埃博拉出血热课件

埃博拉出血热防控方案

成华区疾病预防控制中心2014.8.22埃博拉出血热主要内容

疾病概述1

临床表现和病例定义2

病例的发现和报告3

预防控制措施4埃博拉出血热

疾病概述1埃博拉出血热一、疾病概述埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的急性传染病临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害主要通过接触传播，不排除精液和气溶胶传播现有病人均由接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等感染埃博拉出血热一、疾病概述潜伏期2-21天，一般8-10天。尚未发现潜伏期有传染性埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%本病于1976年在非洲首次发现——几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等——乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、埃博拉出血热埃博拉出血热疫情概况WHO发布：截止8月21日，西非四国累计感染

人，累计死亡

人。塞拉利昂病人

例，死亡

例；几内亚病人

例，死亡

例；利比里亚病人

例，死亡

例；尼日利亚病人

例，死亡

例。埃博拉出血热(一)病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖埃博拉出血热埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感(一)病原学埃博拉出血热(一)病原学病毒分型扎伊尔型本迪布焦型莱斯顿型塔伊森林型苏丹型埃博拉出血热（二）流行病学特征

传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源自然宿主为狐蝠科的果蝠

—

锤头果蝠

—富氏前肩头果蝠

—小领果蝠埃博拉出血热（二）流行病学特征传播途径接触传播是本病最主要的传播途径

—病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物—病例感染场所主要为医疗机构和家庭

—医护人员、病人家属和密切接触者感染率高

精液传播气溶胶传播…埃博拉出血热（二）流行病学特征人群易感性人类对埃博拉病毒普遍易感发病主要集中在成年人——与暴露或接触机会多有关尚无资料表明不同性别间存在发病差异埃博拉出血热

临床表现和病例定义2埃博拉出血热流行病学史来自疫区或21天内有疫区旅行史21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者21天内接触过患者及其血液、体液、排泄物或尸体等接触过被感染的动物（一）流行病学史埃博拉出血热（二）临床表现临床表现早期（1-3天）急性发病：发热并快速进展至高热中毒症状：乏力、头痛、肌痛、咽痛消化道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻突出特点：皮疹埃博拉出血热（二）临床表现临床表现极期（3-4天后）持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重广泛出血：皮肤粘膜、呕血、咯血、便血、血尿等严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等埃博拉出血热（三）病例定义留观病例具备流行病学史3项中中任何1项发热（体温＞37.3℃）患者疑似病例具备流行病学史3项中中任何1项符合以下3种情形之一者：—体温≥38.6℃，严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛—发热伴不明原因出血—不明原因猝死埃博拉出血热确诊病例留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：核酸检测阳性病毒抗原检测阳性分离到病毒血清特异性IgM抗体检测阳性组织学中病原学检测阳性（三）病例定义埃博拉出血热

病例的发现和报告3埃博拉出血热（一）报告时限和要求报告时限和要求发现留观病例、疑似病例和确诊病例——最快的速度电话报告区疾控中心——核实认可后方可网络报告——疾控中心认可后2小时之内报告埃博拉出血热（一）报告时限和要求报告时限和要求疾病名称选择“其他传染病”——“埃博拉出血热”

确诊病例——突发公共卫生事件信息系统进行报告疾控机构2小时内完成网络信息审核——医疗机构专人配合埃博拉出血热（二）医疗机构发现报告可疑病人就诊：症状+体征可疑症状：高烧、虚弱、呕吐、肌肉疼痛有无排除询问发病前3周流行病学史可疑流行病学史：来自西非、西非旅行史、与病人、感染动物接触史有无立即报告区疾控中心埃博拉出血热（三）报告流程区疾控核实：症状、体征+可疑流行病学史医疗机构报告不能排除上报：市疾控中心区卫生局病例管理：隔离治疗消毒防护院感控制密切管理：登记追踪医学观察市疾控：核实、追踪感染来源、搜索密接指导防控措施不能排除上报：省疾控中心市卫生局病人管理：转市传染病院隔离、治疗、采样密切管理：医学观察埃博拉出血热（三）报告流程省疾控复核不能排除明确疑似病例诊断送样国家疾控2小时网络直报埃博拉出血热

