急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库759至1003题

急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库759至1003题759.一侧肝内胆管结石常无A.黄疸B.肝区疼痛C.肝脏比例失常D.肝触痛E.胆管炎发作正确答案:A解析：这道题考察肝内胆管结石的常见症状。肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其典型症状包括肝区疼痛、肝脏比例失常、肝触痛以及胆管炎发作。黄疸是由于胆汁排泄受阻或胆红素代谢障碍导致的，而一侧肝内胆管结石通常不会完全阻塞胆汁排泄，因此不常出现黄疸。所以，正确答案是A。760.急性胆囊炎下列哪些情况下宜采用胆囊造口术[答案缺失]A.发作时间超过3天者B.病情危重,不能耐受较复杂的手术者C.胆囊局部炎症重,解剖不清者D.合并有急性胰腺炎者E.合并有胆总管结石者正确答案:A解析：这道题考查急性胆囊炎手术方式的选择。一般来说，急性胆囊炎发作时间超过3天，局部炎症往往较重，解剖结构变得不清晰，手术难度增大。此时采用胆囊造口术，能降低手术风险，更适合病情危重、不能耐受复杂手术的患者。其他选项如合并急性胰腺炎、胆总管结石等并非直接决定采用胆囊造口术的关键因素。761.急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化下列哪点没有A.肝细胞变性坏死B.枯否氏细胞吞噬功能↓C.胆血屏障破坏D.纤维结缔组织增生E.汇管区炎性细胞浸润正确答案:D解析：这道题考察的是急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化。急性梗阻性化脓性胆管炎时，由于胆汁排泄受阻，细菌感染，会引起肝细胞变性坏死，枯否氏细胞吞噬功能下降，胆血屏障破坏，以及汇管区炎性细胞浸润。而纤维结缔组织增生并不是急性梗阻性化脓性胆管炎引起的直接肝脏变化，它更多见于慢性肝病过程。因此，选项D“纤维结缔组织增生”是不符合题意的。762.急性梗阻性化脓性胆管炎的手术时机A.出现低血压B.有神经,精神症状C.待感染控制后D.待休克纠正后E.尽早手术正确答案:E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。如果在疾病发展过程中，胆道梗阻不能解除，胆管内细菌引起的感染得不到控制，将会危及患者生命。因此，对于此病的治疗，关键是**尽早手术**，以解除胆道梗阻，控制感染，防止病情进一步恶化。选项A“出现低血压”、选项B“有神经，精神症状”、选项C“待感染控制后”、选项D“待休克纠正后”均可能延误手术时机，增加手术风险，不是正确的手术时机选择。763.目前治疗胆总管结石最有效的方法是A.手术切开取石B.溶石疗法C.碎石疗法D.机械排石法E.EST切开排石正确答案:A解析：胆总管结石是胆道系统常见的疾病，治疗方法的选择通常取决于结石的大小、位置、数量以及患者的具体病情。A.手术切开取石：这是一种经典且有效的方法，特别适用于结石较大、位置不佳或数量较多时。通过手术切开胆总管，直接取出结石，能够确保结石被彻底清除，且效果持久。B.溶石疗法：主要适用于某些特定类型的结石，如胆固醇结石。但这种方法治疗周期长，效果不稳定，且并非对所有类型的结石都有效。C.碎石疗法：通常用于泌尿系结石的治疗，对胆总管结石的治疗并不常用，效果也不如手术切开取石确切。D.机械排石法：这种方法在胆总管结石的治疗中并不常用，因为胆总管的结构和位置使得机械排石法难以实施，且效果不确切。E.EST切开排石：EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）虽然是一种微创治疗方法，但在治疗胆总管结石时，其效果往往不如手术切开取石确切，且有一定的并发症风险。综上所述，虽然有多种方法可用于治疗胆总管结石，但目前最有效的方法仍然是手术切开取石。因此，正确答案是A.手术切开取石。764.阻塞性黄疸常是A.直接胆红素升高,尿胆红素降低B.直接胆红素升高、尿胆红素升高C.直接胆红素升高、尿胆原升高D.间接胆红素升高,尿胆红素升高E.直接胆红素和尿胆红素降低正确答案:B解析：阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，导致直接胆红素无法正常排入肠道，从而逆流入血，使血中的直接胆红素升高。由于直接胆红素可以透过肾小球屏障进入尿液，因此尿胆红素也会相应升高。所以阻塞性黄疸常表现为直接胆红素升高和尿胆红素升高。765.原发性肝胆管结石引起的黄疸通常为A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.排石药物引起的黄疸E.以上都不是正确答案:B解析：原发性肝胆管结石是胆管内结石的一种类型，它主要发生在肝内胆管系统。当结石阻塞胆管时，胆汁的正常流动受阻，导致胆汁淤积在肝脏内，从而引起阻塞性黄疸。阻塞性黄疸的特征是血清中结合胆红素增高，非结合胆红素降低，尿胆红素阳性，尿胆原减少或缺失，粪便颜色变浅或呈陶土色。因此，原发性肝胆管结石引起的黄疸通常为阻塞性黄疸，选项B是正确的答案。选项A溶血性黄疸是由于红细胞破坏增加，非结合胆红素形成超过肝脏的摄取、结合与排泌能力所致；选项C肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变导致胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍所致；选项D排石药物引起的黄疸不是原发性肝胆管结石的直接后果；选项E表示以上都不是，但根据前述分析，B选项是正确答案。766.下列哪一胆石病常无黄疸A.胆总管结石B.肝内胆管结石C.胆囊结石D.胆囊结石继发胆总管结石E.原发性胆管结石正确答案:C解析：这道题考察的是对胆结石病及其症状的理解。黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致，通常与胆汁的排泄受阻有关。我们需要找出那个胆结石病通常不会引起胆汁排泄受阻，从而不引发黄疸。选项A、D、E都涉及到胆总管，胆总管是胆汁排泄的主要通道，这些部位的结石很容易引起胆汁排泄受阻，从而引发黄疸。选项B肝内胆管结石，虽然发生在肝内，但也可能影响到胆汁的排泄，引发黄疸。选项C胆囊结石，通常发生在胆囊内，不直接影响胆汁从肝脏到肠道的排泄路径，因此通常不会引起黄疸。综上所述，胆囊结石是这些选项中唯一一个通常不会引起黄疸的胆结石病。所以答案是C。767.肝内胆管结石多为A.胆固醇结石B.胆固醇为主的混合结石C.胆色素结石D.以上都不是E.以上都是正确答案:C解析：肝内胆管结石的形成原因复杂，但一般来说，它们主要由胆色素构成，而不是胆固醇。这是因为肝内胆管系统的解剖特点和胆汁的流动方式使其更容易形成胆色素结石。胆色素结石主要由胆红素、钙盐以及少量黏液和胆固醇组成，通常颜色较深，质地较软。与胆固醇结石相比，胆色素结石在肝内胆管中的发生率更高。因此，正确答案是C，即肝内胆管结石多为胆色素结石。选项A、B和D都不完全符合肝内胆管结石的主要成分，而选项E则是一个过于宽泛的选择，因为它包含了所有选项，而不仅仅是正确答案。768.诊断胆囊结石首选A.腹部平片B.静脉胆囊造影C.口服胆囊造影D.B超E.ERCP正确答案:D解析：在诊断胆囊结石时，各种检查方法都有其特点和适用场景。以下是对各选项的简要分析：A.腹部平片：这种方法通常用于检查腹部是否存在不透X线的异物或钙化病变。然而，对于胆囊结石，由于结石的组成成分并非全部都能在X线下显影，因此其诊断效果有限。B.静脉胆囊造影：这种方法是通过静脉注射造影剂来观察胆囊的形态和功能。虽然它可以提供胆囊的一些信息，但对于结石的检出率并不如其他方法高。C.口服胆囊造影：与静脉胆囊造影类似，口服胆囊造影也是利用造影剂来观察胆囊。然而，这种方法同样在诊断胆囊结石方面的效果有限。D.B超：即超声检查，是目前诊断胆囊结石的首选方法。它具有较高的检出率和准确性，且操作简单、无辐射、价格相对低廉。超声检查能够清晰地显示胆囊内结石的数量、大小、位置等信息，为临床诊断和治疗提供重要依据。E.ERCP：即内镜逆行胰胆管造影，是一种更为复杂的检查方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺的疾病。虽然它可以提供详细的胆道系统信息，但因其操作复杂、费用较高且有一定的并发症风险，通常不作为胆囊结石的首选诊断方法。综上所述，由于B超在诊断胆囊结石方面具有高检出率、准确性高、操作简便、无辐射等优点，因此是诊断胆囊结石的首选方法。