中医执业医师资格考试培训题库（二）265至510题

中医执业医师资格考试培训题库265至510题265．[A1/A2型题]肺结核早期诊断最主要的方法是（）。A．痰结核菌检查B．X线检查C．结核菌素试验D．血沉E．白细胞计数和分类答案：B解析：X线检查早期诊断肺结核，简单方便。A、C需要感染一段时间，细菌达到一定量才能检测出，D、E对诊断结核无特异性。266．[A1/A2型题]某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）。A．中等密度，边界不清的云絮状阴影B．密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C．密度增高，边缘锐利的粗乱线条状阴影D．斑点状或小块状密度甚高的致密阴影E．三角形密度均匀增高的片状阴影答案：E解析：A主要见于肺部炎症渗出性病变；B主要见于肺结核；C主要见于风湿性心脏病等所致的左心衰；D主要见于肺或淋巴结干酪样结核灶愈合钙化；E主要见于肺不张。267．[A1/A2型题]下列疾病，立位X线诱视可见膈下游离气体影的是（）。A．急性胃穿孔B．肠梗阻C．肠套叠D．肝破裂E．结肠肿瘤答案：A解析：膈下游离气体影见于胃肠道穿孔。B见肠道扩张，胀气，有团块影；C可见杯口状影；D见肝区影模糊，下腹部可有高密度影E见结肠区有团块影。268．[A1/A2型题]下列关于甲状腺功能亢讲症的叙述，正确的是（）。A．T2、T3均增高时，才能诊断B．T4、T3均降低时，才能诊断C．仅有T3增高即可诊断D．T3增高时，T4则降低E．以上均非答案：C解析：甲亢时，甲状腺分泌过多的甲状腺激素（T4及T3），血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高，其中T3的灵敏度比T4更高；甲状腺摄取放射性131I的能力也增强；由于血中甲状腺激素增多，抑制了垂体促甲状腺激素的分泌，因此促甲状腺激素减少，在用促甲状腺激素释放激素刺激后促甲状腺激素也很少增加。269．[A1/A2型题]患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗖，体温持续40℃5日，1日内体温上下波动不超过1度。其发热的热型应是（）。A．波状热B．弛张热C．间歇热D．稽留热E．不规则热答案：D解析：A体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。B体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过℃，但都在正常水平以上。C体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D是指体温恒定地维持在39CC～40％以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度。E发热的体温曲线无一定规律。270．[A1/A2型题]患者，女，20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（）。A．胃溃疡B．胃痉挛C．胃炎D．急性胃扩张E．胃穿孔答案：B解析：A突发上腹部疼，可能发生穿孔，疼痛持续且加重；C多无突发疼痛，因进食引起的上腹部不适；D指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征，主要症状有腹胀、上腹或脐周隐痛，恶心和持续性呕吐。胃痉挛是胃部肌肉抽搐，主要表现为上腹痛、呕吐等，按压后疼痛程度减轻。271．[A1/A2型题]患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（）。A．消化性溃疡B．胃癌C．慢性胃炎D．胃肠神经官能症E．胆囊炎答案：A解析：消化性溃疡疼痛特点为上腹部长期反复周期性发作，溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。B有上腹部持续性疼痛，进食后会加重。C、D、E造成的腹痛与进食无明显相关性。272．[A1/A2型题]患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是（）。A．胰腺癌B．胰腺炎C．胆道蛔虫症D．胆囊炎E．胆结石答案：A解析：患者全身及巩膜黄染，考虑阻塞性黄疸，基本排除B、D。B有暴饮暴食诱因，上腹部压痛、反跳痛，血清淀粉酶升高。C是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症。D、E进食油腻食物后或夜间易发作，Murphy（+），较少发生胆道的完全堵塞。A表现为进行性的胆道梗阻，且有食欲减退、乏力的临床表现。273．[A1/A2型题]患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（）。A．急性病毒性肝炎B．肝硬化C．肝癌D．胰头癌E．胆总管结石答案：D解析：患者符合阻塞性黄疸的临床表现（皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色）。分析阻塞性黄疸的病因，结合患者的年龄和病后消瘦明显。274．[A1/A2型题]患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查尿胆红素（+）。尿胆原（-）。应首先考虑的是（）。A．蚕豆病B．胃炎C．胆道蛔虫症D．急性病毒性肝炎E．遗传性球形红细胞增多症答案：C解析：患者黄疸，且尿胆红素（+）尿胆原（—），考虑为胆汁淤积型黄疸，又伴右上腹绞痛，符合D。A、E为先天性溶血性黄疸；B不见黄疸；D为肝细胞性黄疸。275．[A1/A2型题]患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是（）。A．病毒性脑炎B．尿毒症C．癫痫D．有机磷农药中毒E．先天性心脏病答案：A解析：病毒性脑炎是由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。B有肾功能不全表现；C无发热前兆，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征；D有典型的大蒜味；E听诊能发现心脏杂音。276．[A1/A2型题]患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是（）。A．肺结核B．佝偻病C．肺气肿D．支气管哮喘E．肺纤维化答案：B解析：佝偻病的骨骼改变①头部乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。②胸部软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。③四肢“手镯”及“脚镯”；开始行走后，出现“O”型或“X”型腿。④脊柱脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。277．[A1/A2型题]患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（）。A．右侧气胸B．左侧肺不张C．右下肺炎D．肺气肿E．右侧胸腔积液答案：A解析：患者右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音，考虑右侧气胸可能，同时气管向左偏移更支持这一诊断。B气管向左侧偏移，但叩诊多浊音或实音；C气管多居中，叩诊浊音；D气管多居中，叩诊过清音；E叩诊为实音。278．[A1/A2型题]患者咳嗽。查体右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是（）。A．右下肺不张B．右下肺实变C．右侧胸腔积液D．右侧气胸E．肺气肿答案：B解析：A听诊不可闻及支气管呼吸音；B右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；C气管偏向左侧，右侧胸壁饱满，叩诊实音，听诊呼吸音减弱或消失；D气管偏向左侧，右侧呼吸音消失，叩诊鼓音；E叩诊过清音。279．[A1/A2型题]患者呼吸急促，查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（）。A．右侧胸腔积液B．右侧气胸C．肺气肿D．右侧大叶性肺炎E．右侧肺不张答案：A解析：A气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音；B叩诊为鼓音；C气管多居中，叩诊为过清音；D气管多居中，叩诊为浊音；E气管向右侧偏移，无右侧胸廓饱满，叩诊出现浊音。280．[A1/A2型题]患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是（）。A．肺癌B．肺脓肿C．肺结核D．急性肺水肿E．支气管扩张答案：D解析：急性肺水肿多有急性左心衰、高度二尖瓣狭窄等心脏病史。主要有心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰等症状。该患者病史、临床症状明显符合诊断。281．[A1/A2型题]患者，65岁。查体桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（）。