《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1026至1261题

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1026至1261题1026．[案例分析题]（案例）女性，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药（炔雌醇-去氧孕烯）周期治疗，可缓解痛经，G3P1，曾放置IUD10年，已取出2年。妇科检查：宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均匀性增大，质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠凹部位未触及痛性结节。答案：1027．[案例分析题]（案例）患者，女性，35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2015年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（－）。既往未进行常规体检，G4P0L0A4。答案：1028．[案例分析题]（案例）年轻女性，30岁。近两天分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，轻度外阴瘙痒，妇科检查：见阴道黏膜无充血，分泌物较多，灰白色，均匀一致，稀薄，粘附于阴道壁。答案：1029．[A3/A4型题]（共用题干）43岁女性，G3P2，20年前带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，如孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛（＋），双侧附件未及具体包块。答案：1030．[A3/A4型题]（共用题干）一中年女性，剖宫产一胎，人流4次，痛经15年，近2年痛经有加重趋势，月经周期正常，月经来潮前2天开始腹痛，经期腹痛加剧，月经干净后腹痛消失。在行经期间肛门坠胀，妇检：宫颈光滑，子宫后位均匀增大如鹅蛋大小，活动欠佳，在子宫骶骨韧带处有触痛性小结节。答案：1031．[A3/A4型题]（共用题干）40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。答案：1032．[A3/A4型题]（共用题干）女，39岁，经期腹痛进行性加重5年，G2P1，5年前人工流产后未避孕。妇科检查：阴道后穹隆可触及0.5cm×0.3cm结节数个，触痛明显，子宫后位如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可及6cm×5cm×4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。答案：1033．[A3/A4型题]（共用题干）女性，31岁，痛经，近1年加重。结婚3年，未避孕，未孕。月经规则，量中，子宫正常大小。左附件触及5cm囊肿。答案：1034．[A1/A2型题]子宫内膜异位症的最新理论是（）A．种植学说B．体腔上皮化生学说C．诱导学说D．遗传因素E．在位内膜决定论答案：E解析：种植学说是1921年由Sampson提出的；体腔上皮化生学说是由19世纪著名病理学家RobertMeyer提出；诱导学说是体腔上皮化生学说的延伸，仅限于兔动物实验；有关遗传因素的研究较少，尚未形成学说；在位内膜决定论是近年来由国内学者提出来的。1035．[A1/A2型题]对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是不恰当的？（）A．长期剧烈痛经者应行子宫全切术B．已近绝经期的患者可保守治疗C．年轻患者可用高效孕激素治疗D．假孕疗法无效E．服用布洛芬仅为对症治疗答案：C解析：单用人工合成高效孕激素是通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕，不适合年轻患者。1036．[A1/A2型题]子宫腺肌症最应和下列哪种疾病鉴别？（）A．妊娠子宫B．子宫肌瘤C．子宫内膜异位症D．盆腔炎性包块E．子宫肉瘤答案：B解析：子宫腺肌症妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。无症状者有时与子宫肌瘤不易鉴别。1037．[A1/A2型题]对于子宫腺肌病，下述哪项不恰当？（）A．约半数合并子宫肌瘤B．多见于经产妇C．子宫呈均匀增大D．约30%可无临床症状E．约50%合并子宫内膜异位症答案：E解析：A项，约半数患者合并子宫肌瘤。B项，子宫腺肌病多发生于生育年龄的经产妇，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。C项，妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。D项，大约有30%的患者无明显症状。E项，约15%患者合并子宫内膜异位症。1038．[A1/A2型题]关于预防子宫内膜异位症的发生下列哪项是错误的？（）A．人工流产吸宫时吸管应缓慢拔出B．宫颈及阴道手术均应在月经干净3～7天内进行C．宫颈粘连应及时处理D．缝合子宫壁时应穿透子宫内膜层E．月经来潮前禁做输卵管通畅试验答案：D解析：防止医源性异位内膜种植尽量避免多次的宫腔手术操作。进入宫腔内的手术，缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层，手术结束后应冲洗腹壁切口。月经前禁做输卵管通畅试验，以免将内膜碎屑推入腹腔。宫颈及阴道手术不宜在经前进行，以避免经血中内膜碎片种植于手术创面。人工流产吸宫术时，宫腔内负压不宜过高，避免突然将吸管拔出。1039．[A1/A2型题]下列何项为子宫内膜异位症引起不孕的重要原因？（）A．性交痛B．输卵管不通C．黄体功能缺陷D．子宫后位E．卵巢巧克力囊肿答案：C解析：子宫内膜异位症引起不孕原因包括黄体功能缺陷、未破卵泡黄素化综合征、自身免疫反应。1040．[A1/A2型题]继发性痛经伴月经失调患者常发生于（）。A．卵巢囊肿B．子宫肌瘤C．子宫内膜异位症D．多囊卵巢综合征E．功血答案：C解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重，可同时伴月经失调。1041．[A1/A2型题]下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点？（）A．多为原发性痛经B．表现为继发性痛经进行性加剧C．痛经与卵巢周期有明显的相关性D．痛经伴有肛门坠痛和性交痛E．痛经常伴有大便次数增多等消化道症状答案：A解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重，不是原发性痛经。1042．[A1/A2型题]子宫内膜异位症的临床特点下列哪项是正确的？（）A．多发生于10～50岁B．病灶局限在生殖系统C．不影响受孕D．继发性和渐进性加重的痛经E．疼痛发生在月经第1～2天答案：D解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。1043．[A1/A2型题]下列哪项疾病进行诊刮是无帮助的？（）A．子宫内膜癌B．闭经C．子宫内膜异位症D．无排卵性功血E．子宫内膜结核答案：C解析：子宫内膜异位症的辅助检查有腹腔镜检查、CA125测定、剖腹探查、超声检查，诊刮无帮助。1044．[A1/A2型题]子宫内膜异位症患者CA125值一般不超过（）。A．100U/mlB．150U/mlC．200U/mlD．250U/mlE．300U/ml答案：C解析：测定血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者，通常不超过200U/ml。1045．[A1/A2型题]32岁女性，G2P1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物。查体：子宫经产大小、后位、质中、活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（－）。该病的发病原因下列哪项是不正确的？（）A．由月经血播散引起B．月经期做盆腔检查可引起C．机体免疫功能紊乱可引起D．卵巢生发上皮和腹膜化生可引起E．子宫肌瘤和子宫肥大症可引起答案：E解析：结合临床症状及体征，考虑子宫内膜异位症可能性大，子宫内膜异位症是由月经血播散引起，经期盆腔检查、机体免疫功能紊乱、卵巢生发上皮和腹膜化生都可引起。1046．[A1/A2型题]在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜？（）A．腹腔镜检查B．宫腔镜检查C．CA125测定D．剖腹探查E．超声检查答案：B解析：A项，经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据。B项，宫腔镜检查不是子宫内膜异位症的辅助检查。C项，内异症患者血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。D项，只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定内异症临床分期。