所以，正确答案是D。769.胆囊结石最有效的治疗措施是A.溶石治疗B.排石治疗C.碎石+排石治疗D.手术切除胆囊E.以上都是正确答案:D解析：胆囊结石的治疗方法中，手术切除胆囊被认为是最有效的治疗措施。这是因为通过手术可以直接去除结石生成的源头，即胆囊，从而避免结石再次形成和引发相关症状。相比其他治疗方法，如溶石治疗、排石治疗或碎石+排石治疗，手术切除胆囊能够更彻底地解决胆囊结石问题，减少复发风险。770.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎常用的手术方式A.胆囊切除术或胆囊造瘘术B.胆道探查取石,胆肠吻合术C.胆道探查取石,T管引流术D.部份肝叶切除术E.以上都是正确答案:C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。如果在疾病发展过程中，胆道梗阻不能解除，胆管内细菌引起的感染得不到控制，将会危及患者生命。因此，治疗此病的关键在于解除胆道梗阻并引流，以降低胆压，阻止胆汁或细菌向血液的反流，从而阻断病情恶化。胆道探查取石可以解决胆道梗阻的问题，而T管引流术则可以实现胆汁的引流。所以，治疗急性梗阻性化脓性胆管炎常用的手术方式是胆道探查取石联合T管引流术。771.关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗哪点是错误的A.大量广谱抗生素B.单纯胆道引流术C.胆囊病变二期处理D.可使用多巴胺升压药物防止急性肾衰E.一般不采用手术治疗手段正确答案:E解析：这道题考查对急性梗阻性化脓性胆管炎治疗方法的理解。在临床治疗中，该病病情危急，通常需要综合治疗。大量广谱抗生素用于抗感染，单纯胆道引流术可缓解梗阻，胆囊病变可二期处理，多巴胺升压药物能防止急性肾衰。而一般会采用手术治疗手段来解除梗阻，所以E选项错误。772.急性梗阻性化脓性胆管炎行胆道探查术时特别注意A.胆道上段有无梗阻B.胆道下段有无梗阻C.胆囊内是否为多发性结石D.肝内是否有脓肿E.为了防止残余结石,反复用生理盐水冲洗胆道正确答案:A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。如果在胆道探查术中未能解除胆道上段的梗阻，即使胆囊或胆道下段的问题得到处理，胆汁仍然无法顺畅排出，梗阻上段的胆管内细菌引起的感染也无法得到有效控制，病情可能会持续或复发。因此，在急性梗阻性化脓性胆管炎行胆道探查术时，需特别注意胆道上段有无梗阻，以确保胆汁引流的通畅和感染的彻底控制。773.正常血清钾浓度为:A.6MMOL/LB.7MMOL/LC.9MMOL/LD.2MMOL/LE.3.5-5.5MMOL/L正确答案:E解析：血清钾浓度是衡量人体内钾离子水平的重要指标。钾离子在人体内起着维持细胞内外渗透压平衡、参与神经肌肉传导等重要生理作用。正常人的血清钾浓度维持在3.5-5.5mmol/L的范围内，以确保人体各项生理功能的正常运行。超出或低于这一范围，都可能导致人体出现相应的病理症状。774.急性梗阻性化脓性胆管炎的辅助检查宜采用A.ERCPB.PTC检查C.B超D.腹部X线平片E.静脉胆道造影正确答案:C解析：这道题考查对急性梗阻性化脓性胆管炎辅助检查方法的了解。在临床实践中，B超具有简便、无创、可重复等优点，能较好地显示胆管情况。而ERCP、PTC检查有创，静脉胆道造影效果不佳，腹部X线平片对胆管显示作用有限。所以对于急性梗阻性化脓性胆管炎，辅助检查宜采用B超。775.下列哪点不是急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点?A.心率80次/分左右B.重度黄疸C.神志淡漠或烦燥D.低血压E.尿少正确答案:A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点主要包括重度黄疸、神志淡漠或烦躁、低血压以及尿少。这些表现反映了疾病的严重程度和对全身系统的影响。而心率80次/分左右并不属于该病症的典型临床特点，相反，在急性梗阻性化脓性胆管炎中，由于感染、炎症和全身应激反应，患者的心率往往会增快，而非保持在正常范围。776.下面哪一点不是急性梗阻性化脓性胆管炎的病理变化A.胆管扩张B.胆管壁粘膜形成溃疡C.胆管内充满脓性胆汁D.肺内出现胆砂性血栓E.肝细胞脂肪变正确答案:E解析：这道题考察的是对急性梗阻性化脓性胆管炎病理变化的理解。急性梗阻性化脓性胆管炎的病理变化主要包括胆管扩张、胆管壁粘膜受损形成溃疡、胆管内充满脓性胆汁，以及由于胆汁反流可能导致的肺内胆砂性血栓。而肝细胞脂肪变并非此病症的病理变化，它更多关联于其他肝脏疾病或代谢异常。因此，根据这些知识点分析，可以确定E选项“肝细胞脂肪变”是不属于急性梗阻性化脓性胆管炎的病理变化。777.哪一点不是急性梗阻性化脓性胆管炎的病因A.胆管结石B.胆囊癌C.肝癌向胆管破渍D.壶腹周围癌E.损伤性胆管狭窄正确答案:B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎通常是由于胆管发生急性梗阻和化脓性感染所引发。我们来逐一看下各个选项：A.胆管结石：胆管结石是急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因。结石可以阻塞胆管，导致胆汁无法正常排出，进而引发感染和炎症。B.胆囊癌：胆囊癌主要影响胆囊本身，而不是胆管。虽然胆囊癌可能会间接影响胆管，但它不是急性梗阻性化脓性胆管炎的直接病因。C.肝癌向胆管破渍：肝癌如果侵犯胆管，可能导致胆管狭窄或梗阻，进而引起急性梗阻性化脓性胆管炎。D.壶腹周围癌：壶腹周围癌是指发生在胆总管下端、胰头、十二指肠乳头及其邻近部位的癌肿，这些部位的肿瘤可能阻塞胆管，导致急性梗阻性化脓性胆管炎。E.损伤性胆管狭窄：胆管损伤或手术后的狭窄也可能导致胆汁排出受阻，从而引发急性梗阻性化脓性胆管炎。综上所述，胆囊癌（选项B）不是急性梗阻性化脓性胆管炎的直接病因，因此答案选B。778.急性梗阻性化脓性胆管炎最好采用A.内科保守治疗B.外科急症手术C.先内科保守治疗,待感染完全控制后再择期手术D.中西医结合的总攻排石疗法E.以上都行正确答案:B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道感染疾病，其病情凶险，需要迅速采取措施以解除胆道梗阻并控制感染。外科急症手术，特别是紧急胆管引流手术，是最佳的治疗方法。这种手术可以迅速解除胆道梗阻，降低胆压，阻止胆汁和细菌向血液的逆流，从而有效控制感染，挽救患者生命。因此，选项B“外科急症手术”是正确答案。779.为了明确上消化道出血的病因和部位,最有价值的检查是:A.三腔二囊管B.X线钡餐检查C.纤维胃镜D.选择性腹腔动脉造影E.上腹部CT正确答案:C解析：纤维胃镜可直接观察出血部位、出血情况，并可以对出血病灶进行及时准确的止血治疗，是明确上消化道出血病因和部位的首选方法，对于上消化道出血的诊断和治疗具有重要价值。780.门脉高压上消化道大出血治疗最重要的一点是A.立即建立一条足够大的静脉通道B.立即加大止血药物的剂量和首先输入止血药物C.如血压低,立即使用升压药物D.立即使用三腔二囊管压迫止血E.立即手术止血正确答案:D解析：这道题考查门脉高压上消化道大出血的治疗要点。在这种危急情况下，迅速控制出血至关重要。三腔二囊管压迫止血能直接作用于出血部位，快速有效止血。其他选项，如建立静脉通道是基础但不能直接止血；加大止血药物剂量和使用升压药物效果较慢；立即手术止血风险较大且准备时间长。所以，此时首先应选择三腔二囊管压迫止血。781.上消化道出血最常见的原因A.门静脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌破溃D.胃十二指肠溃疡E.胆道出血正确答案:D解析：这道题考查对上消化道出血常见原因的了解。上消化道包括食管、胃、十二指肠等。在众多可能导致出血的原因中，胃十二指肠溃疡是较为常见的。因为溃疡会损伤黏膜和血管，容易引发出血。而其他选项，如门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌破溃、胆道出血相对来说发生的频率较低。所以答案选D。782.纤维胃十二指肠镜未寻及上消化道出血部位时,可选择下述哪种检查A.PTCB.ERCPC.选择性腹腔动脉造影D.静脉胆道造影E.钡剂消化道造影正确答案:C解析：这道题考查对不同检查方法适用情况的了解。上消化道出血部位未寻及时，选择性腹腔动脉造影可清晰显示出血动脉及分支，有助于定位出血点。