医疗机构培训考核复习测试题

医疗机构培训考核复习测试题单选题（总共40题）1.根据《社会保险法》规定，下列关于医保违规行为举报错误的是（）。(1分)A、举报内容应当包括被举报人、举报事实和相关材料B、举报事实应当清楚C、举报可采用电话、邮件、信函、来访方式D、举报人要署真实姓名答案：D解析：

《中华人民共和国社会保险法》（主席令第三十五号）2.跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过（）百分点。(1分)A、10个B、15个C、20个D、25个答案：C解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号3.按目前医保政策，门诊药品（除中草药外）加价率为（）；(1分)A、0B、5%C、10%D、15%答案：A解析：

暂无解析4.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（）使用及其监督管理。(1分)A、养老保险B、工伤保险C、基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金D、失业保险答案：C解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）5.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号），支付标准是（）。(1分)A、确定定点医疗机构和定点零售药店的药品费用B、支付基本医疗保险参保人员使用非《基本医疗保险药品目录》内药品的费用C、基本医疗保险参保人员使用《基本医疗保险药品目录》内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准D、调整定点医疗机构和定点零售药店的药品费用标准答案：C解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）6.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予（）；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。(1分)A、刑事处罚B、治安管理处罚C、处分D、记过答案：C解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）7.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请（）。(1分)A、行政诉讼B、行政复议或者提起行政诉讼C、行政复议D、提起行政讼诉答案：B解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号；8.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，国家鼓励和支持以下哪个部门开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传（）(1分)A、政府机关B、医疗机构C、医药公司D、新闻媒体答案：D解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）9.定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，（）使用集中采购中选的药品和耗材。(1分)A、优先B、应当C、必须D、可以答案：A解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号10.城保患者门诊大病不包括以下哪种治疗项目（）(1分)A、恶性肿瘤病人的化疗、放疗、同位素抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗B、尿毒症病人的血透、腹透C、精神病人的精神病治疗D、高血压患者的治疗答案：D解析：

暂无解析11.按病种分值付费（DIP）信息系统建设与数据采集中明确定点医疗机构应当严格按照（）填报住院服务的诊疗信息、费用信息，并按规定及时、准确上传至医保信息系统。(1分)A、诊疗费用填写清单及填写规范B、经办机构清算清单及填写规范C、医疗保障基金结算清单及填写规范D、医院信息系统数据明细及填写规范答案：C解析：

《按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》（医保办发〔2021〕27号）12.医保医师记分累计达到3-5分的，其所属定点医疗机构应当（）。(1分)A、主动开展约谈并月内通报批评，并将约谈及处理结果上报医保系统备案B、纳入重点监管对象类别C、开展离岗培训，培训期满后由定点医疗机构对其考核合格上报医保系统D、暂停医保费用结算支付，情节严重的，无限期暂停其已被费用结算支付答案：A解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）13.医疗保障基金支付范围由（）依法组织制定。(1分)A、国务院医疗保障行政部门B、国务院卫生健康部门C、国务院市场监督管理部门D、国务院民政部门答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）14.跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上（）参保地跨省转诊转院待遇水平。(1分)A、不低于B、不高于C、等于D、以上都不对答案：A解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号15.医保医师记分累计达到12分及以上的，市医保部门暂停其医保费用结算支付（）(1分)A、3-6月B、6-9月C、9-12月D、6-12月答案：D解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）16.根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》（国家医疗保障局令第4号），当事人（）的，需要暂缓或者分期缴纳罚款的，应当提出申请。(1分)A、不愿意缴纳罚款B、对罚款金额有异议C、确有经济困难D、不知道罚款缴纳方式答案：C解析：

《医疗保障行政处罚程序暂行规定》（国家医疗保障局令第4号）17.代配药应到定点医疗机构指定的管理部门予以登记，并出示代配药委托人社会保障卡等基本医疗保险凭证和受托人的（）。(1分)A、医保卡B、社保卡C、有效身份证明D、不需要答案：C解析：

《关于医疗保险定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知》（沪医保规〔2021〕15号）18.（）使用的监督管理，参照《医疗保障基金使用监督管理条例》执行。(1分)A、少儿住院基金B、失业保险C、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金答案：C解析：

工伤保险《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）19.门诊委托代配药原则上不得连续超过（）次；(1分)A、2B、3C、4D、5答案：B解析：

