循环系统疾病规范化培训结业理论考试题库（二）

循环系统疾病规范化培训结业理论考试题库（二）单选题不属于冲动形成异常的心律失常是A.突性心动过速B.突性心动过缓C.窦性心律不齐D.窦房传导阻滞E.突性停搏正确答案：D试题详解：临床上根据心律失常发作时心率的快慢可分为快遗性心律失常和缓慢性心律失常。心律失常按其发生原理可分为冲助形成异常和冲动传导异常两大类。、冲动形成异常：（）爽性心律失常：由爽房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常如套性心动过速、套性心动过缓、爽性心律不齐、爽性停搏。（）异位心律：超源于爽房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、暂动以及速搏心律等心律失常。、冲动传导异常：（）生理性：干扰及房室分高。（）病理性：传导阻滞常见的有爽房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻满（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。（）房室间传导途径异常：预激综合征。单远题以下心律失常中心源性猝死风险最高的是A.紊乱性房性心动过速B.特发性室性心动过速C.多源性室性期前收缩D.室性期前收缩有RNT现象E.阵发性室上性心动过速正确答案：D试题详解：R-n-T现象：经常会导致室速和室颜等致死性心律失常。单远题在右心导管检查中不常见的心律失常A室性期前收缩B.房性期前收缩C.房性心动过速D心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：E试题详解：房室传导阻滞在右心导管检查中不常见单远题在右心导管检查中不常见的心律失常A室性期前收缩B.房性期前收缩C.房性心动过速D心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：E试题详解：房室传导阻滞在右心导管检查中不常见单远题病毒性心肌炎最常见的心律失常是A.室性期前收缩B.心房颜动C.室性心动过速D.室上型心动过速E.病态套房结综合征正确答案：A试题详解：病毒性心肌炎心律失常以房性、室性期前收端及房室传导阻滞最为常见。（单远题二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A.频发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.持久性心房颤动D.高度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速正确答案：C试题详解：二尖瓣狭窄最常见的心律失常为心房颤动。单远题风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A.房性过早搏动B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性过早搏动E.房性心动过速正确答案：C试题详解：风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是心房纤颤单远题下述哪种抗心律失常药物属IA.类A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B试题详解：丙吡胺。奎尼丁为IA类抗心律失常药物单远题下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.为下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.突性停搏正确答案：B试题详解：窦性心动过缓是指突性心律的频率低于次分，通常与窦房结功能障碍有关。这种心律失常的特点是心率缓慢而规则，与其他心律失常相比，其特征较为明显，不易与其他心律失常混淆。单远题溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颜正确答案：A试题详解：再灌注性心律失常中加速性室性自主心律是最常见也是最有意义的，其出现和持续是冠脉再通的一个重要指标。单远题洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品D.安置临时心脏起搏器E.补钾正确答案：C试题详解：洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选阿托品单远题体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是A.病态窦房综合征B.预激综合征C.房扑D.三度房室传导阻滞E.心房颜动正确答案：D试题详解：三度窦房传导阻滞时，窦房结的冲动不能传导到心房。突性停博是指窦房结不能产生冲动，下位的潜在起搏点：如房室交界处或心室，可出现逸搏心律控制心室。因此在体检时，容易将两者混淆。心电图可资鉴别单远题洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A.房性期前收缩B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞C.房颤D.完全性房室传导阻滞E.房扑正确答案：B试题详解：洋地黄中毒合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，这是洋地黄中毒的特征性表现。单远题由于激动传导异常缩短导致的心律失常是A.心房颜动B.室扑C.结性心律D.预激综合征E.房扑正确答案：D试题详解：由于激动传导异常缩短导致的心律失常是预激综合征单远题下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A.Ⅲ度房室传导阻滞B.室性心动过速C.窦性心动过速D.房扑E.窦性心动过缓正确答案：A试题详解：BCD三项，室性心动过速、窦性心动过缓和房扑既可见于无器质性心脏病的正常人，也可见于功能性改变，还可见于器质性心脏病患者。单远题属于IC.类抗快速心律失常的药物A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普罗帕酮E.胺碘酮正确答案：D试题详解：普罗帕酮属于IC.类抗快速心律失常药物；单远题采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是A.心房扑动B.心房颜动C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D试题详解：室上性心动过速可用刺激迷走神经终止发作，颈动脉突按摩（严禁双侧同时按摩）、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸入冰水等，停止刺激后，有时会恢复原有心率单远题心力衰竭合井室性心律失常，首选用药是A.胺碘酮B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔正确答案：A试题详解：胺碘酮是一种有效、安全的抗心律失常药物，具有抗心肌缺血作用，而负性肌力作用轻，适用于心力衰竭合并室性心律失常患者。单远题预激综合征时最常伴发的心律失常是A心房内折返性心动过速B.房扑C.房颤D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D试题详解：预激综合征是一种房室传导的异常现象，房室间存在一条或数条附加的旁路心房的冲动提前激动部分或全部心室，或心室的冲动逆传提前激动部分或全部心房引起的一种综台征。