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文档简介

脑卒中上肢功能障碍的康复对脑功能重塑的影响上肢功能肩臂功能:肩胛带、上臂及前臂运动手的功能:手的运动、手的精细运动日常生活能力:进食、修饰、洗澡、穿衣等从大脑分区来看,上肢占脑皮质运动区的很大部分,而脑神经损伤后对上肢功能受损的影响也更大。流行病学-发病及恢复趋势●脑卒中早期死亡率下降,残疾率的升高。美国从1973-1994年间,脑卒中的死亡率呈下降趋势,从79/10万人下降到29/10万人,存活人数也从1500万增加到2400万。死亡率的下降和存活人数的增加将使卒中后的致残率上升。脑卒中大约有85%患者伴有上肢功能障碍●55-57%患者在发病后的3-6个月仍伴有上肢功能障碍,完全恢复者仅有14-16%流行病学一接受正规康复治疗早期康复治疗,80%的患者的功能明显改善,只有10%~20%的患者留有严重或中度残疾脑卒中偏瘫患者约80%左右能恢复步行(包括部分辅助下的步行在内)50%左右偏瘫上肢可以恢复实用的使用功能上肢的致残率要比下胧更高!脑卒中上肢功能障碍上肢运动功能障碍●随意运动丧失或部分丧失,在急性期呈弛缓性瘫痪,随意运动可完全丧失。痉挛期虽有随意运动,但往往不完全;●痉挛,这是上位运动神经损害的特征表现,常于卒中后1-3周内出现,并逐渐加剧达高峰,随着病程的发展而逐步消退。上肢运动功能障碍若痉挛严重而持续存在,则运动功能恢复的可能性较小,并可引起关节挛缩畸形而进一步加重功能障碍;●异常运动模式,脑卒中后伴随着随意运动的恢复而出现一些原始运动模式,如联合运动(associatedmovement)和共同运动(或称协同动作synergies),影响动作的准确、协调及效率常见的共同运动模式如下:研究进展脑损伤后上肢运动控制问题运动中用力的不随意性运动中用力的速度无法控制性活动中用力的不准确性活动中用力时伴随肌张力增高一痉挛肢体肌群间用力的不稳定、不协调伴随着异常运动模式无法实现功能活动!偏瘫肢体共同运动模式构成上肢屈曲共同运动模式:肩胛退缩前臂旋前肩胛下压肘关节屈曲肩关节内旋腕关节屈曲肩关节内收手指关节屈曲偏瘫肢体共同运动模式构成上肢伸展共同

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