E项，超声检查是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。1047．[A1/A2型题]关于子宫内膜异位症的治疗，根据病情采用不同的治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A．假孕疗法B．假绝经疗法C．周期性化疗D．保守性手术E．根治性手术答案：C解析：子宫内膜异位症应视患者症状、年龄和生育要求而定。目前无根治性的有效药物，常用药物止痛治疗结合性激素治疗（假孕疗法、假绝经疗法），年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术（保守性手术），对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术（根治性手术）。1048．[A1/A2型题]子宫内膜异位症的临床表现，哪项是正确的？（）A．卵巢子宫内膜异位囊肿越大，疼痛越重B．盆腔腹膜上小的子宫内膜异位结节病灶，不导致痛经C．凡患子宫内膜异位症，都有痛经D．疼痛不放射到阴道、会阴、肛门或大腿E．疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比答案：E解析：子宫内膜异位症疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。1049．[A1/A2型题]下列哪些不是子宫内膜异位症的症状？（）A．痛经B．月经失调C．不孕D．性交痛E．脓性白带答案：E解析：脓性白带色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。1050．[A1/A2型题]子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列哪项是错误的？（）A．因盆腔器官粘连导致的机械性因素B．黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）C．抗子宫内膜抗体的干扰D．因性交痛影响生活E．黄体功能不足答案：D解析：子宫内膜异位症引起不孕原因包括黄体功能缺陷、盆腔粘连、未破卵泡黄素化综合征、抗子宫内膜抗体影响、自身免疫反应。1051．[A1/A2型题]子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的？（）A．药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月B．少量甲睾酮舌下含服，可缓解病情，但不能抑制排卵，对生育年龄妇女仍需采取避孕措施C．药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化D．达那唑有致畸作用，故要求生育的病人最好不用E．高效孕激素疗法停药后妊娠较假孕法高，未孕病人宜选用答案：D解析：达那唑副作用有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等，一般能耐受，无致畸作用。1052．[A1/A2型题]下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据？（）A．进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节B．CA125测定值升高C．超声检查D．宫腔镜检查E．腹腔镜检查并做组织活检答案：E解析：经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。1053．[A1/A2型题]关于子宫内膜异位症的临床表现，错误的是（）。A．因子宫内膜异位症的部位不同，症状差别大B．异位的子宫内膜面积大，则症状明显C．痛经的特点为继发性和进行性加重D．不育是因盆腔粘连，子宫后倾，卵巢功能失调及性交疼痛造成的E．体征随病变部位不同而改变答案：B解析：子宫内膜异位症疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。1054．[A1/A2型题]44岁女性，G4P3，人流1次，月经量多2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕9周大小，硬呈球形，活动。B超子宫10cm×8cm×6cm大小，后壁明显增厚。下列叙述，哪项是错误的？（）A．子宫腺肌症可能性大B．子宫肌瘤不能除外C．应做腹腔镜检查明确诊断D．可开腹行子宫切除术E．应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤答案：C解析：结合临床症状及体征，考虑子宫腺肌症可能性大，但不能排除子宫肌瘤，故应行B超明确诊断、宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤，必要时行子宫切除术。1055．[A1/A2型题]经产妇40岁，G5P1，继发性痛经1年余并逐渐加重。查：子宫后倾，球样增大如孕8周大小、硬，附件未及异常。可能的诊断是（）。A．妊娠子宫B．子宫肌炎C．子宫腺肌症D．畸形子宫E．子宫肌瘤答案：C解析：继发性痛经，逐渐加重，子宫后倾，球样增大如孕8周大小、硬，附件未及异常，结合临床症状及体征，考虑子宫腺肌症可能性大。1056．[A1/A2型题]45岁女性，G4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物。查：子宫前位、均匀增大如孕8周、硬、活动；左附件还可及直径6cm囊肿，活动差，后陷凹有大小不等硬结。下列叙述哪项是不正确的？（）A．子宫腺肌症合并内膜异位症罕见B．子宫腺肌症合并子宫肌瘤多见C．多次刮宫可引起子宫腺肌症D．本例应手术治疗E．人工流产有增加内膜异位症发病的可能答案：A解析：月经量多伴痛经，子宫前位、均匀增大如孕8周、硬、活动；左附件还可及直径6cm囊肿，活动差，后陷凹有大小不等硬结，结合临床症状及体征，考虑子宫腺肌症合并子宫内膜异位症可能性大，子宫腺肌症约15%同时合并内异症。1057．[A1/A2型题]女，38岁，1-0-2-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39℃，全腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×109/L，中性0.92。下列哪项诊断最为可能？（）A．慢性盆腔炎急性发作B．子宫肌瘤红色变性C．卵巢囊肿蒂扭转D．卵巢囊肿破裂E．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂答案：E解析：女，38岁，放环后出现痛经，日益加重，考虑卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大，此次月经来潮后突然腹痛伴恶心呕吐，全腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×109/L，中性0.92，考虑伴发卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。1058．[A1/A2型题]子宫内膜异位症的临床表现最常见的是（）。A．月经异常B．性交痛C．痛经D．不孕E．无症状，体检发现答案：C解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。1059．[A1/A2型题]子宫腺肌病的叙述错误的是（）。A．常出现继发性痛经B．多发生于30～50岁经产妇C．对孕激素敏感D．腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜E．约有半数同时合并子宫肌瘤答案：C解析：子宫腺肌病异位内膜腺体及间质为不成熟内膜，且为基底层内膜，对雌激素有反应性改变，但对孕激素无反应或不敏感。1060．[A1/A2型题]子宫腺肌病的叙述正确的是（）。A．多发生在初产妇B．发病与经血倒流有关C．假孕疗法有效D．经量增多和经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质硬E．子宫内膜对孕激素敏感答案：D解析：A项，子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇。B项，子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为是由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病发病密切相关。C项，假孕疗法适用于轻度内异症患者。D项，子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛。E项，受雌激素的调节，但对孕激素无反应或不敏感。1061．[A1/A2型题]子宫内膜异位症痛经的特点是（）。A．多为原发性痛经B．无渐进性加重C．程度与病灶大小成正比D．常发生于月经前1～2天，经期加重，经后缓解E．与月经周期无关答案：D解析：AB两项，子宫内膜异位症痛经的特点是继发性痛经，渐进性加重。C项，疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。DE两项，常发生于月经前1～2天，经期加重，经后缓解。1062．