A．冠心病B．高血压性心脏病C．风心病D．肺心病E．心肌炎答案：D解析：A多以心肌缺血、心绞痛发作为表现；B有高血压病史，并出现心脏改变；C有风湿病史，累及心脏出现相应的症状，一般很少累及肺动脉瓣；D有肺部基础疾病，桶状胸提示有肺气肿，并使心脏产生了病理改变，如肺动脉瓣区的杂音；E多由病毒感染引起，心肌细胞受损，心功能降低。282．[A1/A2型题]患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是（）。A．窦性心律不齐B．房性早搏C．心房纤颤D．房室交界性早搏E．室性早搏答案：C解析：房颤的听诊特点心律完全不规则，S1强弱不等且无规律，心率快慢不等，心率快于脉率，称为脉搏短绌。283．[A1/A2型题]患者3年来经常心悸，气短。检查心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3／6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（）。A．单纯二尖瓣狭窄B．单纯二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全答案：C解析：A为心尖部舒张期隆隆样杂音；B为心尖部收缩期吹风样杂音；D为胸骨右缘第2～3肋间收缩期杂音；E为胸骨右缘第2～3肋间舒张期杂音。284．[A1/A2型题]患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义？（）A．钾B．钠C．氯化物D．钙E．胆固醇及甘油三酯答案：E解析：胆固醇及甘油三酯升高均是冠心病的危险因素之一，患者劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，考虑心脏病的可能性大，且患者刚好在冠心病的高发年龄阶段。285．[A1/A2型题]患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是（）。A．胃肠胀气B．腹腔积液C．巨大卵巢囊肿D．肥胖E．子宫肌瘤答案：B解析：A可见腹部膨隆，腹部呈球形，两侧腰部膨出不明显，变换体位时其形状无明显改变。B见于仰卧位时因重力作用下沉于腹腔两侧，使腹部外形呈宽而扁状，称为蛙状腹，可随体位改变。C、D、E主要以腹部中央膨隆为主，变换体位无明显变化。286．[A1/A2型题]患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）。A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性肝炎D．右肾结石E．肝癌答案：B解析：A见于不洁饮食或热冷变化时的上腹部不适，有时有压痛，无反跳痛；B有暴饮暴食诱因，上腹部或偏左侧疼痛，上腹部压痛、反跳痛，血清淀粉酶升高；C无上腹部反跳痛；D以右侧肾区叩击痛为主；E上腹部持续疼痛，与进食关系不大。287．[A1/A2型题]患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）。A．肝炎B．肝硬化C．胃炎D．幽门梗阻E．胆囊炎答案：D解析：幽门梗阻患者多有溃疡病史，吐出物通常为数小时以前所进的饮食或宿食，不含胆汁，有腐败酸味，呕吐逐渐频繁，腹部饱满并诉有移动性包块，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音，振水音明显。A、B不常有呕吐，也不见胃型，多有HBsAg（+），肝功能受损；C多为不洁饮食引发的上腹部不适或出现呕吐；E进油腻食物后或夜间发作。288．[A1/A2型题]患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物。查体中上腹可见蠕动波，上腹部闻及振水音。应首先考虑的是（）。A．肠梗阻B．急性胃炎C．幽门梗阻D．急性胆囊炎E．反流性食管炎答案：C解析：振水音阳性为胃部积液所致，排除B、D、E。A有腹痛腹胀、呕吐，腹部有肠型，蠕动波，有时可触及包块，肠鸣音亢进或消失。C多有溃疡病史，吐出物通常为数小时以前所进的饮食或宿食，不含胆汁，有腐败酸味，呕吐逐渐频繁，腹部饱满并诉有移动性包块，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波，叩诊上腹鼓音，振水音明显。能听到气过水声，但很稀少，Chvostek和Trousseau征阳性。289．[A1/A2型题]患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是（）。A．肝硬化B．右心功能不全C．缩窄性心包炎D．肾病综合征E．肠麻痹答案：E解析：A、B、C、D都可引起腹水，表现为腹部膨隆，但会随着体位的变动而改变。E为全腹腔肠道的胀气导致的腹部膨隆，随体位变动的改变不明显。290．[A1/A2型题]患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）。A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．失血性贫血E．巨幼红细胞性贫血答案：A解析：再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。而B、C、D、E均只有血红细胞的降低。291．[A1/A2型题]患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。应首先考虑的是（）。A．腰肌劳损B．脑膜炎C．蛛网膜下腔出血D．腰椎间盘突出E．肾下垂答案：D解析：腰椎间盘突出髓核突出后刺激或压迫一侧或两侧的神经根或脊髓的马尾，发生组织的充血、水肿或粘连，以及神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状，A、B、C、E的腰痛不伴坐骨神经刺激征阳性。292．[A1/A2型题]病理性蛋白尿，可见于（）。A．剧烈活动后B．严重受寒C．直立性蛋白尿D．妊娠中毒E．以上均非答案：D解析：剧烈活动后（A）、严重受寒（B）、直立（C）等引起的蛋白尿属生理性蛋白尿。病理性蛋白尿可有肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿，混合性蛋白尿，严重中毒（包括妊娠中毒）引起的溢出性蛋白尿，组织性蛋白尿，偶然性蛋白尿。293．[A1/A2型题]病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。A．有机磷中毒B．青光眼C．视神经萎缩D．脑肿瘤E．脑疝答案：A解析：病理性双侧瞳孔缩小，可见于有机磷中毒。脑疝或肿瘤引起单侧瞳孔变化。294．[A1/A2型题]长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是（）。A．消耗热B．不规则热C．回归热D．稽留热E．弛张热答案：B解析：长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是不规则热。热型与代表疾病应牢固掌握。295．[A1/A2型题]成人血清钠的正常值是（）。A．110～120mmol／LB．121～130mmol／LC．136～146mmol／LD．150～155mmol／LE．156～160mmol／L答案：C解析：成人血清钠的正常值是136～146mmol／L。记忆题，考数据。296．[A1/A2型题]出现粪便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到（）。A．5ml以上B．10mlC．20mlD．50mlE．60ml答案：A解析：消化道出血量5ml以上可出现粪便隐血试验阳性。297．[A1/A2型题]代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是（）。A．潮式呼吸B．叹息样呼吸C．Kusmaul呼吸D．比奥呼吸E．抽泣样呼吸答案：C解析：代谢性酸中毒时出现库斯莫尔呼吸，有利于C02排出。298．[A1/A2型题]胆管疾病弓}起的腹痛多放射至（）。A．左肩部B．右肩部C．背部D．左腰背E．右股内侧答案：B解析：胆管疾病引起的腹痛多放射至右肩部。解剖位置所决定的。299．[A1/A2型题]对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是（）。A．听诊B．胸部X线摄片C．心电图检查D．胸部CT扫描E．二维超声心动图检查答案：E解析：二维超声心动图可以直观看到心脏的内部结构。易错选C或D。300．[A1/A2型题]对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）。A．X线摄片B．CT扫描C．放射性核素扫描D．B型超声波检查E．纤维内镜检查答案：D解析：超声波检查对肝胆胰脾诊断效果最佳。B和E有强干扰性。301．[A1/A2型题]对临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是（）。A．超声波B．胸部CTC．胸部X线D．磁共振成像E．纤维支气管镜答案：C解析：对临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是胸部X线。A项最易错选。302．