脉搏评估完整版本

脉搏的评估与护理学习目标1.掌握什么是脉搏，脉搏的正常范围2.影响脉率变化的因素有哪些3.能准确陈述速脉，缓脉的划分标准4.掌握间歇脉，交替脉，水冲脉，奇脉的特点及临床意义5.测量脉搏的位置有哪些6.掌握脉搏短绌的病人如何测量脉搏什么叫脉搏?每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterialpulse)，简称脉搏(pulse)正常脉搏的生理变化脉搏评估护理措施

一、正常脉搏及生理变化(一)脉搏的产生心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。由心脏节律性地收缩和舒张引起主动脉中的容积和压力发生改变，从而使动脉管壁出现振动而产生的。心脏细胞自律性心脏收缩射血压力升高,动脉管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩动脉搏动脉搏形成图

肺泡CO2O2肺泡隔毛细血管

小循环肺动脉肺静脉上及下各腔级静属脉支主各动级脉分及支全身各级组织的毛细血管全身各部组织代谢产物氧及营养物质大循环血液循环途径示意图（二）正常脉搏评价指标及生理变动1、脉率:每分钟脉搏搏动的次数.

正常成人在安静状态下为

60～100次/分,

脉率和心率一致受年龄、性别、体形、活动、情绪、药物等因素的影响。1、脉率影响脉率的因素年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加，新生儿、幼儿脉搏较快性别：女性稍快于男性，相差5次/分钟体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物疼痛.疾病等2、脉律2．脉律

脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀、规则，间隔时间相等。但正常小儿、青年和一部分成年人中，可见到吸气时增快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。3．脉搏的强弱3.脉搏的强弱

取决于动脉充盈度和周围血管的阻力（心搏出量、脉压差、外周血管阻力）4．紧张度和动脉壁的情况4．紧张度和动脉壁的情况

脉搏的紧张度与血压（主要为收缩压）高低有关检查时，常规将三指指腹扪脉后，食指用力按压使环指触不到脉搏，表示该时食指所施压力已将桡动脉血流完全阻断。由施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断动脉紧张度。如若食指将桡动脉压紧后，虽环指触不到动脉搏动，但可触及条状动脉的存在，如硬而缺乏弹性似条索状迂曲或结节状，提示动脉硬化。二、异常脉搏的评估及护理(一）异常脉搏的评估脉率异常（过速>100次/分过缓<60次/分)节律异常

（间歇脉、脉搏短绌）强弱异常

（洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、奇脉、重搏脉）动脉壁异常（硬化）脉率异常心动过速(tachycardia，速脉)

成人脉率＞100次/分见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分脉率异常心动过缓

(bradycardia，缓脉)成人脉率＜60次/分见于颅内压增高、房室传导阻滞、状腺功能减退、阻塞性黄疸节律异常间歇脉(intermittentpulse)指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间)节律异常二联律：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩三联律：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩见于各种器质性心脏病（先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。）发生机制：心脏异位起搏点过早的发出冲动。节律异常脉搏短绌(pulsedeficit)指单位时间内脉率少于心率特点：心律完全不规则心率快慢不一心音强弱不等见于心房纤颤发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动可发出心音，但不能引起周围血管的搏动。强弱异常洪脉当心搏量增加、外周阻力低，脉搏强而大称洪脉特点：脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉或丝脉由于心搏量少、脉压小和外周阻力增高所致，动脉充盈度降低脉搏弱而小，称细脉特点：脉搏弱而小见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄强弱异常强弱异常交替脉指节律正常，而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。见于高血压性心脏病、冠心病水冲脉脉搏骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢强弱异常重搏脉正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动（教科书：收缩期与舒张期各扪及一次）。见于伤寒、热性病等奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时恢复正常。见于心包积液和缩窄性心包炎心包填塞的重要体征之一动脉壁异常早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状严重：动脉迂曲有结节缓脉＜60次/分颅内压增高、病窦综合症、甲低等速脉＞100次/分甲亢、心肌炎、发热、心衰早期水冲脉起落急促有力主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。交替脉强弱交替心室肌肉严重受损奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失左室排血量减少绌脉脉率低于心率心输出量减少异常脉搏的特点与临床意义（二）异常脉搏的护理休息与活动：必要时给予氧疗加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反应准备急救物品和急救仪器心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧健康教育：（1）饮食、戒烟限酒、控制情绪（2）勿用力排便（3）自我监测脉搏（4）观察药物的不良反应三、脉搏的测量脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉最常选择桡动脉股

动

脉

颞

动

脉

颈

动

脉

肱

动

脉

桡

动

脉

足

背

动

脉

胫

后

动

脉

腘

动

脉在耳屏前方颧弓根部股动脉在腹股沟中点处位置在腘窝的正中位置的深部位于内踝与跟腱之间甲状软骨两侧胸锁乳突肌前肱二头肌肌腱内侧桡侧腕屈肌腱外侧一二耻骨之间脉搏测量的方法体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力：适中计数：30秒×2，异常者测1分钟脉搏短绌：2位护士测量记录：先记录在记录本，如76次/分，

再绘制在体温单。2024/12/2029患者群体脉搏检测测量脉搏注意事项（1）在病人安静状态下测量脉搏（2）不可用拇指测脉（3）偏瘫病人测量脉