[A1/A2型题]盆腔子宫内膜异位症的叙述错误的是（）。A．有不孕B．痛经程度与病灶大小成正比C．有性交痛D．月经失调E．巧克力囊肿常与周围组织粘连答案：B解析：盆腔子宫内膜异位症疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，粘连严重的卵巢异位囊肿患者可能并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可引起难以忍受的疼痛。1063．[A1/A2型题]患者41岁，宫内节育器安置8年，普查作B超发现盆腔有多个结节。妇科检查：宫颈光、子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹隆处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，追问病史有继发性痛经，但不严重。你考虑下列何项可能性大？（）A．直肠癌B．卵巢癌C．盆腔炎D．子宫内膜异位症E．盆腔结核答案：D解析：B超发现盆腔有多个结节，子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹隆处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，既往有继发性痛经，考虑卵巢子宫内膜异位症可能性大。1064．[A1/A2型题]关于子宫内膜异位症正确的描述是（）。A．子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫以外的部位B．子宫内膜异位症最常见的症状是不规则出血C．子宫内膜异位症是孕激素依赖性的疾病D．子宫内膜异位症发病有遗传倾向E．子宫内膜异位症常发生于少女答案：D解析：A项，子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。B项，子宫内膜异位症的主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。C项，内异症是激素依赖性疾病，受雌激素的调节，但对孕激素无反应或不敏感。D项，内异症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。E项，生育期是内异症的高发时段，其中76%在25～45岁。1065．[A1/A2型题]女，34岁，1-0-3-1，体健，近两年来腹痛并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可6cm×7cm之囊性肿块，张力高、推之不动、有粘连感。追问病史，1年前肿块仅4cm直径。考虑此肿块可能为下列何种疾病？（）A．卵巢恶性肿瘤B．慢性盆腔炎C．卵巢子宫内膜异位囊肿D．结核性盆腔炎E．卵巢良性肿瘤答案：C解析：异位内膜在卵巢皮质内生长，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，直径多在5cm左右，疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重（近两年来腹痛并有日渐加重趋势）。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。1066．[A1/A2型题]诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（）。A．B超B．测CA125C．腹腔镜检查D．X线检查E．诊断性刮宫答案：C解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助检查：经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。1067．[A1/A2型题]子宫内膜异位囊肿破裂时，患者会发生（）。A．出血性休克B．阵发下腹绞痛C．高热D．阴道出血E．剧烈腹痛答案：E解析：卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时，可发生剧烈腹痛。多发生于经期前后、性交后或其他腹压增加的情况，症状类似输卵管妊娠破裂，但无腹腔内出血。1068．[A1/A2型题]下列哪项是错误的？（）A．子宫内膜异位症病灶的境界清楚B．宫颈息肉的恶变率很低C．输卵管炎是粘连性子宫后屈的原因D．实性卵巢肿瘤多为恶性肿瘤E．子宫脱垂多合并膀胱膨出答案：A解析：A项，内异症的基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，除囊肿外境界多不清，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。1069．[A1/A2型题]女性，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规律。1周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）。A．盆腔炎急性发作B．异位妊娠C．卵巢囊肿蒂扭转D．卵巢巧克力囊肿破裂E．急性阑尾炎答案：D解析：原发不孕伴进行性痛经，子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，考虑卵巢子宫内膜异位症（又称卵巢巧克力囊肿）可能性大，月经来潮后突发左下腹剧痛伴恶心，下腹部明显压痛及反跳痛，考虑伴发卵巢巧克力囊肿破裂。1070．[A1/A2型题]女，31岁，婚后5年未孕，近2年进行性痛经，BBT示双相型，月经3～4天/28～30天，量中。妇科检查：子宫正常大小、后位，后壁有粘连性结节，触痛；两侧附件未扪及包块，无压痛。为解决生育问题，首先做下列哪项处理最恰当？（）A．诊刮B．促排卵C．子宫输卵管碘油造影D．剖腹探查E．试管婴儿答案：D解析：患者目前为解决生育问题，因BBT示双相型，月经3～4天/28～30天，量中，属正常范围，无需诊刮及促排卵，子宫正常大小、后位，后壁有粘连性结节，触痛，考虑子宫内膜异位症可能性大，应行剖腹探查切除异位病灶。1071．[A1/A2型题]子宫腺肌病治疗（）。A．视症状和年龄而定B．不选用止痛药C．近绝经期可采用保守手术D．子宫大于妊娠10周大，有手术指征E．可选用孕激素答案：A解析：子宫腺肌病治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定。目前无根治性的有效药物，对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗，均可缓解症状，年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶切除术，但术后有复发风险。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。1072．[A1/A2型题]29岁女性，结婚不孕，月经无规则，出现痛经2年，每次须服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动；双侧卵巢增大，约为6cm×4cm×4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。最重要的应详细询问（）。A．丈夫精液检查情况B．月经初潮C．服用何种止痛药D．避孕方法E．痛经情况答案：E解析：不孕，月经无规则，痛经2年，子宫后位、稍活动；双侧卵巢增大，约为6cm×4cm×4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。结合临床症状及体征，考虑子宫内膜异位症可能性大，应详细询问痛经情况。1073．[A1/A2型题]28岁妇女，患不孕症，经期腹痛5年，经前1～2天开始下腹痛，经后渐消失。查：子宫大小正常、后倾、不活动、压痛；双侧附件呈结节状增厚、有压痛，可触及6cm大小之囊性肿块。根据上述症状、体征，考虑下述何种诊断？（）A．慢性盆腔炎B．结核性盆腔炎C．子宫内膜异位症D．双侧输卵管卵巢囊肿E．卵巢癌答案：C解析：不孕，经期腹痛，子宫大小正常、后倾、不活动、压痛；双侧附件呈结节状增厚、有压痛，可触及6cm大小之囊性肿块，结合临床症状及体征，考虑子宫内膜异位症可能性大。1074．[A1/A2型题]女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110/76mmHg。下列何项疾病最可能？（）A．卵巢囊肿扭转B．盆腔炎C．宫外孕D．子宫肌瘤红色变性E．子宫内膜异位囊肿破裂答案：E解析：女，38岁，有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，考虑卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大，此次剧痛伴发热，肛门刺痛感，妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，考虑伴发卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。1075．[A1/A2型题]GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要不良反应是（）。A．肝功能损伤B．阴道不规则出血C．围绝经期综合征D．体重增加E．