急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库544至758题

急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库544至758题544.腹部闭合性损伤怀疑胆囊穿孔,手术过程中哪一点是不对的A.取右肋缘下切口B.进腹后有计划、有步骤地检查各脏器以免遗漏C.检查中特别注意瘀血区和脓苔覆盖区D.检查有无腹腔内出血,如同时有出血,则先止血,再修补E.应在处理胆囊损伤后,置腹腔引流正确答案:A解析：在腹部闭合性损伤怀疑胆囊穿孔的手术过程中，选择切口位置是关键步骤之一。通常情况下，对于胆囊手术，不会选择右肋缘下切口，因为这个位置对于胆囊的显露和操作可能不够理想。正确的做法是在进腹后有计划、有步骤地检查各脏器，以免遗漏任何损伤或病变。在检查过程中，应特别注意瘀血区和脓苔覆盖区，这些区域可能隐藏着损伤或感染。同时，如果发现腹腔内出血，应先进行止血处理，然后再进行修补。最后，在处理完胆囊损伤后，应放置腹腔引流，以便及时排出腹腔内的积液或渗液，促进患者恢复。因此，选项A“取右肋缘下切口”是不正确的做法。545.腹部外伤经腹腔穿刺抽出不凝血液,病人出现休克,此时的治疗原则是A.抗休克治疗有效后进行手术B.应用止血药物严密观察C.大量输血以改善有效血循环量D.积极治疗休克的同时进行手术止血E.立即剖腹探查正确答案:D解析：腹部外伤经腹腔穿刺抽出不凝血液，表明腹腔内存在活动性出血，且病人已出现休克，这是外科急腹症的危重情况。在这种情况下，治疗原则应为积极治疗休克的同时进行手术止血。这是因为单纯的抗休克治疗或应用止血药物观察，可能无法迅速控制出血源头，导致病情持续恶化。大量输血虽能暂时改善有效血循环量，但并非长久之计，且可能带来输血相关风险。而立即剖腹探查虽能明确出血原因，但若不在积极治疗休克的同时进行，患者可能因休克导致的多器官功能衰竭而死亡。因此，选项D“积极治疗休克的同时进行手术止血”是正确的治疗原则。546.腹部闭合性损伤有空腔脏器严重损伤时,最有价值的临床表现是A.腹痛B.腹部压痛和腹膜刺激症C.腹胀、恶心、呕吐D.腹鸣音减弱E.有移动性浊音正确答案:B解析：在腹部闭合性损伤中，当空腔脏器受到严重损伤时，由于内脏破损、内容物流出并刺激腹膜，会引发典型的腹部压痛和腹膜刺激症。这是内脏损伤严重时的重要体征，对于诊断和处理具有关键意义。其他选项如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹鸣音减弱以及有移动性浊音等，虽然也可能是腹部损伤的表现，但相较于腹部压痛和腹膜刺激症，它们在空腔脏器严重损伤时的诊断价值较低。因此，选项B“腹部压痛和腹膜刺激症”是最有价值的临床表现。547.腹腔内实质性脏器的严重损伤确诊的依据是A.肠鸣音消失B.腹腔穿刺抽出不凝固血液C.出现休克D.有移动性浊音E.腹部绞痛正确答案:B解析：这道题考查对腹腔内实质性脏器严重损伤确诊依据的知识。腹腔内实质性脏器损伤时，会有血液流入腹腔。由于腹膜的去纤维作用，腹腔穿刺抽出的血液不凝固。A选项肠鸣音消失并非确诊的关键；C选项休克可能由多种原因导致；D选项移动性浊音不一定能确诊；E选项腹部绞痛也不是特异性表现。所以，腹腔穿刺抽出不凝固血液是确诊腹腔内实质性脏器严重损伤的重要依据。548.腹部闭合性损伤最常见的内脏损伤是A.脾B.小肠C.大肠D.肝E.直肠正确答案:A解析：在腹部闭合性损伤中，脾脏由于其解剖位置和结构特点，如质地较脆、血运丰富等，往往容易受损。因此，脾是腹部闭合性损伤中最常见的内脏损伤器官。549.腹部外伤后,X线显示右肾周围有游离气体,受伤的器官最可能是A.胃B.十二指肠C.空肠D.结肠E.胰腺正确答案:B解析：这道题考查对腹部器官结构及受伤表现的知识。腹部外伤后，X线显示右肾周围有游离气体，通常是因为十二指肠破裂。十二指肠位置靠近右肾，且其内含气体，破裂后气体会游离。其他选项，胃、空肠、结肠、胰腺破裂一般不会在右肾周围出现游离气体。所以答案选B。550.腹内空腔脏器破裂确诊后应A.迅速手术治疗B.先治休克,待休克控制后才手术C.如发现全身的局部体征加重时,即刻剖腹探查D.先治疗休克然后手术,但休克经积极治疗仍无好转者,亦应立即手术E.估计破裂口小者可采用保守治疗正确答案:D解析：这道题考查对腹内空腔脏器破裂治疗原则的掌握。在临床中，腹内空腔脏器破裂是严重情况。休克是常见并发症，先治疗休克为手术创造条件。但如果休克积极治疗仍无好转，应立即手术，以免延误病情。A选项直接手术可能忽视休克处理；B选项只强调休克控制后手术，可能错过最佳时机；C选项局部体征加重时才剖腹探查可能太晚；E选项破裂口小就保守治疗过于片面。所以答案选D。551.一司机在3小时前因汽车刹车时上腹部被方向盘撞伤,即感腹痛及腰背部痛,血压120/80mmHg,肌紧,全腹压痛,左上腹尤为明显,无移动性浊音,临床考虑哪个脏器损伤的可能性最大A.脾破裂B.结肠损伤C.肠系膜损伤D.胰腺损伤E.肝破裂正确答案:A解析：这道题考查对腹部脏器损伤的判断。脾位于左上腹，汽车方向盘撞击上腹部时，脾易受伤。脾破裂会出现腹痛、肌紧、压痛等症状。其他选项，结肠损伤多有腹膜炎表现；肠系膜损伤症状不典型；胰腺损伤多在中上腹；肝破裂多在右上腹。综合症状和位置，脾破裂可能性最大。552.较深的肝破裂创面的处理主要是A.仔细缝合关闭肝破裂口以达到止血目的B.用纱布条填塞肝破裂口止血并引流C.清除肝破裂创面失活组织,缝合止血D.清除失活组织,结扎创面胆管与血管,不缝闭肝脏创口,创伤口置引流E.结扎肝固有动脉、引流肝创面正确答案:D解析：在处理较深的肝破裂创面时，关键步骤包括清除失活组织，以确保创面清洁并防止感染；结扎创面胆管与血管，以控制出血和胆汁泄漏；不缝闭肝脏创口，以避免因缝合导致的肝内压力增高和可能的并发症；最后在创伤口置引流，以排出创面内的积液和残留物，促进愈合。这一处理流程符合肝脏创伤处理的医学原则。553.诊断闭合性颅盖骨骨折通常依据A.头颅X线平片B.伤处软组织肿胀,局部压痛C.伤处软组织肿胀,波动D.头痛,呕吐E.意识障碍进行性加重正确答案:A解析：这道题考查对闭合性颅盖骨骨折诊断依据的了解。在医学诊断中，头颅X线平片能清晰显示颅骨的结构和形态，对于诊断颅盖骨骨折具有重要价值。而选项B软组织肿胀和压痛并非特异性表现；C软组织波动一般不用于诊断骨折；D头痛、呕吐不具特异性；E意识障碍进行性加重多与颅脑损伤严重程度相关，不是诊断颅盖骨骨折的常用依据。所以通常依据头颅X线平片来诊断闭合性颅盖骨骨折。554.头部最易骨折的部位:A.额骨B.颞骨鳞部C.顶骨D.枕骨E.枕骨磷部正确答案:B解析：在头部骨骼中，颞骨鳞部由于其特殊的结构和位置，相对其他部位的骨骼更容易发生骨折。这一结论是基于临床经验和医学研究得出的，因此，在头部骨折的情况中，颞骨鳞部的骨折较为常见。555.小儿外伤性颅缝分离,最多见的是:A.矢状缝B.冠状缝C.人字缝D.鳞状缝E.以上都有可能正确答案:C解析：这道题考查小儿外伤性颅缝分离的常见部位。小儿颅骨较薄且颅缝未完全闭合，在外力作用下易发生颅缝分离。人字缝区域相对薄弱，承受外力时更易分离。而矢状缝、冠状缝、鳞状缝相对坚固，分离情况较少。所以答案选C。556.下列哪种颅骨骨折最多见A.线性B.凹陷性C.粉碎性D.洞性E.混合性正确答案:A解析：这道题考查对不同类型颅骨骨折常见程度的了解。颅骨骨折类型多样，线性骨折在临床上最为多见。这是因为颅骨受到外力作用时，较容易产生线性的裂痕。凹陷性、粉碎性等骨折相对较少。所以答案选A。557.颅盖骨骨折,先破裂的部位为A.内板B.板障C.外板D.全层E.外板+板障正确答案:A解析：这道题考查颅盖骨骨折的相关知识。颅盖骨由外板、板障和内板组成。从解剖结构和力学特性来看，内板相对较薄且脆弱。在受到外力时，先破裂的通常是内板。所以这道题答案选A。558.致伤物与头部接触面积大,速度慢,多产生的骨折为:A.线形B.凹陷C.粉碎D.洞形E.混合性正确答案:A解析：当致伤物与头部接触面积大且速度慢时，通常会导致线形骨折。线形骨折是颅骨骨折的一种类型，其特点与暴力作用的方向、大小以及减速距离等因素紧密相关。在这种情况下，由于接触面积大且作用力分散，骨折多呈现为线形。559.凹陷骨折在功能区〉1cm病人,不论有无症状,都应A.尽快手术B.等待症状发展,然后手术C.观察病人和给予静脉支持疗法D.手术治疗其它存在的病变,颅骨任其自愈E.对伤口给予抗菌素的治疗正确答案:A解析：这道题考查对凹陷骨折治疗方式的选择。在功能区，凹陷骨折大于1cm会影响大脑功能。从临床治疗原则看，为避免病情恶化，应尽快手术处理。