[A1/A2型题]对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（）。A．质地B．活动度C．有无压痛D．有无切迹E．叩诊音的差异答案：D解析：腹腔包块无切迹。脾脏中度肿大时可于右缘触及脾切迹。303．[A1/A2型题]对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是（）。A．淀粉酶B．血清转氨酶C．γ-谷氨酰基转肽酶D．肌酸磷酸激酶E．血清碱性磷酸酶答案：D解析：肌酸磷酸激酶属于心肌酶。其他不来源于心肌，故选D。304．[A1/A2型题]对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）。A．谷草转氨酶B．淀粉酶C．碱性磷酸酶D．谷丙转氨酶E．乳酸脱氢酶答案：B解析：对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是淀粉酶。305．[A1/A2型题]对诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是（）。A．免疫球蛋白测定B．抗核抗体C．总补体溶血活力测定D．E玫瑰花试验E．淋巴细胞转化试验答案：B解析：诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是抗核抗体。属自身抗体。306．[A1/A2型题]反映左、右心房电激动过程的是（）。A．P波B．P—R段C．QRS波群D．ST段E．T波答案：A解析：心电图上P波代表左右心房去极。QRS代表心室去极化。307．[A1/A2型题]方颅可见于（）。A．呆小症B．先天性梅毒C．脑膜炎D．脑积水E．小儿营养不良答案：B解析：方颅可见于先天性梅毒。308．[A1/A2型题]肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是（）。A．肺炎B．胸膜炎C．肺空洞D．肺气肿E．大量胸腔积液答案：E解析：大量胸腔积液（E项）肺组织被压缩，呈实音。309．[A1/A2型题]肺结核早期诊断最主要的方法是（）。A．痰结核杆菌检查B．X线检查C．结核菌素试验D．血沉E．白细胞计数和分类答案：B解析：肺结核早期诊断最主要的方法是X线检查。A为最有价值检查。310．[A1/A2型题]肺气肿时，肺部叩诊音应是（）。A．清音B．过清音C．浊音D．鼓音E．实音答案：B解析：肺气肿肺部含气量过多，呈过清音。余不正确。311．[A1/A2型题]肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（）。A．心浊音界向左扩大B．心浊音界缩小C．心浊音界向右扩大D．心浊音界向两侧扩大E．以上均非答案：B解析：心浊音界向右扩大（C项）见于肺心病或单纯的二尖瓣狭窄；心界向两侧扩大，且随体位改变而改变见于心包积液。心浊音界缩小（B项）见于肺气肿；心浊音界向左扩大见于主动脉病变及主动脉瓣关闭不全。312．[A1/A2型题]肺炎球菌肺炎的痰液特征是（）。A．粉红色泡沫样痰B．鲜红色痰C．棕褐色痰D．铁锈色痰E．灰黄色痰答案：D解析：肺炎球菌肺炎的痰液特征是铁锈色痰。A项见于左心衰引起的肺水肿。313．[A1/A2型题]风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（）。A．心尖部第一心音亢进B．心尖部舒张期隆隆样杂音C．心尖部收缩期吹风样杂音D．胸骨左缘第2肋间隙第二心音亢进伴分裂E．开瓣音答案：B解析：风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。余不正确。314．[A1/A2型题]腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（）。A．尿潴留B．幽门梗阻C．右心功能不全D．巨大卵巢囊肿E．急性胃炎答案：C解析：尿潴留（A项）为膀胱区叩浊音，无移动性浊音；幽门梗阻（B项）可出现震水音；卵巢囊肿（D项）见叩实音；急性胃炎（E项）有上腹部压痛。叩诊移动性浊音阳性为腹腔积液，右心功能不全时可出现腹腔积液。故C为正确答案。315．[A1/A2型题]肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是（）。A．上腹部B．下腹部C．右侧腹部D．左侧腹部E．右肋缘下答案：A解析：肝硬化腹壁静脉曲张时，血管杂音常可被闻及的部位是上腹部。而非下腹部。316．[A1/A2型题]高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（）。A．靴形B．梨形C．烧瓶形D．普大型E．心腰部凸出答案：A解析：高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈靴形。D项见于全心衰。B项见于二尖瓣狭窄。317．[A1/A2型题]过清音见于（）。A．叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响B．叩击含有大量气体的空腔脏器时出现C．叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现D．叩击不含气的实质性脏器时出现E．叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现答案：C解析：含气量增多、弹性减退的肺组织时出现过清音。重点考题。318．[A1/A2型题]颈动脉搏动，多见于（）。A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄答案：B解析：主动脉瓣关闭不全可见颈动脉搏动。余不正确。319．[A1/A2型题]颈静脉搏动。可见于（）。A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．甲状腺功能亢进症答案：C解析：三尖瓣关闭不全时，血液从右心室反流人右心房，引起颈静脉搏动。重复考点。320．[A1/A2型题]可闻及病理性支气管呼吸音的部位是（）。A．肩胛下区B．喉部C．胸骨上窝D．背部第6颈椎附近E．以上均非答案：A解析：正常人在喉部，胸骨上窝，背部第2～6颈椎附近，可听到支气管呼吸音；其它区域听到支气管呼吸音即为病理性支气管呼吸音。321．[A1/A2型题]空腹听诊出现震水音，可见于（）。A．肝硬化腹腔积液B．肾病综合征C．结核性腹膜炎D．幽门梗阻E．急性肠炎答案：D解析：震水音提示胃内有液体潴留，幽门梗阻可有胃内液体潴留。肝硬化腹腔积液（A）、肾病综合征（B）、结核性腹膜炎（C）所导致的腹腔积液叩诊移动性浊音阳性。322．[A1/A2型题]两侧瞳孔大小不等，多见于（）。A．有机磷农药中毒B．阿托品类药物影响C．吗啡药物影响D．濒死状态E．脑肿瘤答案：E解析：脑肿瘤可见两侧瞳孔大小不等。A项引起双侧瞳孔缩小。（zoa3年考题）323．[A1/A2型题]流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。A．上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上B．下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上C．舌下D．上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上E．下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上答案：A解析：流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上。部位题，应牢记。324．[A1/A2型题]呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是（）。A．脑炎B．耳源性眩晕C．妊娠反应D．尿毒症E．糖尿病酮症酸中毒答案：B解析：耳源性眩晕属位置性眩晕。其余项贝无关。325．[A1/A2型题]呕血呈暗红色，是由于（）。A．在胃中停留时长，被氧化B．是静脉血，非动脉血C．血红蛋白与胃酸结合而变性D．病人在缺氧情况下发生呕血E．血红蛋白与硫化物结合而变性答案：C解析：血红蛋白与胃酸结合而变性成酸化正铁血红蛋白成暗红色。理解记忆。326．[A1/A2型题]喷射性呕吐，可见于（）。A．耳源性眩晕B．胃炎C．肠梗阻D．尿毒症E．脑炎答案：E解析：脑炎可致颅压增高，引起喷射性呕吐。出现三主征。327．[A1/A2型题]气管向患侧移位。可见于（）。A．胸腔积液B．气胸C．肺气肿D．肺不张E．肺实变答案：D解析：肺不张可把气管拉向患侧。余项不正确。328．[A1/A2型题]犬吠样咳嗽，可见于（）。A．急性喉炎B．急性支气管炎C．支气管哮喘D．肺结核E．肺癌答案：A解析：支气管哮喘咳嗽伴哮鸣音；肺结核咳嗽咯血；肺癌刺激性干咳伴胸痛。犬吠样咳嗽见于急性喉炎（A项）；急性支气管炎咳嗽有痰。329．[A1/A2型题]容易闻及二尖瓣杂音的体位是（）。A．坐位B．立位C．平卧位D．右榭卧位E．左侧卧位答案：E解析：二尖瓣在左侧胸壁处，左侧卧位容易闻及。330．[A1/A2型题]上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可二者兼有，这取决于（）。