A项PTC主要用于胆道疾病检查；B项ERCP针对胆胰疾病；D项静脉胆道造影用于胆道疾病；E项钡剂消化道造影对上消化道出血部位的定位效果不佳。所以此题选C。783.上消化道出血致失血性休克时急救最重要的是A.输血或输液,补充血容量B.维持呼吸道通畅C.手术止血D.应用三腔管E.应用升压药正确答案:A解析：这道题考查对上消化道出血致失血性休克的急救措施。休克时首要任务是恢复有效循环血量。输血或输液能快速补充血容量，改善组织灌注和氧供。维持呼吸道通畅虽重要，但补充血容量更关键。手术止血并非急救首要，三腔管多用于止血而非急救。升压药只是辅助手段，不能替代补充血容量。所以答案选A。784.下面说法哪种正确A.食道胃底静脉破裂大出血,应立即手术治疗B.胃十二指肠溃疡出血量大,常需急诊手术C.胆道出血量小,其特点为反复呕血D.出血性胃炎多位于胃体部E.肝癌可引起胆道大出血正确答案:E解析：这道题考查对不同疾病导致出血情况的了解。在消化系统疾病中，肝癌有时会侵犯胆道，从而引起胆道大出血，这是符合临床实际的。A选项食道胃底静脉破裂大出血不一定立即手术。B选项胃十二指肠溃疡大出血并非都需急诊手术。C选项胆道出血一般量大。D选项出血性胃炎多位于胃窦部。综合来看，E选项的表述是正确的。785.巨型脾肿大最多见于:A.肝炎后肝硬变B.血吸虫性肝硬变C.胆汁性肝硬变D.酒精性肝硬变E.营养不良性肝硬变正确答案:B解析：血吸虫性肝硬变由于血吸虫虫卵在肝内大量沉积，引起门静脉干支系统尤其是第二、第三、第四级分支周围纤维化，导致门静脉高压，进而引起脾肿大。在血吸虫病晚期，患者常出现巨脾，这是血吸虫性肝硬变的典型特征之一。而其他类型的肝硬变，如肝炎后肝硬变、胆汁性肝硬变、酒精性肝硬变和营养不良性肝硬变，虽然也可能导致脾肿大，但通常不会发展成巨型脾肿大。786.以下说法,哪个是正确的A.正常情况下,脾多在肋下刚触及B.食道胃底静脉破裂出血可迅速出现肝昏迷C.门脉高压症所致上消化道出血均需立即手术抢救D.门静脉压力越高,腹水越重E.肝硬变越重,门静脉压越高正确答案:B解析：这道题考查对一些医学病症相关知识的理解。脾在正常情况下一般肋下不能触及，A选项错误。门脉高压症所致上消化道出血并非都需立即手术抢救，C选项不对。门静脉压力与腹水程度并非绝对正相关，D选项错误。肝硬变程度和门静脉压也不是必然的正比关系，E选项错误。而食道胃底静脉破裂出血可能会因肝脏供血不足等迅速出现肝昏迷，B选项正确。787.胰岛素瘤治疗应:A.手术切除B.胰高血糖素对抗治疗C.B超引导下硬化剂注射D.CT引导下局部注射E.介入治疗正确答案:A解析：胰岛素瘤是一种起源于胰岛β细胞的肿瘤，会导致胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症状。由于胰岛素瘤会持续分泌胰岛素，导致血糖水平异常降低，因此治疗的关键在于去除瘤体，以恢复正常的胰岛素分泌和血糖调节。手术切除是胰岛素瘤的首选治疗方法，通过手术可以直接切除瘤体，从而根治疾病。其他选项如胰高血糖素对抗治疗、B超引导下硬化剂注射、CT引导下局部注射、介入治疗等，均不是胰岛素瘤的常规治疗方法。788.诊断Zollinger-Ellison综合征最直接的依据为A.CTB.B超C.BAO/MAO之比D.测定血胃泌素E.测血糖正确答案:D解析：这道题考察的是对Zollinger-Ellison综合征诊断依据的理解。Zollinger-Ellison综合征是一种由胃泌素瘤或促胃液素细胞增生引起的疾病，其特点为高胃泌素血症伴大量胃酸分泌。诊断此综合征时，最直接且特异的依据是测定血胃泌素水平，因为胃泌素瘤会导致血胃泌素显著升高。因此，选项D“测定血胃泌素”是正确答案。789.关于胃泌素瘤下列哪项是错误的A.胃酸过多B.胰腺肿瘤的一种C.严重腹泻D.血糖降低E.消化道溃疡正确答案:D解析：这道题考查对胃泌素瘤相关知识的掌握。胃泌素瘤是一种胰腺肿瘤，会导致胃酸分泌过多，进而引起严重腹泻和消化道溃疡。而血糖降低并非胃泌素瘤的典型表现。所以这道题应选D选项。790.对弥漫性胰腺癌,无远处转移,最好行A.Whipple术B.全胰切除术C.胆肠内引流术D.胃十二指肠动脉置泵栓塞化疗术E.胰腺肿瘤局部注射酒精术正确答案:B解析：这道题考查对弥漫性胰腺癌治疗方式的了解。弥漫性胰腺癌意味着病变范围较广。Whipple术适用于局限性病变；胆肠内引流术主要解决胆汁引流问题；胃十二指肠动脉置泵栓塞化疗术多为辅助治疗；胰腺肿瘤局部注射酒精术也非主要治疗手段。全胰切除术能更彻底地处理弥漫性胰腺癌，所以答案选B。791.对不适宜作广泛切除的胰头癌,为了解除黄疸,最好行A.胆总管空肠吻合术B.胆囊空肠吻合术C.胆总管切开,T管引流术D.胆管空肠架桥术E.以上都不是正确答案:A解析：对于不适宜作广泛切除的胰头癌患者，为了解除黄疸，通常选择进行胆总管空肠吻合术。这种手术方式可以有效地引流胆汁，缓解黄疸症状，提高患者的生活质量。其他选项如胆囊空肠吻合术、胆总管切开T管引流术、胆管空肠架桥术等，在此情况下并不是最佳选择，因为它们可能无法有效解除黄疸或存在其他并发症风险。792.关于胰岛素瘤的描述,哪项是错误的A.本病大多为多发的小肿瘤B.瘤体圆形,多数直径在1-2.5cmC.多发生在胰头部,约占60%左右D.血胰岛素的测定是诊断的直接依据E.可在胰腺以外部位发生正确答案:A解析：这道题考查对胰岛素瘤相关知识的掌握。胰岛素瘤多为单发的小肿瘤，而非大多为多发。瘤体通常呈圆形，直径多在1-2.5cm。多发于胰头部，约占60%左右。血胰岛素测定是诊断的直接依据，也可在胰腺以外部位发生。所以A选项错误。793.关于胰岛素瘤哪项是正确的A.可并发甲状腺瘤B.糖尿病C.常有高血压D.葡萄糖耐量试验呈升高曲线E.以上都不是正确答案:A解析：胰岛素瘤，也称为胰岛细胞瘤，是一种罕见的肿瘤，通常起源于胰腺的胰岛β细胞。这些细胞主要负责产生胰岛素，因此胰岛素瘤患者常常会出现胰岛素分泌过多的情况，导致低血糖症状。现在，我们逐项分析给定的选项：A.可并发甲状腺瘤：虽然胰岛素瘤和甲状腺瘤是两种完全不同的疾病，但它们有可能同时出现在一个患者身上。因此，这种并发情况是有可能发生的。B.糖尿病：胰岛素瘤的特征是胰岛素分泌过多，导致低血糖，这与糖尿病（高血糖）是相反的情况。因此，胰岛素瘤不会导致糖尿病。C.常有高血压：胰岛素瘤与高血压之间没有直接的关系。高血压通常与心血管系统的其他因素，如盐摄入过多、遗传因素或肾脏问题等有关。D.葡萄糖耐量试验呈升高曲线：对于胰岛素瘤患者，由于胰岛素分泌过多，他们的葡萄糖耐量试验通常会显示低血糖反应，而不是升高曲线。E.以上都不是：由于选项A是正确的，所以选项E不正确。综上所述，关于胰岛素瘤的正确描述是选项A，即胰岛素瘤可并发甲状腺瘤。因此，答案是A。794.诊断壶腹癌最有价值的辅助检查方法是A.CTB.MRIC.ERCP及活检D.彩超E.纤维十二指肠镜正确答案:C解析：这道题考查对诊断壶腹癌辅助检查方法的了解。壶腹癌位置特殊，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）能直接观察壶腹区域，并通过活检获取组织进行病理诊断，准确性高。其他检查如CT、MRI、彩超、纤维十二指肠镜虽有作用，但在明确诊断及获取病理方面，不如ERCP及活检直接和准确。所以诊断壶腹癌最有价值的辅助检查方法是ERCP及活检。795.乏特氏壶腹(Vater’s壶腹)是指A.胆囊底部B.胆囊颈部窦样膨大C.胆管囊肿D.胆囊管与肝总管交界处E.以上都不是正确答案:E解析：这道题考察的是对医学解剖学中特定术语的理解。乏特氏壶腹，也称为Vater’s壶腹，实际上是指胆总管末端与胰管汇合后略膨大的部分，它并不是胆囊的任何部分，也不是胆管囊肿。根据这个知识点，我们可以逐一排除选项A（胆囊底部）、B（胆囊颈部窦样膨大）、C（胆管囊肿）和D（胆囊管与肝总管交界处），因为它们都不符合乏特氏壶腹的定义。因此，正确答案是E，即“以上都不是”。796.胆胰管终末段的血液供应主要来自A.胰横动脉B.胆囊动脉C.胰大动脉D.胰十二指肠后动脉弓E.肠系膜下动脉正确答案:D解析：胆胰管终末段的血液供应是一个特定的生理结构需求，它主要由胰十二指肠后动脉弓来提供。这一动脉弓确保了该区域获得足够的血液供应，以支持其正常的生理功能。797.有关胰腺癌下列哪项是正确的?A.大多数病人年龄在40岁以下B.女性多于男性C.胰体部占多数D.组织学类型导管细胞癌最为多见E.组织学类型以腺泡细胞癌最为多见正确答案:D解析：胰腺癌是一种恶性肿瘤，其组织学类型中，导管细胞癌（也称为导管腺癌）是最为多见的类型，占胰腺癌的绝大多数。这一特点使得导管细胞癌成为胰腺癌的主要组织学类型，与题目中的描述相符。