《关于医疗保险定点医疗机构门诊委托代配药有关规定的通知》（沪医保规〔2021〕15号）20.确因临床需要，必须使用医保范围外的项目或药品的，应当预先（）参保人员或其家属。(1分)A、书面告知B、电话告知C、口头告知D、微信告知答案：A解析：

暂无解析21.医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或（）发生的政策范围内（）。(1分)A、定点零售药店、自付费用B、零售药店、全部费用C、零售药店、自付费用D、定点零售药店、全部费用答案：A解析：

《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）22.参保人员跨省（）补办异地就医备案的，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。(1分)A、入院登记前B、出院结算前C、年底前D、出院前答案：B解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号23.胰岛素注射笔用针头，参保人员的自付比例为多少。（）(1分)A、10%B、15%C、20%D、30%答案：C解析：

暂无解析24.跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过（）百分点。(1分)A、10个B、15个C、20个D、25个答案：A解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号25.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号），协议期内谈判药品部分是收载（）。(1分)A、各类化学药品B、各类中药C、谈判协议有效期内的药品D、民族药和生物制品答案：C解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）26.关于医疗保障基金使用过程中的行为，以下说法不正确的是（）。(1分)A、参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验B、参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料C、参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，禁止委托他人代为购药D、参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议答案：C解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）27.DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的工作任务中要求加强（），有效体现医疗服务技术含量，促进医疗服务下沉，促进分级诊疗，大幅提高医疗服务资源和医保基金使用绩效。(1分)A、病组（病种）管理B、病组（病种）权重（分值）管理C、医疗机构系数管理D、医疗诊疗行为规范管理答案：C解析：

国家医疗保障局《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的通知（医保发〔2021〕48号）28.医保医师超出核准登记的诊疗项目开展诊疗活动，进行基本医疗保险费用结算的，按情况轻重应记：（）(1分)A、1或3分B、3或6分C、6或9分D、6或12分答案：A解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）29.参保人员门急诊处方用药在药品数量方面规定，急诊处方限（）用量(1分)A、1-3天B、1-5天C、3-5天D、1-7天答案：A解析：

暂无解析30.违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究（）。(1分)A、刑事责任B、行政责任C、民事责任D、法律责任答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）31.正式运营至少（）个月的可以申请医保定点的医疗机构。(1分)A、1B、2C、3D、以上都不对答案：C解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号32.定点医疗机构应在上海医保药品目录发布后（）个月内，及时召开药事会议，充分考虑新增药品（特别是谈判药品、竞价药品）及调整适应症药品的临床应用，合理优化本院药品用药目录，做到“应配尽配”。(1分)A、1B、2C、3D、4答案：A解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）33.经专家评审等规定程序后，以下哪种情况可以调出《基本医疗保险药品目录》？（）(1分)A、同治疗领域中价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品B、临床价值不确切，可以被更好替代的药品C、其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品D、以上均可答案：D解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）34.跨省临时外出就医人员包括（），因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。(1分)A、异地安置退休人员B、异地长期居住人员C、常驻异地工作人员D、异地转诊就医人员答案：D解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号35.跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行（）跨省转诊转院待遇政策。(1分)A、就医地B、参保地C、备案地D、以上都对答案：B解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号36.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，退回的基金退回至：（）(1分)A、原医疗保障基金财政专户B、上缴国库C、地方政府财政账户D、地方医疗保障行政部门财务账户答案：A解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）37.原则上本市定点医疗机构新录用的执业医师、执业助理医师，需经（）进行医保政策培训并考核合格后，方可签订协议成为本市医保医师。(1分)A、所在区县医保局B、所在区县医保中心C、所在区县卫健委D、定点医疗机构答案：D解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）38.参保人员门急诊处方用药在药品数量方面规定，门诊慢性病西药、中成药、中药汤剂的处方量限（）内用量(1分)A、5天B、7天C、14天D、30天答案：C解析：

暂无解析39.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构签订医保协议的期限一般为（）个月。(1分)A、3B、6C、12D、24答案：C解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）40.以下哪一项涉及医保欺诈骗保行为：（）(1分)A、定点医疗机构及其工作人员因治疗需要，为参保人员使用医保范围以外的药品B、医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续C、定点零售药店及其工作人员解析供需情况自主决定医保范围内药品进货数量D、参保人就诊后由家属代为办理结账答案：B解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）多选题（总共40题）1.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门（），也可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。(1分)A、协商处理B、协调处理C、督促整改D、强制整改答案：BC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号2.本市所有非营利性医疗机构和医保定点医疗机构不得以（）为由影响国家和本市药品集中采购中选药品的供应与合理使用。(1分)A、费用总控B、药占比C、医院绩效D、医院基本用药品种数量答案：ABD解析：

