内科主治医师资格考试规培考试1至162题

内科主治医师资格考试规培考试1至162题1．[A1/A2型题]皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白浓度可达到（）。A．70g/LB．50g/LC．10g/LD．60g/LE．30g/L答案：B解析：发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时，皮肤黏膜可出现发绀。2．[A1/A2型题]尿频的定义是（）。A．白天排尿次数增多B．每次尿量增多C．排尿次数增多而每次尿量减少D．有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E．以上都是答案：C解析：尿频是指单位时间内排尿次数增多，但每次尿量减少。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次。3．[A1/A2型题]中等度发热的口腔温度是（）。A．37～37.2℃B．37.3～38℃C．38.1～39℃D．39.1～41℃E．41℃以上答案：C解析：以口腔温度为标准，可将发热分为：①低热：37.3～38℃。②中等度热：38.1～39℃。③高热：39.1～41℃。④超高热：41℃以上。4．[A1/A2型题]心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。A．眼睑B．双手C．颜面D．身体最低部位E．腹部答案：D解析：心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿，是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高、组织液回吸收减少所致。由于身体下垂部流体静水压较高，所以心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。5．[A1/A2型题]中国人咯血的常见原因是（）。A．肺结核B．肺吸虫C．肺梗死D．肺瘀血E．肺癌答案：A解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。6．[A1/A2型题]腹水形成的机制不包括（）。A．血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低B．血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高C．淋巴回流受阻D．继发性醛固酮增多E．抗利尿激素分泌增多答案：A解析：腹水形成机制包括：①腹腔毛细血管静水压升高，组织回流减少。②继发性醛固酮增多及抗利尿激素分泌过多，导致水钠潴留。③肝淋巴量超过了淋巴循环引流能力，进而漏入腹腔。④低清蛋白血症导致毛细血管胶体渗透压降低。7．[A1/A2型题]血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀？（）。A．＜50g/LB．＜60g/LC．＜70g/LD．＜80g/LE．＜90g/L答案：B解析：严重贫血（Hb＜60g/L）时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。8．[A1/A2型题]意识障碍的临床表现不包括（）。A．意识模糊B．嗜睡C．昏睡D．昏迷E．眩晕答案：E解析：意识障碍的临床表现包括醒觉障碍（如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷），意识内容障碍（如精神错乱、谵妄状态）以及特殊类型意识障碍。9．[A1/A2型题]属外源性致热源的物质为（）。A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞C．抗原抗体复合物D．白细胞介素-1E．单核细胞答案：C解析：外源性致热源包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。10．[A1/A2型题]水肿这一术语不包括（）。A．阴囊积水B．腹腔积水C．心包积水D．胸腔积水E．脑水肿答案：E解析：水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。11．[A1/A2型题]根性坐骨神经痛，最多见于（）。A．椎管内肿瘤B．脊髓或马尾炎症C．腰椎间盘突出D．腰椎骨关节病E．黄韧带肥厚答案：C解析：继发性坐骨神经痛临床上常见，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓、马尾炎症，腰骶及椎管内肿瘤、外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起。其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。12．[A1/A2型题]心绞痛的牵涉痛表现为（）。A．剑突下痛B．胸骨体中段痛C．左前臂内侧痛D．胸骨体上段之后痛E．心前区痛答案：C解析：心绞痛有时胸痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽部、下颌部。13．[A1/A2型题]鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列哪项最有诊断价值？（）A．心动过速B．肝大C．下肢水肿D．颈静脉怒张E．脾大答案：D解析：肝性腹水多由于肝硬化门脉高压所致，患者可有心动过速、肝肿大、下肢浮肿，但不出现颈静脉怒张。心包积液疾患引起腹水的原因是外周静脉回流受阻，导致静脉压增高而出现水肿、淤血性肝大、腹水、颈静脉怒张，患者可有心动过速、气短、腹胀、尿少等。如长时期肝淤血可导致淤血性肝硬变，脾肿大。因此答案选D。14．[A1/A2型题]便血的常见病因是（）。A．结肠的炎症和溃疡B．直肠的血管损伤和肿瘤C．尿毒症D．上消化道的溃疡、血管畸形E．以上都对答案：E解析：便血的常见病因：①下消化道疾病：a．小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤等。b．结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌等。c．直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。d．血管病变：血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形等。②上消化道疾病：消化性溃疡。③全身性疾病：白血病、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热等。15．[A1/A2型题]发热的类型，正确的是（）。A．急性肾盂肾炎常见间歇热B．霍奇金病常见稽留热C．疟疾常见弛张热D．伤寒呈波状热E．布氏杆菌病呈回归热答案：A解析：A项，间歇热见于疟疾、肾盂肾炎；B项，稽留热见于肺炎、伤寒、流脑；C项，弛张热见于细菌性肝脓肿、败血症、风湿热；D项，波状热见于布氏杆菌病；E项，回归热见于霍奇金病。16．[A1/A2型题]可出现牵涉痛的疾病是（）。A．带状疱疹B．肋软骨炎C．肋间神经炎D．心绞痛E．肺癌答案：D解析：牵涉痛为远离该器官某部体表或深部组织疼痛，又称放射痛，如心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。17．[A1/A2型题]下述慢性腹泻的病因中由于感染引起的是（）。A．慢性萎缩性胃炎B．溃疡性结肠炎C．憩室炎D．肠结核E．克罗恩（Crohn）病答案：D解析：慢性腹泻的病因包括：①胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃酸缺乏。②肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等。③肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。④肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤。⑤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后。⑥肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。C项，憩室是肠黏膜层因肠内压力长期过高而形成，本身并不会造成任何问题，但若其开口被阻塞时，则形成憩室炎，不会导致慢性腹泻。18．[A1/A2型题]呼气性呼吸困难见于（）。A．急性喉炎B．气管异物C．