A．原发病B．出血部位C．出血量D．在胃内停留时间E．以上均非答案：C解析：出血量较少、速度慢也可无呕血；幽门以下出血如果出血量大，速度快，可因血反流入胃引起恶心、呕吐，表现为呕血。331．[A1/A2型题]上肢锥体束征是指（）。A．Babinski（巴彬斯基征）B．Oppenheim（奥本海姆征）C．Gordon（戈登征）D．Hoffmann（霍夫曼征）E．Chaddock（查多克征）答案：D解析：上肢锥体束征是指Hoffmann（霍夫曼征）。Babinski（巴彬斯基征）、Oppenheim（奥本海姆征）、Gordon（戈登征）、Chaddock（查多克征）是下肢锥体束征。332．[A1/A2型题]嘶哑样咳嗽，可见于（）。A．急性喉炎B．声带疾患C．百日咳D．胸膜炎E．支气管扩张答案：A解析：胸膜炎咳嗽伴胸痛，发热。支气管扩张伴咯血。嘶哑样咳嗽多见于喉炎、声带炎、喉癌。百日咳见鸡鸣样吼声。咳嗽特征为常考点。333．[A1/A2型题]我国高血压病最常见的死亡原因是（）。A．高血压危象B．急性脑血管病C．尿毒症D．心力衰竭E．缺血性心脏病答案：B解析：我国高血压病最常见的死亡原因是急性脑血管病（脑出血）。余不常见。334．[A1/A2型题]我国最常见的咯血原因是（）。A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．肺脓肿E．支气管肺癌答案：B解析：我国最常见的咯血原因是肺结核。余不正确。335．[A1/A2型题]不符合房颤听诊特点的是（）。A．心律完全不规则B．脉搏短绌C．心音强弱绝对不一致D．常可闻及心脏杂音E．心率快慢不一答案：D解析：房颤特点是心音强弱绝对不一致、心律完全不规则、脉搏短绌、心率快慢不一。336．[A1/A2型题]不是生理性甲状腺肿大体征的是（）。A．轻度肿大B．表面光滑C．无任何症状D．可闻及连续性血管杂音E．质地柔软答案：D解析：连续性血管杂音为甲亢。其余为生理性甲状腺肿大特点。337．[A1/A2型题]不属于谵妄表现的是（）。A．意识大部分丧失B．谵语C．躁动不安D．意识模糊E．错觉答案：A解析：谵语、躁动不安、意识模糊、错觉均为谵妄。A不正确。338．[A1/A2型题]不属于锥体束病变时的病理反射的是（）。A．巴彬斯基征B．查多克征C．戈登征D．拉塞格征E．奥本海姆征答案：D解析：拉塞格征是坐骨神经根受到刺激。余项为脑膜刺激征。339．[A1/A2型题]下列除哪项外，常可出现血沉明显增快？（）A．风湿病的病情趋于静止时B．亚急性细菌性（感染性）心内膜炎C．重度贫血D．心肌梗死E．多发性脊髓瘤答案：A解析：血沉增快见于风湿活动期，感染性心内膜炎，重度贫血，心肌梗死，多发性脊髓瘤。而A项不出现血沉加快。340．[A1/A2型题]下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸？（）A．疟疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．钩端螺旋体病E．肝癌答案：A解析：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、肝癌、中毒性肝炎均可使肝细胞损害，引起肝细胞性黄疸。疟疾（A项）见溶血性黄疸。341．[A1/A2型题]下列除哪项外，均符合问诊的要求？（）A．态度和蔼，言语亲切B．要将病人陈述的内容去粗取精，去伪存真C．交谈时避免使用特定意义的医学术语D．医师要多提出诱导性的问题E．对危重病人只扼要询问，待病情缓和后再补充答案：D解析：医师不能提出诱导性的问题。342．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可出现蛋白尿？（）A．高热B．高血压C．妊娠中毒D．心功能不全E．慢性胃炎答案：E解析：慢性胃炎不见蛋白尿。343．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可出现周围性呕吐？（）A．洋地黄中毒B．急性炎C．胃穿孔D．胆囊炎E．咽部受激惹答案：A解析：洋地黄中毒属于中枢性呕吐。B、C、D、E项均可出现周围性呕吐。344．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可见胸痛？（）A．带状疱疹B．肺癌C．气胸D．心包炎E．哮喘答案：E解析：哮喘无胸痛。余项可见胸痛。（2003年考题）345．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可为正常的叩诊音？（）A．震水音B．清音C．鼓音D．浊音E．实音答案：A解析：震水音属于听诊。而非叩诊音。346．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可选择胸部X线检查进行鉴别？（）A．胸腔积液是血性或脓性B．大叶性肺炎或支气管肺炎。C．气胸或肺大疱D．肺不张或肺实变E．肺脓肿或肺肿瘤答案：A解析：胸腔积液在X线上不能区分，需穿刺鉴别。347．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可引起血清钾增高？（）A．急、慢性肾功能衰竭B．静脉滴注大量钾盐C．严重溶血D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒答案：E解析：代谢性碱中毒时肾脏排，H+减少而排K+增多。血清钾降低。348．[A1/A2型题]下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐？（）A．耳源性眩晕B．洋地黄中毒C．尿毒症D．胆囊炎E．妊娠反应答案：D解析：耳源性眩晕（A项）可引起前庭障碍性呕吐。胆囊炎（D项）引起反射性呕吐。洋地黄中毒、尿毒症、妊娠反应（E项）可引起中枢性呕吐。349．[A1/A2型题]下列除哪项外。均可引起阻塞性黄疽？（）A．疟疾B．胆管癌C．肝癌D．胆管蛔虫症E．总胆管结石答案：A解析：疟疾（A项）可引起溶血性黄疽。350．[A1/A2型题]下列除哪项外，均是采录既往史所要求的内容？（）A．既往健康状况B．预防接种情况C．传染病史D．过敏史E．是否到过传染病的流行地区答案：E解析：是否到过传染病的流行地区属于个人史。既往史包括既往的健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史、外伤史、手术史、各系统回顾。351．[A1/A2型题]下列除哪项外均是采录主诉所要求的内容？（）A．主诉是迫使病人就医的最主要的症状B．一般不超过20个字C．确切的主诉常可作为诊断的向导D．主诉的记录，尽量使用诊断术语E．症状不突出者，可把就医的主要目的作为答案：D解析：主诉的记录应避免使用诊断术语。352．[A1/A2型题]下列除哪项外，均属于急腹症？（）A．消化性溃疡病B．急性胰腺炎伴黄疸C．胃肠穿孔D．肠梗阻E．实质脏器破裂答案：A解析：消化性溃疡病疼痛呈节律性、慢性、周期性。急性胰腺炎伴黄疸，胃肠穿孔、肠梗阻，实质脏器破裂均有压痛、反跳痛及肌紧张，属急腹症。353．[A1/A2型题]下列除哪项外，均属于现病史的内容？（）A．起病情况B．主要症状及伴随症状C．诊疗经过D．一般情况E．家族成员患同样疾病的情况答案：E解析：家族成员患同样疾病的情况为家族史。354．[A1/A2型题]可出现金属样肠蠕动音的是（）。A．麻痹性肠梗阻B．机械性肠梗阻C．低血钾D．急性肠炎E．败血症答案：B解析：机械性肠梗阻时出现腹胀腹痛，肠鸣音亢进，呈金属样。355．[A1/A2型题]可出现双侧瞳孔散大的是（）。A．阿托品影响B．氯丙嗪影响C．有机磷农药中毒D．毒蕈中毒E．毛果芸香碱中毒答案：A解析：阿托品可使瞳孔扩大。C项可见双侧瞳孔缩小，对比记忆。356．[A1/A2型题]可见间歇热的是（）。A．急性肾盂肾炎B．肺炎C．风湿热D．渗出性胸膜炎E．霍奇金病答案：A解析：风湿热呈弛张热；渗出性胸膜炎多是不规则热；霍奇金病是回归热；急性肾盂肾炎是间歇热；肺炎是稽留热。热型为常考点。357．[A1/A2型题]属被动体位的是（）。A．角弓反张B．翻动体位C．肢体瘫痪D．端坐呼吸E．以上均非答案：C解析：肢体瘫痪属于被动体位。角弓反张、翻动体位、端坐呼吸均属于强迫体位。358．[A1/A2型题]最符合主诉书写要求的是（）。A．患高血压病3年B．心绞痛反复发作3年C．3年前开始多饮，多食，多尿D．吞咽困难，进行性加重已1月余E．某医院确诊为肺癌，介绍病人来诊答案：D解析：主诉为患者就诊的症状、体征、持续的时间。359．[A1/A2型题]对诊断伤寒最有意义的是（）。A．稽留热B．血细菌培养阳性C．脾肿大D．肝肿大E．相对缓脉答案：B解析：对诊断伤寒最有意义的是血中培养出伤寒杆菌。360．[A1/A2型题]关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是（）。A．血清淀粉酶多在发病1～2h开始增高B．尿淀粉酶多在发病3～4h开始增高C．胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高D．尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E．尿、血清淀粉酶常同时增高答案：C解析：血清淀粉酶多在发病6～12h开始增高，尿淀粉酶多在发病12～14h开始增高。361．