《跟骨骨折护理》课件

跟骨骨折护理跟骨骨折是常见的骨科疾病，需要进行专业护理。课程目标了解跟骨骨折的定义了解跟骨骨折的解剖结构和常见类型。掌握跟骨骨折的护理方法包括卧床休息、下肢抬高、关节活动等，以及并发症的预防和处理。学习创伤后功能锻炼包括早期、中期和晚期功能锻炼，帮助患者恢复肢体功能。进行康复指导了解跟骨骨折的预后影响因素，进行健康教育，帮助患者顺利康复。跟骨骨折的定义跟骨的部位跟骨是足部最大的骨骼，位于脚后跟部位。骨折的定义跟骨骨折是指跟骨发生断裂，可因外伤或劳损引起。跟骨骨折的分类按骨折类型分跟骨骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折是指骨折断端未穿破皮肤，开放性骨折是指骨折断端穿破皮肤。按骨折程度分跟骨骨折可分为粉碎性骨折、压缩性骨折和裂缝性骨折。粉碎性骨折是指骨折断端粉碎成多个碎块，压缩性骨折是指骨折断端互相挤压，裂缝性骨折是指骨折断端仅出现裂缝。跟骨骨折的发生机制1直接暴力高处坠落2间接暴力足尖着地3肌肉牵拉腓肠肌突然收缩跟骨骨折多因直接暴力、间接暴力和肌肉牵拉引起。直接暴力是指物体直接撞击跟骨，如高处坠落、重物砸伤等；间接暴力是指足尖着地，如跳跃落地或从高处跳下时足尖着地，使跟骨受到强大的冲击力而发生骨折。肌肉牵拉是指腓肠肌突然收缩，如运动中突然用力，造成跟骨骨折。跟骨骨折的症状1疼痛跟骨骨折后，患者会感到跟部疼痛，活动受限，甚至无法负重。2肿胀骨折部位会有明显肿胀，有时肿胀会扩展到整个足部。3畸形跟骨骨折后，足部可能会出现明显的畸形，例如足部内翻或外翻。4瘀斑跟骨骨折后，足部可能会出现瘀斑，这是由于血液循环受阻造成的。跟骨骨折的诊断体格检查检查跟骨部位的肿胀、疼痛和压痛。观察跟骨的形状是否发生改变。评估足部活动范围和神经血管功能。影像学检查X线片是诊断跟骨骨折的首选方法。CT扫描可以更清晰地显示跟骨骨折的形态和位置，帮助制定治疗方案。MRI检查可以帮助评估软组织损伤和骨髓水肿的程度。临床评估根据患者的症状、体格检查和影像学检查结果综合判断，确定诊断。影像学检查影像学检查是诊断跟骨骨折的重要手段，包括X线片、CT扫描和MRI等。X线片可以显示跟骨的骨折情况，并评估骨折的类型和严重程度。CT扫描可以更清晰地显示跟骨骨折的细节，例如骨折的部位、形状和大小，以及是否存在关节内骨折。MRI可以显示跟骨骨折的软组织损伤情况，例如韧带损伤和肌腱损伤。跟骨骨折的分型跟骨骨折的分型根据跟骨骨折的部位、程度和移位情况，可将跟骨骨折分为以下几型：按骨折部位分跟骨体骨折、跟骨后突骨折、跟骨前突骨折、跟骨内侧突骨折、跟骨外侧突骨折等。按骨折程度分跟骨裂缝骨折、跟骨粉碎性骨折、跟骨压缩性骨折等。按移位情况分无移位骨折、轻度移位骨折、重度移位骨折等。跟骨骨折的一般护理卧床休息减少骨折部位的活动，促进骨折愈合。下肢抬高降低局部肿胀，促进血液循环，减轻疼痛。关节活动预防关节僵硬，促进血液循环，防止肌肉萎缩。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防压疮，促进伤口愈合。卧床休息目的减轻跟骨骨折部位的疼痛和肿胀，防止骨折移位，促进骨折愈合。方法患者应平卧于床上，将患肢抬高，使骨折部位高于心脏，并保持肢体静止。注意事项保持床铺平整，避免翻身时造成骨折部位的再次损伤，并定期更换体位，预防褥疮发生。下肢抬高11.促进血液循环下肢抬高可以帮助改善血液回流，减少肿胀和疼痛。22.降低静脉压力抬高患肢可以减轻静脉压力，预防深静脉血栓形成。33.减少组织水肿抬高患肢可以促进组织液回流，减轻水肿程度。44.促进愈合抬高患肢可以改善组织的营养供给，有利于骨折的愈合。关节活动鼓励患者进行足趾的屈伸活动。防止跟骨周围组织的粘连和挛缩。踝关节的背屈和跖屈活动。避免踝关节僵硬，促进血液循环。皮肤护理保持皮肤清洁每日用温水清洗跟骨骨折部位，保持干燥，避免潮湿环境导致感染。预防压疮定期翻身，改变体位，防止跟骨部位长时间受压，保持局部血液循环畅通，预防压疮发生。观察皮肤状况密切观察跟骨骨折部位皮肤的颜色、温度、肿胀等变化，及时发现并处理皮肤损伤或感染问题。尿或粪便的护理11.观察并记录观察病人大小便的次数、颜色、气味及排泄物量。如果出现异常及时报告医生。22.保持皮肤清洁及时清理病人排泄物，防止尿液或粪便浸渍皮肤，导致皮肤破损或感染。33.妥善处理排泄物排泄物应及时清理并妥善处理，避免污染环境。44.预防尿路感染保持导尿管的清洁，定期更换导尿管，预防尿路感染的发生。饮食护理高蛋白饮食补充充足的蛋白质，促进骨折愈合。建议摄入鱼类、瘦肉、鸡蛋等。