其他选项如等待症状发展、单纯观察或只处理其他病变而放任颅骨自愈，都可能延误治疗，影响患者康复。所以应选择尽快手术，答案为A。560.诊断颅底骨折确切的依据是:A.颅底X线平片B.头痛、呕吐C.意识障碍进行性加重D.脑脊液耳漏或鼻漏E.以上全不是正确答案:D解析：颅底骨折的诊断主要依赖于临床表现。当颅底骨折发生时，由于颅底骨质的破损，脑脊液可能会通过破损处漏出，表现为脑脊液耳漏或鼻漏，这是诊断颅底骨折的确切依据。而其他选项如颅底X线平片可能无法清晰显示颅底骨折，头痛、呕吐和意识障碍进行性加重也并非颅底骨折的特异性表现，可能由其他多种原因引起。因此，正确答案是D，即脑脊液耳漏或鼻漏。561.颅中窝骨折时,下列哪项不符A.脑脊液耳漏B.听力障碍C.嗅觉丧失或减退D.颞下部肿胀及皮下瘀血E.周围性面瘫正确答案:C解析：颅中窝骨折时，常见的临床表现包括脑脊液耳漏、听力障碍、颞下部肿胀及皮下瘀血，以及可能因面神经受损而导致的周围性面瘫。而嗅觉丧失或减退并非颅中窝骨折的典型症状，通常与颅前窝骨折相关，因此选项C不符。562.确诊颅底骨折的主要依据是:A.颅底×光片B.神志不清C.脑脊液漏D.肢体偏瘫E.蛛网膜下腔出血正确答案:C解析：颅底骨折时，由于颅底骨结构的破坏，可能导致脑脊液从鼻腔或外耳道漏出，这是确诊颅底骨折的一个特异性表现。其他选项如颅底X光片可能显示颅底骨结构的改变，但不是最直接的诊断依据；神志不清、肢体偏瘫和蛛网膜下腔出血等症状可能与其他颅脑损伤或疾病相关，并非颅底骨折的特有表现。因此，脑脊液漏是确诊颅底骨折的主要依据。563.脑脊液鼻漏见于骨折A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.A或BE.B或C正确答案:D解析：脑脊液鼻漏通常是由于颅骨骨折导致脑膜破裂，使得脑脊液通过鼻腔流出。在颅骨骨折中，颅前窝和颅中窝骨折均可能导致脑脊液鼻漏的发生。而颅后窝骨折则更可能导致脑脊液耳漏，而非鼻漏。因此，选项D“A或B”即颅前窝或颅中窝骨折是脑脊液鼻漏的正确原因。564.颅中窝骨折,下列哪种症状是错误的?A.周围性面瘫B.嗅觉丧失C.颞下部肿胀,皮下瘀血D.脑脊液耳漏E.下颌区感觉丧失正确答案:B解析：颅中窝骨折时，由于骨折可能损伤不同的神经和血管结构，因此会出现一系列特定的症状。周围性面瘫是由于骨折可能损伤面神经所导致；颞下部肿胀、皮下瘀血是骨折后常见的局部表现；脑脊液耳漏是因为骨折可能破坏了中耳或内耳结构，使脑脊液通过耳道流出；下颌区感觉丧失则与骨折损伤三叉神经有关。而嗅觉丧失并非颅中窝骨折的典型症状，嗅神经主要走行于颅前窝，与颅中窝骨折无直接关联。因此，选项B嗅觉丧失是错误的描述。565.颅底骨折时A.X片可显示骨折B.X片决不能明显骨折C.耳流出脑脊液有助于诊断D.不可能出现口、鼻脑脊液漏E.CT片可显示骨折线正确答案:C解析：颅底骨折时，由于颅底结构复杂，且被周围骨质重叠遮挡，X线摄片往往难以直接显示骨折线，因此A选项“X片可显示骨折”不准确。而B选项“X片决不能明显骨折”表述过于绝对，也不正确。颅底骨折的一个典型表现是脑脊液漏，包括耳漏、鼻漏或口漏，其中耳流出脑脊液是颅底骨折的一个重要诊断依据，故C选项“耳流出脑脊液有助于诊断”正确。D选项“不可能出现口、鼻脑脊液漏”与颅底骨折的实际表现不符，是错误的。虽然CT片在某些情况下可以显示颅底骨折线，但并非所有颅底骨折都能在CT片上清晰显示，且题目中询问的是颅底骨折时的特点，而非诊断手段，因此E选项“CT片可显示骨折线”虽部分正确，但不是本题最佳答案。综上所述，C选项最符合颅底骨折时的特点。566.前颅窝骨折,哪项是不常见的A.鼻出血或脑脊液鼻漏B.颅内积气(气颅)C.三叉神经受损D.视神经损害E.眶周皮下及球结合膜下瘀血正确答案:C解析：这道题考查前颅窝骨折的常见表现。前颅窝骨折常导致鼻出血或脑脊液鼻漏、颅内积气、视神经损害以及眶周皮下及球结合膜下瘀血。而三叉神经受损在前颅窝骨折中并不常见。因为前颅窝的解剖结构与上述常见表现关系更密切，而与三叉神经的关联相对较小。567.诊断颅底骨折时,以下哪项是错误的?A.颅内积气B.颞部肿胀或皮下瘀血C.蛛网膜下腔出血伴有颅压增高D.脑脊液鼻漏E.外耳道溢出血性液体伴面神经损伤正确答案:C解析：颅底骨折时，由于硬脑膜破裂，脑脊液可能流入蛛网膜下腔，但这一情况通常不会伴有颅内压增高。蛛网膜下腔出血伴有颅压增高并非颅底骨折的典型表现，因此选项C是错误的。其他选项描述的症状，如颅内积气、颞部肿胀或皮下瘀血、脑脊液鼻漏、外耳道溢出血性液体伴面神经损伤，均为颅底骨折可能出现的临床表现。568.一侧眼睑闭合不全,额纹消失,耳流血,骨折部位是A.同侧额骨B.前颅底C.枕骨骨折D.颞骨鳞部E.岩骨正确答案:E解析：这道题考查对不同骨折部位导致症状的了解。在头部骨折中，岩骨骨折可能会影响面部神经，导致一侧眼睑闭合不全、额纹消失等症状，同时还可能伴有耳流血。其他选项的骨折部位通常不会同时出现这些特定症状，所以答案是E选项。569.颅后窝骨折的主要临床表现:A.枕下或乳突部皮下瘀血B.呼吸困难C.吞咽,迷走神经损伤D.剧烈头痛、呕吐正确答案:A解析：颅后窝骨折时，由于骨折部位与乳突和枕下区域相近，常会导致这些区域的皮下血管破裂，从而形成皮下瘀血。这是颅后窝骨折的一个典型且主要的临床表现。其他选项如呼吸困难、吞咽和迷走神经损伤、剧烈头痛和呕吐，虽然可能与颅脑损伤有关，但并非颅后窝骨折的特异性表现。570.颅底骨折致血性脑脊液耳漏的,下列哪项是错误的:A.用纱布填塞外耳道B.应用广谱抗生素C.安静卧床休息D.保持通便E.禁止腰穿正确答案:A解析：颅底骨折导致血性脑脊液耳漏时，应避免用纱布填塞外耳道。填塞外耳道可能会增加感染的风险，并阻碍脑脊液的自然流出。正确的处理方法是保持外耳道或鼻腔的清洁，避免填塞或冲洗，同时应用广谱抗生素预防感染，让患者安静卧床休息，保持通便，以及禁止进行腰穿，以免加重病情。571.鞍区骨折引起口鼻剧烈出血,后采取哪一种急救措施?A.填塞鼻咽腔B.输甘露醇C.开颅探查,止血D.结扎颈动脉E.封闭骨折线正确答案:D解析：这道题考查对鞍区骨折急救措施的了解。鞍区骨折导致口鼻剧烈出血，情况危急。在这种情况下，结扎颈动脉是有效的急救措施。因为鞍区骨折引起的出血通常来自颈动脉分支，其他选项如填塞鼻咽腔可能导致误吸，输甘露醇主要用于降颅压，开颅探查风险大，封闭骨折线不能迅速止血。所以综合考虑，选择结扎颈动脉。572.颅底骨折伴有脑脊液耳漏,下列哪项治疗是正确的?A.将外耳道冲洗干净B.用无菌棉球填塞外耳道C.脱水治疗D.给予抗菌素治疗E.立即手术补修漏口正确答案:D解析：这道题考查颅底骨折伴有脑脊液耳漏的治疗知识。颅底骨折导致脑脊液耳漏时，不能冲洗或填塞外耳道，以免引发感染。脱水治疗并非首要措施，立即手术补修漏口也不正确。给予抗菌素治疗能预防感染，是正确的处理方式。所以答案选D。573.颅底骨折治疗原则,以下哪项是不恰当的?A.尽早使用抗菌素,防治颅内感染B.脑脊液漏任其外流,不堵塞C.腰穿放出血性脑脊液D.两周以上漏液不停者应手术治疗E.口鼻大出血时,应止血和防治窒息正确答案:C解析：颅底骨折的治疗原则中，不恰当的是腰穿放出血性脑脊液。因为腰穿可能会加重脑脊液漏的情况，甚至有可能引发颅内感染，从而加重病情。而其他选项，如尽早使用抗菌素以防治颅内感染、脑脊液漏时任其外流而不进行堵塞、两周以上漏液不停者应考虑手术治疗以及口鼻大出血时应进行止血并防治窒息，都是颅底骨折治疗中的恰当措施。574.颅底骨折伴脑脊液耳漏时,何种处理正确?A.头低脚高卧位B.用消毒棉球填塞外耳道C.开颅修补脑膜破口D.头颅CT增强扫描E.清洁外耳道,不堵塞,不滴药,应用抗生素正确答案:E解析：这道题考查颅底骨折伴脑脊液耳漏的处理方法。颅底骨折时，若脑脊液外漏，不能堵塞外耳道，以防逆行感染。头低脚高位会增加脑脊液流出，A选项错误。用棉球填塞、开颅修补均不正确，B、C选项排除。头颅CT增强扫描并非首要处理措施，D选项不符。E选项清洁外耳道，不堵塞、不滴药并应用抗生素，能有效防止感染，是正确的处理方式。575.头皮裂伤的急救治疗原则是:A.大剂量抗菌素治疗B.加压包扎止血C.血肿切开引流D.尽早清创,缝合伤口E.填塞止血正确答案:D解析：这道题考查头皮裂伤的急救治疗知识。头皮血运丰富，裂伤后易感染，尽早清创并缝合伤口可减少感染风险，促进愈合。A选项大剂量抗菌素治疗并非首要急救措施；B选项加压包扎止血一般用于小血管出血；C选项血肿切开引流多用于血肿形成后；E选项填塞止血不常用于头皮裂伤。所以应选择D选项。576.