痤疮答案：C解析：促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是指人工合成的十肽类化合物，对GnRH受体的亲和力较天然GnRH高百倍，在短期促进垂体LH和FSH释放后持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称“药物性卵巢切除”。用药后一般第2个月开始闭经，可使痛经缓解，停药后在短期内排卵可恢复。副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等围绝经期综合征，停药后多可消失。但骨质丢失时需1年才能逐渐恢复正常。1076．[A1/A2型题]30岁，已婚6年未孕，近3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛。B超提示左附件区直径5cm无回声区，内有点状强回声。进一步治疗，哪项是错误的？（）A．开腹手术治疗B．孕激素治疗C．腹腔镜手术治疗D．丹那唑治疗E．雌激素治疗答案：E解析：结合临床症状及体征，考虑患者为子宫内膜异位症。目前认为腹腔镜确诊、手术＋药物为内异症的“金标准”治疗。治疗药物包括：非甾体类抗炎药（NSAID）、口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），不包括雌激素。1077．[A1/A2型题]关于子宫腺肌症的症状，下列哪项是最典型的？（）A．月经过多B．不孕C．进行性痛经D．经期延长E．白带增多答案：C解析：子宫腺肌症多发生于生育年龄的经产妇，常合并内异症和子宫肌瘤。主要症状是月经改变和进行性痛经。1078．[A1/A2型题]下列关于子宫腺肌病特点的表述中，正确的是（）。A．多发生在初产妇B．大部分合并有外在性子宫内膜异位症C．异位于子宫肌层的内膜组织对卵巢激素敏感D．检查时子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起，硬而有压痛，经期尤甚E．假孕疗法有效答案：D解析：A项，多发生于生育年龄的经产妇。B项，子宫腺肌病常合并内异症和子宫肌瘤。C项，子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，对卵巢激素敏感性降低。D项，子宫腺肌病痛经的发生率为15%～30%。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。E项，假孕疗法适用于轻度患者。1079．[A1/A2型题]关于子宫内膜异位症，错误的是（）。A．子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种B．常发生在生育年龄C．最常发生的部位是卵巢D．妊娠后症状可以缓解，甚至消失E．很少发生恶变答案：A解析：子宫腺肌病与子宫内膜异位症病因不同，但均受雌激素的调节。1080．[A1/A2型题]关于子宫内膜异位症，下列哪项描述是错误的？（）A．常发生于育龄妇女B．以手术治疗为主C．腹腔镜检查为最佳辅助检查方法D．最常发生的部位为卵巢E．可合并子宫肌瘤答案：B解析：子宫内膜异位症以药物治疗为主，治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展。适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。对较大的卵巢内膜异位囊肿，特别是卵巢包块性质未明者，采用手术治疗。1081．[A1/A2型题]子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是（）。A．子宫骶骨韧带B．输卵管C．子宫直肠陷凹D．子宫膀胱陷凹E．卵巢答案：E解析：卵巢最易被异位内膜侵犯，约80%病变累及一侧，累及双侧占50%。1082．[A1/A2型题]关于子宫腺肌病的发病，表述正确的是（）。A．发生于20～30岁妇女B．常合并子宫肌瘤C．与子宫内膜异位症发病机理不同，两者发病不相关D．患者均表现严重的痛经E．以上观点均不正确答案：B解析：A项，子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇。B项，子宫腺肌病患者约15%同时合并内异症，约50%合并子宫肌瘤。C项，子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，故认为是由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病发病密切相关。D项，子宫腺肌病患者中35%无临床症状。1083．[A1/A2型题]关于子宫内膜异位症与子宫腺肌症，下列哪项是错误的？（）A．子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在宫腔以外的部位，而引起病变及症状B．子宫腺肌症是正常位置的子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生C．子宫内膜异位症异位的子宫内膜受卵巢孕激素影响可出现相应变化D．子宫腺肌症侵入肌壁的子宫内膜不受性激素影响E．子宫腺肌症也是一种内在性子宫内膜异位症答案：D解析：由于内膜基底层缺乏黏膜下层，内膜直接与肌层接触，使得在解剖结构上子宫内膜易于侵入肌层，且受雌、孕激素刺激，故出现周期性痛经。1084．[A1/A2型题]关于子宫内膜异位的表述，正确的是（）。A．多发生在初潮前B．生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者C．发病与社会经济状况无关D．约20%患者无明显不适E．该病对孕激素不敏感答案：D解析：A项，子宫内膜异位症发生的高峰在30～40岁。B项，多次生育者发生子宫内膜异位症的几率比生育少、生育晚的女性低。C项，城市发病率高于农村，发病与社会经济状况有关。D项，约20%的患者无明显不适。E项，内异症是激素依赖性疾病，受雌激素和孕激素的调节。1085．[案例分析题]（案例）女性，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G1P0。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。答案：1086．[案例分析题]（案例）女性，42岁，停经4个月，阴道大量流血1天，于14:00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为“子宫内膜单纯性增生”。痛经可忍受，G4P2L2。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次/分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（－），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈糜烂样改变，双附件未及包块。答案：1087．[A3/A4型题]（共用题干）女，49岁，外阴奇痒近5年。患病早期，外阴皮肤暗红，角化过度呈白色，以后逐渐增厚，皮肤纹理突出。答案：1088．[A1/A2型题]外阴鳞状上皮细胞增生的治疗不包括（）。A．不食辛辣和过敏食物B．禁用镇静、安眠药物C．避免用手或器械搔抓患处D．忌穿化纤内裤E．禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗答案：B解析：ADE三项，一般治疗保持局部皮肤清洁干燥，不食辛辣、过敏食物。不用刺激性药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤。B项，对瘙痒症状明显以致紧张、失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。C项，瘙痒和搔抓可引起恶性循环，尽量避免。1089．[A1/A2型题]下列哪项不是外阴白色病变？（）A．无不典型增生B．增生型营养不良C．鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤变D．硬化性苔藓型营养不良E．不典型增生答案：C解析：鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤变是外阴癌的早期表现，不是外阴白色病变。1090．[A1/A2型题]外阴鳞状上皮细胞增生最主要的症状是（）。A．白带增多B．外阴皮疹C．外阴瘙痒D．外阴结节E．外阴疼痛答案：C解析：外阴慢性单纯性苔藓病理特点为表皮鳞状细胞层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，但上皮细胞排列整齐、无异型性。以外阴瘙痒为主要症状，确诊靠组织学检查。1091．[A1/A2型题]外阴鳞状上皮细胞增生激光治疗的优点不包括（）。A．手术精确B．破坏性小C．操作简易D．瘢痕组织少E．远期复发率较手术切除小答案：E解析：激光治疗有手术精确、破坏性小、操作简易、愈合后瘢痕组织较少的优点，但其远期复发率仍与手术切除相当。1092．[A1/A2型题]关于外阴色素减退疾病，有助于诊断的是（）。A．阴道镜检查B．细胞涂片检查C．外阴多点活组织检查D．B超检查E．局部以1%甲苯胺蓝涂病变区答案：C解析：外阴色素减退疾病根据症状及体征可以作出初步诊断，确诊靠组织学检查。