阻塞性肺气肿D．老年性肺气肿E．肺不张答案：C解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。19．[A1/A2型题]发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑（）。A．气胸B．心包炎C．肺栓塞D．反流性食管炎E．心绞痛答案：E解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发。A项，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；BC两项，心包炎和肺栓塞的胸痛常有明显的诱发因素；D项，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重。20．[A1/A2型题]突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见的疾病是（）。A．急性心肌梗死B．心绞痛C．急性左心衰竭D．肺梗死E．肺炎答案：D解析：肺梗死时，会出现不明原因的呼吸困难、气促、发绀，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛等。急性心肌梗死时胸痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，一般不合并呼吸困难和发绀；心绞痛时胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，一般持续数分钟至10余分钟，程度不如心肌梗死剧烈，通常不伴呼吸困难和发绀；急性左心衰表现为呼吸困难和发绀，无剧烈胸痛，大叶性肺炎可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧，病变广泛时可出现发绀。因此答案选D。21．[A1/A2型题]胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确？（）A．绞窄性痛——肺梗死B．烧灼痛——食管炎C．撕裂痛——带状疱疹D．刀割样痛——干性胸膜炎E．尖锐刺痛——心绞痛答案：B解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛；肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；气胸在发病初期有撕裂样疼痛；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛；肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。22．[A1/A2型题]关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（）。A．呕血不可能出现黑便，咯血一定出现黑便B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C．呕血多见于消化道疾病D．咯血属碱性，呕血属酸性E．咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液答案：A解析：咯血的病因有：肺结核支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等；出血前症状有喉部瘁感、胸闷、咳嗽等；出血方式为咯出；血的颜色为鲜红，血中混有物为痰、泡沫；酸碱反应结果为碱性；无黑便；出血后常有血痰数日。而呕血病因有消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等；出血前症状有上腹部不适、恶心、呕吐等；出血方式为呕出，可为喷射状；血的颜色为暗红色、棕色、有时为鲜红色，血中混有物为食物残渣、胃液；酸碱反应为酸性；可以有黑便，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日，出血后常无痰。23．[A1/A2型题]哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热？（）A．病原体产生的外源性致热源B．病原体产生的内源性致热源C．血液中白细胞产生的外源性致热源D．血液中白细胞产生的内源性致热源E．血液中白细胞及病原体的代谢产物答案：D解析：内源性致热源，又称白细胞致热源，如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使体温调定点上升。24．[A1/A2型题]除下列哪项外，常可引起肝细胞性黄疸？（）A．疟疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．钩端螺旋体病E．肝癌答案：A解析：由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞广泛受损而致肝细胞性黄疸。疟疾一般不损伤肝脏。25．[A1/A2型题]下列属于感染性发热的是（）。A．恶性肿瘤B．心力衰竭C．风湿热D．支气管肺炎E．脑出血答案：D解析：感染性发热即各种病原体引起的发热。ABE三项常不伴有发热，即使引起的发热也属于非感染性发热，C项风湿热属于变态反应性疾病。因此答案选D。26．[A1/A2型题]吸气性呼吸困难见于（）。A．脑外伤B．喉头水肿C．心肌病D．大量胸腔积液E．有机磷中毒答案：B解析：吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等；气管疾病可见于气管异物、气管受压等。27．[A1/A2型题]下述哪些疾病不会出现局部性水肿？（）A．血栓性静脉炎B．恶性肿瘤C．下腔静脉阻塞D．丝虫病象皮腿E．右心衰竭答案：E解析：局部性水肿包括：①淋巴性：原发性淋巴性水肿，如先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿；继发性淋巴性水肿，如肿瘤、感染、外科手术、丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。②静脉阻塞性：肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等。③炎症性：见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿等。④变态反应性：荨麻疹，血清病以及食物、药物等的过敏反应等。⑤血管神经性：属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热环境或感情激动而诱发。ABCD四项均会出现局部性水肿。E项，右心衰竭一般导致体循环淤血而出现全身性水肿。因此答案选E。28．[A1/A2型题]下列各项，属于脑膜刺激征的是（）。A．布鲁津斯基征B．查多克征C．巴宾斯基征D．戈登征E．拉塞格征答案：A解析：脑膜刺激征有颈部抵抗、布鲁津斯基征、克氏征。29．[A1/A2型题]头晕的常见临床表现是（）。A．头重脚轻B．头昏C．失衡的感觉D．晕厥前的感觉E．以上都是答案：E解析：头晕可出现头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花、失衡等的感觉，伴有乏力、面色苍白、失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘等症状，晕厥前常表现出头晕等不适。因此答案选E。30．[A1/A2型题]下列哪项不是躯体性腹痛的特点？（）A．疼痛定位准确B．疼痛程度剧烈而持久C．可有局部腹肌强直D．咳嗽、体位变化可加重疼痛E．常伴自主神经兴奋症状答案：E解析：躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧；②程度剧烈而持续；③可有局部腹肌强直；④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。31．[A1/A2型题]尿路刺激征的最常见病因是（）。A．异物B．泌尿系肿瘤C．药物如环磷酰胺D．尿路感染E．妊娠压迫答案：D解析：尿路刺激征由尿频、尿急及尿痛三个症状所构成，是泌尿系统最常见的症状。泌尿系感染（尿路感染）是引起尿路刺激征的主要疾病。32．[A1/A2型题]下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是（）。A．劳力性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．