《关于本市做好国家组织药品集中采购和使用试点有关工作的通知》（沪医保价采〔2019〕3号）3.鼓励互联网医院联合定点零售药店构建（）的就医购药模式。(1分)A、在线复诊B、处方流转C、在线支付D、线下配送答案：ABCD解析：

《国家医疗保障局办公室关于做好职工基本医疗保险门诊统筹经办工作的通知》（医保办发〔2023〕11号）4.下列哪些药品注射剂型在2023年上海医保药品目录中属于限定支付药品。（）(1分)A、莫西沙星B、头孢米诺C、头孢呋辛D、哌拉西林舒巴坦E、头孢硫脒答案：ADE解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）5.定点医疗机构在医疗服务过程中发生的下列费用，医保基金不予支付。（）(1分)A、医保“三个目录”以外的费用B、病历上未记载的费用及其他不合理费用C、智能审核和人工审核发现的违规费用D、国家及自治区法律法规、政策规定之外的医疗费用答案：ABCD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）6.《医疗保障基金使用监督管理条例》是为了（）而制订定(1分)A、加强医疗保障基金使用监督管理B、保障基金安全C、促进基金有效使用D、维护公民医疗保障合法权益答案：ABCD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）7.对于（）的药品，及时纳入“双通道”管理。(1分)A、临床价值高B、患者急需C、难以购买D、替代性不高答案：ABD解析：

《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号8.定点医疗机构应当如何执行集中采购政策？（）(1分)A、优先使用集中采购中选的药品和耗材B、自愿遵守集中采购政策C、医保支付的药品、耗材在医疗保障行政部门指定的平台上采购D、自愿记录“进、销、存”等情况答案：AC解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）9.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款。（）(1分)A、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息B、虚构医药服务项目C、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或提供虚假情况D、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据答案：ACD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号10.以下药品不纳入《药品目录》的有（）(1分)A、主要起滋补作用的药品。B、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。C、保健药品。D、预防性疫苗和避孕药品。答案：ABCD解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）11.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。（）(1分)A、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作B、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料C、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据D、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息答案：ABCD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）12.定点医疗机构及其工作人员不得实施下列哪些行为？（）(1分)A、分解住院、挂床住院B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药C、分解项目收费、重复收费、超标准收费D、核验参保人员有效身份凭证答案：ABC解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）13.定点医疗机构应当执行本市基本医疗保险（）的相关规定，保障参保人员的基本医疗需求，规范基本医疗保险资金使用。(1分)A、项目定额支付管理B、支付费用预算管理C、约定支付管理D、总额预付费用管理答案：BD解析：

《上海市基本医疗保险监督管理办法》（2020年市政府令31号）14.医疗保障基金的使用坚持哪些使用原则？（）。(1分)A、人民健康为中心B、保障水平与经济社会发展水平相适应C、遵循合法、安全、公开、便民的原则D、服务大局答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)15.定点医疗机构应按要求及时向统筹地区经办机构报送医疗保障基金结算清单等信息，应包括：（）(1分)A、诊断及手术操作B、药品、医用耗材、医疗服务项目费用结算明细C、拒收红包承诺书D、医师、护士等信息答案：ABD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）16.定点医疗机构应当严格执行医保协议（）。(1分)A、合理诊疗、合理收费B、优先配备使用医保目录药品C、提高患者自费比例D、提高医疗保障基金使用效率答案：ABD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）17.医疗保障基金使用应遵循的原则（）。(1分)A、合法B、安全C、公开D、快捷答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）18.市、区医保部门按照各自职责，通过智能监控、日常监督检查、举报调查及医师约谈等方式，开展医保医师记分管理。医保医师有以下违规行为之一，一次记1分；性质恶劣或造成医保基金损失严重的，一次记3分：（）(1分)A、违反基本医疗保险有关规定，将基本医疗保险基金支付范围或者约定服务范围以内的药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施充当为基本医疗保险基金支付范围或者约定服务范围以内的其他药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施，或者提供与实际开展医疗活动不相符的结算票据、费用清单、处方以及其他记录材料，进行基本医疗保险费用结算的；B、违反基本医疗保险规定，使用有特殊限制的药品、诊疗项目、医用耗材，进行基本医疗保险费用结算的；C、以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取基本医疗保险基金支出的；D、将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保险用药范围内的药品，进行基本医疗保险费用结算的；答案：AB解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）19.哪些疾病属于城乡居民医保大病保险的保险范围（）(1分)A、重症尿毒症血透B、腹透治疗C、恶性肿瘤治疗D、部分精神病答案：ABCD解析：

