医疗机构培训考核专项测试卷

医疗机构培训考核专项测试卷单选题（总共40题）1.参保人员门急诊处方用药在药品数量方面规定，中药汤剂处方量限（）用量(1分)A、1-3天B、1-5天C、3-5天D、1-7天答案：D解析：

暂无解析2.定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握（）。(1分)A、出入院指征B、出入院人数C、医药费用D、医保协议答案：A解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号3.个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，应当由医疗保障行政部门处骗取金额（）的罚款。(1分)A、2倍以上5倍以下B、2倍以上4倍以下C、2倍以上3倍以下D、1倍以上3倍以下答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）4.恶性肿瘤患者需进行门诊大病医疗的，按规定到具有门诊大病资质的医疗机构或就近医保经办机构办理登记手续。每次登记的有效期为（）个月。(1分)A、3B、4C、5D、6答案：D解析：

《关于完善本市恶性肿瘤门诊大病医疗政策和医保管理有关事项的通知》5.（）使用的监督管理，参照《医疗保障基金使用监督管理条例》执行。(1分)A、少儿住院基金B、失业保险C、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金答案：C解析：

工伤保险《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）6.医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满（）的，不予受理定点申请。(1分)A、1年B、3年C、5年D、6个月答案：C解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号7.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构对定点医疗机构的评估不合格的，整改后可再次组织评估，评估仍不合格的，（）年内不得再次申请。(1分)A、1B、2C、3D、5答案：A解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号8.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（）、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。(1分)A、基本医疗保险基金B、居民大病保险基金C、养老保险基金D、基本医疗保险（含生育保险）基金答案：D解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号9.恶性肿瘤患者享受门诊大病医疗待遇的期限为自肿瘤首次确诊或复发之日起（）个月。(1分)A、6B、12C、18D、24答案：D解析：

《关于完善本市恶性肿瘤门诊大病医疗政策和医保管理有关事项的通知》10.定点医药机构应当按照规定及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。(1分)A、医疗保障信息系统B、医药机构HIS系统C、医药机构管理系统D、财务信息系统答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）11.定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，（）本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。(1分)A、检查B、定期检查C、抽查D、定期抽查答案：B解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）12.医保医师对《告知书》内容有异议的，应在收到《上海市医保定点医疗机构医保医师违规行为记分事先告知书》之日起（）个工作日内提出复核申请。(1分)A、5B、10C、15D、20答案：B解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）13.门诊委托代配药原则上不得连续超过（）次；(1分)A、2B、3C、4D、5答案：B解析：

《关于医疗保险定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知》（沪医保规〔2021〕15号）14.定点医药机构及其工作人员应当执行（）规定，核验参保人员医疗保障凭证。(1分)A、实名就医B、购药管理C、顶替就医D、实名就医和购药管理答案：D解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）15.医保医师有以下违规行为之一，一次记3分（）(1分)A、违反基本医疗保险规定，使用有特殊限制的药品、诊疗项目、医用耗材，进行基本医疗保险费用结算的B、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，进行基本医疗费用结算的C、采用为参保人员重复挂号，重复或者无指征化验、检查、治疗，分解住院、挂床住院或者无指征住院等方式，提供医疗服务，进行基本医疗保险费用结算的D、将应当由基本医疗保险基金支付的费用要求参保人员负担的答案：C解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）16.跨省临时外出就医人员包括（），因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。(1分)A、异地安置退休人员B、异地长期居住人员C、常驻异地工作人员D、异地转诊就医人员答案：D解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号17.医保医师通过向参保人员重复收费、分解收费、超标准收取或者自定标准收取费用，进行基本医疗保险费用结算的，按情节轻重应记：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：A解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）18.以下哪个行为违反定点医疗机构门诊委托代配药有关规定：（）(1分)A、医疗机构门诊医师需根据门诊病历记载的治疗方案的药物处方配药，并在门诊病历上记录代配药品种、用药量以及代配药次数，在处方上注明“代配药”字样。B、参保人员就诊确有困难而需临时门诊委托代配药的，仅限于经临床医师诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的门诊慢性病。C、委托代配药无次数上的限制。D、医疗机构应妥善保管委托代配药登记表，以备核查。答案：C解析：

《关于医疗保险定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知》（沪医保规〔2021〕15号）19.举报人应当在收到《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励通知书》之日起（）个月内，凭本人有效身份证明领取奖励。委托他人代领的，受托人须同时持有举报人授权委托书、举报人和受托人的有效身份证明。(1分)A、1B、2C、3D、4答案：B解析：