活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行，选择不同部位多点取材。活检前先用1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤，干燥后用1%醋酸液擦洗脱色，在不脱色区活检。1093．[A1/A2型题]外阴瘙痒的临床表现，错误的是（）。A．痒多位于阴蒂、大阴唇B．阵发性痒，一般夜间加重C．阴虱引起痒多局限阴毛部位D．局部皮肤出现抓痕和血痂E．皮肤厚和苔藓样变答案：A解析：外阴鳞状上皮细胞增生引起外阴瘙痒病损常位于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处，不累及阴蒂。1094．[A1/A2型题]女，50岁，外阴奇痒难忍，分泌物不多，热水洗露暂时缓解，外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变，前来咨询。妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿疹样变。下列回答正确的是（）。A．外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗B．凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴白斑C．外阴白斑是一种癌前病变，应早期手术D．外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病E．外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术治疗答案：A解析：A项，外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术治疗。B项，凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织病理检查前统称为外阴色素减退。CE两项，外阴白斑多为良性病变，不主张手术治疗。DE两项，外阴白斑和外阴白色病变是同种疾病。1095．[A1/A2型题]对于外阴白色病变，不恰当的是（）。A．为女性皮肤、黏膜营养障碍所致的组织变性及色素改变的疾病B．现认为凡外阴皮肤变白、变粗或萎缩，统称为慢性外阴营养不良C．病理可出现细胞非典型性增生D．1975年国际会议决定取消外阴白斑命名E．外阴白斑属于癌前病变答案：E解析：外阴白斑为外阴部位的非肿瘤性皮肤病变之一，可能和遗传、刺激、内分泌等有关。1096．[A1/A2型题]外阴上皮内非瘤样病变又称（）。A．外阴白色病变B．黏膜白色病变C．鳞状上皮增生D．外阴皮肤色素减退E．硬化性苔藓答案：A解析：外阴上皮内非瘤样病变，又称慢性外阴营养不良或外阴白色病变，是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。1097．[A1/A2型题]女，37岁，外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧小阴唇增厚，外阴黏膜不红，阴道畅，皱襞正常，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，Ⅰ°肥大，子宫前位、正常大小，双附件（－）。为确诊应选用（）。A．外阴活检B．阴道分泌物涂片C．宫颈涂片（CCT）D．阴道镜E．盆腔B超答案：A解析：结合临床症状及体征，考虑初步诊断为外阴瘙痒，应行外阴活检通过病理结果明确诊断。1098．[A1/A2型题]外阴硬化性苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是（）。A．禁用刺激性药物擦洗B．激光治疗C．手术治疗D．局部用药E．口服脱敏药物答案：C解析：外阴硬化苔藓型营养不良的手术治疗仅适用于对病情严重或药物治疗无效者，可行表浅外阴切除术或激光切除，但激光切除仅能切除表皮病变，而表皮下的真皮病变无效；手术切除复发率高，不仅在切除边缘，甚至移植也可复发。此外，本病恶变机会极少，故目前很少采用手术治疗。1099．[A1/A2型题]与外阴白化病有关的是（）。A．癌变B．病毒感染C．过敏D．外阴不典型增生E．遗传答案：E解析：外阴白化病为先天性、隐性遗传性疾病。属常染色体隐性遗传。1100．[A1/A2型题]外阴白色病变的诊断下列哪项是错误的？（）A．活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B．应在病变区作多点活检C．活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类D．用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，作多点活检准确率高E．由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率答案：D解析：外阴白色病变取活检时为了做到取材适当，可先用1%甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，待自干后用1%醋酸液擦洗脱色，在不脱色区取活检发现不典型增生或早期癌变的可能性较大。1101．[A1/A2型题]外阴鳞状上皮增生的叙述正确的是（）。A．皮肤增厚，皮肤颜色变浅B．外阴瘙痒是最主要症状C．外阴病损范围常不对称D．多见于生育年龄妇女E．不同部位的病损形态多一致答案：B解析：外阴鳞状上皮增生症状主要为外阴瘙痒，多难耐受而搔抓，搔抓进一步加重皮损，形成所谓的“痒-抓”恶性循环。1102．[A1/A2型题]属于癌前病变的外阴白色病变是（）。A．增生型营养不良B．硬化苔藓型营养不良C．混合型营养不良D．营养不良伴有上皮不典型增生E．白癜风答案：D解析：外阴皮肤营养不良出现不典型增生有恶变可能，应尽早行手术治疗。1103．[A1/A2型题]外阴鳞状上皮细胞增生皮肤损害特点不包括（）。A．皮肤表面光滑润泽B．皮肤颜色暗红或粉红C．皮肤增厚似皮革D．皮肤颜色白色E．皮肤皲裂、溃疡答案：A解析：外阴鳞状上皮细胞增生病损常位于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处，可为孤立、多发或左右形态对称性病灶。病损早期表现为皮肤暗红或粉红色，加重后则为白色病变。后期则表现为皮肤增厚、色素沉着，皮肤纹理明显，呈苔藓样改变。可有抓痕、皲裂、溃疡等。1104．[A1/A2型题]外阴鳞状上皮细胞增生病理特点不包括（）。A．棘细胞层不规则增厚B．表皮层角化不全C．表皮层角化过度D．上皮细胞层次紊乱，核染色深E．有淋巴细胞浸润答案：D解析：外阴鳞状上皮细胞增生组织学形态缺乏特异性，主要表现为鳞状上皮表层细胞的角化过度和角化不全，棘层细胞增生，真皮浅层纤维化并伴有不等量炎症细胞浸润。上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态、染色均正常。1105．[A1/A2型题]幼女硬化性苔藓不宜选用下列何药？（）A．黄体酮油剂B．凡士林油膏C．丙酸睾酮油膏D．凡士林软膏E．1%氢化可的松软膏答案：C解析：幼女硬化性苔藓不宜选用丙酸睾酮油膏以免出现男性化。1106．[A1/A2型题]外阴硬化性苔藓癌变率为（）。A．1%B．1.5%C．5%D．0.5%E．10%答案：C解析：少数病例伴有炎症和溃疡。2%～5%的病例有恶变可能，主要为非HPV相关鳞癌。1107．[A1/A2型题]外阴鳞状上皮细胞增生出现下列哪种情况应警惕癌变？（）A．皮革样改变B．粗糙C．溃疡长期不愈D．皮肤发红处E．皲裂答案：C解析：外阴皮肤若伴有长期不愈的溃疡，应尽早活检送病理检查以排除外阴癌。1108．[A1/A2型题]为确诊外阴鳞状上皮细胞增生，活检不宜选择的部位是（）。A．溃疡B．粗糙C．色素加深区D．隆起E．1%甲苯胺蓝着色后用1%醋酸擦洗不脱色区答案：C解析：外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征的外阴疾病，晚期皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理增粗，明显突出，呈苔藓样变，病理活检是唯一确诊手段。活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行，注意多点取材。为取材适当，可先采取1%甲苯胺蓝涂抹皮肤，待干后用1%醋酸脱色，在不脱色区进行活检。1109．[A1/A2型题]一中年女性，自觉外阴发痒3年余。检查发现双大阴唇正常，双小阴唇萎缩；阴蒂包皮粘连，阴道口缩小，会阴肛周色素减退，黏膜变薄，最可能的诊断为（）。A．外阴白化病B．外阴白斑C．外阴神经性皮炎D．外阴湿疹E．外阴硬化萎缩性苔藓答案：E解析：外阴瘙痒3年，双小阴唇萎缩；阴蒂包皮粘连，阴道口缩小，会阴肛周色素减退，黏膜变薄，考虑诊断为外阴硬化萎缩性苔藓。1110．[A1/A2型题]女，50岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型营养不良。下列治疗中正确的是（）。A．补充多量维生素B．全身治疗C．因有恶变趋向，应及早手术治疗D．全身＋局部药物治疗E．活检有不典型增生时手术治疗答案：D解析：“增生型营养不良”即外阴慢性单纯性苔藓，现已不再采用，主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治疗。