患者,女性,60岁,有反复咳嗽,咳痰病史30年,近一周出现呼吸困难,说明患者存在通气功能不足,下列哪项指标改变最有意义:A.CaO220Vol%B.SaO290%C.PaO255mmHgD.PaCO260mmHgE.P5027mmHg正确答案:D解析：这道题考查对通气功能不足相关指标的理解。通气功能不足时，二氧化碳潴留是关键指标。PaCO2（动脉血二氧化碳分压）反映了肺泡通气情况。正常范围一般在35-45mmHg，当患者通气功能不足，PaCO2升高，本题中60mmHg明显超出正常，最能说明通气功能不足。其他选项如CaO2、SaO2、PaO2、P50对通气功能不足的指示意义相对较弱。577.患者,男性,69岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺心病。因受凉后咳嗽,咳痰加重,伴气促,急查动脉血气,下列哪项检查结果对诊断没有意义:A.PaCO260mmHgB.PaO240mmHgC.PH7.3D.HCO3-32mmol/LE.CO2-CP30Vol%正确答案:E解析：这道题考查对动脉血气分析指标在呼吸系统疾病诊断中的意义。在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病患者中，PaCO₂、PaO₂、PH和HCO₃⁻的数值变化能反映病情。而CO₂-CP主要受代谢和呼吸双重影响，在这种情况下对该疾病的诊断意义不大。所以答案选E。578.患者,19岁,男性,因休克型肺炎住院,下列哪项动脉血气指标的变化,说明患者存在呼吸衰竭:A.BB50mm0l/LB.BE-6mmol/LC.HCO3-30mmol/LD.PaO250mmHgE.PaCO242mmHg正确答案:D解析：这道题考查对呼吸衰竭动脉血气指标的理解。呼吸衰竭的重要指标是氧分压。正常成人在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg。题中患者PaO2为50mmHg，低于正常水平，说明存在呼吸衰竭。其他选项如BB、BE、HCO3-、PaCO2在此题中不能明确指示呼吸衰竭。579.患者,男性,50岁,糖尿病5年,因昏迷伴深快呼吸被送急诊,急查动脉血气结果如下,下列哪项检查结果没有诊断意义:A.CO2-CP70Vol%B.PH7.25C.SB.15mmol/L↓D.BB.38mM/L↓E.BE.7mmol/L正确答案:E解析：这道题考查对动脉血气分析各项指标诊断意义的理解。在糖尿病昏迷伴深快呼吸的情况下，CO₂-CP、PH、SB、BB等指标对于病情判断有重要作用。而BE主要反映代谢性因素，在此病例中相对其他指标，对该患者当前状况的诊断意义较小。580.患者,男性,诊断为慢性支气管炎,肺功能测定肺活量占预计值90%,第一秒稍用力呼气容积占用力肺活量80%,闭合气量增加,肺活量为50%及25%时的呼气瞬时流量(Vmax50及Vmax25)降低,该患者的肺功能改变属于下列哪一种:A.总气道阻力增加B.小气道阻力功能障碍C.阻制性通气功能障碍D.阻塞性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍正确答案:B解析：根据患者的肺功能测定结果，肺活量占预计值90%，表明肺活量基本正常；第一秒稍用力呼气容积占用力肺活量80%，这一指标也在正常范围内，但闭合气量增加以及Vmax50（肺活量为50%时的呼气瞬时流量）和Vmax25（肺活量为25%时的呼气瞬时流量）降低，这些表现指向小气道的功能异常。小气道阻力功能障碍通常表现为闭合气量增加和呼气瞬时流量的降低，而总气道阻力增加、阻塞性通气功能障碍或混合性通气功能障碍通常会有更明显的肺活量或第一秒用力呼气容积的降低。因此，该患者的肺功能改变最符合小气道阻力功能障碍。581.患者,男性,50岁,诊断为:双肺弥慢性间质纤维化,动脉血气PaO250mmHg,PaCo225mmHg,A-aDO2增大,为证实该患者肺弥散功能障碍,需进行下列哪些项目的肺功能测定:A.一口气氧分析法测定B.无效腔测定C.静动脉分流测定D.一氧化碳吸入法测定E.肺顺应性测定正确答案:D解析：这道题考查对肺功能测定项目的理解。在肺弥散功能障碍的诊断中，一氧化碳吸入法测定是常用且有效的方法。因为一氧化碳与血红蛋白的结合力强，能准确反映肺的气体交换能力。其他选项如一口气氧分析法、无效腔测定等，并非针对肺弥散功能障碍的特异性测定方法。所以答案选D。582.慢性阻塞性肺气肿患者下列哪项肺功能检查不正确:A.最大通气量占预计值的70%B.残气量占肺总量的45%C.第1秒时间肺活量50%D.肺活量占预计值70%E.最大呼气中段流速正常或增高正确答案:E解析：这道题考查慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能指标。在慢性阻塞性肺气肿中，通常会出现通气功能障碍。A选项最大通气量占预计值的70%，一般属正常范围。B选项残气量占比通常会增加。C选项第1秒时间肺活量降低。D选项肺活量占预计值70%也在正常范围。而E选项最大呼气中段流速通常是降低的，不是正常或增高，所以答案是E。583.患者,60岁,男性,长期咳嗽,咳痰10余年,伴活动后气促4年,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,肺、肝界下移,该患者肺功能测定哪项最有可能正常:A.残气量占肺总量百分比B.最大通气量占预计值的百分比C.FEV%D.Vmax25E.VC正确答案:E解析：患者长期咳嗽、咳痰，伴活动后气促，且胸廓呈桶状、肋间隙增宽、肺和肝界下移，这些都是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现。在COPD患者中，由于气道阻塞和气流受限，通常会导致肺活量（VC）的变化相对较小，可能表现为正常或轻度降低。而其他肺功能指标，如残气量占肺总量百分比、最大通气量占预计值的百分比、FEV%（一秒率，即第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值）、Vmax25（最大呼气中段流量）等，往往会因为气流受限而出现异常。因此，该患者肺功能测定中最有可能正常的指标是VC。584.诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是:A.肺总量增加B.时间肺活量减低C.残气量/肺总量增加D.最大通气量减少E.小气道功能-流速-容量曲线改变正确答案:C解析：这道题考查对慢性阻塞性肺气肿诊断指标的理解。在肺气肿患者中，残气量增多，肺总量也增加，残气量/肺总量比值增加是其特征性改变。A选项肺总量增加不具特异性；B选项时间肺活量减低常见于多种呼吸疾病；D选项最大通气量减少也非特有；E选项小气道功能改变并非最有意义。综上，C选项残气量/肺总量增加对诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义。585.患者,男性,35岁,肺功能检查发现第1秒时间肺活量(FEV)〉80%,残气量/肺总量<35%,VC占预计值60%,说明该患者:A.正常B.阻塞性通气功能障碍C.限制性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.混合性通气功能障碍正确答案:C解析：这道题考查对肺功能检查指标的理解。在肺功能评估中，残气量/肺总量＜35%、VC占预计值60%等指标提示肺容量减少。限制性通气功能障碍常表现为肺容量下降。而该患者的检查结果符合限制性通气功能障碍的特征，所以答案是C选项。586.当一慢性支气管炎的男性患者,肺功能测定出现肺活量占预计值90%,第一秒稍用力呼气容积占用力肺活量80%,闭合气量增加,肺活量为50%及25%时的呼气瞬时流量(Vmax50及Vmax25)降低。该患者的肺功能改变属于哪一种?A.总气道阻力增加B.小气道阻力功能障碍C.限制性通气功能障碍D.阻塞性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍正确答案:B解析：根据题目描述，患者为慢性支气管炎，肺功能测定结果显示闭合气量增加，以及肺活量为50%及25%时的呼气瞬时流量（Vmax50及Vmax25）降低。这些指标的变化特别是Vmax50及Vmax25的降低，是判断小气道阻力功能障碍的重要依据。因为小气道阻力功能障碍时，会导致呼气流量在较低肺容量时明显下降，即Vmax50及Vmax25降低。结合搜索结果中的信息，可以确诊为小气道阻力功能障碍。587.患者,男,50岁,糖尿病5年,因昏迷伴深快呼吸被送急诊,急查动脉血气结果如下。它们有助于诊断,除外的是:A.CO2-CP70Vol%B.pH7.25C.SB.15mmol/L↓D.BB.38mmol/L↓E.