《上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》（沪医保规〔2023〕7号）20.2023职工医保年度，在职职工门急诊自负段标准是元，一、二、三级医院的共负段报销比例分别为、、。(1分)A、500、85%、80%、75%B、500、80%、75%、70%C、600、85%、80%、75%D、600、80%、75%、70%答案：B解析：

《关于本市基本医疗保险2023医保年度转换有关事项的通知》（沪医保规〔2023〕6号）21.（）是本市基本医疗保险行政主管部门，负责全市基本医疗保险监督管理工作。(1分)A、市卫健委B、市人社局C、市医保局D、市人民政府答案：C解析：

《上海市基本医疗保险监督管理办法》（2020年市政府令31号）22.医保医师记分累计达到3-5分的，其所属定点医疗机构应当（）。(1分)A、主动开展约谈并月内通报批评，并将约谈及处理结果上报医保系统备案B、纳入重点监管对象类别C、开展离岗培训，培训期满后由定点医疗机构对其考核合格上报医保系统D、暂停医保费用结算支付，情节严重的，无限期暂停其已被费用结算支付答案：A解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）23.定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。(1分)A、6个月以上1年以下B、3个月C、3个月以上6个月以下D、1个月答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）24.国家鼓励和支持（）开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。(1分)A、新闻媒体B、社会团体C、第三方机构D、居委会答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）25.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号），支付标准是（）。(1分)A、确定定点医疗机构和定点零售药店的药品费用B、支付基本医疗保险参保人员使用非《基本医疗保险药品目录》内药品的费用C、基本医疗保险参保人员使用《基本医疗保险药品目录》内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准D、调整定点医疗机构和定点零售药店的药品费用标准答案：C解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）26.确因临床需要，必须使用医保范围外的项目或药品的，应当预先（）参保人员或其家属。(1分)A、书面告知B、电话告知C、口头告知D、微信告知答案：A解析：

暂无解析27.医保医师超出核准登记的诊疗项目开展诊疗活动，进行基本医疗保险费用结算的，按情况轻重应记：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：A解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）28.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用如何处理?（）A.由医疗机构全额垫付(1分)A、由医疗机构部分垫付B、由参保人员全额垫付C、由参保人员部分垫付答案：C解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）29.下列哪一项不涉及定点医疗机构及其工作人员医保欺诈骗保行为：（）(1分)A、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金B、为参保人员提供虚假发票C、因治疗需要，为参保人员使用医保范围以外的药品D、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的答案：C解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）30.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构签订医保协议的期限一般为（）个月。(1分)A、3B、6C、12D、24答案：C解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）31.跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过（）百分点。(1分)A、10个B、15个C、20个D、25个答案：A解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号32.跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过（）百分点。(1分)A、10个B、15个C、20个D、25个答案：C解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号33.医疗保障基金使用应当符合（）规定的支付范围。(1分)A、国家B、省级人民政府C、市级人民政府D、县级人民政府答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）34.为扎实推进上海医保药品目录落地，实施谈判药品、竞价药品单列预算。新增谈判药品、竞价药品实行预算单列，前（）年不纳入医院医保总额预算。第（）年按规定纳入总额预算测算基数范围。(1分)A、2；3B、3；4C、4；5D、5；6答案：B解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）35.关于本市基本医疗保险门急诊就医记录册管理描述错误的是（）(1分)A、参保人员应当使用而未使用《就医记录册》所发生的医疗费用，医保定点医疗机构不予记帐，医疗保险基金不予结算。B、任何个人不得冒用、伪造、变造（涂改和撕页）、出借《就医记录册》。C、参保人员在急诊就医时未带《就医记录册》的，医保定点医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》，就医费用医院记账后由医保基金支付。D、经治医师应当查阅《就医记录册》的既往疾病诊断或影像、检查和用药等记录，按照卫生相关规定，在《就医记录册》上记录本次就医内容。答案：C解析：