[A1/A2型题]关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是（）。A．T4、T3均增高时，才能诊断B．T4、均降低时，才能诊断C．仅有T3增高也可诊断D．增高时，T4则降低E．以上均非答案：C解析：仅有T3增高也可诊断甲状腺功能亢进症。362．[A1/A2型题]关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。A．直接迅速反应阳性B．尿中结合胆红素阴性C．血中非结合胆红素不增加D．尿胆原阴性E．粪便呈灰白色答案：B解析：溶血性黄疸时红细胞破坏增多，非结合胆红素增多，结合胆红素排出增多，血中结合胆红素不增多，尿胆原增多，尿胆红素阴性，粪便颜色变深。363．[A1/A2型题]关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是（）。A．诊断呼吸系统疾病B．检测呼吸功能C．防癌D．防痨E．防职业病答案：B解析：胸肺部X线检查不能用于检测呼吸功能。364．[A1/A2型题]关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（）。A．上消化道出血时，血尿素氮减少B．大面积烧伤时，血尿素氮减少C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强答案：D解析：上消化道出血、面积烧伤时，使体内蛋白质分解过剩，血尿素氮升高；严重的肾盂肾炎，血尿素氮升高。各种肾脏疾病都可以使血尿素氮增高，而且常受肾外因素影响，故测定不敏感，也不是肾功能损害的特异性指标。365．[A1/A2型题]表现为弛张热的疾病是（）。A．肺炎球菌肺炎B．疟疾C．布鲁斯菌病D．渗出性胸膜炎E．风湿热答案：E解析：布鲁斯菌病呈波状热；渗出性胸膜炎为不规则热；风湿热为弛张热；肺炎球菌肺炎为稽留热；疟疾为间歇热。366．[A1/A2型题]下列疾病，常使气管移向患侧的是（）。A．胸膜粘连B．大量胸腔积液C．胸腔积气D．肺气肿E．纵隔肿瘤答案：A解析：胸膜粘连常使气管移向（拉向）患侧，理解记忆。367．[A1/A2型题]下列疾病，可以出现凝血时间缩短的是（）。A．先天性凝血酶原缺乏症B．纤维蛋白原缺乏症C．DIC早期D．血小板减少性紫癜E．严重肝病答案：C解析：DIC早期凝血时间缩短，后延长。故选C项。368．[A1/A2型题]下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是（）。A．急性胃穿孔B．肠梗阻C．肠套叠D．肝破裂E．结肠肿瘤答案：A解析：X线透视可见膈下游离气体影为急性胃穿孔的征象。为特征性。369．[A1/A2型题]下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是（）。A．肝硬化B．麻疹C．猩红热D．伤寒E．药物过敏答案：A解析：肝硬化时雌激素灭活障碍，雌激产生素增多。蛛蛛痣与雌激素增多有关，是小动脉扩张所致。370．[A1/A2型题]不可见到周围血管征的疾病是（）。A．主动脉瓣关闭不全B．发热C．贫血D．甲亢E．主动脉瓣狭窄答案：E解析：周围血管征脉压增大，可因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢引起脉压增大。371．[A1/A2型题]脊椎叩痛常为阳性的脊椎病不包括（）。A．脊椎结核B．棘间韧带损伤C．骨折D．骨质增生E．椎间盘脱出答案：D解析：骨质增生可有压痛，脊神经牵拉痛。脊柱结核、棘间韧带损伤、骨折、椎间盘脱出可产生叩击痛。372．[A1/A2型题]可引起中性粒细胞生理性增多的是（）。A．睡眠B．妊娠末期C．休息D．缺氧E．情绪激动答案：B解析：妊娠末期中性粒细胞增多为一过性生理性。其余不正确。373．[A1/A2型题]可引起姿势性脊柱侧凸的是（）。A．维生素D缺乏病B．先天性斜颈C．胸膜肥厚D．一侧腰肌瘫痪E．儿童发育期坐或立姿势不良答案：E解析：儿童发育期坐或立姿势不良长期可引起脊柱侧弯。374．[A1/A2型题]不符合胸壁疾患所致胸痛特点的是（）。A．疼痛部位较固定B．局部有压痛C．举臂动作时可加剧D．因情绪激动而诱发E．深呼吸或咳嗽可加剧答案：D解析：胸壁所致胸痛常固定于病变部位，局部常有压痛，深呼吸或咳嗽、举臂动作时因牵扯胸壁可使胸痛加剧，不受情绪影响。375．[A1/A2型题]不是腹腔积液表现的是（）。A．蛙状腹B．移动性浊音C．波动感D．震水音E．直立时下腹饱满答案：D解析：震水音不是腹腔积液表现。376．[A1/A2型题]不属于神经反射的深反射是（）。A．肱二头肌反射B．肱三头肌反射C．膝腱反射D．腹壁反射E．跟腱反射答案：D解析：腹壁反射属浅反射。余为深反射。377．[A1/A2型题]不属于意识障碍的是（）。A．嗜睡B．抽搐C．意识模糊D．谵妄E．昏迷答案：B解析：抽搐是指不自主地发作性成群骨骼肌收缩，伴或不伴有意识障碍。不属于意识障碍。意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄。378．[A1/A2型题]符合漏出液特点的是（）。A．外观呈血性B．比重＞1.018C．能自凝D．白细胞计数＞0.5×109／LE．无病原菌答案：E解析：漏出液外观透明，比重379．[A1/A2型题]支气管哮喘呼吸困难的类型是（）。A．呼气性B．吸气性C．混合性D．阵发性E．腹式呼吸消失答案：A解析：气管哮喘呼吸困难为小气道痉挛所导致，为呼气性呼吸困难。380．[A1/A2型题]提示左心功能不全的是（）。A．脉搏强而大B．舒张早期奔马律C．奇脉D．脉搏过缓E．脉搏绝对不齐答案：B解析：舒张早期奔马律提示左心功能不全。奇脉见于心脏压塞。381．[A1/A2型题]最能提示腹膜炎的存在的体征是（）。A．肠鸣音减弱B．叩出移动性浊音C．腹部压痛D．腹部触及肿块E．反跳痛答案：E解析：肠鸣音减弱提示肠麻痹；叩出移动性浊音提示腹腔积液；腹部压痛多为腹腔内病变。腹膜炎时炎症累及壁层，可出现反跳痛（故E项为正确答案），无包块。382．[A1/A2型题]属于非感染性发热疾病的是（）。A．肺结核B．肺炎C．急性肾盂肾炎D．伤寒E．血清病答案：E解析：血清病属于免疫性而不是非感染性发热的疾病。383．[A1/A2型题]通常不出现蛋白尿的病变是（）。A．化脓性扁桃体炎引起的高热B．高血压病（3级）C．妊娠中毒症D．缺血性心脏病（心绞痛发作时）E．慢性右心功能不全答案：D解析：缺血性心脏病常不出现蛋白尿。384．[A1/A2型题]可见双侧瞳孔缩小的疾病是（）。A．吗啡中毒B．阿托品中毒C．酒精中毒D．脑炎E．颅脑外伤答案：A解析：吗啡中毒双侧瞳孔缩小。瞳孔变化为常考点。385．[A1/A2型题]不出现尿酮体阳性的是（）。A．饥饿状态B．暴饮暴食C．妊娠剧烈呕吐D．糖尿病酮症酸中毒E．厌食症答案：B解析：暴饮暴食不会出现尿酮。饥饿状态、妊娠剧烈呕吐、厌食症、糖尿病酮症酸中毒均可使脂肪分解增加，血酮过多而出现尿酮。386．[A1/A2型题]典型心绞痛的心电图改变是（）。A．面对缺血区导联ST段水平压低＞0.1mV，T波倒置B．面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖C．面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波1／4D．面对缺血区导联Q波加宽，宽度＞0.04sE．QRS波群宽大畸形答案：A解析：QRS波群宽大畸形是室性期前收缩的表现。面对缺血区导联ST段水平压低≥0.1mV，T波倒置是缺血性心绞痛的表现；面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖，面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1／4，面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04秒是心梗的表现。387．[A1/A2型题]心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是（）。A．有无心脏病史B．呼吸是否增快C．改变体位后摩擦音是否消失D．屏住呼吸后摩擦音是否消失E．咳嗽后摩擦音是否消失答案：D解析：胸膜摩擦音屏住呼吸后摩擦音消失。心包摩擦音屏住呼吸后摩擦音存在。388．[A1/A2型题]心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是（）。A．白细胞B．夏科一雷登结晶体C．上皮细胞D．色素细胞E．库什曼螺旋体答案：D解析：心功能不全肺瘀血时巨噬细胞吞噬了色素颗粒，这种细胞为含铁血黄素细胞。概念题。389．[A1/A2型题]心肌梗死特征性心电图出现在Ⅰ、aVL、V5、V6导联，可以确定梗死的部位是（）。A．前间壁B．前壁C．侧壁D．下壁（膈面）E．正后壁答案：C解析：心电图Ⅰ、aVL、V5、V6导联可反应心脏侧壁部位。心梗定位，应掌握。390．[A1/A2型题]心室收缩时颈静脉有搏动。可见于（）。A．高血压病B．严重贫血C．三尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．甲状腺功能亢进症答案：C解析：心室收缩时，三尖瓣关闭不全，导致右心血液逆流入静脉，颈静脉搏动。391．[A1/A2型题]胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是（）。