798.治疗壶腹癌最好的方法是A.放疗和化疗B.胆肠吻合术C.免疫治疗D.胰十二指肠切除术E.生物治疗正确答案:D解析：这道题考察的是对壶腹癌治疗方法的了解。壶腹癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，治疗时需要考虑肿瘤的位置和特性。放疗和化疗虽可用于多种癌症治疗，但不是壶腹癌的首选。胆肠吻合术主要用于解决胆道梗阻，而非直接治疗壶腹癌。免疫治疗在某些癌症中显示潜力，但目前不是壶腹癌的标准治疗。生物治疗同样是一个广泛的概念，并非特指壶腹癌的治疗。胰十二指肠切除术是针对壶腹癌及其周围组织的标准手术方法，能有效切除肿瘤并防止复发，因此是治疗壶腹癌的最佳选择。799.壶腹部癌的临床表现A.上腹痛B.黄疸C.发热D.腹泻E.以上均是正确答案:E解析：壶腹部癌是一种恶性肿瘤，主要发生在十二指肠壶腹部、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠大乳头等部位。由于这些部位涉及到胆道、胰管以及十二指肠等多个重要结构，因此壶腹部癌的临床表现多种多样。A选项“上腹痛”是壶腹部癌常见的症状之一，因为肿瘤的存在可能会压迫或刺激周围的神经组织，导致疼痛。B选项“黄疸”也是壶腹部癌的典型表现。由于肿瘤可能阻塞胆道，导致胆汁无法正常流入十二指肠，从而引发黄疸。C选项“发热”可能是由于肿瘤阻塞导致胆道感染，从而引起的炎症性发热。D选项“腹泻”可能是由于肿瘤影响肠道的正常功能，导致消化功能紊乱。因此，壶腹部癌的临床表现包括上腹痛、黄疸、发热和腹泻等多种症状，选项E“以上均是”是正确的答案。需要注意的是，这些症状并非壶腹部癌所特有，也可能由其他疾病引起，因此，在诊断时需要结合患者的病史、体格检查和实验室检查等综合分析。800.下列哪一项可确诊胆囊结石A.有胆绞痛、胆囊肿大B.常有胆绞痛发作,Murphy征阳性C.腹部X平片发现右侧腹有结石D.B超提示胆囊结石E.血浆高、WBC>1000/mm3正确答案:D解析：这道题考查确诊胆囊结石的方法。在医学诊断中，B超对胆囊结石的诊断具有较高的准确性和特异性。A选项胆绞痛、胆囊肿大不一定就是胆囊结石；B选项常有胆绞痛发作、Murphy征阳性也不能确诊；C选项腹部X平片对胆囊结石的诊断效果不佳；E选项血浆高、WBC＞1000/mm³与胆囊结石确诊无关。所以，综合来看，B超提示胆囊结石可确诊胆囊结石。801.原发性与继发性胆总管结石的鉴别点是A.继发性胆总管结石常无黄疸B.原发性胆总管结石常无胆绞痛C.继发性胆总管结石胆囊病变较重D.原发性胆总管结石胆囊病变较重E.以上都不是正确答案:C解析：原发性胆总管结石是直接在胆总管内形成的结石，而继发性胆总管结石则是胆囊内的结石通过胆囊管进入胆总管。由于继发性胆总管结石来源于胆囊，因此胆囊的病变通常较重，可能伴有胆囊炎、胆囊壁增厚等表现。而原发性胆总管结石与胆囊病变无直接关联，胆囊病变相对较轻。所以，原发性与继发性胆总管结石的鉴别点是继发性胆总管结石胆囊病变较重。802.阑尾动脉来自A.结肠中动脉B.右结肠动脉C.肠系膜下动脉D.右髂内动脉E.回结肠动脉正确答案:E解析：这道题考察的是阑尾动脉的起源。阑尾动脉是供应阑尾血液的小动脉，它通常起源于回结肠动脉，这是肠系膜上动脉的一个分支。了解这一解剖学知识点是解答此题的关键。根据这一知识点，我们可以确定阑尾动脉来自回结肠动脉，因此选项E是正确的。803.通常阑尾穿孔的机理是A.粪石引起的侵蚀B.因阑尾分泌而引起的张力性坏疽C.淋巴结溃烂D.因急性炎症而致的肌肉痉挛E.盲肠后位正确答案:B解析：阑尾穿孔的机理主要与阑尾的生理结构和病理变化有关。阑尾是一个细长的盲管，其管腔狭小，容易因各种原因发生阻塞。当阑尾阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使阑尾腔内压力不断上升，血液循环受阻，进而导致阑尾壁坏死、穿孔。这一过程即为因阑尾分泌而引起的张力性坏疽，是阑尾穿孔的主要机理。804.下列哪种病变是急性阑尾炎最常见合并症A.肠梗阻B.肠间脓肿C.肠套叠D.阑尾周围脓肿E.肝脓肿正确答案:D解析：急性阑尾炎在发展过程中，若炎症未得到及时控制，易导致阑尾周围形成脓肿，这是其最常见的合并症。阑尾周围脓肿是由于阑尾化脓坏疽或穿孔后，大网膜包裹或粘连于阑尾，导致炎性渗出物局限化而形成。而其他选项如肠梗阻、肠间脓肿、肠套叠、肝脓肿，虽也可能与阑尾炎有关，但并不是急性阑尾炎最常见的合并症。805.阑尾炎时病灶如果靠近腰大肌,那么病人常表现为A.通常以弯曲对侧大腿来减轻疼痛B.弯曲同侧大腿以减轻疼痛C.通常伸直同侧大腿以减轻疼痛D.有不随意的颈部强直E.发生驼背正确答案:B解析：这道题考查阑尾炎的临床表现相关知识。当阑尾炎病灶靠近腰大肌时，会引起相应的神经反射。腰大肌受刺激，病人会弯曲同侧大腿以减轻疼痛。A选项弯曲对侧大腿错误；C选项伸直同侧大腿无法缓解；D选项颈部强直、E选项驼背与题干无关。所以答案选B。806.下列急性阑尾炎症状中哪一个最常见A.厌食B.呕吐C.严重寒战D.腹泻E.便秘正确答案:A解析：在急性阑尾炎的发病过程中，由于炎症的影响，患者往往会出现消化道症状，其中厌食是最常见的表现。这是因为阑尾的炎症可以刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，进而影响患者的食欲。相比之下，呕吐、严重寒战、腹泻和便秘虽然也可能是急性阑尾炎的症状，但它们的出现频率相对较低，不是最常见的症状。807.有关急性阑尾炎,哪项是错误的A.幼儿多有显著的体温升高B.老年人易引起穿孔C.妊娠时并发腹膜炎常不易局限D.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱E.穿孔时,腹部X线平片多可见游离气体正确答案:E解析：这道题考查急性阑尾炎的相关知识。幼儿身体机能尚未成熟，炎症反应易导致体温显著升高。老年人阑尾壁薄，炎症易致穿孔。妊娠时腹腔空间改变，腹膜炎不易局限。坏疽性阑尾炎影响肠道功能，肠鸣音减弱。而穿孔时，腹部X线平片多不见游离气体，这是因为阑尾腔与腹腔并非直接相通。所以答案选E。808.除病史外,急性阑尾炎的最重要诊断依据是A.间接压痛试验阳性B.腰大肌试验阳性C.右下腹压痛、反跳痛D.脐周不固定性压痛E.体温38℃,白细胞14000/立方毫米正确答案:C解析：这道题考查急性阑尾炎的诊断依据。在急性阑尾炎的诊断中，右下腹压痛、反跳痛是最重要的体征。因为阑尾炎症时，其所在的右下腹会出现明显的炎症反应。其他选项如间接压痛试验、腰大肌试验阳性等并非最关键，脐周不固定性压痛不具特异性，体温和白细胞升高也只是辅助诊断。所以答案选C。809.阑尾炎引起穿孔性腹膜炎的特点是A.发热、脉快、口渴、失水征B.白细胞增高C.腹肌紧张有压痛D.膈下有游离气体E.肌紧压痛范围扩大,但无包块触及正确答案:E解析：这道题考查对阑尾炎引起穿孔性腹膜炎症状特点的了解。在腹膜炎的发展过程中，炎症扩散会导致腹肌紧张压痛范围扩大。而穿孔性腹膜炎初期一般还未形成明显包块。A选项的症状并非其特有；B选项白细胞增高不具特异性；C选项腹肌紧张有压痛在一般腹膜炎中也常见；D选项膈下有游离气体并非必然出现。综合判断，E选项更符合阑尾炎引起穿孔性腹膜炎的特点。810.急性阑尾炎出现症状体征的次序通常是A.发热、恶心、上腹部疼痛B.发热、髂窝局部压痛、恶心C.上腹部疼痛、恶心,髂窝局部压痛D.白细胞升高、发热,髂窝局部压痛E.全然不能述言正确答案:C解析：这道题考查急性阑尾炎症状体征出现的先后顺序。在急性阑尾炎发作时，通常先有上腹部疼痛，这是内脏神经反射所致。之后出现恶心，是胃肠道反应。最后是髂窝局部压痛，这是炎症局限的表现。综合这些常见的临床症状特点，答案选C。811.闭孔内肌试验A.盆腔位阑尾炎可以阳性B.如果炎症位于闭孔肌上面,可引起脊肋角疼痛C.直接与白细胞增高有关D.用以诊断闭孔疝E.已不用了正确答案:A解析：这道题考查闭孔内肌试验的相关知识。在阑尾炎的诊断中，闭孔内肌试验具有一定意义。盆腔位阑尾炎时，闭孔内肌受炎症刺激，该试验可呈阳性。B选项说法错误，C选项白细胞增高并非直接与此试验相关，D选项它并非用于诊断闭孔疝，E选项不符合实际情况。所以答案选A。812.下列除哪条外,对急性阑尾炎都是正确的A.体格检查发现取决于盲肠位置和阑尾与盲肠的关系B.当阑尾为盆位时,髂腰肌和闭孔内肌试验绝不会阳性C.盆腔内阑尾炎时,腹部的发现可以完全正常D.局部压痛是非常可靠的体征E.厌食和呕吐是常见的症状正确答案:B解析：这道题考查对急性阑尾炎相关知识的理解。急性阑尾炎的体征和症状表现多样。体格检查结果与阑尾位置有关。