测定时配合欠佳正确答案:E解析：这道题考查对糖尿病昏迷患者动脉血气指标诊断意义的理解。在糖尿病昏迷的诊断中，CO2-CP、pH、SB、BB等指标都能提供关键信息。A选项CO2-CP异常，B选项pH偏离正常，C选项SB降低，D选项BB降低，均有诊断价值。而E选项“测定时配合欠佳”并非诊断病情的有效指标。588.一位双肺弥漫性间质纤维化的男性患者,50岁,动脉血气PaO250mmHg,PaCO225mmHg,A-aDO2增大,为证实该患者肺弥漫功能障碍。需进行下列哪项目的肺功能测定?A.一口气氧分析法测定B.无效腔测定C.静动脉分流测定D.一氧化碳吸入法测定E.肺顺应性测定正确答案:D解析：对于双肺弥漫性间质纤维化的患者，为证实其肺弥漫功能障碍，需要进行的是能够评估肺弥散能力的测试。一氧化碳吸入法测定正是通过测量一氧化碳在肺内的扩散能力来评估肺功能，特别是肺弥散能力的有效方法。该方法可以反映肺组织对气体的摄取和转运能力，对于诊断肺弥漫功能障碍具有重要意义。因此，选择D选项，即一氧化碳吸入法测定，是合适的。589.慢性阻塞性肺气肿患者下列肺功能检查何项不符?A.最大通气量占预计值的70%B.残气量占肺总量的45%C.1秒时间肺活量50%D.肺活量占预计值70%E.最大呼气中段流速正常或增高正确答案:E解析：这道题考查对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能指标的理解。在慢性阻塞性肺气肿中，通常会出现通气功能障碍。最大通气量、残气量、1秒时间肺活量、肺活量等指标都会有相应改变。而最大呼气中段流速一般是降低的，不是正常或增高，所以答案选E。590.60岁,男性,咳嗽、咳痰10余年,伴活动后气促4年。查体:胸廓呈桶状,肋间隙增宽,肺肝界下移。肺功能测定哪项最有可能正常?A.残气量占肺总量百分比B.最大通气量占预计值的百分比C.一秒率(FEV1%)D.肺活量为25%时的呼气瞬间流量(Vmax25)E.肺活量(VC)正确答案:E解析：这道题考查对不同肺功能指标在特定病症中的表现。桶状胸、肋间隙增宽等提示慢性阻塞性肺疾病。在这类疾病中，残气量、最大通气量、一秒率、Vmax25通常会异常。而肺活量（VC）主要反映肺的最大容积，受胸廓形态影响较小，所以在这种情况下最有可能正常。591.诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是:A.肺总量增加B.时间肺活量减低C.残气量/肺总量增加D.最大通气量减少E.小气道功能-流速-容量曲线改变正确答案:C解析：这道题考查对慢性阻塞性肺气肿诊断指标的理解。在肺气肿患者中，残气量增多，肺总量也增加，残气量/肺总量比值增加是其特征性改变。A选项肺总量增加不具特异性；B选项时间肺活量减低常见于多种呼吸疾病；D选项最大通气量减少也非特有；E选项小气道功能改变并非最有意义。综上，C选项残气量/肺总量增加对诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义。592.男,35岁,肺功能检查发现第1秒时间肺活量(FEV1)>80%,残气量/肺总量<35%,VC占预计值60%属于:A.正常B.阻塞性通气功能障碍C.限制性通气功能障碍D.弥散功能障碍E.混合性通气功能障碍正确答案:C解析：这道题考查对不同通气功能障碍指标的理解。在肺功能检查中，残气量/肺总量＜35%，VC占预计值60%，这些指标表明肺容量减少。限制性通气功能障碍的特点就是肺容量降低。而A选项正常不符合这些指标；B选项阻塞性通常表现为FEV1降低；D选项弥散功能障碍需专门检测；E选项混合性有多种异常表现。综合判断，答案为C选项。593.支气管哮喘患者,肺功能检查哪一项改变是错误的?A.第1秒用力呼气率(FEV1/FVC%)降低B.最大呼气中期流速降低C.最大呼气流速-容量减低D.残气量及残气/肺总量增大E.肺总量减少正确答案:E解析：这道题考查支气管哮喘患者的肺功能变化。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，会导致气道狭窄和阻塞。通常，患者会出现A选项中的第1秒用力呼气率降低，B选项的最大呼气中期流速降低，C选项的最大呼气流速-容量减低，以及D选项的残气量及残气/肺总量增大。而肺总量一般是增加而非减少，所以答案选E。594.一位25岁男性患者,外伤致多发性骨折后1天,出现口唇紫绀,呼吸急速,40次/分。此时,对其诊断最有意义的动脉血气指标为:A.SaO2B.CaO2C.PaO2D.PaCO2E.T-CO2正确答案:C解析：患者外伤后出现口唇紫绀、呼吸急速，考虑可能存在缺氧情况。动脉血氧分压（PaO2）是反映机体缺氧的敏感指标，能准确反映血氧含量和呼吸功能状态，对于诊断患者当前状况最有意义。595.患者,女性,60岁,有反复咳嗽、咳痰病史30年,近一周出现呼吸困难,说明患者存在通气功能不足。下列指标改变,哪项最有意义:A.CaO220Vol%B.SaO290%C.PaO255mmHgD.PaCO260mmHgE.混合静脉血氧分压(PVO2)27mmHg正确答案:D解析：这道题考查对通气功能不足相关指标的理解。通气功能不足时，二氧化碳潴留是关键指标。PaCO2即动脉血二氧化碳分压，正常范围一般在35-45mmHg。当患者通气功能不足，PaCO2会升高，本题中D选项PaCO2为60mmHg，明显高于正常，能有力说明通气功能不足。其他选项如CaO2、SaO2、PaO2、PVO2对通气功能不足的指示意义相对较弱。596.患者,69岁,男性,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺心病。因受凉后咳嗽、咳痰加重,伴气促。急查动脉血气,它们有助于诊断的除外:A.PaCO260mmHgB.PaO240mmHgC.PH7.3D.HCO3-32mmol/LE.CO2-CP30Vol%正确答案:E解析：这道题考查对动脉血气分析指标在呼吸系统疾病诊断中的理解。在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病患者中，PaCO₂、PaO₂、PH和HCO₃⁻的数值变化具有重要诊断意义。而CO₂-CP主要反映血浆中呈结合状态的CO₂量，在这些疾病的诊断中并非关键指标，所以答案选E。597.患者,19岁,男性,因休克型肺炎住院,依据哪项动脉血气指标的变化,说明患者存在呼吸衰竭:A.CO2–CP70Vol%B.BE-6mmol/LC.HCO3-30mmol/LD.PaO250mmHgE.PaCO242mmHg正确答案:D解析：呼吸衰竭的诊断通常依赖于动脉血气分析中的特定指标。在这些指标中，PaO2（动脉血氧分压）是评估呼吸功能的关键参数。正常情况下，PaO2应在一定范围内，以维持机体的氧供。当PaO2低于60mmHg时，即表明患者存在呼吸衰竭，这是因为低氧分压反映了肺部氧合功能不足或氧气输送障碍。选项D中的PaO250mmHg明显低于正常值，因此是判断患者存在呼吸衰竭的依据。598.CVP是指A.休克指数B.肺毛细血管楔压C.心排血量D.中心静脉压E.心脏指数正确答案:D解析：这道题考察的是对医学术语CVP的理解。CVP，即中心静脉压，是反映右心房或胸腔段腔静脉内压力的重要指标，常用于评估心脏功能和血容量的状态。根据医学常识，我们可以确定D选项“中心静脉压”是正确答案。599.肝功能障碍时易出血的主要原因是A.肝素增多B.凝血因子减少C.血小板D.纤溶酶增多E.维生素K缺乏正确答案:B解析：这道题考察的是对肝功能障碍时出血原因的理解。肝功能障碍时，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血因子减少，这是出血的主要原因。选项B“凝血因子减少”直接对应了这一原因，是正确答案。其他选项如肝素增多、血小板问题、纤溶酶增多、维生素K缺乏，虽然也可能与出血有关，但不是肝功能障碍时出血的主要原因。600.根据中国高血压防治指南的标准,高血压是指:A.血压>130/85mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压≥150/90mmHgD.血压≥160/90mmHgE.血压≥160/95mmHg正确答案:B解析：根据中国高血压防治指南的标准，高血压的定义为收缩压大于或等于140mmHg，和（或）舒张压大于或等于90mmHg。这一标准用于临床诊断和评估高血压情况。601.T波倒置A.急性心肌梗塞B.稳定型心绞痛C.两者均有D.两者均无正确答案:C解析：暂无解析602.