预激本身无症状，只是因易并发室上性心动。过速或心房扑动和心房颤动而引起相应的表现。其中大约%心动过速发作为房室折返性心动过速（大多数），%~%为心房颤动，%为心房扑动。所以答案选D单远题下列哪一项心律失常可选用非同步电复律A.室上性心律失常B.房扑C.多源性室性心动过速D.房颜E.房性心动过速正确答案：C试题详解：非同步电复律临床上用于心电图上无R波者，室扑心电图呈正弦图形，其治疗应采用非同步电复律。单远题下列哪一项心律失常可选用非同步电复律A.室上性心律失常B.房扑C.多源性室性心动过速D.房颜E.房性心动过速正确答案：C试题详解：非同步电复律临床上用于心电图上无R波者，室扑心电图呈正弦图形，其治疗应采用非同步电复律。U单远题下列哪种心律失常是最容易发生阿一斯综合征发作A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.性停搏D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞正确答案：C试题详解：突性停搏最容易发生阿一斯综合征单远题下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则A.室性心动过速B.房折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A试题详解：室性心动过速，频率多在-次分，节律规则，也可略不规则。单远题心率正常而整齐的心律失常是A.房颜B.I度房室传导阻滞C.室性期前收缩D.Ⅱ度I型房室传导阻滞E.伴有:和:房室传导比例的心房扑动正确答案：B试题详解：I度房室传导阻滞心率正常而整齐单远题急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项A.房颜B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非阵发性交界区心动过速正确答案：B试题详解：急性下壁心肌梗死最常见的心律失常房室传导阻滞单远题洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A.阿托品B.临时人工心脏起搏C.氯化钾D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：A试题详解：洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品单远题诊断心律失常最主要的检查方法A.心音图B.心电图C.超声心动图D.心电图运动实验E.心电图信号平均技术正确答案：B试题详解：心电图为诊断心律失常最重要的检查。心律失常发作时描记心电图不但可以确定心律失常的存在，并可确定心律失常的类型。单远题下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动实验正确答案：D试题详解：动态心电图（HlterECGmnitring）检查使用一种小型便携式记录器，连续记录患者小时的心电图，患者日常工作与活动均不受限制。这项检查便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关，明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或埋藏式心脏复律除颤器的疗效以及是否出现功能障碍。单远题下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颜动E.室性期前收缩正确答案：D试题详解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。单远题下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颜动E.室性期前收缩正确答案：D试题详解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。单远题洋地黄中毒多见的心律失常是A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颜D.房室传导阻滞E.房性期前收缩正确答案：B试题详解：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。单远题下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正A.频发室性期前收缩B.心室颜动C.阵发性室上性心动过速D.心房颜动E.阵发性室性心动过速正确答案：C试题详解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。VAIsAIvA动作、按压颈动脉突、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。U单远题年公布的关于老年高血压患者的临床试验是A.STRIPB.EURASPIREC.HYVETD.DECDEE.HPE正确答案：C试题详解：年公布的关于老年高血压患者的临床试验是HYVET。单远题在我国，原发性高血压最常见的并发症是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外正确答案：E试题详解：原发性高血压最常见的并发症是脑出血和脑梗死，均为脑卒中。单远题高血压性脑出血最好发生部位是A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.脑室E.壳核及其附近正确答案：E试题详解：选E。九版神经病学P，绝大多数高血压性脑出血发生在基底核的壳核及内囊区，约占ICH的%，脑叶、脑干及小脑齿状核出血各占约%。单远题患者，男，岁。有高血压病史年，近个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值A.心电向量图B.心脏超声C.心肌酶谱D.血脂.血糖E.冠状动脉造影正确答案：E试题详解：岁中年男性患者，既往高血压病史年（心血管病危险因素），近个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛（心绞痛临床表现），多次做心电图正常（不稳定性心绞痛临床表现）。综合该患者的病史、临床表现，最可能的诊断为不稳定性心绞痛。冠状动脉造影为有创性检查手段，目前仍然是诊断冠心病的“金标准”请您详细描述对本题的疑问，限字单远题高血压伴有低钾首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B试题详解：原发性醛固酮增多症是继发性高血压的一种病因，是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，以长期高血压伴低血钾为特征。单远题高血压伴有低钾首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B试题详解：原发性醛固酮增多症是继发性高血压的一种病因，是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，以长期高血压伴低血钾为特征。单远题高血压危险度分层，高度危险组是指A.高血压级，无危险因素B.高血压级伴个危险因素C.高血压~级，伴≥个危险因素D.高血压级，伴个危险因素E.