预防控制措施4埃博拉出血热（一）来自疫区人员的追踪管理对象埃博拉出血热流行国家或地区来蓉人员来蓉前21日内有疫区旅行史的其他国家人员从疫区返蓉的中国公民信息来源市疾控中心反馈至区疾控中心区疾控中心反馈至各社区卫生服务中心埃博拉出血热（一）来自疫区人员的追踪管理管理措施开展流行病学调查追踪随访和自我健康监测管理期限随访截止时间为离开疫区满21天埃博拉出血热（一）来自疫区人员的追踪管理

开展流行病学调查判定为密切接触者排除密切接触者开展医学观察开展自我健康监测出现相关症状及时报区疾控中心各社区卫生服务中心实施，填写医学观察记录表健康监测记录表埃博拉出血热（二）密切接触者管理密切接触者直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的人员其它接触病例血液、体液、分泌物、排泄物的人员

医疗机构内密切接触者：——医生、护士、检验人员、护工——同一医疗机构病人、陪护的亲友

家庭或社区的密切接触——共同居住、接触过病人衣物、床单等用品埃博拉出血热（二）密切接触者管理管理措施追踪—掌握动向，了解现状，告知事项医学观察

—最后一次接触之日起至第21天结束—出现发热等症状时，要立即进行隔离—采集标本进行检测实施机构各社区卫生服务中心埃博拉出血热医学观察注意事项应当书面或口头告知—缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识要求其在医学观察期间，不得离开居住地所在县级辖区指定的医疗卫生机构人员对其进行访视或电话联系—每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况给予必要的帮助和指导—填写密切接触者医学观察记录表（二）密切接触者管理埃博拉出血热医学观察注意事项给予必要的帮助和指导—填写密切接触者医学观察记录表出现相关症状立即向区疾病预防控制机构报告—按规定送定点医院治疗—采集标本开展实验室检测与排查工作调查新的密切接触的人员—判定和医学观察（二）密切接触者管理埃博拉出血热医学观察的解除可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断——该病例的所有密切接触者解除医学观察医学观察期满仍未出现症状——解除医学观察（二）密切接触者管理埃博拉出血热（三）病例的管理转运医疗机构一旦发现留观或疑似病例后——立即转成都市传染病院隔离治疗对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的消毒隔离管理措施，做好医院感染预防与控制工作采样定点医院负责标本采集工作埃博拉出血热留观病例隔离措施定点医院单人单间隔离观察动态监测体温，密切观察病情采集标本解除留观条件体温恢复正常，核酸检测结果阴性若发热已超过72小时，采样进行核酸检测，结果阴性仍发热但不足72小时，核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性（三）病例的管理埃博拉出血热疑似病例病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗若发热已超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断确诊病例解除隔离治疗的条件连续两次血液标本核酸检测阴性临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院（三）病例的管理埃博拉出血热（四）流行病学调查责任单位：各社区卫生服务中心技术指导：各疾控中心调查内容：快速反应，做好个人防护调查收集信息——人员状况、家庭状况、居住地环境等信息反馈——电话进行初次报告和进展报告——每天书面报告，疾控中心和卫生局埃博拉出血热（四）流行病学调查重点调查内容掌握病例家庭环境卫生状况、人员情况病例基本信息——发病与就诊情况、临床表现、流行病学史等调查病例在发病前21天内的活动史和接触史——追溯感染来源调查发病后的活动史和接触史——搜索密切接触者埃博拉出血热（五）开展公众宣传教育，做好风险沟通

开展公众宣传教育积极宣传埃博拉出血热的防治知识提高公众自我防护意识做好风险沟通及时回应社会关切解答群众疑问引导公众科学、理性地应对疫情埃博拉出血热（五）高校埃博拉出血热疫情防控要点教育部发文《关于做好埃博拉出血热疫情防控工作的通知》信息收集高校收集西非四国新生名单——包括护照号、入境日期、航班信