谷丙转氨酶增高A.急性心肌梗塞B.稳定型心绞痛C.两者均有D.两者均无正确答案:D解析：这道题考查谷丙转氨酶增高与疾病的关联。谷丙转氨酶主要反映肝脏功能。急性心肌梗塞和稳定型心绞痛主要是心脏相关疾病，其诊断指标并非谷丙转氨酶。通常，这两种心脏疾病不会直接导致谷丙转氨酶增高，所以答案选D。603.ST段抬高A.急性心肌梗塞B.稳定型心绞痛C.两者均有D.两者均无正确答案:A解析：这道题考查对不同心脏疾病心电图表现的了解。ST段抬高是急性心肌梗塞的典型心电图特征之一。稳定型心绞痛一般不会出现ST段抬高。在临床诊断中，通过心电图的ST段表现可辅助判断疾病类型，所以本题答案选A。604.肌酸磷酸酶及同功酶升高A.急性心肌梗塞B.稳定型心绞痛C.两者均有D.两者均无正确答案:A解析：肌酸磷酸酶及其同功酶的升高通常与心肌损伤相关。特别是肌酸激酶同工酶中的CKMB，主要存在于心肌细胞中，对急性心肌梗死具有高度的特异性。当发生急性心肌梗死时，CKMB会在4-6小时内升高，24小时达到高峰。因此，肌酸磷酸酶及同功酶的升高通常是急性心肌梗塞的指标。605.急性心肌梗塞A.有异常Q波或QS波B.ST段抬高与T波组成单向曲线C.两者均有D.两者均无正确答案:C解析：急性心肌梗塞的心电图表现具有特征性，包括出现异常Q波或QS波，以及ST段抬高与T波组成单向曲线，这两种表现通常同时存在，因此选项C“两者均有”是正确答案。606.陈旧性心肌梗塞A.有异常Q波或QS波B.ST段抬高与T波组成单向曲线C.两者均有D.两者均无正确答案:A解析：陈旧性心肌梗塞的心电图表现中，会出现异常Q波或QS波，这是心肌梗塞后心肌组织坏死、纤维化在心电图上的反映。而ST段抬高与T波融合成单向曲线并非陈旧性心肌梗塞的典型表现，而是可能出现在心肌梗塞急性期或近期内。因此，根据题目描述和心电图特征，选项A“有异常Q波或QS波”是正确的。607.下列哪项实验能区别原发性纤溶与DICA.凝血酶原时间B.优球蛋白溶解时间C.凝血酶时间D.部分凝血活酶时间E.D-二聚体测定正确答案:E解析：D-二聚体测定是区分原发性纤溶与DIC的关键实验。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，在原发性纤溶中，由于纤维蛋白原直接被激活的纤溶酶降解，D-二聚体水平会升高。而在DIC（弥散性血管内凝血）中，虽然也有纤溶活性增强，但由于凝血酶大量激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白并被沉积在微血管内，形成广泛的微血栓，此时D-二聚体水平通常不升高或仅轻度升高。因此，通过D-二聚体测定可以有效区别原发性纤溶与DIC。608.下列哪些情况可有3P试验阳性A.原发性纤维蛋白溶解B.DIC有早期继发性纤维蛋白溶解C.急性白血病化疗后D.胎盘早期剥离E.老龄者纤维蛋白原升高正确答案:B解析：3P试验，即血浆鱼精蛋白副凝试验，是检测纤维蛋白降解产物的试验。在DIC（弥散性血管内凝血）的早期，由于凝血酶的激活，会导致纤维蛋白原被分解为纤维蛋白单体，进而形成纤维蛋白降解产物。这些降解产物可以与鱼精蛋白结合，形成可溶性复合物，使得3P试验呈现阳性反应。因此，3P试验阳性主要见于DIC有早期继发性纤维蛋白溶解的情况。其他选项如原发性纤维蛋白溶解、急性白血病化疗后、胎盘早期剥离以及老龄者纤维蛋白原升高，并不直接导致3P试验阳性。609.患者男性,18岁,因发热,咽痛后一周出现眼睑,双下肢浮肿,尿少,血压正常,尿常规镜检示红细胞(+),蛋白质(++++),可见透明管型及脂肪管型,你考虑可能是哪种疾病?A.急性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性膀胱炎D.糖尿病肾病E.肾病综合征正确答案:E解析：这道题考查对不同肾病症状的判断。肾病综合征的典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。题中患者有眼睑及双下肢浮肿、尿蛋白（++++）等症状，符合肾病综合征的特点。急性肾小球肾炎多有血尿、蛋白尿、水肿和高血压；急性肾功能衰竭会有少尿或无尿等；急性膀胱炎主要是尿频、尿急、尿痛；糖尿病肾病常有糖尿病史。综合判断，答案为E。610.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是:A.尿三杯试验B.尿胆红素试验C.尿沉渣镜检D.尿隐血试验E.尿免疫化学分析正确答案:C解析：这道题考查区分血尿与血红蛋白尿的方法。在医学检验中，尿沉渣镜检是重要手段。通过镜检可直接观察细胞形态，从而准确区分血尿（有红细胞）和血红蛋白尿（无红细胞）。其他选项如尿三杯试验、尿胆红素试验等，针对性不强，不能直接有效区分。所以答案选C。611.肌红蛋白尿属于:A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿正确答案:C解析：这道题考查对不同类型蛋白尿的理解。肌红蛋白属于小分子物质，正常情况下肾小球滤过膜是不能让其滤过的。但当肌红蛋白大量出现时，超过了肾小管的重吸收能力，从而出现肌红蛋白尿，这种情况属于溢出性蛋白尿。A选项高度选择性蛋白尿常见于微小病变肾病；B选项非选择性蛋白尿常见于膜增生性肾小球肾炎等；D选项肾小管性蛋白尿是肾小管功能受损导致；E选项肾组织分泌性蛋白尿较为少见。所以答案选C。612.关于内生肌酐清除率以下哪项是错误的A.受试者须短期限制肌酐饮食,以清除外源性肌酐B.肌酐全部从肾小球滤过,肾小管对其无吸收C.当血清肌酐值正常时,内生肌酐清除率亦可能异常D.内生肌酐清除率可反映有效肾单位的数量E.大量蛋白尿时,内生肌酐清除率可增高正确答案:B解析：这道题考查内生肌酐清除率的相关知识。内生肌酐清除率是评估肾功能的重要指标。A选项提到限制肌酐饮食以排除外源性肌酐影响，合理。C选项说明血清肌酐正常时内生肌酐清除率也可能异常，符合实际。D选项指出其能反映有效肾单位数量，正确。E选项大量蛋白尿时内生肌酐清除率可增高，有这种可能。而B选项说肌酐全部从肾小球滤过、肾小管无吸收是错误的，实际上肾小管会分泌少量肌酐。613.溶血性黄疸时,下列何种结果是正确的A.血中结合胆红素增多,尿中胆红素试验阳性B.血中结合胆红素增多,尿中尿胆原增高C.血中未结合胆红素增多,尿中尿胆原增高D.血中未结合胆红素增多,尿中胆红素试验阳性E.血中未结合胆红素增多,粪中粪胆元增多正确答案:C解析：这道题考查溶血性黄疸的胆红素代谢特点。溶血性黄疸时，大量红细胞被破坏，导致血中未结合胆红素增多。未结合胆红素不能通过肾小球滤过，所以尿中胆红素试验阴性，但会促使尿胆原生成增多。所以答案选C。614.消化道出血量在多少毫升以内,肉眼看不到粪便的颜色改变?A.50~100mlB.5~10mlC.40~80mlD.3~5mlE.20~60ml正确答案:B解析：这道题考查对消化道出血量与粪便颜色改变关系的了解。一般来说，少量出血时肉眼难以察觉粪便颜色变化。5-10ml这个出血量较小，在此范围内，粪便颜色通常无明显改变。其他选项的出血量相对较多，易引起粪便颜色变化。所以答案选B。615.皮肤和巩膜呈深黄色,多见于下列何种情况:A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.食物色素所致正确答案:C解析：这道题考查对不同黄疸类型症状的了解。阻塞性黄疸时，胆红素排泄受阻，血液中胆红素浓度升高，会导致皮肤和巩膜呈深黄色。溶血性黄疸多为轻度黄疸；肝细胞性黄疸颜色较阻塞性黄疸浅。先天性非溶血性黄疸较为少见。食物色素一般不会导致如此明显且深的黄色。所以答案选C。616.阻塞性黄疸不会出现:A.尿胆红素强阳性B.尿胆原减少或缺如C.血清结合胆红素增多D.血清非结合胆红素增多E.粪便呈浅灰色或陶土色正确答案:D解析：这道题考查阻塞性黄疸的相关知识。阻塞性黄疸时，胆红素排泄受阻，导致尿胆原减少或缺如，尿胆红素强阳性，血清结合胆红素增多，粪便呈浅灰色或陶土色。而血清非结合胆红素增多常见于溶血性黄疸，不是阻塞性黄疸的表现。所以答案选D。617.粪便颜色变浅灰或呈白陶土色,见于:A.溶血性贫血B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.正常大便正确答案:C解析：梗阻性黄疸时，胆汁的正常排泄路径受到阻塞，导致胆汁成分无法正常进入肠道，从而使得粪便中的胆色素减少，粪便颜色变浅，呈现浅灰色或白陶土色。618.紫癜伴有黄疸见于:A.过敏性紫癜B.肝脏疾病C.严重感染D.肾脏疾病E.原发性血小板减少性紫癜正确答案:B解析：这道题考查紫癜与相关疾病的关联知识。