高血压级，伴个危险因素正确答案：C试题详解：高度危险组包括：①高血压级+各其他危险因素或靶器官损害：②高血压级+各其他危险因素或靶器官损害：③高血压级，无危险因素。故本题应选C。单选题下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转C.高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化E.严重高血压可并发主动脉夹层正确答案：A试题详解：①血压急剧升高可导致脑出血，引起脑出血的原因为细小动脉硬化、血管变脆，血压突然升高时血管破裂。血管壁病变致弹性下降，当失去壁外组织支撑时，可发生微小动脉瘤，此为慢性过程，并非血压突然升高所致（A错）。②高血压脑病是由于血压过高引起，因此血压降低后，其临床症状可逆转。③高血压与动脉粥样硬化互为因果。④长期持续性高血压可导致肾硬化，急进性高血压时肾脏损害更突出。③高血压病人的血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿，突然破裂可导致病人死亡。单远题关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合A.血压波动小B.容易发生心功能不全C.容易出现体位性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减小E.以收缩压升高为主正确答案：A试题详解：老年人高血压，临床特点：①半数以上以收缩压升高为主，收缩压mmHg，舒张压<mmHg为单纯收缩期高血压。②收缩压和舒张压均增高的混合型。③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。④由于老年人血管弹性差，压力感受器调节血压敏感性减退，所以老年人易造成血压波动及直立性低血压，易发生心力衰竭，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。所以A项不符合其特点单远题高血压合并糖尿病，BPmmHg，心率次分，尿蛋白（+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A.A.C.E.制剂B.B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.A受体阻滞剂正确答案：A试题详解：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。单远题高血压合并糖尿病，BPmmHg，心率次分，尿蛋白（+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A.A.C.E.制剂B.B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.A受体阻滞剂正确答案：A试题详解：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。单远题患者，男，岁。高血压病史年，活动后心慌.闷气，查体：BPmmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.级高血压，高血压性心脏病C.级高血压，高血压性心脏病D.级高血压，合并肾动脉狭窄E.级高血压，合并心肌梗死正确答案：B试题详解：该患者岁男性，高血压病史年，活动后心慌闷气，查体：BPmmHg心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，根据患者的临床表现及体征，可能的诊断是级高血压，高血压性心脏病。U单远题患者，男，岁。患高血压已年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为mmHg。该例的诊断可能是A.恶性高血压B.高血压危象○C.高血压脑病D.继发性高血压E.以上都不是正确答案：B试题详解：选B。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。恶性高血压：动脉舒张压常持续超过mmHg。U单远题患者，男，岁。患高血压已年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为mmHg。该例的诊断可能是A.恶性高血压B.高血压危象○C.高血压脑病D.继发性高血压E.以上都不是正确答案：B试题详解：选B。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。恶性高血压：动脉舒张压常持续超过mmHg。单远题患者，女，岁。高血压已经年。近日血压高达mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率次分，肺部有啰音。降压治疗最好选用A.倍他乐克B.硝苯地平○C.哌唑嗪D.卡托普利E.甲基多巴正确答案：D试题详解：ACEI对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、肾病的高血压患者为首选。单远题下述哪种继发性高血压最常见A.原发性醛固酮增多症B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏病正确答案：E试题详解：肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压中最常见的一种。单远题一高血压患者，岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义A.心脏B.超B.C.PK测定C.胸片D.心电图E.心功能测定正确答案：A试题详解：患者高血压病史，血压突然降低，心尖区闻及级收缩期杂音及喀喇音（提示乳头肌断裂），频发室性期前收缩（乳头肌断裂可引起室性期前收缩，最终导致室性纤颤），综合患者病史和体格检查，该患者诊断考虑为急性心肌梗死后乳头肌断裂，最有意义的检查为心电图单远题关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.可导致心肌肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死E.视网膜小动脉硬化正确答案：D试题详解：①良性高血压，长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、菱缩，肾小球硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少：②恶性高血压时。入球小动脉及小间叶动脉发生增生性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。D项，因此，恶性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死。单远题关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.可导致心肌肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死E.视网膜小动脉硬化正确答案：D试题详解：①良性高血压，长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、菱缩，肾小球硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少：②恶性高血压时。