高钙饮食钙是骨骼的主要成分，补充钙质可以促进骨折愈合。牛奶、豆制品、虾皮等富含钙质，应多食用。维生素D补充维生素D有助于钙的吸收，促进骨骼生长。多晒太阳，食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。适量补充维生素C维生素C能促进胶原蛋白的合成，有利于骨折愈合。新鲜蔬菜水果富含维生素C，应适量补充。心理护理缓解焦虑跟骨骨折可能导致患者焦虑和恐惧，护理人员应给予患者心理安慰，帮助患者缓解焦虑。积极鼓励鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，并告知患者康复的可能性，帮助患者保持乐观情绪。有效沟通保持与患者沟通，了解患者的需求和心理状态，及时解决患者的疑问和顾虑。并发症的预防早期功能锻炼积极进行踝关节活动，预防踝关节僵硬和肌肉萎缩。预防感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发生。预防深静脉血栓鼓励患者下床活动，穿弹性袜，预防深静脉血栓形成。创伤后早期功能锻炼踝关节活动在踝关节固定稳定后，可进行踝关节的轻柔活动，以促进血液循环，防止关节僵硬。足趾屈伸运动进行足趾的屈伸运动，帮助恢复足部的肌肉力量和灵活性。抬腿练习将患肢抬高，并进行踝关节的轻柔活动，以促进血液循环，减轻肿胀。肌肉收缩进行患肢肌肉的收缩运动，以维持肌肉力量和防止肌肉萎缩。主动活动在医师指导下，进行适当的主动活动，以促进关节活动度和恢复功能。创伤后中期功能锻炼1踝关节活动度锻炼逐步增加踝关节的背屈和跖屈角度2足趾活动度锻炼进行足趾的伸展和屈曲练习3负重训练逐渐增加负重，例如行走或站立4平衡训练练习单腿站立或闭眼站立创伤后中期功能锻炼的目的是恢复踝关节和足部的活动度，以及增强肌肉力量和平衡能力。创伤后晚期功能锻炼1力量训练增强小腿肌肉力量，恢复跟骨稳定性，改善步态和平衡。踝关节屈伸练习足尖点地练习踮脚尖行走练习2平衡训练提高患者的平衡能力，减少跌倒风险，改善生活质量。单腿站立练习闭眼站立练习平衡木行走练习3灵活性训练改善踝关节的灵活性，减少关节僵硬，促进血液循环。踝关节旋转练习足趾抓取练习踝关节伸展练习下肢外固定11.目的稳定骨折部位，防止骨折移位，减轻疼痛，促进骨折愈合。22.方法常用的外固定方法包括石膏固定、支具固定等。33.选择根据骨折类型、位置、严重程度和患者情况选择合适的外固定方法。44.护理定期观察固定部位，注意皮肤完整性，避免压迫神经血管，保持肢体清洁卫生。下肢内固定钢板内固定在跟骨骨折部位使用钢板固定骨骼，提供稳定的支撑，促进骨折愈合。螺钉固定通过螺钉将骨折的骨块连接在一起，提高骨折部位的稳定性，促进愈合。跟骨骨折的预后影响因素骨折类型跟骨骨折类型影响预后，如关节内骨折预后较差。骨折移位骨折移位程度影响预后，移位越大，预后越差。治疗方式治疗方法影响预后，如手术治疗效果优于保守治疗。患者年龄患者年龄影响预后，年龄越大，愈合时间越长，预后越差。跟骨骨折的并发症关节僵硬跟骨骨折后，踝关节活动度受限，可导致关节僵硬。患者康复训练不及时或方法不当，可加重关节僵硬程度。创伤性关节炎骨折愈合后，关节软骨损伤，可引起创伤性关节炎，导致关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。血管损伤跟骨骨折可损伤周围血管，如胫后动脉、腓动脉等，导致足部缺血，甚至坏死。神经损伤跟骨骨折可损伤周围神经，如胫神经、腓神经等，导致足部麻木、无力等症状。并发症的预防与处理预防感染术后保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。预防血栓形成术后早期活动，穿弹性袜，预防下肢深静脉血栓形成。预防关节僵硬术后早期进行关节活动，预防关节僵硬，恢复关节活动度。疼痛管理术后疼痛是常见的并发症，需要及时处理，减轻患者痛苦。康复指导11.术后早期进行轻微的踝关节和足趾活动，预防关节僵硬。22.术后中期进行踝关节和足趾的主动活动，增加关节活动范围。33.术后晚期进行负重锻炼，逐渐增加负重量，恢复行走功能。44.其他避免长时间站立或行走，穿戴合适的鞋子，定期复查。健康教育日常护理跟骨骨折患者应该定期检查伤口，并注意保持皮肤清洁干燥，避免感染。避免长时间站立或行走，应定期进行肢体功能锻炼，帮助恢复受损组织。饮食建议应摄入高蛋白、高钙的食物，以促进骨折愈合，并补充维生素D，帮助钙的吸收。保持充足的睡眠，减少疲劳，有利于身体恢复，建议戒烟戒酒，避免不利因素影响。总结与展望康复跟骨骨折的康复需要多学科协作，包括骨科、康复科、护理等，以期达到最佳的治疗效果