暂无解析20.定点医药机构通过（）方式骗取医疗保障基金支出的，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。(1分)A、分解住院、挂床住院B、重复收费、超标准收费、分解项目收费C、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施答案：ABD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号21.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施有：（）(1分)A、进入现场检查B、询问有关人员C、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明D、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料答案：ABCD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）22.下列属于针对定点医药机构的监管措施的是（）。(1分)A、将《药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容B、强化用药合理性和费用审核C、将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点医疗机构的基金支付挂钩D、加强定点医药机构落实医保用药管理政策答案：ABCD解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）23.医保基金监管，以下哪些属于被监管对象?（）(1分)A、定点医药机构B、医保经办机构C、参保人员D、参保单位答案：ABCD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)24.医保医师记分累计达到9-11分的，医保部门对其（）：(1分)A、开展约谈B、纳入重点监管对象类别C、要求其所属医疗机构对其开展1个月的离岗培训，并将考核合格上报医保系统备案D、暂停其医保费用结算答案：AC解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）25.下列哪些中药口服剂2023版上海医保药品目录中有限制使用规定。（）(1分)A、参松养心胶囊B、稳心颗粒C、金水宝胶囊D、九味镇心颗粒E、天王补心丹答案：CD解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）26.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员包括（）。(1分)A、异地转诊就医人员B、异地急诊抢救人员C、其他跨省临时外出就医人员D、常驻异地工作人员答案：ABC解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号27.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者（）或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至解除服务协议。(1分)A、不予拨付费用B、追回违规费用C、中止相关责任人员D、更换法人答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号28.以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构，以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点（）：(1分)A、安宁疗护中心、血液透析中心、护理院B、综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院C、社区卫生服务中心（站）、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所（站）、村卫生室（所）D、专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院、独立设置的急救中心、养老机构内设的医疗机构答案：ABCD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号29.要充分发挥医保电子凭证（）等优势，不断提升医保服务水平。(1分)A、方便快捷B、全国通用C、应用丰富D、安全可靠答案：ABCD解析：

《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》（医保办发〔2020〕10号）30.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。(1分)A、合法B、安全C、公开D、便民答案：ABCD解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)31.《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》的适用对象包括（）(1分)A、参加本市职工基本医疗保险的在职职工和退休人员B、参加本市城乡居民基本医疗保险的人员C、离休干部D、一至六级以上革命伤残军人答案：ABCD解析：

《关于本市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）制度的实施意见》32.市、区医保部门按照各自职责，通过智能监控、日常监督检查、举报调查及医师约谈等方式，开展医保医师记分管理。医保医师有以下违规行为之一，一次记1分；性质恶劣或造成医保基金损失严重的，一次记3分：（）(1分)A、未按照规定核验基本医疗保险凭证，为违规使用基本医疗保险凭证就医或者购药的个人，进行基本医疗保险费用结算的B、违反基本医疗保险规定，使用有特殊限制的药品、诊疗项目、医用耗材，进行基本医疗保险费用结算的C、违反基本医疗保险用药范围或者用药品种规定，以无指征超疗程或者超剂量用药、重复用药，或者以分解、更改处方等方式，为参保人员配药，进行基本医疗保险费用结算的D、非注册医师从事医疗服务，或者注册医师超出注册的执业范围、执业地点从事医疗服务，进行基本医疗保险费用结算的答案：ABD解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）33.下列哪些药品注射剂型在2023版上海医保药品目录中限有明确药敏试验证据或重症感染的患者。（）(1分)A、头孢替安B、头孢西丁C、拉氧头孢D、头孢哌酮舒巴坦E、头孢他啶答案：AC解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）34.基本医疗保险用药管理要坚持的原则包括（）。(1分)A、坚持分级管理B、切实保障参保人员合理的用药需求C、坚持专家评审，适应临床技术进步D、偏重西药运用，较少使用中药答案：ABC解析：