1111．[A3/A4型题]（共用题干）女，23岁，未婚，外阴瘙痒、白带增多2天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。答案：1112．[A3/A4型题]（共用题干）女，40岁，下腹坠痛，脓性白带1周。妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。答案：1113．[A3/A4型题]（共用题干）患者31岁，结婚6年不孕。输卵管碘油造影呈串珠状，子宫未见异常，既往有肺结核病史。答案：1114．[A3/A4型题]（共用题干）患者32岁。结婚6年不孕，月经量减少1年，妇科检查：子宫略小，活动受限，双侧宫旁增厚；可触及结节数个，约黄豆大小。子宫输卵管造影见子宫腔边缘呈锯齿状，输卵管管腔细小、僵硬。血沉正常。答案：1115．[A3/A4型题]（共用题干）患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm。答案：1116．[A3/A4型题]（共用题干）28岁，女，有不洁性生活史。现孕5个月，于大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂。答案：1117．[A1/A2型题]对于生殖器结核的诊断，不恰当的是（）。A．血沉正常不能排除结核病B．经血或子宫内膜结核菌培养阴性，不可排除生殖器结核C．腹腔镜检查为最直接、最可靠的诊断方法D．盆腔X线平片检查，发现孤立钙化点，提示盆腔结核病灶E．结核菌素试验阴性，表示未感染过结核答案：C解析：腹腔镜检查能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核菌培养，或在病变处做活组织检查，但因损伤较大，故非必要不行腹腔镜检查。1118．[A1/A2型题]女，29岁，婚后4年未孕，半年低热、食欲缺乏、乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断为（）。A．生殖器结核B．子宫发育不良C．慢性盆腔炎D．多囊卵巢综合征E．子宫内膜异位症答案：A解析：不孕，低热、食欲缺乏、乏力，子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，考虑生殖器结核可能性大。1119．[A1/A2型题]对于生殖器结核，子宫输卵管碘油造影征象不包括（）。A．子宫腔呈不同形态和不同程度狭窄，边缘呈锯齿形B．输卵管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状C．在相当于盆腔输卵管卵巢的部位有钙化灶D．输卵管管腔细而僵直E．碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛，可排除子宫内膜结核的可能答案：E解析：生殖器结核子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象：①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。1120．[A1/A2型题]对生殖器结核诊断无特异性的是（）。A．子宫内膜病检B．旧结核菌素试验阳性C．盆腔X线检查D．子宫输卵管碘油造影E．腹腔镜检查答案：B解析：结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌感染，若为强阳性说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位，若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。旧结核菌素试验阳性只能说明既往感染，对生殖器结核诊断无特异性。1121．[A1/A2型题]子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（）。A．月经血结核菌培养B．子宫内膜病理活检C．宫腔镜检查D．子宫输卵管碘油造影E．盆腔X线片见孤立钙化点答案：B解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，若有结核菌，此时阳性率高，故应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。1122．[A1/A2型题]女，33岁，婚后7年未孕，经盆腔X线检查诊断为输卵管结核。哪项是其主要传播途径？（）A．淋巴传播B．直接蔓延C．血行播散D．上行性感染E．病灶种植答案：C解析：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。1123．[A1/A2型题]子宫输卵管碘油造影，哪项不符合生殖道结核？（）A．输卵管管腔多处狭窄，呈串珠状B．输卵管管腔细小而僵直C．子宫腔内狭窄，边缘呈锯齿状D．子宫腔增大，有充盈缺损E．盆腔内孤立的钙化灶答案：D解析：子宫输卵管碘油造影：可能见到下列征象：①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。1124．[A1/A2型题]女性生殖器结核最常见部位是（）A．卵巢结核B．阴道结核C．子宫结核D．子宫颈结核E．输卵管结核答案：E解析：输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同。1125．[A1/A2型题]盆腔结核X线表现应除外（）A．X线片示孤立的钙化点B．子宫输卵管碘油造影示子宫腔狭小，边缘呈锯齿状C．造影时碘油可进入一侧或双侧宫旁静脉丛D．子宫输卵管碘油造影时示输卵管细小而僵直，呈典型串珠状E．子宫腔内有肿物突起答案：E解析：X线表现包括：①胸部X线摄片：必要时行消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。②盆腔X线摄片：发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。不会存在子宫腔内有肿物突起。1126．[A1/A2型题]28岁，结婚3年不孕，月经周期正常，量少，基础体温双相型，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变。为进一步明确诊断，首选检查为（）。A．宫腔镜检查B．腹腔镜检查C．子宫内膜活检D．内分泌激素测定E．盆腔B超检查答案：C解析：不孕，月经量少，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧呈典型串珠状改变，考虑生殖器结核可能性大，应子宫内膜活检确诊。1127．[A1/A2型题]诊断女性生殖道淋病，取材的最佳部位是（）。A．阴道口B．宫颈管C．阴道D．宫颈阴道部E．阴道穹隆答案：B解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺，因此在宫颈管取材最佳。1128．[A1/A2型题]关于淋病，下列哪项是错误的（）。A．淋病奈瑟菌多存在于多核白细胞外B．播散性淋球菌感染，在淋病患者中非常少见C．为我国性传播疾病中最多见D．淋病以侵袭泌尿生殖道黏膜为主E．首先出现急性尿道炎的症状答案：A解析：A项，淋病奈瑟菌多存在于多核白细胞内。1129．[A1/A2型题]用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，以下哪项不正确？（）A．子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状B．输卵管伞端膨大C．盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶D．碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛E．输卵管腔细小而僵直或串珠状答案：B解析：输卵管结核碘油造影多表现为输卵管内腔形态不规则、僵硬，成棒状和串珠状。输卵管伞端膨大，可见于输卵管堵塞、黏连。1130．[A1/A2型题]关于巨细胞病毒感染，下列哪项不正确？（）A．母儿垂直感染是巨细胞病毒的重要传播途径B．妊娠期间的巨细胞感染多无明显的症状和体征C．宫颈管分离出巨细胞病毒的孕妇不应阴道分娩D．乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇应停止母乳喂养E．先天性巨细胞病毒感染的诊断主要根据实验室检查结果答案：C解析：妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒无需处理，妊娠足月可经阴道分娩，因胎儿可能已经在宫腔内感染巨细胞病毒。1131．[A1/A2型题]尖锐湿疣的治疗，下列哪项是不恰当的？（）A．常用药物为33%～50%三氯醋酸B．药物治疗适用于小的病灶C．免疫调节药既抗病毒又可增强机体免疫功能D．5%的5-FU适用于外阴、肛周病灶E．物理疗法疗效不佳答案：E解析：若尖锐湿疣病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接手术切除疣体，待愈合后再行局部药物治疗。1132．[A1/A2型题]对于艾滋病的临床表现，下列哪项是恰当的？（）A．潜伏期短，一般为2个月B．