阻塞性呼吸困难答案：D解析：心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致的心源性肺水肿，其临床特点：①患者有严重的心脏病史；②呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显（夜间阵发性呼吸困难）；③肺底部可出现中、小湿啰音，并随体位而变化；④X线检查：心影有异常改变，肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。33．[A1/A2型题]胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为（）。A．中上腹持续性剧痛或阵发性加剧B．阵发性绞痛，相当剧烈，病人辗转不安C．突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛D．阵发性剑突下钻顶样疼痛E．持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直答案：C解析：突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。34．[A1/A2型题]腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻？（）A．5个月B．4个月C．3个月D．2个月E．1个月答案：D解析：腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者属慢性腹泻（参考9版《诊断学》）。35．[A1/A2型题]对于上消化道出血方式，哪种说法是错误的？（）A．幽门以上出血常同时有呕血和黑便B．幽门以下的出血，量多时可引起呕血C．幽门以下出血可表现为黑便D．幽门以上出血量少时可以无呕血E．上消化道出血的方式与出血部位无关答案：E解析：E项，上消化道出血临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是相对次要的，但并不是无关因素。ACD三项，出血部位在幽门以上，出血量大者常有呕血，出血量少则可无呕血；黑便呈柏油样，黏稠而发亮，多见于上消化道出血；幽门以下的出血，如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。B项，幽门以下的出血，血液通常从肠道排出。如果出血很急、量多，也可反流到胃，引起呕血。36．[A1/A2型题]胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为（）。A．动力性腹泻B．吸收不良性腹泻C．渗出性腹泻D．渗透性腹泻E．分泌性腹泻答案：E解析：分泌性腹泻系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。如霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。37．[A1/A2型题]胸痛的部位对于胸痛的原发病变有一定的指向意义，以下哪项对心绞痛或心肌梗死有意义？（）A．胸痛部位右下胸部B．胸痛部位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢C．胸痛部位在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左臂内侧，达环指与小指D．胸痛位于胸骨后，于进食或吞咽困难时加重E．胸痛位于肩部、腋下为主，向上肢内侧放射答案：C解析：心绞痛或心肌梗死的胸痛部位主要在胸骨体之后或者剑突下，可波及心前区，手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈、咽或下颌部。38．[A1/A2型题]咳嗽、咳痰最常见的原因是（）。A．呼吸道感染B．胸膜炎C．支气管肺癌D．慢性充血性心力衰竭E．自发性气胸答案：A解析：咳嗽与咳痰的病因很多，除呼吸系统疾病外，心血管疾病、神经因素及某些药物及心理因素等也可引起咳嗽、咳痰。呼吸道疾病：肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽、咳痰。呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。39．[A1/A2型题]患者，女，40岁。仰卧时腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是（）。A．胃肠胀气B．腹腔积液C．巨大卵巢囊肿D．肥胖E．子宫肌瘤答案：B解析：腹腔积液典型表现：仰卧时液体因重力作用而下沉于腹腔两侧，腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。40．[A1/A2型题]咳嗽无痰或少痰，为干性咳嗽，其病因多见于（）。A．慢性支气管炎B．肺脓肿C．大叶性肺炎D．急性咽喉炎E．支气管扩张答案：D解析：干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。湿性咳嗽常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞性肺结核等。41．[A1/A2型题]关于胸痛的性质，描述错误的是（）。A．带状疱疹呈刀割样痛或灼痛B．心绞痛呈绞窄性并有窒息感C．心肌梗死痛更剧烈而持久并向左肩和左臂内侧放射D．肺癌常有胸部闷痛E．肺梗死则表现为持续性的撕裂样疼痛，但通常无呼吸困难答案：E解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛；肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；气胸在发病初期有撕裂样疼痛；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛；肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。42．[A1/A2型题]腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（）。A．尿潴留B．幽门梗阻C．右心功能不全D．巨大卵巢囊肿E．急性胃炎答案：C解析：移动性浊音是发现腹腔有无积液的重要体征。腹水可见于右心功能不全、肾炎、肝硬化、腹膜炎等。43．[A1/A2型题]引起呼吸过速的病因不包括（）。A．发热B．疼痛C．心力衰竭D．贫血E．甲状腺功能低下答案：E解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。甲状腺功能低下时机体代谢减弱，常引起呼吸减慢。44．[A1/A2型题]餐后较久或数餐后呕吐，多见于（）。A．幽门梗阻B．幽门管溃疡C．精神性呕吐D．胃张力下降E．食物中毒答案：A解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，呕吐物常为大量隔夜食物。45．[A1/A2型题]对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（）。A．质地B．活动度C．有无压痛D．有无切迹E．叩诊音的差异答案：D解析：注意肿块的形态，轮廓是否清楚，表面是否光滑、边缘是否规则。肿大的脾脏可有明显切迹。中度以上脾大在其右缘可触及脾切迹，与其他肿块鉴别。46．[A1/A2型题]气管异物，诊断的主要依据是（）。A．发绀B．三凹征阳性C．年龄D．呼吸困难的程度E．胸闷答案：B解析：气管异物常引起气道阻塞，导致吸气性呼吸困难，患者为了正常呼吸，常需用力吸气，从而引起表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷（三凹征阳性）。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。47．[A1/A2型题]发绀伴杵状指可见于（）。A．肺源性心脏病B．急性左心衰竭C．胸腔积液D．气胸E．休克答案：A解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。48．[A1/A2型题]下列呕吐物呈咖啡色的疾病是（）。A．幽门梗阻B．上消化道出血C．溃疡性结肠炎D．食物中毒E．空肠梗阻答案：B解析：上消化道出血可引起呕血，呕吐物的颜色与出血量的多少及在胃中存留时间长短有关。如出血量大，在胃中停留时间短，呕吐物可呈鲜红色、暗红色或混有凝血块；如出血量少或在胃中停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用而形成酸化正铁血红素，呕吐物呈咖啡色。49．[A1/A2型题]下列哪项不属于吸气性呼吸困难？（）A．