护理查房肺部体格检查

护理查房肺部体格检查汇报人：xxx20xx-04-16目录肺部体格检查概述肺部视诊肺部触诊肺部叩诊肺部听诊肺部体格检查注意事项肺部体格检查概述01肺部体格检查的主要目的是评估肺部的健康状况，发现肺部疾病的迹象，以及监测肺部疾病的变化。目的肺部体格检查对于诊断肺部疾病、评估病情严重程度、制定治疗方案以及评估治疗效果具有重要意义。意义目的与意义适应症肺部体格检查适用于所有需要评估肺部健康状况的人群，包括但不限于呼吸系统疾病患者、手术前后患者、长期卧床患者等。禁忌症一般来说，肺部体格检查没有绝对的禁忌症。但在某些情况下，如患者病情危重、极度虚弱或存在严重的心肺功能不全等，可能需要谨慎进行或选择其他检查方法。适应症与禁忌症患者准备告知患者检查的目的、过程和注意事项，取得患者的配合。对于需要特殊体位的患者，应提前安排好体位和支撑物。环境准备确保检查环境安静、整洁、光线适宜，以便于进行准确的观察和评估。检查者准备检查者应熟悉肺部体格检查的流程和方法，掌握相关的解剖学知识和病理生理学基础。同时，检查者还需要保持良好的手卫生，以避免交叉感染。检查前准备肺部视诊02呼吸运动观察观察呼吸运动类型判断是胸式呼吸还是腹式呼吸，或胸腹联合式呼吸。观察呼吸运动幅度注意呼吸运动是否均匀、平稳，有无增强或减弱。观察呼吸运动对称性两侧呼吸运动是否对称，有无一侧或ju部呼吸运动异常。注意有无扁平胸、桶状胸、佝偻病等异常胸廓形态。观察胸廓形态评估胸廓对称性检查胸壁皮肤观察两侧胸廓是否对称，有无ju部隆起或凹陷。注意有无皮疹、瘢痕、静脉曲张等异常表现。030201胸廓形态与对称性评估通过观察或听诊计数呼吸频率，判断是否在正常范围内。计数呼吸频率观察呼吸节律是否规整，有无潮式呼吸、间停呼吸等异常节律。判断呼吸节律观察呼吸深度是否均匀，有无深浅不一或周期性变化。注意呼吸深度呼吸频率与节律判断肺部触诊03胸壁触诊方法检查者将双手平放在被检查者的胸壁上，利用掌面的触觉感知胸壁的振动。触诊时，检查者应从被检查者的腋前线开始，沿肋骨下缘由前向后进行触诊。注意触诊时手指应并拢，掌指关节保持自然弯曲，以更好地感知胸壁的振动。被检查者发出声音，如“一、二、三”等，声源产生的震动沿着气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的震动。检查者用手掌的尺侧缘轻放于被检查者胸壁的对称部位，然后属被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。语音震颤检查技巧当被检查者吸气和呼气时，若出现胸膜摩擦感，则检查者可感到手掌部皮肤有摩擦感。胸膜摩擦感通常于呼吸两相均可触及，一般在吸气末或呼气初较为明显。检查时，检查者应将手掌轻贴于被检查者胸壁，嘱其做深呼吸，以感知有无胸膜摩擦感。胸膜摩擦感判断肺部叩诊04音调低，音响较强，是正常肺部的叩诊音。清音音调较高，音响较弱，在叩击被少量含气zu织覆盖的实质脏器时产生的音响。浊音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。鼓音音调较浊音更高，音响更弱，在叩击实质脏器时产生的音响。实音叩诊音分类及特点确定前正中线上的肺下界，自锁骨上窝开始，沿前正中线向下叩诊，由清音变为浊音即为肺下界。前正中线叩诊被检查者取坐位或仰卧位，自腋中线上部开始向下叩诊，由清音变为浊音即为腋中线肺下界。腋中线叩诊被检查者取坐位，双臂自然下垂，自肩胛下角线对应部位开始向下叩诊，由清音变为浊音即为肩胛线肺下界。肩胛线叩诊肺部定界叩诊方法异常叩诊音识别浊音或实音在正常肺zu织区域叩诊出现浊音或实音，提示肺zu织含气量减少或被实质性病变替代，常见于肺炎、肺结核、肺脓肿等疾病。鼓音在正常肺zu织区域叩诊出现鼓音，提示肺内空腔性病变，如肺大泡、气胸等。过清音介于清音与鼓音之间，音调较清音低，音响较鼓音强，是由于肺zu织含气量增多、dan性减弱所致，常见于肺气肿。浊鼓音为兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，是由于肺内小空腔病变与实质性病变并存所致，常见于肺结核空洞、支气管扩张等疾病。肺部听诊05123正常在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到。支气管呼吸音正常在大部分肺野可听到，表现为柔和的吹风样声音。肺泡呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，正常在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到。支气管肺泡呼吸音正常呼吸音听诊如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常，多由于肺实变、肺内大空腔、压迫性肺不张等因素导致。异常支气管呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失、肺泡呼吸音增强、呼气音延长等，多由于胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支气管狭窄或阻塞等因素导致。异常肺泡呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管肺泡呼吸音，则为异常，多由于大叶性肺炎实变期、肺结核或肺脓肿等因素导致。异常支气管肺泡呼吸音异常呼吸音识别与分析由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。根据音调高低，可分为高调干啰音和低调干啰音。干啰音由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。根据声音性质，可分为粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音主要见于支气管扩张、肺结核或肺脓肿空洞等；中湿啰音主要见于支气管炎、支气管肺炎等；细湿啰音主要见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等；捻发音主要见于肺淤血、肺水肿和支气管扩张等。湿啰音附加音（干湿啰音）判断肺部体格检查注意事项06患者应取坐位或卧位，根据检查需要适当调整。患者需保持放松，呼吸平稳，避免紧张或屏气。在检查过程中，患者应按照检查者的指示进行配合，如深呼吸、咳嗽等。患者体位与配合要求010204检查者操作规范及技巧检查者应站在患者右侧，按照一定的顺序进行检查。触诊时手法要轻柔，避免引起患者不适。叩诊时要注意力度和频率，以及叩诊音的变化。听诊时要集中注意力，注意呼吸音的性质和强度。03对于不