紫癜伴有黄疸，通常与肝脏功能异常有关。肝脏疾病可能影响胆红素代谢，导致黄疸出现，同时也可能影响凝血功能，引发紫癜。选项A过敏性紫癜、C严重感染、D肾脏疾病、E原发性血小板减少性紫癜，一般不会同时伴有黄疸，所以答案选B。619.广泛皮肤粘膜紫癜可见于:A.过敏性紫癜B.肝脏疾病C.严重感染D.肾脏疾病E.原发性血小板减少性紫癜正确答案:E解析：原发性血小板减少性紫癜是一种因血小板减少导致的出血性疾病，其特点之一就是广泛皮肤粘膜紫癜的出现。这是由于血小板减少，使得血管壁容易受到损伤，从而引发出血，形成紫癜。而其他选项如过敏性紫癜、肝脏疾病、严重感染、肾脏疾病虽然也可能导致紫癜，但并非以广泛皮肤粘膜紫癜为主要表现。因此，根据题目描述和疾病特点，正确答案为E。620.自幼即有轻伤后出血不止:A.过敏性紫癜B.肝脏疾病C.严重感染D.肾脏疾病E.原发性血小板减少性紫癜正确答案:E解析：这道题考查对不同疾病症状的了解。原发性血小板减少性紫癜的典型表现就是自幼即有轻伤后出血不止。过敏性紫癜多有皮肤紫癜等症状；肝脏疾病常导致凝血功能异常，但一般不是自幼出现；严重感染主要引起发热等；肾脏疾病多影响尿液等。综合判断，答案选E。621.皮肤紫癜伴腹痛、血尿见于:A.过敏性紫癜B.肝脏疾病C.严重感染D.肾脏疾病E.原发性血小板减少性紫癜正确答案:A解析：这道题考查对不同疾病症状的了解。过敏性紫癜常表现为皮肤紫癜，同时可能伴有腹痛、血尿。肝脏疾病主要影响肝功能，一般不直接导致这些症状。严重感染多引起发热等全身性症状。肾脏疾病主要影响肾功能，症状多集中在尿的异常。原发性血小板减少性紫癜主要是血小板减少导致出血倾向。所以答案是A。622.呕吐伴发热、黄疸常见于:A.胆石症B.迷路炎C.肠梗阻D.食物中毒E.幽门梗阻正确答案:A解析：这道题考查对呕吐伴不同症状所对应的疾病的了解。发热、黄疸常与肝胆系统疾病相关。胆石症会阻塞胆管，引发炎症，导致发热和黄疸，同时引起呕吐。而迷路炎主要是眩晕、呕吐；肠梗阻多为腹痛、呕吐；食物中毒常是呕吐、腹泻；幽门梗阻主要是呕吐宿食。所以答案选A。623.呕吐伴眩晕、眼球震颤常见于:A.胆石症B.迷路炎C.肠梗阻D.食物中毒E.幽门梗阻正确答案:B解析：呕吐伴眩晕、眼球震颤是迷路炎的典型症状。迷路炎，也称为内耳炎，通常会影响平衡和听觉功能，导致眩晕和眼球震颤，并可能伴随呕吐。胆石症、肠梗阻、食物中毒和幽门梗阻均不会出现呕吐伴眩晕、眼球震颤的典型症状组合。624.呕吐伴发热、寒战、右上腹痛常见于:A.胆石症B.迷路炎C.肠梗阻D.食物中毒E.幽门梗阻正确答案:A解析：呕吐伴发热、寒战、右上腹痛是胆石症的典型症状。胆石症通常会导致胆囊或胆管内的结石引发炎症，进而出现这些症状。其他选项如迷路炎主要表现为耳部症状，肠梗阻则表现为腹痛、腹胀、呕吐等症状但通常不伴发热和寒战，食物中毒虽然也可能导致呕吐和发热，但一般不会出现右上腹痛和寒战，幽门梗阻则主要表现为呕吐宿食，不伴发热和寒战。因此，根据症状描述，选项A胆石症是最可能的诊断。625.呕吐物量大有粪臭味常见于:A.胆石症B.迷路炎C.肠梗阻D.食物中毒E.幽门梗阻正确答案:C解析：肠梗阻时，由于肠道内容物在梗阻部位以上堆积，无法顺利通过，会导致呕吐物中含有肠道内滞留的粪便成分，从而产生粪臭味。这是肠梗阻的典型症状之一。626.急性细菌性痢疾常见于:A.黑便B.隐血便C.洗肉水样粪便D.果酱样脓血便E.粘液脓性鲜血便正确答案:C解析：急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，其典型症状包括腹泻，而腹泻的粪便特点为洗肉水样，即粪便呈现出类似洗过肉后的水样外观，通常伴有脓血。这一特征性的粪便表现是诊断急性细菌性痢疾的重要依据。627.急性出血性坏死性肠炎常见于:A.黑便B.隐血便C.洗肉水样粪便D.果酱样脓血便E.粘液脓性鲜血便正确答案:E解析：这道题考查对急性出血性坏死性肠炎症状的了解。在肠道疾病中，不同病症的粪便表现有所不同。急性出血性坏死性肠炎的典型粪便特征为粘液脓性鲜血便。其他选项，如黑便常见于上消化道出血，隐血便出血量较少，洗肉水样粪便多见于急性肾小球肾炎，果酱样脓血便常见于阿米巴痢疾。所以答案选E。628.阿米巴痢疾可见:A.黑便B.隐血便C.洗肉水样粪便D.果酱样脓血便E.粘液脓性鲜血便正确答案:D解析：阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴寄生于结肠内，引起的阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎。痢疾阿米巴也是根足虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、泌尿生殖系和其他部位，形成溃疡和脓肿。阿米巴痢疾的典型症状是果酱样脓血便，具有腥臭味。629.经隐血试验才能确定的血便:A.黑便B.隐血便C.洗肉水样粪便D.果酱样脓血便E.粘液脓性鲜血便正确答案:B解析：这道题考查对不同类型血便的了解。隐血便指少量出血，肉眼难以察觉，需经隐血试验确定。黑便通常提示上消化道出血量大；洗肉水样粪便多与急性出血性坏死性肠炎等有关；果酱样脓血便常见于阿米巴痢疾；粘液脓性鲜血便多为肠道炎症。综合来看，答案选B。630.少量消化道出血可出现:A.黑便B.隐血便C.洗肉水样粪便D.果酱样脓血便E.粘液脓性鲜血便正确答案:A解析：少量消化道出血时，血液经过肠道的消化作用，会与粪便混合并导致粪便颜色变黑，形成黑便。这是消化道出血的典型表现之一。其他选项所描述的粪便性状与不同类型的消化道出血或其他肠道疾病相关，但不是少量消化道出血的典型表现。例如，隐血便通常需通过特殊检测才能发现，而非肉眼直接观察到；洗肉水样粪便多与副溶血性弧菌食物中毒相关；果酱样脓血便多见于阿米巴痢疾；粘液脓性鲜血便则多见于细菌性痢疾。631.急性上消化道出血,首选的器械检查是:A.X线钡餐B.胃镜检查C.腹部B超声D.腹部CTE.选择性动脉造影正确答案:B解析：这道题考查对急性上消化道出血检查手段的了解。在医学领域，胃镜检查能直接观察到上消化道内部的情况，快速准确地找到出血部位和原因。相比其他选项，X线钡餐对出血的诊断不够直接；腹部B超声、CT及选择性动脉造影主要用于腹部其他疾病的检查，对急性上消化道出血的诊断针对性不强。所以，急性上消化道出血首选的器械检查是胃镜检查。632.上消化道出血最常见于下列哪种疾病?A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.急性胃粘膜病变C.壶腹癌D.消化性溃疡E.食管癌正确答案:D解析：这道题考查对上消化道出血常见病因的了解。上消化道出血病因多样，消化性溃疡是其中最常见的。肝硬化食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、壶腹癌、食管癌也会导致，但发生率相对较低。消化性溃疡因胃酸和胃蛋白酶的作用，易损伤黏膜，从而引发出血。所以答案选D。633.出现急性失血症状的出血量是:A.达到或超过循环血量的1%B.达到或超过循环血量的5%C.达到或超过循环血量的10%D.达到或超过循环血量的20%E.达到或超过循环血量的25%正确答案:D解析：当失血量达到或超过循环血量的20%时，个体会出现急性失血症状。此时，患者可能会表现出轻微的心血管症状，如头晕、乏力、出汗和恶心等，特别是在稍事活动后这些症状更为明显。634.上消化道出血出现黑便时,出血量至少为:A.<50~70mlB.<5~7mlC.>50~70mlD.>5~7mlE.>250ml正确答案:C解析：这道题考察的是对上消化道出血与黑便关系的理解。在消化道出血的情况下，血液经过消化道的处理，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成硫化铁，导致粪便呈现黑色。通常，当出血量达到50-70ml时，才会出现明显的黑便。这是因为较小的出血量通常不足以产生足够的硫化铁来显著改变粪便颜色。因此，正确答案是C，即出血量需要大于50-70ml才会出现黑便。635.何为急性上消化道大量出血:A.24h内失血量至少超过500ml或循环血量的10%B.24h内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%C.24h内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%D.24h内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%E.24h内失血量至少超过2000ml或循环血量的10%正确答案:D解析：急性上消化道大量出血是一个临床上的紧急情况，其定义是指在24小时内失血量至少超过1000ml或达到循环血量的20%。