气管异物B．支气管哮喘C．气管受压D．喉头水肿E．喉癌答案：B解析：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等；气管疾病可见于气管异物、气管受压等。B项，支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。50．[A1/A2型题]上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断是（）。A．急性胃黏膜病变B．慢性胃炎C．胃溃疡D．胃癌E．胃黏膜脱垂症答案：C解析：呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。51．[A1/A2型题]符合中心性发绀特点的是（）。A．经按摩局部后发绀消失B．以唇部发绀常见C．全身皮肤温度低、发凉D．全身性发绀，皮肤温暖E．常出现肢体末梢发绀答案：D解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点表现为全身性的发绀。发绀部位皮肤温暖。周围性发绀常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。52．[A1/A2型题]下列哪项属于非感染性发热？（）A．风湿热B．大叶性肺炎发热C．细菌性痢疾发热D．阿米巴肝脓肿E．普通感冒答案：A解析：发热的原因临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病，抗原抗体反应致发热。53．[A1/A2型题]咯血的颜色可提示不同疾病，下列哪项是不正确的？（）A．急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰B．支气管扩张咯血为鲜红色C．典型大叶性肺炎咯血为铁锈色D．二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色E．肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰答案：D解析：咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义。粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称急性肺水肿）；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咯血为铁锈色；肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。54．[A1/A2型题]大叶性肺炎患者的热型为（）。A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．回归热答案：A解析：A项，稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；B项，弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等；C项，间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；D项，波状热常见于布氏杆菌病；E项，回归热可见于回归热、霍奇金病等。55．[A1/A2型题]发热最常见的病因为（）。A．变态反应B．感染性疾病C．无菌性坏死组织吸收D．内分泌代谢障碍E．体温调节中枢功能失调答案：B解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。56．[A1/A2型题]感染性发热最常见的病原体是（）。A．病毒B．立克次体C．细菌D．真菌E．支原体答案：C解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。57．[A1/A2型题]下列属于非感染性发热的是（）。A．大叶性肺炎B．甲亢C．肺脓肿D．扁桃体炎E．流行性脑脊髓膜炎答案：B解析：非感染性发热主要原因包括：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢疾病；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。ACDE四项，均为感染性发热。58．[A1/A2型题]下列哪种是内源性致热源？（）A．细菌B．坏死组织C．肿瘤坏死因子D．抗原抗体复合物E．炎性渗出物答案：C解析：内源性致热源又称白细胞致热原，如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。ABDE四项，均为外源性致热源。59．[A1/A2型题]下列哪项属变态反应性疾病？（）A．中暑B．风湿热C．重度安眠药中毒D．脑出血E．严重脱水答案：B解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。60．[A1/A2型题]感染性发热包括下列哪项？（）A．心肌梗死后低热B．白血病C．流行性出血热D．甲状腺功能亢进E．感染治愈后低热答案：C解析：感染性发热由外源性致热源引起，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起。A项，为机体坏死物吸收引起的吸收热；B项，由内源性致热源引起；D项，为非感染性发热中的内分泌代谢疾病引起的发热；E项，为体温调节功能尚未恢复正常所致，属于功能性发热范畴。61．[A1/A2型题]产热过多所致的发热常见于（）。A．大出血B．白血病C．药物热D．风湿热E．甲状腺功能亢进答案：E解析：甲状腺功能亢进时，机体甲状腺激素水平升高，引起内分泌与代谢功能障碍，甲状腺激素可作用于全身，使得全身各器官代谢增强，产热增加，从而引起发热。62．[A1/A2型题]下列关于弛张热的叙述正确的是（）。A．体温升至39℃，持续数天，降至正常B．体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上C．体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上D．体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃E．体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次答案：B解析：发热的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。AD两项，为稽留热的特点；B项，为弛张热；C项，为间歇热；E项，为回归热。63．[A1/A2型题]弛张热与间歇热的主要不同点是（）。A．发热程度B．发热持续时间C．有无正常体温D．发热上升方式E．发热下降方式答案：C解析：弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。64．[A1/A2型题]稽留热常见于（）。A．风湿热B．急性肾盂肾炎C．布鲁菌病D．大叶性肺炎E．疟疾答案：D解析：稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。A项，表现为弛张热；BE两项，表现为间歇热；C项，表现为波状热。65．[A1/A2型题]下列哪种疾病引起的发热为回归热？（）A．大叶性肺炎B．疟疾C．结核病D．霍奇金病E．伤寒答案：D解析：回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。AE两项，表现为稽留热；B项，表现为间歇热；C项，表现为弛张热。66．[A1/A2型题]体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，这种热型为（）。A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．回归热E．波状热答案：B解析：弛张热是指体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃。但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。67．[A1/A2型题]下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（）。A．大叶性肺炎B．流行性脑脊髓膜炎C．间日疟D．流行性感冒E．急性肾盂肾炎答案：E解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。68．[A1/A2型题]下列哪项可引起全身性水肿？