盆腔内阑尾炎时腹部发现可能正常，局部压痛可靠，厌食、呕吐常见。而B选项中，当阑尾为盆位时，髂腰肌和闭孔内肌试验也可能阳性，所以B选项错误。813.某女性,30岁,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。查体有腹软,右下腹有深压痛。血常规:白细胞9,000,尿镜检红细胞+++,白细胞0~5个,应诊断为A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输尿管结石C.右侧输卵管炎D.单纯不完全性肠梗阻E.美克尔憩室炎正确答案:B解析：这道题考查对不同病症症状的判断。女性右下腹痛伴恶心，有类似发作史。慢性阑尾炎多有慢性腹痛史；输卵管炎常有妇科症状；肠梗阻多有停止排气排便等。而输尿管结石可突发右下腹痛，且尿镜检有红细胞，符合题干症状。综合判断，答案选B。814.女性,28岁,已婚。右下腹持续性钝痛伴恶心,大便次数增多,发病前2周月经来潮,5天干净,体温稍高,右下腹部压痛,反跳痛,白细胞15×10/L,中性0.80,除急性阑尾炎外,应首先考试A.急性局限性肠炎B.盆腔炎C.宫外孕破裂D.卵巢滤泡破裂出血E.急性肠系膜淋巴结炎正确答案:D解析：患者为青年已婚女性，右下腹持续性钝痛伴恶心，大便次数增多，且发病时间与月经周期相关，体温稍高，右下腹部有压痛、反跳痛，白细胞计数和中性粒细胞比例均升高。这些症状和体征除了可能提示急性阑尾炎外，还应考虑与生殖系统相关的疾病。卵巢滤泡破裂出血通常发生在育龄期妇女，可能因卵巢内的滤泡囊肿或黄体囊肿破裂导致，症状包括下腹疼痛、恶心、呕吐等，且可能伴有白细胞计数升高。结合患者的临床表现和实验室检查，除急性阑尾炎外，应首先考虑卵巢滤泡破裂出血。815.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎可通过下列哪一项加以鉴别A.体温曲线B.存在一个肿块C.白细胞计数D.疼痛类型E.以上都不是正确答案:E解析：急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别涉及多个方面。根据搜索结果，腹痛前后有高热、疼痛类型、白细胞升高以及有无肿块均可作为两者的鉴别要点。而体温曲线并不是鉴别两者的有效指标。由于题目中的选项A、B、C、D分别提到的体温曲线、存在一个肿块、白细胞计数、疼痛类型均属于两者可能的鉴别点，因此它们都不能单独作为确诊依据。所以正确答案是E，即以上都不是单一的确诊鉴别标准。816.女性,50岁,脐周痛12小时,扩散至全腹痛2小时,右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张,尤以右下腹为甚,结肠充气试验(+),腹透(-),白细胞20.6×10/L,中性0.87,尿:红细胞2-4,应考虑:A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔正确答案:E解析：中年女性患者，初为脐周痛后扩散至全腹痛，这是急性阑尾炎的典型腹痛特点，即转移性右下腹痛。查体示右侧腹部压痛、反跳痛、肌紧张，尤以右下腹为甚，这是腹膜刺激征的表现，结肠充气试验阳性，进一步提示急性阑尾炎的可能。实验室检查示白细胞明显升高，中性粒细胞比例升高，提示存在感染。尿红细胞增多可能与阑尾炎症波及输尿管或膀胱有关。综合患者的病史、体查和实验室检查，应考虑为急性阑尾炎穿孔。817.急性阑尾炎直肠指检,直肠右前方存在压痛,说明:A.急性化脓性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.盲肠后位阑尾炎D.阑尾炎穿孔盆腔脓肿E.阑尾位置指向盆腔正确答案:E解析：在急性阑尾炎的直肠指检中，若直肠右前方存在压痛，这通常指示阑尾的位置较低，指向盆腔。这是因为在解剖位置上，阑尾的根部通常位于右下腹，当其炎症或位置异常时，可通过直肠指检在相应部位感受到压痛。选项E“阑尾位置指向盆腔”直接描述了这一临床体征所代表的含义。其他选项如急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、盲肠后位阑尾炎以及阑尾炎穿孔盆腔脓肿，虽然都是急性阑尾炎的可能情况或并发症，但并不能直接通过直肠右前方的压痛来确诊，因此不是本题的正确答案。818.急性阑尾炎的诊断最有意义的是A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.右下腹局限性压痛D.结肠充气试验阳性E.白细胞升高正确答案:C解析：这道题考查对急性阑尾炎诊断依据的理解。在急性阑尾炎的诊断中，右下腹局限性压痛具有重要意义。转移性右下腹痛虽常见但不具特异性。恶心呕吐、结肠充气试验阳性、白细胞升高等也可能出现在其他病症中。而右下腹局限性压痛能更直接地提示阑尾炎症所在，对诊断急性阑尾炎更具针对性。819.因急性阑尾炎而行阑尾切除的患者,病理检查发现阑尾尖端有类癌,应采取下列哪一种措施?A.立即行右半结肠切除B.阑尾切口愈合后行右半结肠切除C.这种情况毋需外科进一步处理D.经常胸部X线检查E.经常检查尿的5-羟吲哚乙酸正确答案:C解析：这道题考查对阑尾类癌处理方式的了解。阑尾类癌若直径小于1厘米且局限于阑尾尖端，通常无需进一步外科处理。题中患者阑尾尖端有类癌，符合这种无需处理的情况。A选项右半结肠切除过于激进；B选项切口愈合后切除也不必要；D选项胸部X线检查和E选项检查尿的5-羟吲哚乙酸与此病处理无关。所以答案选C。820.急性阑尾炎非手术治疗的适应症是:A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.老年人,小儿,妊娠期阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾周围脓肿正确答案:E解析：这道题考查急性阑尾炎非手术治疗的适应症相关知识。在急性阑尾炎的各类情况中，阑尾周围脓肿时，炎症局限，先采取非手术治疗更合适。其他选项如化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎等，病情较严重，通常需手术治疗。而老年人、小儿、妊娠期阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作，一般也多倾向手术。所以答案选E。821.术前拟诊急性阑尾炎而行阑尾切除术,术中发现阑尾正常,下一步该怎么办?A.关腹观察24小时B.关腹并在腹腔内置一根引流条C.扩大切口,检查胆囊有无炎症D.如果胆囊正常,再检查有无内脏破裂E.延长切口,全面探查腹腔正确答案:E解析：这道题考查手术中的决策处理。在术前诊断为急性阑尾炎但术中阑尾正常的情况下，需要全面排查其他可能的病因。不能简单关腹，A选项观察24小时可能延误病情；B选项放置引流条无明确指征；C选项仅检查胆囊不够全面；D选项先查胆囊再查内脏破裂顺序不妥。E选项延长切口全面探查腹腔，能最大程度避免遗漏其他病变，是更合理的处理方式。822.阑尾周围脓肿包块消散后,接着应采取下列哪项措施?A.停用抗生素B.继续用抗生素C.择期阑尾切除术D.卸完休养一月E.每年用X线随访检查正确答案:C解析：阑尾周围脓肿包块消散后，表明炎症已得到初步控制，但为了避免阑尾炎的复发以及可能引发的其他并发症，通常建议采取择期阑尾切除术。这一措施可以彻底去除病灶，降低未来再次发生阑尾炎的风险。823.小儿急性阑尾炎:A.容易诊断B.不易穿孔C.局限感染能力强D.转移右下腹痛明显E.以上都不是正确答案:E解析：这道题考查小儿急性阑尾炎的特点。小儿阑尾壁薄，大网膜发育不全，炎症易扩散，所以不容易诊断，易穿孔，局限感染能力弱，转移右下腹痛不明显。综合这些特点，A、B、C、D选项均不正确，答案选E以上都不是。824.结肠癌早期最常见症状是:A.近期腹部持续性不适,隐痛,腹胀B.大便习惯改变C.便带脓血或粘液D.原因不明的贫血或体重减轻E.腹部肿块正确答案:B解析：结肠癌早期，由于肿瘤对肠道的刺激，患者往往会出现大便习惯的改变，如排便次数增加、便秘或腹泻交替出现等。这是结肠癌早期最常见的症状，对于及时发现和诊断结肠癌具有重要意义。而其他选项所述症状，如腹部持续性不适、隐痛、腹胀，便带脓血或粘液，原因不明的贫血或体重减轻，以及腹部肿块等，虽然也可能是结肠癌的症状，但通常不是最早出现的。825.一周前,左上腹钝器挫伤,自觉腹痛,但仍能参加正常工作。就诊前三天左上腹闷胀,不适感,一小时前大便时突感全腹痛、昏倒,血压50/20mmHg,有全腹压痛、肌紧张,应首先考虑A.肝破裂B.腹膜后血肿C.肾破裂D.脾破裂E.