《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）35.定点医疗机构应该向统筹地区经办机构报送的医疗保障基金结算清单应包括哪些信息？（）(1分)A、医师、护士信息B、药品、医用耗材、医疗服务项目费用结算明细C、物业管理费的使用情况D、疾病诊断及手术操作答案：ABD解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）36.市、区医保部门按照各自职责，通过智能监控、日常监督检查、举报调查及医师约谈等方式，开展医保医师记分管理。医保医师有以下违规行为之一，一次记6分；性质恶劣或造成医保基金损失严重的，一次记12分：（）(1分)A、收受药商回扣，欺骗诱导患者接受治疗或购药，恶意借用、套用医保医师编码开具处方等严重损害医疗保险基金的违规行为；B、未按照基本医疗保险规定的支付比例，进行基本医疗保险费用结算的；C、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，进行基本医疗保险费用结算的；D、为参保人员冒领、多领生育生活津贴和生育医疗费补贴出具生育医学证明或者病史，损害基本医疗保险基金的；答案：AD解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）37.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（）等医疗保障基金使用及其监督管理。(1分)A、基本医疗保险基金B、生育保险基金C、医疗救助基金D、工伤保险基金答案：ABC解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）38.参保人员在本市医保定点医疗机构就医，按规定享受门诊急诊或者门诊大病基本医疗保险待遇时，必须同时使用（）(1分)A、社保卡B、就医记录册C、身份证D、银行卡答案：AB解析：

《上海市基本医疗保险门急诊就诊和医疗费用异常的审核管理办法》（沪医保规〔2020〕6号）39.在2023版上海医保药品目录中，以下哪个药品在一级医院使用时，医保不予支付。（）(1分)A、华蟾素注射液B、丹参多酚酸盐注射液C、血塞通注射液D、血栓通注射液答案：BCD解析：

关于印发《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知（沪医保医管发〔2023〕40号）40.定点医疗机构应将医保医师记分管理情况，与其（）等挂钩，进一步调动医保医师规范执业的自觉性。(1分)A、年度考核B、值班与休假安排C、工资待遇D、职务职称晋升答案：ACD解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）判断题（总共30题）1.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，定点医药机构可连接医保系统的信息系统接入互联网。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）2.通过向参保人员重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用，进行基本医疗保险费用结算的，一次记3分。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）3.参保人员申请异地就医备案时，直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《国家医疗保障局办公室关于实施医保服务十六项便民措施的通知》（医保办发[2023]16号）4.至少有2名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师，可以申请医疗保障定点。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）5.个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）6.定点医疗机构应当根据国家和本市有关规定，为非本市参保人员在本市发生的医疗费用，提供直接结算服务。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

《上海市基本医疗保险监督管理办法》（2020年市政府令31号）7.经同一切口进行两种以上不同手术，主要手术按全价收费，第二手术按75%收费，第三项手术按50%收费，第四项手术及以上不得收费。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

上海市医疗服务价格汇总表（2024版）8.定点医疗机构可以要求参保人员在定点医疗机构以外的其他机构购买药品或医疗器械、医疗设备。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

暂无解析9.患者是否达到出院标准，由医生根据临床诊疗情况而定。医保对住院天数和住院费用没有任何限制。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

暂无解析10.定点医疗机构通过虚假宣传、社区体检、优惠减免等手段诱导参保人员住院，通过优惠减免甚至零自费诱导参保人员住院，进行基本医疗保险结算，属于欺诈骗保行为。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

暂无解析11.凡属于一次诊断多次治疗的项目，如门诊换药、理疗、针灸、推拿、血透、放疗等，按每疗程（5次治疗）收取一次挂号费和诊疗费。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

暂无解析12.参保人员应当持个人身份凭证就医、购药，并主动出示接受查验。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)13.定点医药机构造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人2年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）14.处方用药的品种:一张处方不超三种中成药或五种西药。(1分)A、正确B、错误答案：A解析：

暂无解析15.非注册医师从事医疗服务，或者注册医师超出注册的执业范围、执业地点从事医疗服务，进行基本医疗保险费用结算的，一次记3分。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》（沪医保规〔2023〕4号）16.定点医药机构除急诊、抢救等特殊情形外，未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务，处1万元以上5万元以下的罚款。(1分)A、正确B、错误答案：B解析：

《医疗保障基