（）A．血栓性静脉炎B．上腔静脉阻塞综合征C．丝虫病D．局部炎症E．右心衰竭答案：E解析：水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性），液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿。全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。ABCD四项，均引起局部性水肿。69．[A1/A2型题]脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于（）。A．嗜睡B．意识模糊C．轻度昏迷D．中度昏迷E．深度昏迷答案：D解析：昏迷按刺激反应和反射程度分三度：①轻度昏迷，表现为随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变；②中度昏迷，表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷，表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。70．[A1/A2型题]下列哪项可引起局部水肿？（）A．黏液性水肿B．丝虫病C．重度烧伤D．肾病综合征E．肝硬化答案：B解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。ACDE四项，均引起全身性水肿。71．[A1/A2型题]下列哪项出现非凹陷性水肿？（）A．心源性水肿B．肝源性水肿C．肾源性水肿D．黏液性水肿E．营养不良性水肿答案：D解析：凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，所以压之呈凹陷；黏液性水肿，组织液中含蛋白量较高，常与组织液中的水分子形成凝胶态的结合水，常无流动性，故按之不能下陷。ABCE四项，均可出现凹陷性水肿。72．[A1/A2型题]全身性水肿伴重度蛋白尿见于（）。A．特发性水肿B．心源性水肿C．肾源性水肿D．药物性水肿E．丝虫病答案：C解析：机体肾小球滤过功能正常时尿液中几乎无蛋白，故水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性。B项，心源性水肿时可伴轻度蛋白尿。ADE三项，一般不伴蛋白尿。73．[A1/A2型题]下列哪项可致长期慢性咳嗽？（）A．急性咽喉炎B．支气管异物C．支气管扩张D．百日咳E．气管肿瘤答案：C解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。AB两项，常致短期急性咳嗽；D项，百日咳为百日咳杆菌所致的长期急性咳嗽；E项，气管肿瘤常致急性咳嗽。74．[A1/A2型题]下列哪项可引起金属音调咳嗽？（）A．喉炎B．声带炎C．支气管癌D．喉癌E．百日咳答案：C解析：金属音调咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。75．[A1/A2型题]胃癌患者最可能出现的体征是（）。A．肝掌B．蜘蛛痣C．腹壁静脉曲张D．上腹压痛E．黄疸答案：D解析：ABCE四项，均为肝硬化体征。76．[A1/A2型题]慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）。A．百日咳B．胸膜炎C．肺炎D．肺脓肿E．肺结核答案：D解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。77．[A1/A2型题]诊断急性胆囊炎，有意义的体征是（）。A．麦氏点有无压痛B．Murphy征是否阳性C．季肋点有无压痛D．肠鸣音是否改变E．有无反跳痛答案：B解析：Murphy征又称胆囊触痛征，为胆囊炎的特征性体征。78．[A1/A2型题]咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）。A．肺结核B．支气管扩张C．大叶性肺炎D．肺癌E．急性肺水肿答案：C解析：铁锈色痰是典型肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）特征；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠且牵拉成丝难咳出，提示真菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。79．[A1/A2型题]咳嗽伴咯血常见于（）。A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．胸膜炎D．肺气肿E．气胸答案：B解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。ACDE四项，多不伴咯血。80．[A1/A2型题]每日咯血量为多少时属于大量咯血？（）A．＞100mlB．＞200mlC．＞500mlD．500～1000mlE．＞1000ml答案：C解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上（或一次咯血超过300ml）为大量。81．[A1/A2型题]咯血最常见于下列哪种疾病？（）A．流行性出血热B．肺出血型钩端螺旋体病C．支气管子宫内膜异位D．白血病E．肺结核答案：E解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。ABD三项，主要表现为皮肤黏膜出血。C项，支气管子宫内膜异位虽也可引起咯血，但并不常见。82．[A1/A2型题]咯血不见于（）。A．支气管内膜结核B．支气管肺癌C．支气管哮喘D．慢性支气管炎E．支气管结石答案：C解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。83．[A1/A2型题]腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（）。A．急性细菌性痢疾B．伤寒C．霍乱D．溃疡性结肠炎E．Crohn病答案：B解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。ACDE四项，可引起腹泻，通常不伴皮疹或皮下出血。84．[A1/A2型题]引起老年人胸痛的常见原因是（）。A．胸膜炎B．肺炎C．心绞痛D．风湿性心脏病E．自发性气胸答案：C解析：胸痛发生时从发病年龄考虑：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病。40岁以上如老年人则需注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。85．[A1/A2型题]关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的？（）A．重症贫血可产生呼吸困难B．代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸C．巴比妥中毒时常出现潮式呼吸D．癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快E．脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍答案：B解析：呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢。据病因不同呼出的气可有尿（氨）味（见于尿毒症）；烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）。86．[A1/A2型题]胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（）。A．十二指肠溃疡B．肺炎C．反流性食管炎D．心绞痛E．胃炎答案：C解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。反流性食管炎多呈烧灼痛，为胃液反流至食管引起，多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。87．[A1/A2型题]腹痛伴黄疸应考虑（）。A．胆石症B．肠扭转C．溃疡性结肠炎D．胃穿孔E．急性阑尾炎答案：A解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。BCDE四项，常无黄疸。88．[A1/A2型题]引起头痛的颅外病变有（）。A．颅骨肿瘤B．偏头痛C．肺炎D．脑炎E．