胰腺损伤正确答案:D解析：这道题考查对腹部钝器挫伤后不同器官破裂症状的判断。脾是腹部较脆弱的器官，易在钝器伤后破裂。一周前左上腹钝器伤，起初症状不重，后出现全腹症状及休克表现。肝破裂多有明显出血症状；腹膜后血肿症状相对较轻；肾破裂疼痛部位不同；胰腺损伤多有消化道症状。综合判断，应首先考虑脾破裂。826.在野战情况下,臀部盲管枪伤后,继而发生腹痛、腹肌紧张,压痛,应作的确定处理是A.腹部B超检查B.剖腹探查C.抗感染D.X线异物定位E.输血、输液正确答案:B解析：在野战情况下，臀部盲管枪伤后患者出现腹痛、腹肌紧张、压痛的症状，这提示可能存在腹部脏器的损伤。由于枪伤可能导致腹部内脏的破裂、出血或感染等严重情况，且野战环境下医疗条件有限，快速而准确地判断伤情对于患者的救治至关重要。剖腹探查可以直接观察腹腔内脏器的情况，及时发现并处理可能的损伤，因此是此时应作的确定处理。其他选项如腹部B超检查、X线异物定位等虽然也是常用的医疗检查手段，但在野战环境下可能受到设备、条件等限制，且无法直接处理损伤，故不是首选的处理方法。抗感染、输血、输液等是治疗措施，但需要在明确伤情后进行，因此也不是此时的确定处理。827.腹部外伤后,主诉脐上部疼痛,坐位时减轻而俯卧时加重,受累的器官最可能是A.脾脏B.肾脏C.肝脏D.胰腺E.结肠正确答案:D解析：患者腹部外伤后，主诉脐上部疼痛，且在坐位时疼痛减轻，俯卧时疼痛加重，这是胰腺受损的典型表现。胰腺的位置较深，位于腹膜后，当其受到损伤时，患者常常会出现脐上部疼痛，并且由于胰腺的解剖位置，坐位时疼痛可能减轻，而俯卧时会加重。因此，结合患者的症状和体位变化，可以判断受累的器官最可能是胰腺。828.上腹压伤后出现右上腹持续性腹痛,呕吐血性物,X线腹部平片示右侧腹膜后积气,最大可能的脏器损伤是A.胃破裂B.十二指肠破裂C.胰腺损伤D.肝或胆囊破裂E.右侧结肠穿孔正确答案:B解析：这道题考查对腹部脏器损伤症状的判断。十二指肠位置较深，破裂后气体易进入腹膜后。上腹压伤后出现右上腹持续性腹痛、呕吐血性物，结合X线示右侧腹膜后积气，符合十二指肠破裂的特征。其他选项，胃破裂多为上腹部症状，胰腺损伤多有腹膜炎表现，肝或胆囊破裂多为右上腹剧痛，右侧结肠穿孔症状不符，所以答案选B。829.诊断腹部闭合性损伤,胃破裂,最有意义的是哪项A.白血球数及中性核增高B.腹部肌紧张及反跳痛C.有固定的压痛点D.膈下游离气体E.超声波测出腹腔内有积液正确答案:D解析：在诊断腹部闭合性损伤且怀疑胃破裂时，最有意义的诊断依据是膈下游离气体。这是因为当胃破裂后，胃内的气体会逸出并进入腹腔，由于膈肌的阻挡，这些气体会积聚在膈下，形成游离气体。这一特征在X光检查中尤为明显，是胃破裂的确诊依据。其他选项如白血球数及中性核增高、腹部肌紧张及反跳痛、有固定的压痛点以及超声波测出腹腔内有积液等，虽然也可能是腹部损伤的表现，但并非胃破裂的特异性表现。830.右第九、十肋闭合性骨折,肝破裂、出血(9/6kPa),脉搏126次/分,血色素9.0克%,哪项治疗适当A.输血、吸氧观察B.抗休克、病情好转后手术C.抗休克同时开腹手术D.先抗休克2-3小时,不好转,一面抗休克,一面手术E.肋骨骨折处封闭及胶布固定后手术正确答案:C解析：这道题考查对创伤急救处理的知识。患者右第九、十肋闭合性骨折且肝破裂出血，血压9/6kPa偏低，脉搏126次/分偏快，血色素9.0克%偏低，表明病情危急。在这种严重创伤且有内出血的情况下，应抗休克同时开腹手术，及时止血和处理肝破裂，以挽救生命。其他选项如单纯观察、病情好转后手术或长时间抗休克等待都可能延误病情，危及生命。831.肝脏裂伤的最好处理方法是A.立即手术探查B.仅在有持续出血的体征时才探查C.先不手术,而是反复输血,维持收缩压在14kPa以上,再手术D.采用保守治疗E.先行腹腔检查,并止血正确答案:A解析：这道题考查肝脏裂伤的处理方法。肝脏裂伤属于较为严重的情况，若不及时处理可能危及生命。临床上，为避免延误病情，通常会立即手术探查，以确定损伤程度并进行相应处理。其他选项，如反复输血等待、保守治疗等，可能会错过最佳治疗时机，增加风险。所以，综合考虑应选择A选项，立即手术探查。832.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A.可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于肝硬化腹水病人C.可发生于腹腔内脏器穿孔D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E.可发生于手术的污染正确答案:B解析：这道题考查继发性腹膜炎的相关知识。继发性腹膜炎通常由腹腔内的炎症、脏器穿孔、损伤破裂及手术污染等引起。而肝硬化腹水病人一般不会直接导致继发性腹膜炎。选项A、C、D、E所述情况都可能引发，B选项不符合其常见病因。833.继发性腹膜炎的原因下列哪项是错误的A.空腔脏器穿孔B.实质性脏器破裂C.腹腔内炎症的扩散D.机体抵抗力低下,继发于上呼吸道感染E.腹部手术的污染正确答案:D解析：继发性腹膜炎主要由腹腔内脏器的病变或损伤引起，其常见原因包括空腔脏器穿孔、实质性脏器破裂、腹腔内炎症的扩散以及腹部手术的污染。这些原因都会导致腹腔内的脏器内容物流出或炎症扩散至腹膜，从而引发腹膜炎。而机体抵抗力低下、继发于上呼吸道感染并不是继发性腹膜炎的直接原因，上呼吸道感染主要影响的是呼吸系统，与腹腔无直接关联。834.继发性腹膜炎的最常见病因是A.急性胃穿孔B.胆囊坏疽穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案:C解析：这道题考查对继发性腹膜炎常见病因的了解。继发性腹膜炎通常由腹腔内脏器的炎症、穿孔等引起。在常见的病因中，急性阑尾炎穿孔较为多见。急性胃穿孔、胆囊坏疽穿孔等也是病因，但相对而言，急性阑尾炎穿孔更为常见，所以答案选C。835.急性腹膜炎发生严重休克原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭正确答案:D解析：急性腹膜炎发生严重休克的原因主要涉及两个方面：一是腹膜严重充血、广泛水肿、透出液增多，导致血容量明显减少；二是腹膜吸收大量毒素。这两个因素共同作用，使得患者发生休克。因此，选项D“毒素吸收和血容量减少”准确概括了急性腹膜炎发生严重休克的原因。836.急性阑尾炎腹腔脓形成最常见的部位是A.盆腔B.膈下C.肠间隙D.肾周围E.阑尾周围正确答案:E解析：这道题考查对急性阑尾炎腹腔脓肿常见部位的了解。在急性阑尾炎的病理过程中，由于阑尾自身的位置和炎症扩散特点，脓肿往往容易在阑尾周围形成。其他选项如盆腔、膈下、肠间隙、肾周围，相对而言并非急性阑尾炎腹腔脓形成的最常见部位。所以答案是E选项。837.刺激腹膜最强烈的是A.腹膜腔漏出液B.腹膜腔渗出液C.脓液D.胆汁E.粪便正确答案:D解析：在评估不同物质对腹膜的刺激性时，胆汁因其含有的胆盐、卵磷脂等成分，对腹膜具有极强的刺激性，可引起剧烈的腹痛和炎症反应。相比之下，腹膜腔漏出液、渗出液、脓液虽然也会对腹膜产生一定的刺激，但其刺激性相对较弱。而粪便虽然含有多种细菌和有害物质，但在腹腔内通常被肠壁所隔离，不直接刺激腹膜。因此，刺激腹膜最强烈的是胆汁。838.晚期腹膜炎时A.腹肌紧张可不显著B.腹胀不明显C.白细胞计数均不增高D.脉率变慢E.以上都不对正确答案:E解析：这道题考查对晚期腹膜炎症状的了解。腹膜炎晚期，通常会出现一系列明显的症状。腹肌紧张一般较为显著，腹胀也较明显，白细胞计数往往增高，脉率通常会加快。而题目中的A、B、C、D选项所述均不符合晚期腹膜炎的常见表现，所以答案选E。839.能叩出移动性浊音,腹腔积液为A.100毫升B.200毫升C.300毫升D.400毫升E.大于500毫升正确答案:E解析：移动性浊音是临床上检查腹腔有无积液的常用方法。当腹腔内积聚的液体超过一定量时，通常大于500毫升，在患者取仰卧位叩诊时，液体会因重力作用而积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；当患者取侧卧位时，液体积聚于低部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音，上侧腹部则为鼓音。这种因体位不同而浊音区变动的现象，称为移动性浊音。因此，能叩出移动性浊音时，腹腔积液量应大于500毫升。840.腹膜炎的最主要体征是A.腹式呼吸运动减弱或消失B.腹胀C.压痛和反跳痛D.腹部可见胃肠型E.肠鸣音减弱或消失正确答案:C解析：腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。