维持性血液透析导管的护理

维持性血液透析导管的护理演讲人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目录CATALOGUE血液透析导管基本概念与分类导管置入前准备工作导管置入过程中护理配合导管使用期间日常护理要点并发症预防与处理策略拔除血液透析导管后注意事项PART01血液透析导管基本概念与分类血液透析导管是一种用于血液透析治疗的医疗器械，主要用于将患者的血液引出体外，经过透析器清除血液中的代谢废物和多余水分后，再将净化后的血液回输到患者体内。血液透析导管在维持性血液透析治疗中起着至关重要的作用，是保障透析治疗顺利进行的关键环节。定义及作用主要用于短期血液透析治疗，如急性肾损伤患者的透析治疗。临时导管插入相对简单，但使用时间不宜过长，以避免感染等并发症的发生。适用于需要长期进行血液透析治疗的患者，如慢性肾衰竭患者。长期导管材质更加柔软，生物相容性更好，能够减少并发症的发生。导管类型与选择长期导管临时导管血液透析导管适用于所有需要进行血液透析治疗的患者，特别是那些无法建立自身动静脉内瘘的患者。适应症对于存在严重出血倾向、严重心肺功能不全以及无法配合治疗的患者，应谨慎使用或避免使用血液透析导管。禁忌症适应症与禁忌症感染血液透析导管插入和使用过程中存在感染的风险，特别是长期导管更容易发生感染。感染可能导致败血症等严重后果，因此应严格无菌操作，定期更换敷料和消毒。导管内血栓形成是常见的并发症之一，可能导致导管功能不良或堵塞。应定期使用抗凝药物冲洗导管，保持导管通畅。插入血液透析导管时可能损伤血管导致出血，特别是对于那些存在凝血功能障碍的患者。应熟练掌握插入技术，减少血管损伤。导管固定不牢或患者活动过度可能导致导管脱落或移位，影响透析效果。应加强导管固定和患者教育，避免意外情况的发生。血栓出血导管脱落或移位并发症风险PART02导管置入前准备工作

患者评估与教育评估患者病情了解患者的病史、身体状况、凝血功能等，以确定是否适合进行导管置入手术。解释导管置入目的和过程向患者及其家属详细解释导管置入的目的、手术过程、可能的风险和并发症等，以取得患者的理解和配合。指导患者配合手术告知患者在手术过程中需要保持的体位、呼吸方式等，以确保手术的顺利进行。包括导管、穿刺针、扩张器、导丝、手术刀、缝合针等，确保器械齐全、无菌、无损坏。准备手术器械准备药品检查设备功能包括局部麻醉药、抗凝药、抗生素等，以备手术中使用。检查血液透析机等设备是否处于良好状态，确保手术过程中设备能够正常运行。030201器械及药品准备按照无菌操作规范，对手术区域进行彻底消毒，以减少感染的风险。手术区域消毒手术过程中需严格遵守无菌操作规范，如穿戴无菌手套、口罩、帽子等，确保手术过程的无菌性。无菌操作所有手术器械在使用前均需进行严格的消毒处理，以确保手术安全。器械消毒消毒与无菌操作规范增强患者信心鼓励患者积极面对手术，向其介绍手术成功的案例，以增强患者的信心和勇气。缓解患者紧张情绪通过与患者沟通、交流，了解其心理需求，提供针对性的心理支持和护理，以缓解患者的紧张情绪。提供术后护理指导向患者及其家属提供术后护理指导，包括导管维护、伤口护理、并发症预防等，以确保患者术后能够顺利康复。心理护理及支持PART03导管置入过程中护理配合03传递手术器械在手术过程中，根据医生需要，准确、迅速地传递手术器械。01准备手术器械和导管根据手术需要，准备相应的手术器械和导管，确保器械和导管的完好无损。02协助消毒和铺巾协助医生进行手术部位的消毒和铺巾，保证手术过程的无菌性。协助医生进行手术操作在导管置入过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。密切观察患者生命体征如发现患者生命体征异常，应立即报告医生，并协助医生进行处理。及时报告异常情况监测患者生命体征变化维持手术室环境整洁保持手术室环境整洁，避免不必要的污染。严格执行无菌操作在手术过程中，严格执行无菌操作规范，确保手术过程的无菌性。确保无菌操作环境如遇到出血情况，应立即协助医生进行止血处理。出血处理如发现导管异位，应协助医生进行调整，确保导管位置的正确。导管异位处理熟悉可能出现的并发症，并采取相应的预防措施；如遇并发症发生，应迅速协助医生进行处理。并发症预防与处理及时处理异常情况PART04导管使用期间日常护理要点每隔一定时间更换敷料，保持导管周围皮肤干燥、清洁。使用消毒剂对导管周围皮肤进行消毒，减少细菌滋生。定期检查导管固定情况，防止导管脱落或移位。定期更换敷料和消毒处理密切观察引流液的颜色、量和性状，及时发现异常情况。记录引流液的变化，为医生调整治疗方案提供参考。发现引流液异常时，及时通知医生并采取相应措施。观察并记录引流液情况

防止堵塞、感染等并发症发生定期冲洗导管，保持导管通畅，防止堵塞。严格执行无菌操作，避免感染发生。定期检查导管功能，及时发现并处理并发症。教会患者正确的翻身、坐起等动作，避免对导管造成压迫或牵拉。鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环，减少并发症的发生。指导患者避免剧烈活动，防止导管脱落或移位。指导患者正确活动方式PART05并发症预防与处理策略出血、血肿形成原因及处理方法形成原因手术过程中损伤血管、患者凝血功能障碍、肝素使用过量等。处理方法局部加压包扎、减少肝素用量、应用止血药物、必要时输血等。患者免疫低下、导管留置时间过长、无菌操作不严格等。感染风险严格无菌操作、定期更换敷料、保持导管口清洁干燥、避免触摸导管口等。预防措施感染风险评估及预防措施形成机制血液高凝状态、血流缓慢、血管内皮损伤等。溶栓治疗选择尿激酶溶栓、组织型纤溶酶原激活剂溶栓等，具体选择需根据患者病情和医生建议。血栓形成机制和溶栓治疗选择应对方法立即通知医生、局部压迫止血、重新固定导管、必要时重新置管等。同时，需密切关注患者病情变化，及时发现并处理相关并发症。导管脱落或移位应对方法PART06拔除血液透析导管后注意事项拔除时机通常选择在透析治疗结束后，确保患者生命体征平稳，无严重并发症。0102准备工作包括评估患者凝血功能、备齐急救药品和器材、消毒穿刺部位等。拔除时机选择和准备工作观察导管拔出是否顺畅，有无阻力。密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等。注意观察穿刺部位有无出血、血肿等异常情况。拔除过程中观察指标记录局部压迫止血技巧和时间掌握采用无菌纱布或棉球压迫穿刺点，力度适中，避免过紧或过松。压迫技巧压迫时间因个体差异而异，一般建议压迫至止血后继续按压数分钟，以确保止血效果。时间掌握随访时