脑膜炎答案：A解析：引起头痛的颅外病变包括：①颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤等；②颈部疾病：如颈椎病及其他颈部疾病；③神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛等；④其他：如眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。89．[A1/A2型题]属于中枢性眩晕的疾病有（）。A．迷路炎B．前庭神经元炎C．听神经瘤D．内耳药物中毒E．位置性眩晕答案：C解析：中枢性眩晕包括：椎-基底动脉供血不足、颈椎病、小脑肿瘤、脑干病变、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤、颞叶癫痫等。ABDE四项，属于周围性眩晕。90．[A1/A2型题]下列哪种疾病可出现周围性发绀？（）A．慢性阻塞性肺气肿B．肺水肿C．大量胸腔积液D．右心衰竭E．法洛四联症答案：D解析：ABC三项，为中心性发绀中的肺性发绀；D项，右心衰竭时右心静脉压升高，全身血液回流不畅，导致周围循环血流障碍，从而引起发绀；E项，引起异常通道分流，部分血液未经过肺泡进行气体交换直接进入人体周围循环动脉，引起发绀，为中心性发绀中的心性混合性发绀。91．[A1/A2型题]下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀？（）A．严重休克B．右心衰竭C．弥漫性肺间质纤维化D．血栓闭塞性脉管炎E．心包炎答案：C解析：发绀可分为中心性发绀和周围性发绀；中心性发绀多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭，包括：①肺性发绀如弥漫性肺间质纤维化；②心性混合性发绀：异常通道分流。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。可分为：①淤血性周围性发绀：如右心衰竭、心包炎等；②缺血性周围性发绀：如严重休克、血栓闭塞性脉管炎等。92．[A1/A2型题]严重代谢性酸中毒患者常见的呼吸形式是（）。A．潮式呼吸B．叹息样呼吸C．库斯莫尔呼吸D．间停呼吸E．抽泣样呼吸答案：C解析：严重代谢性酸中毒，患者可以出现节律匀齐，深而大的呼吸，称为库斯莫尔呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒等疾病。93．[A1/A2型题]下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀？（）A．阻塞性肺气肿B．原发性肺动脉高压C．肺炎D．气胸E．法洛四联症答案：E解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。ABCD四项，均为肺性发绀；E项，法洛四联症中右室流出道狭窄和高位巨大室间隔缺损导致右向左分流，肺血流减少，血液黏稠，氧运送障碍。导致血液左向右分流，可导致心性混合性发绀。94．[A1/A2型题]下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难？（）A．气胸B．高铁血红蛋白血症C．阻塞性肺气肿D．肺水肿E．肺炎答案：B解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等。高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。95．[A1/A2型题]男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为（）。A．腹膜炎B．肠梗阻C．结肠炎D．肝脓肿E．肠结核答案：B解析：肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便、排气停止。96．[A1/A2型题]正常成人静息状态下呼吸频率为（）。A．14～18次/分B．8～20次/分C．12～20次/分D．20～24次/分E．24次/分答案：C解析：正常成人静息状态下，呼吸为12～20次/分。97．[A1/A2型题]引起呼吸过缓的原因有（）。A．心力衰竭B．肺炎C．甲状腺功能亢进症D．胸腔积液E．颅内压增高答案：E解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。ABCD四项，均可引起呼吸过速。98．[A1/A2型题]引起呼吸深快的原因应除了（）。A．剧烈运动B．情绪激动C．过于紧张D．脑出血E．发热答案：D解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。ABCE四项，均可引起呼吸深快；D项，脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。99．[A1/A2型题]下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸？（）A．肋骨骨折B．青年人熟睡中C．神经衰弱D．胸膜炎E．脑膜炎答案：E解析：潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。100．[A1/A2型题]下列哪项可出现呼气性呼吸困难？（）A．支气管哮喘B．气胸C．白喉D．重症肺炎E．气管异物答案：A解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。A项，引起呼气性呼吸困难；BD两项，引起混合性呼吸困难。CE两项，引起吸气性呼吸困难。101．[A1/A2型题]气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）。A．混合性B．血源性C．呼气性D．吸气性E．心源性答案：D解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。102．[A1/A2型题]胆石症患者不可能有的症状体征包括（）。A．发热B．黄疸C．呕吐D．贫血E．Murphy征答案：D解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、发热；⑤黄疸；⑥右上腹压痛；⑦Murphy征阳性。103．[A1/A2型题]酮症酸中毒的呕吐属于（）。A．胃源性呕吐B．肠源性呕吐C．反射性呕吐D．中枢性呕吐E．神经性呕吐答案：D解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。呕吐中枢的化学感受器触发带，位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来的化学物质或药物（如阿扑吗啡、洋地黄、依米丁等）及内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此引发出神经冲动，传至呕吐中枢引起呕吐。104．[A1/A2型题]下列哪项可引起神经精神性呼吸困难？（）A．糖尿病酮症酸中毒B．脑出血C．有机磷农药中毒D．重症肌无力E．重症贫血答案：B解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。AC两项，为中毒性呼吸困难；D项，为神经肌肉疾病引起的呼吸困难；E项，为血源性呼吸困难。105．[A1/A2型题]患者男，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是（）。A．血友病B．遗传性毛细血管扩张症C．钩端螺旋体病D．急性胃炎E．消化性溃疡答案：C解析：钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。106．[A1/A2型题]咳嗽伴胸痛不常见于（）。A．肺炎B．胸膜炎C．气胸D．支气管哮喘E．肺癌答案：D解析：咳嗽伴胸痛常见于大叶性肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等，多为咳嗽时牵扯胸膜引起。D项，支气管哮喘为气道高反应性慢性炎症疾病，咳嗽发作时常无胸痛。107．[A1/A2型题]下列哪项不引起混合性呼吸困难？（）A．慢性阻塞性肺气肿B．弥漫性肺间质疾病C．重症肺炎D．重症肺结核E．大量胸腔积液答案：A解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。A项，慢性阻塞性肺气肿引起呼气性呼吸困难。108．[A1/A2型题]胆道蛔虫病引起腹痛的特征是（）。A．上腹部灼痛B．右上腹部绞痛C．剑突下钻顶样痛D．上腹部锐痛E．节律性上腹隐痛答案：C解析：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫病腹痛的典型表现。