参保人员在急诊就医时未带《就医记录册》的，医保定点医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》，在《记录册附页》上按规定记录本次就医的内容并签章，加盖急诊专用章，此次就医的医疗费用由参保人现金支付后在医疗费收据开具之日起6个月内至医保经办机构申请报销，报销后医保经办机构应当将《记录册附页》粘贴在《就医记录册》上。36.医保医师记分累计达到6-8分的，医保部门将（）(1分)A、开展约谈并将约谈内容备案B、予以告诫，并纳入重点监管对象类别C、开展约谈，并要求医疗机构对其开展1个月离岗培训D、暂停医保费用结算6-12月答案：B解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）37.按目前医保政策，门诊药品（除中草药外）加价率为（）；(1分)A、0B、5%C、10%D、15%答案：A解析：

暂无解析38.对查证属实的举报，市医保局监督所、区医保局根据举报证据的确凿程度和线索的价值，将举报分为（）个有功等级：(1分)A、1B、2C、3D、4答案：B解析：

《上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》（沪医保规〔2023〕7号）39.以下（）须康复科医师开具治疗单。(1分)A、推拿治疗B、作业治疗C、穴位敷贴D、远红外治疗答案：B解析：

暂无解析40.医疗保障基金使用坚持以（）为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应(1分)A、人民健康B、人民生活C、体制机制改革创新D、绿色安全答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）多选题（总共40题）1.市、区医保部门按照各自职责，通过智能监控、日常监督检查、举报调查及医师约谈等方式，开展医保医师记分管理。医保医师有以下违规行为之一，一次记1分；性质恶劣或造成医保基金损失严重的，一次记3分：（）(1分)A、未按照规定核验基本医疗保险凭证，为违规使用基本医疗保险凭证就医或者购药的个人，进行基本医疗保险费用结算的B、违反基本医疗保险规定，使用有特殊限制的药品、诊疗项目、医用耗材，进行基本医疗保险费用结算的C、违反基本医疗保险用药范围或者用药品种规定，以无指征超疗程或者超剂量用药、重复用药，或者以分解、更改处方等方式，为参保人员配药，进行基本医疗保险费用结算的D、非注册医师从事医疗服务，或者注册医师超出注册的执业范围、执业地点从事医疗服务，进行基本医疗保险费用结算的答案：ABD解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）2.下列哪些药品注射剂型在2023版上海医保药品目录中限有明确药敏试验证据或重症感染的患者。（）(1分)A、头孢替安B、头孢西丁C、拉氧头孢D、头孢哌酮舒巴坦E、头孢他啶答案：AC解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）3.市、区医保部门按照各自职责，通过智能监控、日常监督检查、举报调查及医师约谈等方式，开展医保医师记分管理。医保医师有以下违规行为之一，一次记6分；性质恶劣或造成医保基金损失严重的，一次记12分：（）(1分)A、收受药商回扣，欺骗诱导患者接受治疗或购药，恶意借用、套用医保医师编码开具处方等严重损害医疗保险基金的违规行为；B、未按照基本医疗保险规定的支付比例，进行基本医疗保险费用结算的；C、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，进行基本医疗保险费用结算的；D、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害基本医疗保险基金的；答案：AD解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）4.定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金的，由医保部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令其暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销职业资格：（）(1分)A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据B、定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作C、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料D、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据答案：AC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）5.下列哪些中药口服剂2023版上海医保药品目录中有限制使用规定。（）(1分)A、参松养心胶囊B、稳心颗粒C、金水宝胶囊D、九味镇心颗粒E、天王补心丹答案：CD解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）6.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括（）。(1分)A、基本医疗保险药品支付范围B、基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准C、医疗服务项目支付范围D、医用耗材支付范围答案：ACD解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号7.《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》的适用对象包括（）(1分)A、参加本市职工基本医疗保险的在职职工和退休人员B、参加本市城乡居民基本医疗保险的人员C、离休干部D、一至六级以上革命伤残军人答案：ABCD解析：

《关于本市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）制度的实施意见》8.DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分，是符合中国国情的一种原创付费方式。DIP以大数据为支撑，把（）和（）相结合，引导医疗卫生资源合理配置，体现医务人员劳务价值，保障参保人员基本医疗需求，推进医保基金平稳高效运行。(1分)A、点数法B、区域总额预算C、分值付费D、床日付费答案：AB解析：

《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）9.定点医疗机构应当严格执行医保协议（）。(1分)A、合理诊疗、合理收费B、优先配备使用医保目录药品C、提高患者自费比例D、提高医疗保障基金使用效率答案：ABD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）10.跨省异地长期居住人员指（）等长期在参保省、自治区、直辖市(以下统称省)以外工作、居住、生活的人员。(1分)A、异地安置退休人员B、异地长期居住人员C、常驻异地工作人员D、异地转诊就医人员答案：ABC解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号11.本市基本医疗保险参保人员使用按定额标准自负药品，个人定额自负部分的具体标准经本市医保部门综合考虑（ABC）因素后确定，并通过本市医保经办机构公布执行。(1分)A、药品采购价格B、医保基金运行状况C、患者合理分担机制D、疾病严重程度答案：ABC解析：