A．上呼吸道感染B．肺炎C．慢性支气管炎D．肺结核E．白血病答案：E解析：胸骨明显压痛或叩击痛是白血病的特征体征。余项不常见。392．[A1/A2型题]血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加。可见于（）。A．蚕豆病B．胆石症C．珠蛋白生成障碍性贫血D．急性黄疸性肝炎E．胰头癌答案：D解析：急性黄疸性肝炎时血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加。393．[A1/A2型题]血小板减少，常见于（）。A．脾切除术后B．急性胃出血后C．急性溶血后D．急性白血病E．以上均非答案：D解析：急性白血病血小板减少，白细胞增多，红细胞减少。394．[A1/A2型题]仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）。A．腹部平坦B．腹部饱满C．腹部膨隆D．腹部低平E．腹部凹陷答案：A解析：仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面，上称为腹部平坦。定义应掌握。395．[A1/A2型题]夜间咳嗽较重者，可见于（）。A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．大叶性肺炎D．肺结核E．肺癌答案：D解析：肺结核多属阴虚症状，故夜间多发。396．[A1/A2型题]夜间阵发性呼吸困难。可见于（）。A．急性脑血管疾病B．癔病C．急性感染所致的毒血症D．慢性阻塞性肺气肿E．左心功能不全答案：E解析：慢性阻塞性肺气肿（D项）可产生呼气费力，呼气时间延长。夜间阵发性呼吸困难是因为平卧位时静脉回心血量增多，使肺淤血，肺水肿加剧，肺活量减少，而发生呼吸困难，左心功能不全时（E项）可出现上述症状。急性脑血管病的呼吸困难多为颅压增高所致呼吸节律异常，如呼吸突然停止、潮式呼吸。癔病患者呼吸困难的特点是呼吸非常频速，受精神、心理因素影响。急性感染所致的毒血症因高热而使呼吸加快。397．[A1/A2型题]意识障碍伴瞳孔缩小，可见于（）。A．阿托品中毒B．酒精中毒C．有机磷农药中毒D．癫痫E．肝昏迷答案：C解析：有机磷农药中毒可引起意识障碍伴瞳孔缩小。必须掌握，常考。398．[A1/A2型题]引起病理性血糖升高的原因不包括（）。A．甲状腺功能亢进症B．嗜铬细胞瘤C．糖尿病D．肾上腺皮质功能亢进症E．胰岛细胞瘤答案：E解析：胰岛细脆瘤胰岛素分泌增多，血糖降低。余项都升高。399．[A1/A2型题]引起吸气性呼吸困难的疾病是（）。A．气管肿瘤B．慢性阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．气胸E．大块肺不张答案：A解析：气管肿瘤时可压迫气管致气道狭窄，吸气时气道内压明显低于大气压，气道狭窄加重，表现为吸气性呼吸困难。哮喘为呼气性呼吸困难。400．[A1/A2型题]正常成人腋测法体温应是（）。A．36～37℃B．36.2～37℃C．36.2～37.2℃D．36.4～37.4℃E．36.5～37.5℃答案：A解析：正常成人腋测法体温应是36～37℃。应记忆数据。401．[A1/A2型题]正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（）。A．喉部B．肩胛下部C．胸骨角附近D．右肺尖E．肩胛上部答案：B解析：正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在肩胛下部。402．[A1/A2型题]正常人呼吸与脉搏之比为（）。A．1：1B．1：2C．1：3D．1：4E．1：5答案：D解析：正常人呼吸与脉搏之比为1：4。数据应记忆。403．[A1/A2型题]蜘蛛痣不应出现的部位是（）。A．手背B．前胸C．面部D．腹部E．颈部答案：D解析：蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布区，如面、颈、手背、上臂、前胸等，腹部为下腔静脉分布区。故D不出现。404．[A1/A2型题]蜘蛛痣罕见于哪个部位？（）A．面颊部B．手背C．前胸D．上臂E．下肢答案：E解析：蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布区，如面、颈、手背、上臂、前胸等，腹部为下腔静脉分布区。与上题为同一考点。405．[A1/A2型题]中枢性瘫痪的特点是（）。A．肌张力降低B．腱反射减弱C．浅反射消失D．不出现病理反射E．肌张力增强答案：E解析：中枢性瘫痪的特点是肌张力增强，而非降低，故排除A。406．[A1/A2型题]主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是（）。A．梨形B．靴形C．里横位D．烧瓶形E．心腰部突出答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时。左心室扩呔，心影外形应是靴形。407．[A1/A2型题]最易触及心包摩擦感的是（）。A．坐位，胸骨左缘第4肋间处，深呼气末B．坐位，胸骨左缘第4肋间处，深吸气末C．卧位，胸骨左缘第2肋间处，深呼气末D．卧位，胸骨左缘第2肋间处，深吸气末E．卧位，剑突下，屏住呼吸时答案：A解析：坐位、深呼气末心尖离胸壁最近，即胸骨左缘第4肋间处，最易触及心包摩擦感。408．[A1/A2型题]左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是（）。A．通气功能障碍B．换气功能障碍C．呼吸中枢受抑制D．外周化学感受器调节紊乱E．酸中毒答案：B解析：左心衰竭夜间卧位时膈肌上移，肺活量减少，且入睡后迷走神经兴奋，冠脉痉挛支气管收缩，导致换气功能障碍。409．[A1/A2型题]左心室增大时，心尖搏动移位方向是（）。A．向右B．向左C．向右下D．向左下E．向后答案：D解析：左心室增大时，心尖搏动移位方向是向左下。410．[A1/A2型题]下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项？（）A．一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲B．病人保持镇静，避免紧张C．检查肾脏可采取坐位或立位D．病人作缓慢腹式呼吸运动E．检查脾脏时可右侧卧位答案：A解析：触诊是腹部检查的主要方法，为达到满意的腹部触诊，病人应采取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿对称屈起，以使腹肌松弛；病人应保持镇静，避免紧张，并作缓慢的腹式呼吸运动，以使膈下脏器上下移动便于触摸；检查肾脏时，病人可采取坐位或立位，检查者采用双手触诊法；检查脾脏时。若仰卧位触不到，一定要右侧卧位触诊，许多肿大较轻的脾脏在仰卧位触不到，而在右侧卧位可以触到。因此触诊时一般采取右侧卧位是错误的。411．[A1/A2型题]急性心包炎早期具有诊断价值的体征是（）。A．奇脉B．血压下降，脉压减小C．心包摩擦音D．深大呼吸E．水冲脉答案：C解析：急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和中性粒细胞聚集组成的黏稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现的心包积液后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。412．[A1/A2型题]下列关于心前区震颤的说法，恰当的是（）。A．震颤的发生机制与杂音不同B．震颤只发生于心尖部C．震颤只发生于舒张期D．触到震颤就能听到杂音E．听到杂音就能触到震颤答案：D解析：震颤是触诊时感知的两种微细的震动感，其发生机制与杂音相同，既可发生于舒张期，也能发生于收缩期；既可发生于心尖部，也可发生于其他心脏瓣膜听诊区。只要触到震颤就能听到杂音，但有杂音存在不一定都能触及震颤，因听觉对频率较高的声波较敏感，而触觉则对频率较低者较为敏感，如发生声波频率较高，超过触觉可能、触及的上限时，则可能听到杂音而不能触及震颤。413．[A1/A2型题]下列哪项咯血不是肺淤血引起的？（）A．高血压左心功能不全B．二尖瓣狭窄C．先天性心脏病房间隔缺损D．肺栓塞E．先天性肺动脉高压答案：D解析：题中二尖瓣狭窄、高血压左心功能不全、先天性心脏病房间隔缺损、先天性肺动脉高压均因左心功能不全引起肺淤血，继而咯血。而肺栓塞是由于肺血管被栓子阻塞后发生肺梗死或栓塞后出血，导致咯血。414．[A1/A2型题]血尿伴剧烈腹痛最常见于（）。A．肾炎B．膀胱结核C．肾肿瘤D．泌尿系结石E．过敏性紫癜答案：D解析：血尿的伴随症状对判断血尿的病因有重要意义。血尿伴剧烈腹痛是泌尿系结石的基本特征，特别是输尿管结石则有绞痛，且向下腹部及会阴部放射，因此答案是D。415．[A1/A2型题]在下列疾病中，哪项不会导致意识障碍？（）A．低血糖B．Ⅰ度房室传导阻滞C．窒息D．一氧化碳中毒E．休克答案：B解析：意识障碍的原因包括全身性原因（代谢性脑病如低血糖、糖尿病高渗昏迷；缺血缺氧性脑病如心律失常、休克、窒息、一氧化碳中毒等）、局部原因（弥散性中枢神经系统疾病如炎症、血管病、肿瘤等；小脑幕以下病变），而Ⅰ度房室传导阻滞不会引起心率和心律的异常，故不会导致意识障碍。416．