109．[A1/A2型题]十二指肠溃疡患者可能有的体征是（）。A．移动性浊音阳性B．上腹压痛C．反跳痛D．肌紧张E．Murphy征阳性答案：B解析：A项，为大量腹水时的体征，十二指肠溃疡不会引起；B项，多数十二指肠溃疡患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛；C项，多为距腹壁较浅部位炎症表现，十二指肠位置较深，常无此表现；D项，为腹膜刺激征表现；E项，为急性胆囊炎体征表现。110．[A1/A2型题]柏油样便可见于（）。A．溃疡性结肠炎B．痔疮C．肠结核D．十二指肠溃疡E．阿米巴痢疾答案：D解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。粪便由于表面附有黏液而发亮，类似柏油，故称柏油便。ABCE四项，均为下消化道出血，在肠道内留存时间短，常无柏油样便。111．[A1/A2型题]患者男，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是（）。A．烧灼样B．阵发性绞痛C．剑突下钻顶样痛D．隐痛E．胀痛答案：B解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。112．[A1/A2型题]患者男，37岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰，该患者的诊断可能为（）。A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．支气管扩张D．肺结核E．大叶性肺炎答案：E解析：中年男性患者，高热，咳铁锈色痰，考虑肺炎链球菌所致的大叶性肺炎。113．[A1/A2型题]咳黄绿色痰见于（）。A．支原体肺炎B．二尖瓣狭窄C．铜绿假单胞菌肺炎D．大叶性肺炎E．肺梗死答案：C解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染，为其典型特征。114．[A1/A2型题]大量心包积液的体征不包括（）。A．颈静脉怒张B．肝大C．脉压增大D．Ewart征E．心率增快答案：C解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。115．[A1/A2型题]左心衰竭患者咳痰最可能是（）。A．铁锈色痰B．粉红色泡沫样痰C．脓痰D．黄绿色痰E．干咳无痰答案：B解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。A项，咳铁锈色痰为大叶性肺炎典型症状；C项，咳脓痰多见于肺炎、肺脓肿、支气管扩张等；D项，黄绿色痰为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染性肺炎典型症状；E项，干咳无痰多见于气道阻塞、支气管哮喘，气胸等。116．[A1/A2型题]患者，男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30次/min，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，应属于（）。A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．阵发性呼吸困难E．心源性哮喘答案：B解析：呼吸困难根据发病机制及临床特点分型：①肺源性呼吸困难：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和/或二氧化碳潴留引起。临床上常分为三种类型：a．吸气性呼吸困难：严重者吸气时可见“三凹征”，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。b．呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和/或小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性肺细支气管炎等。c．混合性呼吸困难：主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。②心源性呼吸困难：主要是由于左心和/或右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。重者称“心源性哮喘”。右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。另外，也可见于各种原因所致的急性或慢性心包积液。117．[A1/A2型题]下列哪项咳嗽不伴杵状指？（）A．肺炎B．肺癌C．脓胸D．肺脓肿E．支气管扩张答案：A解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等长期慢性缺氧疾病。A项，肺炎属于急性病变，一般不伴杵状指。118．[A1/A2型题]便血伴发热常见于以下疾病，除了（）。A．败血症B．钩端螺旋体病C．流行性出血热D．肠道淋巴瘤E．血友病答案：E解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。血友病主要由凝血功能障碍引起，常表现为皮肤黏膜出血（即紫癜），常不伴发热。119．[A1/A2型题]患者男，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（）。A．为全头痛B．平卧位可缓解C．多在清晨头痛D．月经期加重E．与情绪紧张有关答案：C解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。120．[A1/A2型题]肠梗阻根据病因分为以下几种，除了（）。A．机械性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．慢性肠梗阻D．痉挛性肠梗阻E．血管性肠梗阻答案：C解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。121．[A1/A2型题]患者男，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）。A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．消化性溃疡穿孔答案：D解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。年轻男性患者，有转移性右下腹痛，伴发热，怀疑急性阑尾炎。122．[A1/A2型题]急性细菌性痢疾患者，患者可能出现的体征是（）。A．右下腹反跳痛B．右上腹反跳痛C．全腹压痛，肌紧张D．脐周压痛E．Murphy征阳性答案：D解析：急性细菌性痢疾腹痛以左下腹部及脐周为主，常伴腹泻。A项，可见于急性阑尾炎，肠结核，克罗恩病等；B项，可见于十二指肠溃疡、肝炎、急性胆囊炎等。C项，可见于空腔脏器穿孔，破裂、急性腹膜炎等。E项，为急性胆囊炎体征。123．[A1/A2型题]急性细菌性痢疾患者腹泻的特点为（）。A．血便为暗红色B．血便为果酱样C．血便为洗肉水样D．粪便带黏液无病理成分E．可有脓血便答案：E解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。A项，见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎导致的出血；B项，见于肠套叠及阿米巴痢疾；C项，见于急性出血性坏死性肠炎；D项，见于肠易激综合征；E项，见于结直肠癌、细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。124．[A1/A2型题]患者女，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为（）。A．细菌性痢疾B．急性胃炎C．急性胰腺炎D．溃疡性结肠炎E．急性胆囊炎答案：A解析：年轻女性患者，有不洁饮食史，黏液脓血便，考虑细菌性痢疾所致。125．[A1/A2型题]多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原？（）A．细菌B．坏死组织C．白细胞介素-1D．炎性渗出物E．抗原抗体复合物答案：C解析：内源性致热原又称白细胞致热原，来自白细胞，主要包括：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。126．[A1/A2型题]温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，这种热型是（）。A．回归热B．