临床苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱等高尿酸血症和痛风的常用药适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应及药物相互作用

临床苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱等高尿酸血症和痛风的常用药适应症、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应及药物相互作用

苯溴马隆（Benzbromarone）

【适应症】伴高尿酸血症和痛风石的反复发作的痛风性关节炎。

【用法用量】25～50mgqd，剂量渐增，连用3～6个月。

【服药与进食】餐后服用。

【禁忌】肾小球滤过率

<20mL/分及肾结石患者；孕妇、哺乳妇女禁用。

【警告/注意事项】急性痛风性关节炎时不要用药。为了避免治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。治疗期间需大量饮水（治疗初期饮水量不得少于1.5～2L/日）。可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂碱化尿液，将其pH调节在6.3～6.8。服药过程中，如有痛风性关节炎急性发作，可加用非甾体抗炎药。

【不良反应】胃肠道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。少数患者可出现粒细胞减少。

【药物相互作用】阿司匹林及其他水杨酸制剂、吡嗪酰胺能减弱作用。

2.

别嘌醇（别嘌呤醇）（Allopurinol）

【适应症】慢性原发性或继发性痛风、痛风性肾病。

【用法用量】成人初始剂量0.05gbid～tid，逐渐加量，2～3周后增至0.2～0.4g/日，分2～3次服，日最大剂量0.6g，维持量0.1～0.2gbid～tid。尿酸结石：0.1～0.2gqdqid，或0.3gqd。

【禁忌】严重肾功能不全者，有肾结石形成倾向者，14岁以下儿童禁用。

【警告/注意事项】服药期间确保足够的液体摄人。开始用药4～8周内应合用小剂量秋水仙碱。老年人、肝功能损害者慎用。【不良反应】皮疹、腹痛、腹泻、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少、过敏性肝坏死、肝肉芽肿形成伴胆囊炎、胆管周围炎、剥脱性皮炎。

【药物相互作用】与硫唑嘌呤或6-MP合用时，后者的剂量应减至常用剂量的1/4。与氯化钙、维生素C、磷酸钾（钠）合用，可促使肾脏黄嘌呤结石形成。与氨苄西林合用，增加发生皮疹的风险。本品可增强双香豆素、茚满二酮衍生物的抗凝作用，升高茶碱血浓度，增强环磷酰胺的骨髓抑制作用。

3.丙磺舒（Probenecid）

【适应症】慢性痛风，抗菌药物治疗的辅助用药。

【用法用量】慢性痛风：成人0.25gbid～qid，1周后0.5～1gbid，日最大剂量≤2g。抗菌治疗辅助用药：成人0.5gqid；2～14岁儿童或成人体重<50kg首剂25mg/kg，以后10mg/kgqid。

【禁忌】肾功能障碍者、<2岁儿童禁用。

【警告/注意事项】伴肿瘤的高尿酸血症者、放射治疗、老年、痛风性关节炎急性发作、有消化道溃疡史和肾结石史者不宜使用。

【不良反应】主要为胃肠道反应、皮疹、发热、肾绞痛及激发急性痛风发作。

【药物相互作用】不宜与水杨酸类药、阿司匹林、依他尼酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛、萘普生、别嘌醇、青霉素、头孢菌素、磺胺类药、甲氨蝶呤、口服降糖药、细胞毒性抗癌药同服。

4.

非布司他（Febuxostat）

【适应症】痛风患者高尿酸血症的长期治疗。【用法用量】有临床症状的患者：40或80mgqd。服药初期建议预防性服用NSAID或秋水仙碱。

【警告/注意事项】用药时注意监测心梗和脑卒中的症状及体征。如发现ALT>3xULN，应停药。不建议将本品应用于尿酸盐大量升高者。重度肝功能不全者、CLcr<30mL/min者、孕妇、哺乳妇女、儿童慎用。

【不良反应】主要为肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹。

【药物相互作用】禁与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用。慎与茶碱联用。

5.

秋水仙碱（Colchicine）

【适应症】痛风性关节炎急性发作的预防和治疗。

【用法用量】成人急性期治疗：常用量0.5～1mg，每1～2小时口服1次，至关节症状缓解或发生胃肠道反应停药。一般约需3～5mg，不宜超过6mg，症状可在6～12小时减轻，24～48小时内控制，以后48小时不需服用本品。此后可0.5mg/次，2～3次日，共7日；或1mg稀释于20mL0.9%NaCl注射液，缓慢注射20～30分钟，24小时不超过2mg。视病情需要，6～8小时后可重复注射，肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。预防：0.5～1mg/日，口服，如出现不良反应，应停药。

【禁忌】禁用于骨髓增生低下、肝或肾功能不全者、妊娠妇女和2岁以下儿童。

【警告/注意事项】尽量避免静注和长期口服给药，禁止静脉和口服并用，静注仅限禁食患者。慎用于老年人及肝、肾功能损害者。必须定期监测血常规及肝、肾功能。

【不良反应】早期常见腹痛、腹泻、呕