这一标准用于评估患者出血的严重程度，并指导相应的治疗措施。636.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛,诊断考虑为:A.反流性食管炎B.消化性溃疡C.食管静脉曲张破裂D.急性胃粘膜病变E.胆道出血正确答案:B解析：上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛是消化性溃疡的典型临床表现。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其特点之一就是腹痛呈慢性、节律性和周期性。反流性食管炎主要表现为烧心和反流，食管静脉曲张破裂通常与肝硬化门脉高压有关，急性胃粘膜病变常表现为上消化道出血但无慢性节律性腹痛，胆道出血多伴有胆道疾病的症状。因此，根据题目描述的症状，最可能的诊断为消化性溃疡。637.柏油样便来源于下列哪个部位出血的可能性最大?A.回肠末端B.十二指肠球部C.结肠D.直肠E.痔疮正确答案:B解析：这道题考察的是对上消化道出血部位与柏油样便关系的理解。柏油样便是上消化道出血的典型表现，特别是当出血量较大时。十二指肠球部属于上消化道，且其出血常导致柏油样便。回肠末端出血通常表现为暗红色血便，结肠出血可能表现为鲜血便或暗红色血便，直肠出血和痔疮出血则通常表现为鲜血便。因此，根据柏油样便的特点，最可能的出血部位是十二指肠球部。638.排便后有鲜红色血液滴下,一般见于以下哪一部位出血?A.小肠B.乙状结肠C.肛管D.十二指肠E.横结肠正确答案:C解析：排便后有鲜红色血液滴下，通常表明出血部位较低，在消化道的末端。十二指肠、小肠、横结肠等部位的出血，由于经过较长的肠道，血液会与肠道内的消化液混合，导致血液颜色变暗，通常不会出现鲜红色血液滴下的情况。而肛管部位距离肛门近，出血后血液能迅速排出，且未经消化液混合，因此会呈现鲜红色。所以，排便后有鲜红色血液滴下，一般见于肛管部位出血。639.阿米巴痢疾的大便性状为:A.柏油样便B.粘液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.洗肉水样血便E.米泔水样便正确答案:C解析：这道题考查对不同痢疾大便性状的了解。阿米巴痢疾是由阿米巴原虫感染引起，其典型的大便性状为暗红色果酱样脓血便。这是因为阿米巴原虫侵袭肠壁，导致组织坏死和出血，形成这种特殊的大便。A选项柏油样便常见于上消化道出血；B选项多见于细菌性痢疾；D选项常见于食物中毒；E选项常见于霍乱。所以答案选C。640.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为:A.暗红色果酱样脓血便B.粘液性脓性鲜血便C.柏油样便D.洗肉水样血便E.米泔水样便正确答案:D解析：急性出血性坏死性肠炎是一种急性肠道炎症，其特点包括肠道组织的出血、坏死和炎症。在病情发展过程中，肠道黏膜受损导致出血，同时肠道内的液体和血液混合后排出，形成特定的大便性状。选项D“洗肉水样血便”描述了一种含有血液和液体的粪便，其颜色和质地与急性出血性坏死性肠炎时肠道内出血和液体混合的情况相符。因此，根据急性出血性坏死性肠炎的病理特点和临床表现，选项D是正确答案。641.Theabdominalvisceralpainisinnervatedbyparasympatheticsensoryfibersfrom:A.VagusnerveB.MediannerveC.FemoralnerveD.SuralnerveE.Alltheabove正确答案:A解析：腹部内脏的痛觉是由副交感感觉纤维传导的，而这些纤维来自迷走神经（Vagusnerve）。迷走神经是自主神经系统中的一部分，负责调控许多内脏器官的功能，并传导内脏的感觉信息，包括痛觉。因此，对于腹部内脏痛觉的传导，迷走神经起着关键作用。642.排血便后腹痛不减轻者,常为:A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.小肠疾病D.溃疡性结肠炎E.直肠肛管疾病正确答案:C解析：这道题考查对不同肠道疾病症状的了解。排血便后腹痛不减轻，通常与肠道病变位置有关。小肠疾病的特点就是排血便后腹痛不减轻。阿米巴痢疾、细菌性痢疾等多在排便后腹痛减轻。而溃疡性结肠炎、直肠肛管疾病一般也有不同的症状表现。所以答案选C。643.急性细菌性痢疾的大便性状为:A.暗红色果酱样的脓血便B.粘液性脓性鲜血便C.洗肉水样血便D.柏油样便E.米泔水样便正确答案:B解析：这道题考查对急性细菌性痢疾大便性状的了解。急性细菌性痢疾主要是肠道炎症，会产生大量黏液和脓血。选项A多见于阿米巴痢疾；选项C常见于副溶血性弧菌感染；选项D多为上消化道出血表现；选项E是霍乱特征。而急性细菌性痢疾的大便性状通常为粘液性脓性鲜血便，所以答案选B。644.所谓上消化道出血是指:A.胃或十二指肠出血B.屈氏韧带以下的出血C.屈氏韧带以上的出血D.食管及胃的出血E.空肠以上的出血正确答案:C解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。这一定义明确了上消化道出血的具体范围，与选项C“屈氏韧带以上的出血”相符。645.粪便呈黑色,但隐血试验阴性,见于:A.上消化道出血B.下消化道出血C.咽喉部出血吞咽后D.服铋剂或铁剂后E.以上都不是正确答案:D解析：粪便呈黑色通常与消化道出血有关，但并非所有黑色粪便都意味着出血。隐血试验是一种检测粪便中是否存在微量血液的方法。当粪便呈黑色且隐血试验阴性时，这通常表明粪便中的黑色并非由血液引起。在选项中，服铋剂或铁剂后会导致粪便呈现黑色，因为这些物质在肠道内与硫化物结合形成黑色的硫化物，而这些硫化物并不含有血液成分，因此隐血试验为阴性。所以，正确答案是D，服铋剂或铁剂后。646.关于上消化道出血,以下哪种说法是正确的:A.呕血者不会有黑便B.呕血常伴黑便,而黑便不一定有呕血C.幽门以上出血常表现呕血,无黑便D.幽门以下出血常表现黑便,无呕血E.上消化道出血均见黑便正确答案:B解析：上消化道出血时，血液的来源和部位决定了其临床表现。呕血通常是由于幽门以上部位出血，且出血量较大时，血液经过胃酸作用后形成咖啡色或暗红色液体，经口腔呕出。而黑便则是由于血液在肠道内停留时间较长，无论出血部位在幽门以上还是以下，只要出血量达到一定程度，血液与肠道内物质反应后形成黑色或柏油样便。因此，呕血时常伴有黑便，但黑便不一定伴随呕血，尤其是在出血量较小或出血部位在幽门以下时。所以，选项B“呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血”是正确的。647.下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌同时出现黑便:A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾病D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案:E解析：肝硬化门静脉高压患者，由于肝功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而引起小动脉末梢扩张，形成蜘蛛痣。同时，由于门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张，易破裂出血，从而出现黑便。肝掌也是肝硬化门静脉高压的常见表现，表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端有红斑。综合以上表现，可以确定答案为E，即肝硬化门静脉高压。648.下列哪种疾病可出现柏油样便:A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡正确答案:E解析：这道题考查对不同疾病症状的了解。柏油样便通常是上消化道出血的表现。十二指肠溃疡易导致上消化道出血，从而出现柏油样便。内痔、直肠癌、结肠炎、回盲部结核一般较少引起上消化道出血，所以答案是E。649.下列哪项是引起便血的结肠疾病:A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案:D解析：这道题考查对引起便血的结肠疾病的了解。结肠疾病中，急性细菌性痢疾常导致肠道黏膜受损，从而引起便血。