入球小动脉及小间叶动脉发生增生性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。D项，因此，恶性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死。单远题下列哪项不是恶性高血压的临床特点A.收缩压持续高于MMHGB.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C.以肾损害为突出表现D.常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征正确答案：A试题详解：恶性高血压是指少数高血压急症患者病情急骤发展，舒张压持续mmHg，并有头痛、视物模糊、眼鹿出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。单远题产生高血压脑病的主要原因A.大脑小动脉强烈疼挛B.大脑中动脉夹层形成C.大脑中动脉破裂D.血压过高超过了脑血流自身调节能力E.大脑小动脉破裂正确答案：D试题详解：正常情况下，脑循环的灌注压为~mmHg，当平均动脉压在~mmHg范围变动时，脑血管可通过自身调节机制维持脑血流量的恒定。高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿所致。单远题早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.卡托普利D.利血平E.维拉帕米正确答案：C试题详解：卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制为：①抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素工生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。②卡托普利还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。单远题高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是A.A.C.E.I的刺激B.A.C.E.I能刺激纤毛的运动C.A.C.E.I使支气管分泌减少D.体内缓激肽增加E.体内缓激肽减少正确答案：D试题详解：高血压患者长期使用ACEI后，其不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。干咳的发生率约%~%，可能与体内缓激肽增多有关，停药后可消失，单远题高血压危象患者降压首选A.硝酸甘油B.硝普钠C.卡托普利D.利血生E.普洛尔正确答案：B试题详解：高血压急症降压首选硝普钠（硝普钠适用于各种高血压急症），高血压急症合并心梗首选硝酸甘油，高血压急症合并脑血管病首选尼尔地平，高血压急症合并妊娠或肾功能不全首选拉贝洛尔。单远题一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱正确答案：A试题详解：急性心力衰竭治疗包括半卧位、吸氧、吗啡镇静、利尿、血管扩张剂、正性肌力药等，故选A。：****吗啡优先级比速尿高吗--::S单远题患者，女，岁，发现高血压年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压mmHg，心率次分，心界不大，A.>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WB.C.~个。诊断应为A.高血压级B.高血压级C.肾孟肾炎合并高血压D.心脏神经症E.临界高血压正确答案：B试题详解：高血压级收缩压-mmHg.舒张压-mmHg单远题一高血压患者，与人口角后血压升高至mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑C.T未见明显异常。最可能的诊断为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C试题详解：高血压患者，与人口角后血压升高至mmHg（正常值mmHg）发生瘾痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常（高血压脑病典型临床表现）。最可能的诊断为高血压脑病单远题高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A心尖部级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大○C.肝大，下肢水肿D.室性期前收缩E.心尖部舒张期奔马律正确答案：E试题详解：左心功能不全可见心脏浊音界扩大，心尖搏动向左下移位伴有抬举感。心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，重者可出现交替脉。单远题患者，女，岁，血压mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值A.高血压家族史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高○E.尿蛋白（++），尿中红细胞~HP正确答案：B试题详解：肾血管性高血压可在上腹听到连续性高调血管杂音单远题高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变A.高密度脂蛋白升高B.高血糖C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高D.血胆固醇升高E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗正确答案：A试题详解：胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗会导致脂肪分解加强，使血中游离脂肪酸增加，而胰岛素抵抗不影响高密度脂蛋白水平，故高密度脂蛋白不会升高。单远题高血压患者，伴型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药A.利尿剂B.B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.-羟色胺类E.ACEI正确答案：E试题详解：ACEI类药物能降低高血压合并糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险，有助于改善蛋白尿，单远题高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.ACEIE.A受体阻滞剂正确答案：A试题详解：受体阻滞剂能减慢心率、降低血压和心肌收缩力，从而降低患者的耗氧量，减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。此类药物主要有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。受体阻滞剂可用于治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对兼患高血压或心律失常者更为适用。对心肌梗死亦有效，能缩小梗死范围。但受体阻滞剂不宜用于与冠状动脉癌挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的β受体被阻断后，a受体占优势，易致冠状动脉收缩。