[A1/A2型题]第二心音固定分裂最常见于何种疾病？（）A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．房间隔缺损D．右束支阻滞E．左束支阻滞答案：C解析：S2分裂不受吸气、呼气的影响，心音的两个成分间的时距相对固定，常出现于房间隔缺损时。吸气时增加的右心房回心血量及右心房压力使血液左向右分流减少；呼气时右心房回心血量减少，但左向右分流增加，从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定，形成第二心音的固定分裂。417．[A1/A2型题]低电压的诊断标准是肢体导联QRS波群电压绝对值小于（）。A．O.5mVB．0.6mVC．0.8mVD．0.7mVE．1.0mV答案：A解析：这是道记忆题，心电图中低电压的诊断标准是：肢体导联QRS波群电压绝对值小于0.5mV。418．[A1/A2型题]符合中心性发绀特点的是（）。A．经按摩局部后发绀消失B．以唇部发绀常见C．全身皮肤温度低、发凉D．全身性发绀，皮肤温暖E．常出现肢体末梢发绀答案：D解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉。因而答案是D。419．[A1/A2型题]黄疸伴胆囊肿大不会见于（）。A．胰头癌B．胆总管结石C．急性肝炎D．壶腹癌E．胆囊结石答案：C解析：黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石；而急性肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疸。420．[A1/A2型题]自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是（）。A．由清音转为实音B．由浊音变为实音C．由清音转为鼓音D．由过清音转为实音E．由清音转为浊音答案：E解析：自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。421．[A1/A2型题]肺气肿患者心浊音界改变的特点是（）。A．向左下扩大B．向右扩大C．向左右两侧扩大D．缩小E．不变答案：D解析：肺气肿患者心浊音界改变的特点是缩小，而非增大。422．[A1/A2型题]患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（－）。应首先考虑的是（）。A．蚕豆病B．胃炎C．胆管蛔虫症D．急性病毒性肝炎E．遗传性球形红细胞增多症答案：C解析：胆管蛔虫症可引起阻塞性黄疸。423．[A1/A2型题]患者26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）。A．肺结核B．支气管扩张C．肺癌D．风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）E．急性肺水肿答案：A解析：支气管扩张多见发热，咳嗽，咳痰，咯血；肺癌见刺激性干咳，胸痛，消瘦；肺结核多见低热，咳嗽，咯血，盗汗，消瘦；风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）因急性左心衰（急性肺水肿）见呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。424．[A1/A2型题]患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强。肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（）。A．冠心病B．高血压性心脏病C．风心病D．肺心病E．心肌炎答案：D解析：考虑为肺心病。与B相鉴别。425．[A1/A2型题]患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，粪便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（）。A．急性病毒性肝炎B．肝硬化C．肝癌D．胰头癌E．胆总管结石答案：D解析：胰头癌可压迫胆总管引起阻塞性黄疸，可见皮肤、巩膜黄染，粪便持续变白，消瘦明显多考虑恶性病变（故排除A与E）。426．[A1/A2型题]患者，男，18岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，排便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是（）。A．霍乱B．急性细菌性痢疾C．急性胃肠炎D．伤寒E．副伤寒答案：A解析：霍乱见米泔水样便。427．[A1/A2型题]患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰。胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是（）。A．急性支气管炎B．肺结核C．急性肺脓肿D．肺炎球菌肺炎E．病毒性肺炎答案：D解析：肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。常考，应牢记特征性改变。428．[A1/A2型题]患者，男。28岁。高血压病史半年。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压190／135mmHg。眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是（）。A．高血压脑病B．缓进型高血压病C．脑血管痉挛D．急进型高血压病E．急性心力衰竭答案：D解析：考虑为急进型高血压病：血压190／135mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。故选D项。429．[A1/A2型题]患者，男，30岁。发热伴胸痛，咳嗽，体温持续40℃5日。1日内体温上下波动不超过1℃。其发热的热型应是（）。A．波状热B．弛张热C．间歇热D．稽留热E．不规则热答案：D解析：是稽留热。热型为考试重点。430．[A1/A2型题]患者，男，45岁。近日发现粪便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，粪便潜血试验（+++）。应首先考虑的是（）。A．消化性溃疡病B．胆管感染合并出血C．胃癌D．血小板减少性紫癜E．肝硬化答案：C解析：消化性溃疡病（A）无淋巴结转移；胆管感染合并出血（B）可有发热，腹痛，无淋巴结转移；血小板减少性紫癜（D）可有皮肤出血；肝硬化（E）无淋巴结转移；胃癌（C）可出现黑便，上腹痛，淋巴结转移。431．[A1/A2型题]患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是（）。A．酒精中毒B．药物中毒C．高血压性脑出血D．脑血栓E．心功能不全答案：C解析：为高血压性脑出血。432．[A1/A2型题]患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm。腹腔积液征（+），HBsAg（+），白蛋白降低，A／GA．慢性肝炎B．肝硬化合并上消化道出血C．消化性溃疡合并上消化道出血D．白血病E．原发性肝癌答案：B解析：为肝硬化合并上消化道出血。是两种疾患，而非单一病种。433．[A1/A2型题]患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义？（）A．钾B．钠C．氯化物D．钙E．胆固醇及甘油三酯答案：E解析：血脂是冠心病高发因素，应查血脂。其他为电解质，无意义。434．[A1/A2型题]患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。应首先考虑的是（）。A．腰肌劳损B．脑膜炎C．蛛网膜下腔出血D．腰椎问盘突出E．肾下垂答案：D解析：腰椎间盘突出、为腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征（+）。435．[A1/A2型题]患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰10年。近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是（）。A．肺结核B．肺癌C．支气管扩张D．支气管哮喘E．慢性支气管炎答案：E解析：患慢性支气管炎。436．[A1/A2型题]患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg（10.67／7.98kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）。A．胃痉挛B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心绞痛E．心肌梗死答案：E解析：怀疑为急性心梗。心绞痛含服硝酸甘油可缓解；急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克；胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。437．