稽留热C．波状热D．间歇热E．弛张热答案：D解析：间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常。无热期（间歇期）持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。127．[A1/A2型题]下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（）A．肺癌B．胸膜肿瘤C．自发性气胸D．带状疱疹E．胸膜炎答案：D解析：带状疱疹，因疱疹沿周围神经分布，好发部位依次为肋神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域，引起神经痛，表现为胸痛。其他胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。A项，为引起胸痛的肺部疾病；BCE三项，均为引起胸痛的胸膜疾病。128．[A1/A2型题]下列哪项不属于胸痛的性质？（）A．烧灼痛B．刀割样痛C．牵涉痛D．绞痛E．刺痛答案：C解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。例如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛。肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；气胸在发病初期有撕裂样疼痛；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛；肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。C项，牵涉痛为远离该器官某部体表或深部组织疼痛，又称放射痛，如急性心肌梗死发生胸痛的部位在胸骨后或心前区，常有左肩部或左臂内侧放射痛。放射痛不属于胸痛的性质。129．[A1/A2型题]患者，女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍，该患者最可能的诊断为（）。A．脑出血B．高血压C．脑炎D．冠心病E．心肌病答案：B解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。患者血压明显高于界值，伴有头痛、头晕等症状，考虑高血压。130．[A1/A2型题]下列哪项不引起吸气性呼吸困难？（）A．气管异物B．喉癌C．急性喉炎D．气管肿瘤E．支气管哮喘答案：E解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。E项，支气管哮喘常引起呼气性呼吸困难。131．[A1/A2型题]患者男，42岁，因腹痛来就诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）。A．中上腹B．右下腹C．右上腹D．脐周E．左下腹答案：C解析：胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBuey点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。132．[A1/A2型题]下列引起腹泻的疾病中为肠道感染病变引起的是（）。A．结肠多发性息肉病B．血吸虫病C．Crohn病D．吸收不良综合征E．溃疡性结肠炎答案：B解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病。ACDE四项，均属肠道非感染性疾病。133．[A1/A2型题]女性尿毒症患者，30岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征（）。A．心尖搏动增强B．靴形心C．开瓣音D．烧瓶样心E．S1亢进答案：D解析：心包积液时X线胸片示心影向两侧普遍扩大（积液量在300ml以上）；大量积液（积液量在1000ml以上）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。134．[A1/A2型题]诊断急性阑尾炎，有意义的体征是（）。A．脐周有无压痛B．Murphy征是否阳性C．McBuey点是否压痛D．肠鸣音是否改变E．季肋点有无压痛答案：C解析：急性阑尾炎时McBuey点（麦氏点）压痛阳性具有诊断意义。135．[A1/A2型题]下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾？（）A．果酱样便B．柏油样便C．水样便D．黏液脓血便E．鲜红血便答案：D解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。A项，见于肠套叠、阿米巴痢疾；B项，见于上消化道出血；C项，见于霍乱、小儿肠道轮状病毒肠炎及产毒性大肠杆菌肠炎，细菌性痢疾也可出现，但不常见；D项，见于结直肠癌、细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎；E项，见于痔疮、结直肠息肉、肛裂。136．[A1/A2型题]患者，女，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（）。A．甲状腺功能亢进B．高血压心脏病C．发热D．低血糖E．应用麻黄素后答案：E解析：本例患者出现心悸，诊断为生理性心肌收缩力增强。E项，麻黄素对心脏有兴奋作用，可以引起心肌收缩力增强。ABCD四项，属于病理性因素引起的心悸。137．[A1/A2型题]头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）。A．青光眼B．蛛网膜下腔出血C．高血压D．三叉神经痛E．脑囊虫病答案：E解析：头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤等。A项，可引起头痛，多伴视力障碍；B项，可引起头痛，多伴脑膜刺激征（颈强直、Keig征、Brudzinski征）；C项，可引起头晕、颈项板紧；D项，头痛非常剧烈，可伴神经功能紊乱。138．[A1/A2型题]下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染？（）A．癫痫B．脑栓塞C．尿毒症D．高血压脑病E．脑型疟疾答案：E解析：脑型疟疾是由于颅内感染疟原虫引起，重度脑型疟疾常引起意识障碍。139．[A1/A2型题]患者男，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（）。A．脑栓塞B．脑出血C．脑震荡D．前庭器官疾病E．青光眼答案：D解析：恶心呕吐伴眩晕、眼球震颤见于前庭器官疾病。因此答案选D。140．[A1/A2型题]左心衰竭患者不可能出现的体征是（）。A．双肺底湿啰音B．双肺满布湿啰音C．心率增快D．三凹征E．哮鸣音答案：D解析：D项，三凹征是大气道阻塞时的体征。141．[A1/A2型题]患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于（）。A．胰腺炎B．胆囊炎C．血友病D．消化性溃疡E．胆石症答案：D解析：十二指肠消化性溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。142．[A1/A2型题]下列哪项引起发作性咳嗽？（）A．慢性支气管炎B．变异性哮喘C．肺结核D．肺脓肿E．支气管扩张答案：B解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等，表现为咳嗽反复发作。ACDE四项，常引起持续性咳嗽。143．[A1/A2型题]细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有（）。A．风湿热B．白血病C．结缔组织病D．支原体肺炎E．中暑答案：D解析：感染性发热是各种病原体感染引起全身性或局灶性感染性疾病导致的发热。非感染性发热包括多种不同的疾病，包括结缔组织病、恶性肿瘤、无菌性组织坏死、内分泌疾病、中枢神经系统疾病、物理因素如中暑、放射线病等。144．[A1/A2型题]患者，女，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有（）。A．右上腹压痛B．下腹压痛C．上腹正中压痛D．左上腹压痛E．脐周压痛答案：B解析：女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛，且出现全身症状，应考虑急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。体格检查可见一侧或两侧