单远题下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗A.高肾素型高血压B.发病年龄较轻的高血压患者C.高血压合并左心衰左心室射血分数%D.高血压合并冠心病E.高血压合并冠心室肥厚正确答案：C试题详解：β受体拮抗剂可以降低心率，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。单远题患者，男，岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日三次测量血压双上肢皆为mmHg，下肢为mmHg，父母均患高血压。按WH标准最可能诊断为A.白大衣型高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是正确答案：C试题详解：原发性高血压，别称高血压病，指在未使用降压药的情况下，收缩压mmHg，和或舒张压≥mmHg。该病具有遗传性，同时受饮食习惯、精神应激、吸烟、药物的影响。原发性高血压起病缓慢，症状缺乏特异性，常见症状包括：头痛、头晕，疲劳等。长期高血压可影响心、脑、肾等重要器官，应及时就医治疗，避免出现脑血管病，心衰和肾衰等严重并发症。单远题在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A试题详解：硝普钠其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。单远题高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为A.利尿剂B.B----受体阻滞剂C.A受体阻滞剂D.ACEIE.钙离子拮抗剂正确答案：E试题详解：钙拮抗剂通过阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，使心肌收缩力降低，血压下降。钙拮抗剂还可以降低心脏后负荷，减慢心率，扩张冠状动脉，解除冠状动脉疼挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。单远题高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为A.利尿剂B.B----受体阻滞剂C.A受体阻滞剂D.ACEIE.钙离子拮抗剂正确答案：E试题详解：钙拮抗剂通过阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，使心肌收缩力降低，血压下降。钙拮抗剂还可以降低心脏后负荷，减慢心率，扩张冠状动脉，解除冠状动脉疼挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。单远题高血压伴低血钾首先考虑为A氢化可的松增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：C试题详解：原发性醛固酮增多症患者血中过量醛固酮引起钠、排钾，造成血钾降低，细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压；由于排钾过多，导致低钾血症。因此高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症单远题关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D试题详解：大多数原发性高血压需要长期用药，不可随意停药单远题关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D试题详解：大多数原发性高血压需要长期用药，不可随意停药单远题高血压脑病时最常见的症状是A.一过性脑缺血B.意识丧失.抽搐C.脑出血D.偏瘫.失语E.头痛.头晕正确答案：E试题详解：临床表现为弥浸性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。其中以头痛、头星最常见。单远题某高血压患者，同时发现血糖为.mmLL，血胆固醇.mmlL，不宜用以下何种药物A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正确答案：A试题详解：受体阻滞剂会增加胰岛素抵抗单远题在高血压的心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.心律不齐C.左心室扩张D.左心室肥厚E.心力衰竭正确答案：D试题详解：高血压的心脏并发症中左心室肥厚是最常见的靶器官受累。长期压力负荷增高，儿茶酚胺与ATⅡ等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降，特别是在氧耗量增加时，导致心内膜下心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。单远题关于急性心肌梗塞并发心脏破裂，下列哪项不正确A多见于起病一周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔正确答案：E试题详解：急性心梗并发心脏破裂少见，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔（E错，为本题正确答案），在胸骨左缘第~肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。常在起病周内出现（A对），可累及右心室（B对），心内膜下心梗不易发生心脏破裂（C对）。发生心脏破裂时，可出现心动过缓（D对）。心脏破裂也可为亚急性，患者可存活数月。单远题伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用A.硝酸甘油B.硝普钠C.维拉帕米D.速尿E.卡托普利正确答案：B试题详解：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用，血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰的常用药物，故选B。单远题出现高血压急症时，下列描述不正确的是A.及时降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药D.适合使用速尿E.使用利血平类药物正确答案：E试题详解：（）及时降低血压（）控制性降压（）台理选择降压药（）避免使用的药物：利血平肌内注射的降压作用起效较慢，短时间内反复注射可导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压，引起明显啫睡反应。治疗开始时也不宜使用强力的利尿药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过重。U单远题患者，男，岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压mmHg。其诊断最可能是A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压级E.高血压级正确答案：C试题详解：高血压危象包括高血压急症和亚急症，是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因下，血压突然和明显升高，一般超过mmHg，伴有进行性心、脑