其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫病C．发病前少数病人有前驱期症状D．胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹E．前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状，极易诊断答案：B解析：A项，潜伏期通常为几日到几周，平均3～6周。B项，其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫病。C项，发病前绝大多数病人有前驱期症状。D项，胸腹腔及四肢皮肤玫瑰疹是幼儿急疹的表现。E项，前驱期常见症状包括发热、盗汗、疲劳、皮疹、头痛、淋巴结病、咽炎、肌痛、关节痛、恶心、呕吐和腹泻等。1133．[A1/A2型题]对于淋病的临床表现，下列哪项恰当？（）A．急性淋病分为上、下生殖道感染两种B．病理分为急性及慢性两种C．潜伏期长达3～5周D．慢性淋病，淋菌存在于生殖道分泌物中E．为革兰阳性双球菌答案：B解析：A项，急性淋病感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈、尿道、尿道旁腺和前庭大腺。B项，病理分为急性及慢性两种。C项，淋病潜伏期为2～10天。D项，慢性淋病淋球菌可以逆行感染到前列腺、精囊、附睾及女性的子宫内膜、输卵管等处，在前尿道或子宫颈部位分泌物淋球菌的数量也会减少。E项，淋菌为革兰阴性双球菌。1134．[A1/A2型题]疑诊结核的病人处理不正确的是（）。A．术前3天、术后4天，每天肌注链霉素0.75gB．应于月经前1周及月经来潮6小时内做诊刮C．病检找到典型结核结节诊断即可成立D．诊刮时应注意刮取子宫角部内膜E．若子宫腔小而坚硬，未刮出组织，可以排除内膜结核答案：E解析：遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑为子宫内膜结核，并作进一步检查。1135．[A1/A2型题]对于淋病，恰当的是（）。A．急性下生殖道感染的首要症状是急性宫颈炎B．60%～80%感染后无症状，易被忽略C．成人淋病的80%由性接触传播D．可通过血行传播，引起弥漫性腹膜炎E．分泌物培养阳性，方可确诊答案：B解析：A项，急性下生殖道感染的首要症状为阴道分泌物异常（色、量、气味异常）。C项，成人主要通过性接触传染，成人淋病99%～100%为性传播。口交和肛交可导致淋菌性咽喉炎及淋菌性阴道炎，极少经间接传染。D项，淋病奈瑟菌可上行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等，导致淋菌性盆腔炎；血行传播在淋病患者中非常少见，占淋病患者的0.2%～1.9%，可以引起淋菌性皮炎、淋菌性角化症、淋菌性关节炎、滑膜炎和腱鞘炎以及淋菌性心内膜炎、脑膜炎和败血症等。E项，淋病诊断根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断，实验室检查包括：①分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌；②淋菌培养阳性是诊断淋病的“金标准”；③核酸扩增试验。1136．[A1/A2型题]新生儿感染尖锐湿疣主要通过（）。A．乳汁B．羊水C．软产道D．尿布E．宫内垂直传播答案：C解析：孕妇感染HPV可传染给新生儿，但其传播途径是经胎盘感染、分娩过程中感染还是出生后感染尚无定论，一般认为胎儿通过产道时因吞咽含HPV的羊水、血或分泌物而感染。1137．[A1/A2型题]关于孕妇感染巨细胞病毒的表述，恰当的是（）。A．母婴垂直传播是重要传播途径B．早期妊娠发现并确诊，应及时治疗，继续妊娠C．中晚期妊娠发现确诊，应予引产D．可以哺乳，因乳汁中无病毒E．抗病毒药阿糖胞苷有显效答案：A解析：A项，母婴垂直传播是孕妇感染巨细胞病毒的重要传播途径。B项，期妊娠发现并确诊，胎儿畸形可能大，应及时治疗，行人工流产。C项，中晚期妊娠发现确诊可评估胎儿情况后继续妊娠。D项，巨细胞病毒可通过胎盘、产道、母乳或产后密切接触感染胎儿或新生儿，胎儿畸形可能大，应及时治疗，行人工流产。E项，CMV感染目前尚无特效治疗方法。1138．[A1/A2型题]下列哪个途径不传染艾滋病？（）A．母乳喂养B．器官移植C．共用食具D．人工授精E．共用递刀、牙刷，皮肤破损传播答案：C解析：艾滋病主要经性接触传播，其次为血液传播，如静脉毒瘾者、接受HIV感染的血液或血制品、接触HIV感染者血液和黏液等，孕妇感染HIV可通过胎盘传染给胎儿，或分娩时经产道感染及母乳喂养传染。共用食具不传染艾滋病。1139．[A1/A2型题]下列哪项是关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的预防措施？（）A．广泛宣传教育、阻断HIV/AIDS的传播途径B．献血人员献血前检测抗HIV抗体C．防止医源性感染D．及时治疗HIV感染的孕产妇，降低新生儿HIV感染E．以上都是答案：E解析：AIDS无治愈方法，重在预防。①利用各种形式宣传教育，了解HIV/AIDS危害性及传播途径；②取缔吸毒；③对高危人群进行HIV抗体检测，对HIV阳性者进行教育及随访，防止继续播散，有条件应对其性伴侣检测抗HIV抗体；④献血人员献血前检测抗HIV抗体；⑤防止医源性感染；⑥广泛宣传避孕套预防AIDS传播的作用；⑦HIV感染的妇女避免妊娠；⑧及时治疗HIV感染的孕产妇。1140．[A1/A2型题]下列关于女性生殖器结核的病理变化的表述中，正确的是（）。A．子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小B．宫颈结核在生殖道结核中最常见C．卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死D．盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管E．输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来答案：A解析：A项，子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小。B项，宫颈结核较少见，占生殖器结核的10%～20%。C项，因有白膜包围，通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少。D项，盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型以粘连为主，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连间的组织常发生干酪样坏死，易形成瘘管。E项，几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧性居多，但双侧的病变程度可能不同。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来。1141．[A1/A2型题]下列关于女性生殖器结核的临床特点，错误的是（）。A．低热B．不孕C．月经失调D．下腹坠痛E．腹泻、便秘交替答案：E解析：腹泻与便秘交替常见于肠道疾病，如肠结核。1142．[A1/A2型题]女，23岁，未婚，孕17周，外阴瘙痒、白带增多4天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，阴唇后联合见呈簇状增生粉色小乳头状疣，软，有细的指样突起，诊断为（）。A．尖锐湿疣B．淋病C．滴虫阴道炎D．念珠菌阴道炎E．梅毒答案：A解析：结合临床症状及体征，外阴瘙痒、白带增多，阴唇后联合见呈簇状增生粉色小乳头状疣，软，有细的指样突起，考虑孕妇为尖锐湿疣。1143．[A1/A2型题]对于沙眼衣原体感染，恰当的是（）。A．免疫学检查阳性率不高B．首先出现前庭大腺炎感染症状C．为我国性传播疾病中最常见的一种D．孕妇感染后可引起新生儿结膜炎和肺炎E．以污染的手或衣物接触感染为主答案：D解析：A项，诊断沙眼衣原体常用抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验，阳性率高。B项，孕妇感染后多无症状或症状轻微，以子宫颈管炎、尿路炎和前庭大腺感染多见。C项，我国性传播疾病中最常见的为淋菌感染。D项，胎儿经污染产道而感染，主要引起新生儿肺炎和眼炎。E项，主要经性接触传播，间接传播少见。1144．[A1/A2型题]梅毒的主要传播途径为（）。A．衣物B．饮食C．输血D．性交E．接吻答案：D解析：梅毒是常见的性传播疾病，主要传播途径为性交，孕妇感染后，也可通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿。1145．[A1/A2型题]先天性梅毒脑脊液阳性者治疗首选（）。A．普鲁卡因青霉素B．红霉素C．庆大霉素D．喹诺酮类E．林可霉素答案：A解析：脑脊液阳性者即神经梅毒可用普鲁卡因青霉素240万U，肌内注射，每日1次，加丙磺舒0.5g口服，每日4次，连用10～14日。1146．[A1/A2型题]筛查淋病的金标准是（）。A．分泌物PCR检查B．血培养C．分泌物培养D．血清学检查E．