肠伤寒、Crohn病、肠结核、急性出血性坏死性肠炎虽也是肠道疾病，但相对而言，急性细菌性痢疾更易引发便血。所以答案选D。650.粪便恶臭,呈紫红色血便,常见于:A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.缺血性肠炎D.溃疡性结肠炎E.急性出血性坏死性小肠炎正确答案:E解析：这道题考察的是对肠道疾病及其症状的理解。粪便恶臭且呈紫红色血便，是急性出血性坏死性小肠炎的典型症状。此病由于肠道组织坏死，常伴有恶臭，并且由于出血，粪便可能呈现紫红色。其他选项的疾病虽然也可能有血便，但通常不会同时出现恶臭和紫红色的特征。因此，结合题干描述的症状，答案选择E。651.下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌的同时出现黑便:A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾病D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案:E解析：肝硬化门静脉高压的临床表现多样，其中包括脾大、脾功能亢进、腹水、肝大、黄疸以及腹壁静脉曲张等。特别地，当肝硬化导致门静脉高压时，会出现肝掌和蜘蛛痣这两种典型的皮肤表现。同时，由于门静脉高压可能导致食管胃底静脉曲张破裂，从而引发呕血或黑便等上消化道出血症状。因此，在皮肤有蜘蛛痣及肝掌的同时出现黑便，应高度怀疑为肝硬化门静脉高压。652.黑便伴皮肤有蜘蛛痣及肝掌可见于:A.非特异性直肠炎B.直肠癌C.胆道疾病D.肝硬化门静脉高压E.小肠肿瘤正确答案:D解析：这道题考查对不同疾病症状的了解。蜘蛛痣及肝掌常与肝脏病变相关。肝硬化门静脉高压时，会导致胃肠道淤血，可能出现黑便，同时伴有蜘蛛痣及肝掌。其他选项如非特异性直肠炎、直肠癌、胆道疾病、小肠肿瘤，一般不会同时有这些症状。所以答案选D。653.下列可引起便血的结肠疾病是:A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案:D解析：急性细菌性痢疾是一种由痢疾杆菌引起的肠道传染病，其主要症状包括畏寒、发热、腹痛、腹泻，以及排黏液脓血便伴里急后重，其中排黏液脓血便是其典型特征之一，因此可引起便血。而其他选项如肠伤寒、Crohn病、肠结核以及急性出血性坏死性肠炎，虽然都是结肠疾病，但并不以便血为主要症状。654.常引起肝细胞性黄疸的疾病有:A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬变E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案:B解析：病毒性肝炎可导致肝细胞损伤，使胆汁分泌和排泄障碍，从而引起黄疸，因此常引起肝细胞性黄疸的疾病是病毒性肝炎，选项B是正确答案。胆总管狭窄可导致胆汁引流不畅，从而引起黄疸，但属于梗阻性黄疸，选项A不正确。肝内泥沙样结石和原发性胆汁性肝硬变属于肝胆系统结石性疾病，也可引起黄疸，但属于梗阻性黄疸的范畴，选项C和D不正确。毛细胆管型病毒性肝炎属于胆汁淤积性疾病，也可引起黄疸，但属于胆汁淤积性黄疸的范畴，选项E不正确。655.关于呕血与黑便下列哪项不正确:A.呕血为上消化道出血的表现B.红色血便多提示下消化道出血C.上消化道出血不会出现红色大便D.高位小肠出血也可出现黑便E.胃空肠吻合术后的空肠出血也属上消化道出血正确答案:C解析：这道题考查对呕血与黑便相关知识的理解。上消化道大量出血时，若血液在肠内停留时间短，也可能出现红色大便。A选项，下消化道出血多为红色血便，符合常见情况。B选项，高位小肠出血可能因血液在肠道停留时间长而出现黑便，合理。D选项，呕血通常是上消化道出血的表现，正确。E选项，胃空肠吻合术后的空肠出血属于上消化道出血范围，没错。所以答案选C。656.患者,男性,63岁,呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦,该患者多考虑:A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠炎D.消化性溃疡E.急性胃粘膜病变正确答案:A解析：这道题考查对不同胃部疾病症状的判断。胃癌常表现为呕血、无规律上腹痛、厌食及消瘦。慢性胃炎症状相对较轻。十二指肠炎疼痛有规律。消化性溃疡多有周期性、节律性腹痛。急性胃粘膜病变起病急。综合患者症状，多考虑为胃癌。657.呕血伴黄疸常见于:A.胃粘膜脱垂症B.胆道疾病C.慢性胃炎D.消化性溃疡E.十二指肠炎正确答案:B解析：呕血伴黄疸通常表示上消化道出血并伴有胆道疾病，这是因为胆汁排泄受阻导致血液中的胆红素水平升高。常见的疾病有胆管结石、胆管癌等。其他选项中，胃粘膜脱垂症、慢性胃炎、消化性溃疡等疾病通常不会引起黄疸，而十二指肠炎更不会引起呕血。因此，呕血伴黄疸常见于胆道疾病，答案为B。658.患者,男性,34岁,既往身体健康,今饮酒后出现剧烈呕吐,开始为胃内容物,后有鲜血,诊断最可能是:A.食管贲门黏膜撕裂B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃炎D.慢性胃炎E.急性胰腺炎正确答案:A解析：这道题考察的是对饮酒后剧烈呕吐并出现鲜血症状的诊断能力。患者饮酒后出现剧烈呕吐，先为胃内容物，后为鲜血，这是食管贲门黏膜撕裂的典型表现。食管贲门黏膜撕裂通常由于剧烈呕吐导致，与饮酒有直接关系。而其他选项，如食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，急性胃炎和慢性胃炎通常不会伴随剧烈呕吐和鲜血，急性胰腺炎则主要表现为腹痛、恶心、呕吐，但呕吐物中通常不含鲜血。因此，最可能的诊断是食管贲门黏膜撕裂。659.急性上消化道出血,首选的器械检查是:A.X线钡餐B.胃镜检查C.腹部超声D.腹部CTE.选择性动脉造影正确答案:B解析：急性上消化道出血时，首选的器械检查是胃镜检查。胃镜检查能直接观察到消化道内部的病变情况，如出血点、溃疡、肿瘤等，从而准确确定出血的原因和部位，对于后续的治疗至关重要。660.局限性抽搐,常见于下列哪种疾病:A.癫痫失神性小发作B.癫痫大发作C.局限性癫痫D.狂犬病E.癔症正确答案:A解析：局限性抽搐是一种特定的症状表现，它通常与癫痫的某种发作类型相关。在提供的选项中，癫痫失神性小发作（即简单部分性发作）常表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。这与局限性抽搐的描述相符。而癫痫大发作通常表现为全身性的抽搐，不符合局限性抽搐的特点。局限性癫痫虽然名称相似，但它是一个更广泛的癫痫分类，并不特指局限性抽搐这一症状。狂犬病和癔症则与局限性抽搐无直接关联。因此，根据症状描述和疾病特点，局限性抽搐常见于癫痫失神性小发作，即选项A。661.夜间发作的头痛最常见于:A.眼源性头痛B.高血压性头痛C.丛集性头痛D.副鼻窦炎所引起的头痛E.颅内占位性病变所致头痛正确答案:C解析：这道题考查对不同类型头痛发作特点的了解。丛集性头痛的一个显著特点就是常在夜间发作。眼源性头痛多与用眼相关；高血压性头痛一般与血压波动有关；副鼻窦炎引起的头痛常伴有鼻部症状；颅内占位性病变所致头痛多为持续性且逐渐加重。综合比较，夜间发作最常见的是丛集性头痛。662.下列哪项疾病是引起头痛的颅外病变:A.颅骨肿瘤B.脑震荡C.脑膜炎D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血正确答案:A解析：颅骨肿瘤是颅骨的占位性病变，属于颅外病变，它可能压迫或刺激周围的神经、血管等组织，从而引发头痛。而脑震荡、脑膜炎、脑栓塞和蛛网膜下腔出血均属于颅内病变，不是颅外病变。因此，引起头痛的颅外病变是颅骨肿瘤。663.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿,提示:A.偏头痛B.颅骨骨折C.脑血栓形成D.丛集性头痛E.颅内占位性病变正确答案:E解析：这道题考查对不同头痛症状所提示疾病的了解。慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。在常见疾病中，颅内占位性病变会导致颅内压持续升高，出现这些症状。而偏头痛、颅骨骨折、脑血栓形成、丛集性头痛一般不会有这样的组合症状。所以答案是E。664.搏动性头痛多为:A.颅内占位性病变B.三叉神经痛C.血管性头痛D.颅内感染E.眼源性疼痛正确答案:C解析：这道题考察的是对搏动性头痛病因的理解。搏动性