其主要体征表现为腹部压痛和反跳痛，这是由于腹膜受到炎症刺激，导致腹部肌肉紧张和疼痛反应。选项A腹式呼吸运动减弱或消失虽可见于腹膜炎，但并非其最主要体征；选项B腹胀可因腹膜炎导致的肠蠕动减弱而出现，但同样不是最主要体征；选项D腹部可见胃肠型多见于肠梗阻等，与腹膜炎无直接关联；选项E肠鸣音减弱或消失可见于多种腹部疾病，也不是腹膜炎的最主要体征。因此，正确答案是C，压痛和反跳痛。841.有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状,下列哪项是错误的A.腹部有压痛B.呕吐C.腹肌紧张D.肠鸣音消失E.发烧正确答案:E解析：这道题考查对溃疡病穿孔腹膜炎早期症状的了解。在溃疡病穿孔导致腹膜炎的早期，通常会出现腹部压痛、呕吐、腹肌紧张和肠鸣音消失等症状。而发烧一般不是早期症状，多在炎症发展一段时间后才出现。所以这道题应选E。842.出现腹膜刺激征,系A.壁层腹膜受到刺激B.内脏神经受到刺激C.壁层和脏层腹膜受到刺激D.胃肠道痉挛E.腹膜外血管收缩正确答案:A解析：腹膜刺激征是腹部脏器病变后出现的一种临床体征，主要表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。这一体征的出现，主要是由于壁层腹膜受到刺激所引起。壁层腹膜对痛觉敏感，当腹腔内炎症、出血或外伤等因素刺激壁层腹膜时，会引发腹膜刺激征。而脏层腹膜由于对痛觉不敏感，其受到刺激时通常不会直接引起腹膜刺激征。因此，选项A“壁层腹膜受到刺激”是正确答案。843.因胃肠道穿孔引起的急性腹膜炎,其早期的临床表现是A.感染性休克B.表情淡漠,面容憔悴C.明显的腹壁肌肉紧张和压痛D.直肠刺激症状E.腹胀正确答案:C解析：因胃肠道穿孔引起的急性腹膜炎，在早期，由于腹膜受到刺激，会出现明显的腹壁肌肉紧张和压痛，这是该病症的典型且早期的临床表现。844.下列除哪项外均为腹膜炎的早期症状A.腹痛B.腹壁肌肉紧张C.肠鸣音减弱D.局限性压痛E.频繁呕吐正确答案:E解析：腹膜炎的早期症状主要包括腹部的不适和炎症反应。腹痛是腹膜炎的常见早期症状，腹壁肌肉紧张也是腹膜炎的一个典型体征，表明腹膜受到刺激。肠鸣音减弱可能由于腹膜炎症导致的肠道活动减少。局限性压痛是腹膜炎的另一个重要体征，表明炎症局限于某一区域。而频繁呕吐更多见于腹膜炎的进展期或严重情况，不是早期症状。因此，选项E“频繁呕吐”不属于腹膜炎的早期症状。845.急性腹膜炎后期最明显的临床表现是A.低血容量休克B.腹痛剧烈C.呕吐物为胃、十二指肠内容物D.肌紧张明显E.腹胀明显,出现麻痹性肠梗阻正确答案:E解析：急性腹膜炎后期，由于炎症的持续刺激和渗出液的积累，会导致肠道功能受损，出现麻痹性肠梗阻，表现为腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，这是该阶段最明显的临床表现。而其他选项如低血容量休克、腹痛剧烈、呕吐物为胃、十二指肠内容物以及肌紧张明显，虽可能在急性腹膜炎的某个阶段出现，但不是后期的最明显表现。846.有关急性腹膜炎的诊断,下列哪种情况是错误的A.依据腹痛、压痛、肌紧张、反跳痛B.直肠指征对诊断急性腹膜炎没有必要C.诊断困难时要作腹腔穿刺D.没有肌紧张时也能诊断急性腹膜炎E.腹泻不能排除腹膜炎的诊断正确答案:B解析：这道题考查对急性腹膜炎诊断方法的理解。急性腹膜炎的诊断需综合多种因素，腹痛、压痛、肌紧张、反跳痛是重要依据。腹腔穿刺在诊断困难时很有必要。即便没有肌紧张，也可能是急性腹膜炎。腹泻不影响腹膜炎的诊断。而直肠指征对于判断腹膜炎的病情和病因是有帮助的，并非没有必要，所以答案选B。847.女性,5岁,洗澡后感冒,三天后吃桔子水后感腹痛,为持续性,全腹痛,有恶心、呕吐,大便次数增多,不能进食。入院时体温39℃,脱水明显,全腹均有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,诊断最大可能为A.急性胃肠炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.尿路感染E.原发性腹膜炎正确答案:E解析：根据患者的症状描述，儿童女性，洗澡后感冒，食用桔子水后出现持续性全腹痛，伴随恶心、呕吐，大便次数增多至不能进食，以及高热、明显脱水、全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱等体征，这些表现与原发性腹膜炎的典型症状及体征高度吻合。原发性腹膜炎通常表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热，以及腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。因此，结合患者的病史、症状和体征，诊断最大可能为原发性腹膜炎。848.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎鉴别诊断之一是A.腹痛性质不同B.腹膜刺激征有无C.腹胀程度D.腹内无原发病变E.发热正确答案:D解析：原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别诊断关键在于病因的不同。原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，指腹腔内无原发病源，而是由血行播散、上行性感染、直接扩散等引起的腹膜急性化脓性炎症；继发性腹膜炎则是由腹腔内脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂所致。因此，腹内是否存在原发病变是两者的重要鉴别点。849.对急性腹膜炎的治疗方法哪种最佳A.穿刺引流B.腹腔灌洗C.尽量施行手术D.抗感染治疗E.胃肠减压正确答案:C解析：急性腹膜炎通常由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起，其治疗的关键在于迅速控制感染源并清除腹腔内的污染物。手术是治疗急性腹膜炎最直接且有效的方法，可以彻底清除病灶、修复损伤，并防止感染进一步扩散。相比其他选项，如穿刺引流、腹腔灌洗、抗感染治疗和胃肠减压，手术能更全面地解决急性腹膜炎的问题。因此，尽量施行手术是急性腹膜炎的最佳治疗方法。850.膈下脓肿的特点中哪项较少见A.患侧膈肌抬高B.患侧季肋部叩击痛C.患侧上腹部季肋部疼痛D.患侧肋间隙增宽E.患侧季肋部凹陷性水肿正确答案:D解析：膈下脓肿是继发感染引起的一种脓肿，其特点中较少见的是患侧肋间隙增宽。通常情况下，膈下脓肿会导致患侧膈肌抬高，出现患侧季肋部叩击痛和疼痛，以及患侧季肋部凹陷性水肿等症状。而肋间隙增宽并非膈下脓肿的典型表现。851.胃神经官能症与消化性溃疡的鉴别主要依据A.上腹痛有无节律性B.上腹有无压痛C.情绪波动是否加重症状D.胃液分析E.以上都不是正确答案:E解析：这道题考查胃神经官能症与消化性溃疡的鉴别要点。在临床诊断中，上腹痛有无节律性、上腹有无压痛、情绪波动对症状的影响以及胃液分析等，都不能单独作为两者鉴别的绝对依据。综合考虑各方面因素，以上选项都不足以准确鉴别胃神经官能症与消化性溃疡，所以答案选E。852.下列溃疡病手术适应征,哪项是错误的A.溃疡病大出血B.正规内科治疗无效C.合并瘢痕性幽门梗阻D.穿孔3天,压痛在右上腹部E.胃溃疡恶变正确答案:D解析：这道题考查对溃疡病手术适应征的掌握。一般来说，溃疡病大出血、内科治疗无效、合并幽门梗阻、恶变都需手术。而穿孔3天且压痛在右上腹部，可能炎症已局限，不一定需要立即手术。所以这道题选D。853.50岁,胃窦部2厘米溃疡,内科治疗6周无效,手术方式最好选用:A.胃大部切除(毕Ⅰ式)B.胃大部切除(毕Ⅱ式)C.胃根治性切除术D.胃空肠吻合术E.迷走神经干切断术正确答案:A解析：对于50岁患者，胃窦部存在2厘米溃疡且内科治疗6周无效的情况，手术方式最好选用胃大部切除(毕Ⅰ式)。这种手术方式能够切除溃疡病灶，并减少胃酸分泌，从而达到治疗目的。其他选项如胃大部切除(毕Ⅱ式)更多用于十二指肠溃疡或胃切除后吻合口溃疡等情况；胃根治性切除术通常用于胃癌的治疗；胃空肠吻合术多用于胃幽门梗阻的姑息治疗；迷走神经干切断术则主要用于治疗十二指肠溃疡。因此，根据患者病情和手术适应症，选择A选项胃大部切除(毕Ⅰ式)是最合适的。854.关于胃溃疡哪项是正确的A.一般内科治疗效果较好B.不易复发C.溃疡不恶变D.常发生在中老年人,易发生大出血E.男、女发病率基本相等正确答案:D解析：这道题考查对胃溃疡特点的了解。胃溃疡常见于中老年人，其发病与生理机能变化有关。