[A1/A2型题]患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90／60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）。A．心绞痛B．急性心包炎C．急性前间壁心肌梗死D．急性下壁心肌梗死E．急性广泛前壁心肌梗死答案：D解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线，为急性下壁心肌梗死。心梗定位有益于治疗。438．[A1/A2型题]患者，女，18岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率。110次／分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是（）。A．病毒性心肌炎B．类风湿性关节炎C．风湿热D．亚急性感染性心内膜炎E．系统性红斑狼疮答案：C解析：考虑为风湿热。与B相鉴别。439．[A1/A2型题]患者，女。20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（）。A．胃溃疡B．胃痉挛C．胃炎D．急性胃扩张E．胃穿孔答案：B解析：胃穿孔多有胃溃疡病史，突然出现剧烈腹痛伴休克；胃痉挛按压后可减轻；胃溃疡为节律性、慢性、周期性疼痛，可有压痛；胃炎有饮食不节病史，上腹部压痛；急性胃扩张有暴饮暴食史，伴恶心，上腹部压痛。440．[A1/A2型题]患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是（）。A．胃肠胀气B．腹腔积液C．巨大卵巢囊肿D．肥胖E．子宫服瘤答案：B解析：仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出，是腹腔积液。故选B。441．[A1/A2型题]患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸、气短，不能平卧，咳嗽。咳粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是（）。A．肺癌B．肺脓肿C．肺结核D．急性肺水肿E．支气管扩张答案：D解析：不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰为急性肺水肿体征。442．[A1/A2型题]患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3／6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（）。A．单纯二尖瓣狭窄B．单纯二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全答案：C解析：是二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。杂音特点为常考点，应列表掌握。443．[A1/A2型题]患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）。A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性肝炎D．右肾结石E．肝癌答案：B解析：右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛、反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心。呕吐，右上腹压痛。444．[A1/A2型题]患者多食，排便日2～3次。查体：血压140／60mmHg（18.62／7.98kPa），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是（）。A．糖尿病合并缺血性心脏病B．风心病伴心房纤颤C．高血压性心脏病伴心房纤颤D．肺心病伴心房纤颤E．甲状腺功能亢进症伴心房纤颤答案：E解析：符合甲亢，脉搏短绌为房颤。445．[A1/A2型题]患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀。并见胃型。应首先考虑的是（）。A．肝炎B．肝硬化C．胃炎D．幽门梗阻E．胆囊炎答案：D解析：胆囊炎致呕吐有恶心征兆，吐后不觉舒服，伴有发热，无腹膨隆及胃肠型；幽门梗阻呕吐隔宿食物；肝炎致呕吐有恶心征兆，吐后不觉舒服，伴有黄疸、发热；肝硬化可见上腹膨隆，无胃肠型，有恶心征兆，吐后不觉舒服；胃炎无腹膨隆及胃肠型，有恶心征兆，吐后觉舒服。446．[A1/A2型题]患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是（）。A．肝硬化B．右心功能不全C．缩窄性心包炎D．肾病综合征E．肠麻痹答案：E解析：右心功能不全、缩窄性心包炎、肾病综合征致腹腔积液可随体位变动。胃肠道内大量积气可导致全腹膨隆呈球形，肠麻痹可使胃肠道内大量积气而呈球形。肝硬化可见局部膨隆。447．[A1/A2型题]患者呼吸急促。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（）。A．右侧胸腔积液B．右侧气胸C．肺气肿D．右侧大叶性肺炎E．右侧肺不张答案：A解析：右侧气胸叩诊呈鼓音；肺气肿叩诊呈过清音；右侧大叶性肺炎无气管移位。448．[A1/A2型题]患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（）。A．右侧气胸B．左侧肺不张C．右下肺炎D．肺气肿E．右侧胸腔积液答案：A解析：气胸时，器官向健侧移位，患侧胸部隆起，叩诊呈过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。449．[A1/A2型题]患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱。右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是（）。A．右下肺不张B．右下肺实变C．右侧胸腔积液D．右侧气胸E．肺气肿答案：A解析：肺不张呼吸动度减弱，叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。450．[A1/A2型题]患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白。血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）。A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．失血性贫血E．巨幼红细胞性贫血答案：A解析：全血细胞减少见于再障。451．[A1/A2型题]患者心悸、气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律不规整，心率约110次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（）。A．窦性心律不齐B．窦性心动过速C．过早搏动D．心房纤维颤动E．室上性心动过速答案：D解析：心房纤颤：心音强弱不等，心率、心律绝对不规则，脉搏短绌。452．[A1/A2型题]患者胸骨下部显著前凸，左、右胸廓塌陷。肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连皇串珠状。其诊断是（）。A．肺结核B．维生素D缺乏病C．肺气肿D．支气管哮喘E．肺纤维化答案：B解析：维生素D缺乏病主要表现胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，胸廓前后径增大而横径缩小。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状，在胸骨两侧排列成串珠状，称维生素D缺乏病串珠；肺结核主要表现为胸廓扁平，前后径不到横径的一半，肋骨的倾斜度增加，肪下缘较低，腹上角呈锐角。453．[A1/A2型题]下列检查结果中，最能反映慢牲肾炎患者肾实质严重损害的是（）。A．尿蛋白明显增多B．尿中自细胞明显增多C．尿中红细胞明显增多D．尿中出现管型E．尿比重固定于1.010左右答案：E解析：尿比重固定于1.010左右见于肾实质严重损害。454．[A1/A2型题]胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是（）。A．增强B．减弱或消失C．稍增强D．正常E．无变化答案：B解析：胸腔大量积气使胸壁距肺组织距离加大，触觉语颤减弱或消失。455．[A1/A2型题]发热最常见的原因是（）。A．感染B．菌坏死物质吸收C．抗原抗体反应D．广泛性皮炎E．重度安眠药中毒答案：A解析：引起发热的病因很多，临床上分为感染性和非感染性两大类，以感染性发热最常见456．[A1/A2型题]体温在39℃以上，每日波动2℃，此热型是（）。A．稽留热B．间歇热C．弛张热D．波状热E．不规则热答案：C解析：发热病人的体温曲线可有一定规律，称热型。弛张热的体温在39℃以上，457．[A1/A2型题]下列关于心脏视诊要点的叙述正确，但哪一项应除外？（）A．应在温暖环境自然光线下进行B．病人采取仰卧位，检查者站