《关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知》（沪医保医管发〔2023〕40号）12.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者（）或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。(1分)A、不予拨付费用B、追回违规费用C、中止相关责任人员D、更换法人答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号13.以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点（）：(1分)A、安宁疗护中心、血液透析中心、护理院B、综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院C、社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）D、专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院、独立设置的急救中心、养老机构内设的医疗机构答案：ABCD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号14.关于国家《药品目录》及其分类方式，下列描述正确的是（）。(1分)A、国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”B、“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品C、协议期内谈判药品纳入“甲类药品”管理D、各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理答案：ABD解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）15.定点医药机构应当配合经办机构开展哪些工作？（）(1分)A、医保费用审核B、绩效考核C、医疗设备维修D、稽核检查答案：ABD解析：

《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）16.定点医疗机构有哪些行为会被解除医保协议？（）(1分)A、医保协议有效期内有1次被中止医保协议B、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的C、拒绝、阻挠或不配合医疗保障部门开展智能审核、绩效考核、监督检查等，情节恶劣的D、定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的答案：BCD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）17.医疗保障基金使用应遵循的原则（）。(1分)A、合法B、安全C、公开D、快捷答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）18.基本医疗保险用药管理要坚持的原则包括（）。(1分)A、坚持分级管理B、切实保障参保人员合理的用药需求C、坚持专家评审，适应临床技术进步D、偏重西药运用，较少使用中药答案：ABC解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）19.定点医疗机构应该向统筹地区经办机构报送的医疗保障基金结算清单应包括哪些信息？（）(1分)A、医师、护士信息B、药品、医用耗材、医疗服务项目费用结算明细C、物业管理费的使用情况D、疾病诊断及手术操作答案：ABD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）20.下列属于针对定点医药机构的监管措施的是（）。(1分)A、将《药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容B、强化用药合理性和费用审核C、将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点医疗机构的基金支付挂钩D、加强定点医药机构落实医保用药管理政策答案：ABCD解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）21.要充分发挥医保电子凭证（）等优势，不断提升医保服务水平。(1分)A、方便快捷B、全国通用C、应用丰富D、安全可靠答案：ABCD解析：

《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》（医保办发〔2020〕10号）22.以下关于基本医疗保险凭证的出示和核验不正确的是：（）(1分)A、参保人员在定点医疗机构挂号、就诊、检查、配药、住院、结算医疗费用或者在定点零售药店配药时，应当主动出示基本医疗保险凭证B、参保人员可将基本医疗保险凭证借给他亲属使用C、定点医疗机构和定点零售药店在为参保人员提供相关医疗服务或者提供配药服务时，应当核验参保人员的基本医疗保险凭证D、参保人员可凭借基本医疗凭证购买保健滋补品答案：BD解析：

《上海市基本医疗保险门急诊就诊和医疗费用异常的审核管理办法》（沪医保规〔2020〕6号）23.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。(1分)A、合法B、安全C、公开D、便民答案：ABCD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)24.定点医疗机构应当如何执行集中采购政策？（）(1分)A、优先使用集中采购中选的药品和耗材B、自愿遵守集中采购政策C、医保支付的药品、耗材在医疗保障行政部门指定的平台上采购D、自愿记录“进、销、存”等情况答案：AC解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）25.定点医疗机构应将医保医师记分管理情况，与其（）等挂钩，进一步调动医保医师规范执业的自觉性。(1分)A、年度考核B、值班与休假安排C、工资待遇D、职务职称晋升答案：ACD解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）26.以下药品不纳入《药品目录》的有（）(1分)A、主要起滋补作用的药品。B、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。C、保健药品。D、预防性疫苗和避孕药品。答案：ABCD解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）27.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除（）等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。(1分)A、急诊B、抢救C、常见病D、慢性病答案：AB解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）28.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款。（）(1分)A、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息B、虚构医药服务项目C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或提供虚假情况D、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据答案：ACD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号29.中医医保支付可包括以下哪几种付费方式（）(1分)A、按项目付费B、按人头付费C、按床日付费D、按病种付费答案：ABCD解析：