尿培养答案：C解析：诊断根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断，实验室检查包括：①宫颈管分泌物涂片检查见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌（用于筛查）；②淋菌培养是诊断淋病的“金标准”；③核酸扩增试验。1147．[A1/A2型题]对于生殖道病毒感染，不恰当的是（）。A．尖锐湿疣是HSV感染B．巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、死胎、畸形等C．疱疹病毒感染主要侵犯外阴D．巨细胞病毒感染灶往往在宫颈E．目前认为人乳头状瘤病毒及单纯疱疹病毒与宫颈癌发病有关答案：A解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生的病变。1148．[A3/A4型题]（共用题干）18岁少女，至今未来月经，周期性下腹疼痛半年。清晨摸及下腹正中有一肿块来诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。答案：1149．[A3/A4型题]（共用题干）女，14岁，周期性下腹痛半年，未初潮。查体：第二性征及外阴发育正常。答案：1150．[A3/A4型题]（共用题干）女性，26岁，G1P0，孕39＋4周临产，宫缩持续40秒，间隔1～2分钟，宫口开全近2小时，阴道口不见胎头，却见一薄膜膨隆突出。答案：1151．[A3/A4型题]（共用题干）女，13岁，周期性下腹痛半年，无月经来潮，考虑为处女膜闭锁。答案：1152．[A3/A4型题]（共用题干）某女，反复流产3次，染色体核型为46，XX，疑诊子宫发育异常。答案：1153．[A3/A4型题]（共用题干）孕妇，于妊娠早期因先兆流产服用人工合成的孕激素保胎治疗。答案：1154．[A3/A4型题]（共用题干）某女，16岁初潮，经量极少，婚后2年未孕，考虑为幼稚子宫。答案：1155．[A1/A2型题]宫颈肥大因（）。A．子宫颈肌纤维增粗B．血液回流受阻C．宫颈息肉形成D．纤维结缔组织增生E．宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生答案：E解析：慢性炎症的长期刺激常会引起女性宫颈肥大，导致宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生。1156．[A1/A2型题]女，14岁，周期性下腹痛5个月，无月经来潮。首选检查是（）。A．内分泌激素检查B．B型超声检查C．肛腹诊检查D．外阴视诊检查E．双合诊检查答案：D解析：处女膜闭锁或阴道闭锁首选处女膜检查，应进行外阴视诊检查，检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色。1157．[A1/A2型题]18岁患者，查染色体46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值。考虑（）。A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．混合性生殖腺发育不全E．单纯性生殖腺发育不全答案：A解析：先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多（尿17-酮升高），临床上导致女性假两性畸形（女性男性化）的表现，结合临床症状及体征，考虑女性假两性畸形可能性大。1158．[A1/A2型题]女，26岁，结婚3个月，性生活不满意，无月经来潮，最可能的诊断是（）。A．原发不孕症B．原发闭经C．先天性无阴道D．处女膜闭锁E．阴道横隔答案：C解析：女，26岁，性生活不满意，无月经来潮，可能为先天性无阴道或处女膜闭锁，因为患者无周期性腹痛，故先天性无阴道可能性大。1159．[A1/A2型题]18岁患者，查染色体46，XY，血FSH值正常，LH值升高，血睾酮在正常男性范围内，雌激素高于正常男性但低于正常女性者，可能诊断为（）。A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．混合性生殖腺发育不全E．单纯性生殖腺发育不全答案：B解析：雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型。为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟。睾酮水平在正常男性范围，靶细胞睾酮受体缺陷，不发挥生物学效应，睾酮能通过芳香化酶转化为雌激素，故表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如。结合临床症状及体征，考虑男性假两性畸形可能性大。1160．[A1/A2型题]女，15岁，周期性下腹痛半年余，小便困难1周，B型超声检查发现盆腔包块，无月经来潮。最可能的诊断是（）。A．卵巢肿瘤蒂扭转B．痛经C．卵巢子宫内膜异位症D．处女膜闭锁E．子宫肌瘤答案：D解析：处女膜闭锁绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛，进行性加剧。严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色；肛诊可扪及盆腔囊性包块。1161．[A1/A2型题]男性胚胎或胎儿X染色体上的雄激素受体基因缺陷，可导致（）。A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．混合性生殖腺发育不全E．单纯性生殖腺发育不全答案：B解析：雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型，为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟。睾酮水平在正常男性范围，靶细胞睾酮受体缺陷，不发挥生物学效应，睾酮能通过芳香化酶转化为雌激素，故表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如。1162．[A1/A2型题]女性假两性畸形的叙述错误的是（）。A．染色体核型为46，XXB．生殖腺是卵巢C．女性内生殖器均存在D．不可能正常生育E．生殖器出现部分男性化答案：D解析：先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素（ACTH）代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形（女性男性化）的表现，使用抗雄激素药物可正常生育。1163．[A1/A2型题]先天性无阴道叙述错误的是（）。A．常合并无子宫B．常合并卵巢发育不良C．第二性征发育正常D．为双侧副中肾管发育不全的结果E．青春期后无月经来潮答案：B解析：先天性无阴道发生率约为1/4000～1/5000，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。1164．[A1/A2型题]18岁患者，查染色体46，XX，腹部检查在腹股沟扪及睾丸组织。可能诊断为（）。A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．混合性生殖腺发育不全E．单纯性生殖腺发育不全答案：C解析：真两性畸形非常少见，同时存在男性和女性性腺，染色体核型可为XX，XY或嵌合体，男女性第二性征存在。结合临床症状及体征，考虑真两性畸形可能性大。1165．[A1/A2型题]下列哪项属于中肾管衍化物发育不全？（）A．无子宫B．鞍型子宫C．处女膜闭锁D．阴道横隔E．纵隔子宫答案：A解析：中肾管衍化物发育不全包括先天性无子宫、无阴道、子宫发育不良及输卵管发育异常。1166．[A1/A2型题]18岁患者，查染色体46，XX，乳房发育丰满，具有能勃起的阴蒂。可能诊断为（）。A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．混合性生殖腺发育不全E．单纯性生殖腺发育不全答案：C解析：真两性畸形非常少见，同时存在男性和女性性腺，染色体核型可为XX，XY或嵌合体。女性第二性征存在。结合临床症状及体征，考虑真两性畸形可能性大。1167．[A1/A2型题]输卵管是由下列哪项发育而来？（）A．苗勒管中段B．午非管头段C．午非管中段D．苗勒管头段E．苗勒管尾段答案：D解析：输卵管、子宫、宫颈及阴道上2/3段由副中肾管（苗勒管头段）发育形成。1168．[A1/A2型题]18岁患者，查染色体46，XY，乳房发育丰满，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是（）。A．女性假两性畸形B．男性假两性畸形C．真两性畸形D．混合性生殖腺发育不全E．单纯性生殖腺发育不全答案：B解析：雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型，为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟。表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如。结合临床症状及体征，考虑男性假两性畸形可能性大。1169．[A1/A2型题]一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全，形成哪种异常子宫？（）A．双角子宫B．幼稚子宫C．纵隔子宫D．无子宫E