后循环缺血的护理要点

演讲人：后循环缺血的护理要点日期：后循环缺血基本概念与认识急性期护理干预措施药物治疗支持与护理配合康复期护理指导预防措施及健康教育普及目录contents后循环缺血基本概念与认识01后循环缺血定义及同义词02后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。01同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。20世纪70年代后，明确颈动脉系统缺血只有TIA和梗死两种形式，“颈动脉供血不足”概念即不再使用。上世纪50年代，发现一些TIA患者有颈动脉颅外段的严重狭窄或闭塞，推测乃因之而致血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态，称为“颈动脉供血不足”。将此概念引申到后循环，产生了“椎基底动脉供血不足”的概念。后循环缺血认识历史回顾临床表现与诊断依据诊断依据后循环缺血的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍等。临床表现主要基于患者的临床症状和体征，结合影像学检查如MRI、CT等，以及相关的实验室检查。鉴别诊断后循环缺血需要与其他神经系统疾病进行鉴别，如前庭神经元炎、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕、癫痫等。重要性准确的鉴别诊断有助于制定正确的治疗方案，改善患者预后。同时，对于后循环缺血的及时诊断和治疗，也可以降低患者发生严重并发症的风险。鉴别诊断及重要性急性期护理干预措施02及时清除呼吸道分泌物，保持头部偏向一侧，防止误吸和窒息。根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻导管或面罩吸氧，以改善脑组织缺氧状态。保持呼吸道通畅与氧疗给予氧疗确保患者呼吸道通畅持续心电监护密切观察患者心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。异常处理流程一旦发现异常心电图表现，如ST段抬高或压低、T波倒置等，应立即通知医生并采取相应处理措施，如给予抗心律失常药物、准备除颤仪等。心电监护及异常处理流程血压监测与调整定期测量患者血压，保持血压在适宜范围内。对于高血压患者应遵医嘱给予降压药物，同时避免血压过低导致脑灌注不足。血糖监测与调整定期监测患者血糖水平，对于高血糖患者应给予胰岛素等降糖药物治疗，同时注意防止低血糖发生。体温监测与调整密切观察患者体温变化，对于发热患者应给予物理降温或药物降温处理，同时注意保持患者皮肤干燥和清洁。血压、血糖、体温监测与调整预防肺部感染预防压疮预防深静脉血栓形成预防泌尿系感染并发症预防策略加强呼吸道护理，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入和抗生素治疗。鼓励患者早期进行床上活动或下床活动，穿弹力袜或使用间歇性充气加压装置等促进血液循环。保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被罩等物品，使用气垫床等减压设备降低压疮风险。加强会阴部护理，保持尿道口清洁干燥，定期更换导尿管和尿袋等物品。药物治疗支持与护理配合03按照医生开具的处方和用药指导，确保药物剂量、使用时间和途径的正确性。严格遵循医嘱监测凝血功能观察出血倾向在应用抗凝、抗血小板药物期间，需定期监测患者的凝血功能，以及时调整药物剂量。注意观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，发现异常及时报告医生处理。030201抗凝、抗血小板药物使用注意事项了解并掌握溶栓治疗的适应症，如急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中等，确保患者符合治疗条件。适应症熟知溶栓治疗的禁忌症，如近期手术史、颅内出血史等，避免对不适宜患者进行溶栓治疗。禁忌症在治疗前对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，确保治疗安全有效。患者评估溶栓治疗适应症和禁忌症掌握

血管扩张剂应用观察与记录观察药物效果在应用血管扩张剂时，需密切观察患者的血压、心率等生命体征变化，评估药物效果。记录用药情况详细记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、使用时间等，以便医生了解治疗效果和调整治疗方案。注意不良反应血管扩张剂可能引发头痛、心悸等不良反应，需注意观察并及时处理。在应用药物治疗期间，需密切监测患者的不良反应情况，如过敏反应、肝肾功能损害等。监测不良反应一旦发现不良反应，应立即报告医生并采取相应的处理措施。及时报告医生熟知常见不良反应的处理方法和应对措施，以便在紧急情况下迅速反应并妥善处理。掌握应对措施药物不良反应监测及应对措施康复期护理指导04主动运动随着患者病情好转，应鼓励患者进行主动运动，如握手、抬腿、翻身等，逐渐增加难度和强度，提高肢体功能。被动运动对于肢体瘫痪严重的患者，早期可进行被动运动，如关节屈伸、旋转、内收、外展等活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。平衡训练对于后循环缺血患者，平衡功能受损较常见，因此需要进行平衡训练，如站立、行走、坐下等动作，以提高患者平衡能力。肢体功能康复训练方法介绍针对患者失语或言语不清的情况，可进行言语训练，如发音练习、口语对话、阅读训练等，以恢复患者言语功能。言语训练对于吞咽困难的患者，可进行吞咽功能训练，如口腔肌肉训练、吞咽动作练习、饮食调整等，以改善患者吞咽功能。吞咽功能训练言语、吞咽功能恢复技巧指导后循环缺血患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理疏导，如认知行为疗法、放松训练等，以缓解患者心理压力。心理疏导家属在患者康复过程中起着重要作用，需要给予患者足够的关心和支持，同时了解患者病情和康复进展，积极参与康复训练计划。家属支持心理疏导和家属支持工作部署123鼓励患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，以提高患者生活自理能力。生活自理能力训练根据患者康复情况，可适当安排患者参与家务活动，如打扫卫生、做饭等，以增加患者生活参与度和自信心。家务活动参与鼓励患者积极参与社交活动，如与朋友聚会、参加社区活动等，以提高患者社交能力和生活质量。社交活动参与日常生活能力提高途径探讨预防措施及健康教育普及05010204危险因素识别和干预策略制定识别并控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，以减少动脉粥样硬化的风险。评估心脏功能，及时发现并治疗心脏疾病，以降低心源性栓塞的可能性。戒烟限酒，以减少烟草和酒精对血管的损害。针对高凝状态、血液粘稠度增高等问题，采取相应的干预措施。0301定期进行脑血管检查，如经颅多普勒超声、颈部血管超声等，以了解血管状况。02定期进行血压、血糖、血脂等生化指标检测，以及心电图、心脏超声等相关检查。03对于已经出现后循环缺血症状的患者，应增加随访频率，密切观察病情变化。定期体检和随访计划安排均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入。适量运动，根据个人情况选择适合的运动方式和强度，如散步、太极拳等。保持良好的心态和情绪，避免过度紧张和焦虑。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。01020304生活方式调整建议提供家属应