《国家医疗保障局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》（医保函〔2021〕229号）30.定点医药机构通过（）方式骗取医疗保障基金支出的，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。(1分)A、分解住院、挂床住院B、重复收费、超标准收费、分解项目收费C、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施答案：ABD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号31.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施有：（）(1分)A、进入现场检查B、询问有关人员C、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明D、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料答案：ABCD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）32.定点医疗机构应当执行本市基本医疗保险（）的相关规定，保障参保人员的基本医疗需求，规范基本医疗保险资金使用。(1分)A、项目定额支付管理B、支付费用预算管理C、约定支付管理D、总额预付费用管理答案：BD解析：

《上海市基本医疗保险监督管理办法》（2020年市政府令31号）33.医保医师记分累计达到9-11分的，医保部门对其（）：(1分)A、开展约谈B、纳入重点监管对象类别C、要求其所属医疗机构对其开展1个月的离岗培训，并将考核合格上报医保系统备案D、暂停其医保费用结算答案：AC解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）34.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行参保地规定的基本医疗保险基金（）等有关政策。(1分)A、起付标准B、支付比例C、最高支付限额D、门诊慢特病病种范围答案：ABCD解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号35.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员包括（）。(1分)A、异地转诊就医人员B、异地急诊抢救人员C、其他跨省临时外出就医人员D、常驻异地工作人员答案：ABC解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号36.对于（）的药品，及时纳入“双通道”管理。(1分)A、临床价值高B、患者急需C、难以购买D、替代性不高答案：ABD解析：

《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号37.定点医疗机构及其工作人员不得实施下列哪些行为？（）(1分)A、分解住院、挂床住院B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药C、分解项目收费、重复收费、超标准收费D、核验参保人员有效身份凭证答案：ABC解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）38.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门（），也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。(1分)A、协商处理B、协调处理C、督促整改D、强制整改答案：BC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号39.除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经（）同意。(1分)A、参保人员B、其近亲属C、监护人D、经办人员答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号40.医疗保障基金的使用坚持哪些使用原则？（）。(1分)A、人民健康为中心B、保障水平与经济社会发展水平相适应C、遵循合法、安全、公开、便民的原则D、服务大局答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)判断题（总共30题）1.急诊处方3天内有效，门诊处方自开具之日起7日内有效。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

急诊处方当日内有效，门诊处方自开具之日起3日内有效2.定点医药机构除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务，处1万元以上5万元以下的罚款。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)3.定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，且优先使用集中采购中选的药品和耗材。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）4.跨省临时外出就医人员备案有效期原则上可以少于6个月。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）5.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）6.法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满5年的医疗机构不予受理定点申请。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）7.跨省长期居住人员备案有效期内回参保地就医的，不能享受直接医保结算服务。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《国家医疗保障局办公室关于实施医保服务十六项便民措施的通知》（医保办发[2023]16号）8.除集中带量采购未中选价高药品外，医保结算等级为一级的本市定点医疗机构使用的国家医保药品目录内乙类药品，均参照甲类药品支付。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《关于基层用药参照甲类支付有关事项的通知》（沪医保医管发〔2023〕26号）9.提供门诊慢特病跨省直接结算服务时，应专病专治，合理用药。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）10.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的，应提前3个月向经办机构提出申请。公立医疗机构可以主动提出中止或解除医保协议。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）11.经同一切口进行两种以上不同手术，主要手术按全价收费，第二手术按75%收费，第三项手术按50%收费，第四项手术及以上不得收费。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

上海市医疗服务价格汇总表（2024版）12.DIP主要适用于统筹地区医保住院医疗费用结算，包括日间手术等。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发〔2021〕27号）13.定点医疗机构应当根据国家和本市有关规定，为非本市参保人员在本市发生的医疗费用，提供直接结算服务。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《上海市基本医疗保险监督管理办法》（2020年市政府令31号）14.根据《基本医疗保险处方用药的若干规定》，每张西药处方限1至5个品种，其中包括注射剂。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

每张西药处方限1至5个品种15.定点医疗机构应当严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）16.定点医疗机构是指依法注册登记并经卫生计生行政部门批准取得《医疗机构执业许可证》，与上海市医疗保险事业管理中心签订定点服务协议建立医保结算关系，为参保人员提供基本医疗服务的医疗机构。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

暂无解析17.个人账户主要用于支付参保人