中老年人血管弹性降低，易出现大出血情况。A选项，部分胃溃疡内科治疗效果不佳；B选项，胃溃疡易复发；C选项，胃溃疡有恶变可能；E选项，胃溃疡男性发病率高于女性。综合来看，D选项符合胃溃疡的常见特征。855.迷走神经切断术的主要适应症是A.吻合口溃疡B.年龄较大者的十二指肠溃疡C.高位胃小弯溃疡D.Vater壶腹部溃疡E.急性胰腺炎正确答案:A解析：迷走神经切断术通过切断迷走神经，减少胃酸分泌，从而达到治疗目的。这一术式的主要适应症是吻合口溃疡。吻合口溃疡常发生在胃大部切除术后，由于手术破坏了胃的正常解剖和生理功能，导致胃酸直接刺激吻合口，形成溃疡。迷走神经切断术能有效减少胃酸分泌，促进吻合口溃疡的愈合。而其他选项如年龄较大者的十二指肠溃疡、高位胃小弯溃疡、Vater壶腹部溃疡和急性胰腺炎，并非迷走神经切断术的主要适应症。856.十二指肠溃疡宜选用何种手术方法A.胃空肠吻合术B.全胃切除术C.胃次全切除加或不加迷走神经切断术D.局部切除术E.单纯迷走神经干切断术正确答案:C解析：这道题考查十二指肠溃疡的手术治疗方法。十二指肠溃疡手术治疗目的是减少胃酸分泌和胃的排空。胃次全切除可减少胃酸分泌，加或不加迷走神经切断术能进一步控制胃酸分泌。A选项胃空肠吻合术一般不用于此。B选项全胃切除术损伤过大。D选项局部切除术不适用。E选项单纯迷走神经干切断术效果不确切。所以宜选用胃次全切除加或不加迷走神经切断术。857.胃十二指肠溃疡病手术治疗的基本出发点是A.切除溃疡病灶B.切除溃疡及其周围炎症胃壁C.减少胃酸分泌D.解除对迷走神经的抑制E.增加胃的壁细胞分泌正确答案:C解析：这道题考查胃十二指肠溃疡病手术治疗的关键出发点。在消化系统疾病中，胃酸分泌过多是导致胃十二指肠溃疡的重要原因。减少胃酸分泌能从根本上改善病情，这是手术治疗的核心考量。选项A仅切除病灶不够全面；B项切除周围炎症胃壁并非根本；D项解除对迷走神经的抑制并非重点；E项增加胃壁细胞分泌会加重病情。所以答案选C，即减少胃酸分泌。858.胃术后开始进食的时间是A.术后第5天B.恶心、呕吐消失后C.体温正常后D.肛门排气或解大便后E.病人想吃的时候正确答案:D解析：胃术后，患者需等待胃肠道功能恢复后方可开始进食。肛门排气或解大便标志着肠道功能开始恢复，此时进食可避免由于胃肠道未恢复而导致的腹胀、恶心、呕吐等不适症状。因此，胃术后开始进食的时间通常是肛门排气或解大便后。859.胃切除术后,鼻胃管吸引要持续到何时A.X线检查显示钡能自由通过B.血容量已恢复到正常C.血压、脉搏已稳定D.病人有虚恭和肠鸣音E.病人发生咽喉疼痛时正确答案:D解析：这道题考查胃切除术后鼻胃管吸引的停止时机。在胃切除术后，胃肠功能的恢复是关键。当病人有虚恭和肠鸣音时，表明胃肠蠕动功能开始恢复。而其他选项，如X线检查显示钡能自由通过并非直接反映胃肠功能恢复；血容量、血压和脉搏稳定与胃肠功能恢复无关；病人发生咽喉疼痛与鼻胃管吸引停止时机无关。所以选择D选项。860.胃切除术后倾倒综合征A.与急性烟碱中毒很相似B.平卧后迅速减轻C.进食极易诱发症状D.主要的基础是急性空肠扩张E.以上都是正确答案:E解析：这道题考查胃切除术后倾倒综合征的相关知识。倾倒综合征是胃切除术后的一种并发症，其表现多样。A选项，与急性烟碱中毒相似；B选项，平卧后症状迅速减轻；C选项，进食易诱发；D选项，主要基础是急性空肠扩张。综合来看，以上选项对倾倒综合征的描述均正确，所以答案选E。861.倾倒综合征常发生于A.迷走神经干切断术后B.毕Ⅰ式手术后C.毕Ⅱ式手术后D.幽门成形术后E.高度选择性胃迷走神经切除术后正确答案:C解析：这道题考查对不同胃部手术并发症的了解。倾倒综合征是胃大部切除术后的一种并发症。毕Ⅱ式手术后，胃排空过快，大量高渗食物快速进入小肠，导致一系列症状。而其他选项，如迷走神经干切断术、毕Ⅰ式手术等，发生倾倒综合征的概率相对较低。所以答案选C。862.溃疡病胃次全切除术后吻合口溃疡出血的最好治疗方法是A.保守治疗B.胃内降温C.切除胃及空肠吻合口D.迷走神经切断术E.寻找胰腺肿瘤正确答案:D解析：这道题考查对溃疡病胃次全切除术后吻合口溃疡出血治疗方法的了解。在这种情况下，保守治疗可能效果不佳。胃内降温并非根本解决办法。切除胃及空肠吻合口创伤较大。寻找胰腺肿瘤与本题无关。而迷走神经切断术能有效减少胃酸分泌，从而控制出血，是较好的治疗方法。863.次全胃切除术后,十二指肠残端裂开最常见的原因是A.低蛋白血症B.麻醉中低血压C.回肠轴向扭转D.空肠输入袢梗阻E.胰瘘正确答案:D解析：在次全胃切除术后，十二指肠残端裂开是一种严重的并发症。其中，空肠输入袢梗阻是导致这一并发症最常见的原因。当发生空肠输入袢梗阻时，肠道内容物的通过受阻，可导致十二指肠残端承受过大的压力，从而增加裂开的风险。其他选项如低蛋白血症、麻醉中低血压、回肠轴向扭转和胰瘘，虽然也可能对术后恢复和并发症的发生产生影响，但并不是导致十二指肠残端裂开最常见的原因。864.作降低胃液分泌的充分手术后,消化性溃疡复发是下列哪一条所特有的A.一般的十二指肠溃疡B.胃溃疡C.精神神经病人的消化性溃疡D.Zollinger-Ellison综合征E.Weimer综合征正确答案:D解析：Zollinger-Ellison综合征是一种由于胃泌素瘤或促胃液素细胞增生导致的疾病，其特点是胃液分泌过多，且难以通过常规手段控制。因此，即使进行了降低胃液分泌的手术，该综合征患者的消化性溃疡仍然容易复发。而其他类型的消化性溃疡，在降低胃液分泌手术后，通常不会表现出如此高的复发倾向。865.有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔,哪项是错误的A.发病率男高于女B.多发生于胃、十二指肠的前壁C.既往90%有溃疡病症状D.80%病人膈下可见游离气体E.确诊后应立即行胃大部切除术正确答案:E解析：这道题考查胃、十二指肠溃疡急性穿孔的相关知识。一般来说，胃、十二指肠溃疡急性穿孔的发病率男高于女，多在前壁发生。且多数患者既往有溃疡病症状，很多病人膈下可见游离气体。而确诊后并非应立即行胃大部切除术，要根据具体病情选择合适的治疗方式。所以这道题选E。866.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的A.既往均有溃疡病史B.X线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应行胃大部切除术D.多发生于胃、十二指肠的前壁E.早期都可出现腹胀正确答案:D解析：这道题考查胃、十二指肠溃疡急性穿孔的相关知识。胃、十二指肠溃疡急性穿孔好发部位有其特点，多发生在前壁。A选项，并非既往均有溃疡病史；B选项，X线检查膈下不一定都有游离气体；C选项，确诊后并非都应行胃大部切除术；E选项，早期一般不会都出现腹胀。所以综合来看，答案选D。867.下列除哪条外都是胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的特征A.腹肌板样紧张B.叩诊肝浊区增大C.发病后短期内病人处于虚脱状态D.立位X片常有助于诊断E.随后可出现腹膜炎正确答案:B解析：这道题考查胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的特征。在穿孔时，腹肌会因强烈刺激而呈板样紧张，发病后短期内病人常因剧痛而虚脱，立位X片对诊断有帮助，随后也会出现腹膜炎。而胃、十二指肠溃疡前壁穿孔时，肝浊音界通常缩小，不是增大，所以答案选B。868.胃、十二指肠溃疡穿孔者可采用A.保守治疗B.穿孔修补术C.胃次全切除术D.上述方法均可采用E.上述方法均不可采用正确答案:D解析：这道题考查胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗方式。在临床实践中，对于胃、十二指肠溃疡穿孔，保守治疗、穿孔修补术、胃次全切除术等方法都可能被采用，具体取决于患者的病情、身体状况等多种因素。所以答案是D，上述方法均可采用。869.患者饱食后发生十二指肠球部溃疡穿孔已12小时,腹膜刺激征明显,病情重,选用何种治疗最为适宜A.胃次全切除术+腹腔引流术B.非手术疗法C.中药治疗D.穿孔修补术+腹腔引流术E.腹腔引流术正确答案:D解析：患者饱食后发生十二指肠球部溃疡穿孔，且已经过12小时，腹膜刺激征明显，表明腹腔内存在明显的污染和炎症。对于这种情况，最适宜的治疗方法是穿孔修补术结合腹腔引流术。穿孔修补术可以封闭穿孔部位，防止胃肠内容物继续漏入腹腔，加重腹腔污染；而腹腔引流术则可以将腹腔内的积液、脓液等引出体外，有助于减轻腹腔感染，促进患者恢复。因此，选项D“穿孔修补术+腹腔引流术”是最适宜的治疗