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文档简介

胆道疾病病人的护理胆道疾病的特殊检查和护理31、B超检查是检查的首选方法。2、X线检查⑴经皮行肝胆管穿刺造影（PTC）和经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）⑵经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）⑶静脉法胆道造影3、CTMRI或MRCP（磁共振胰胆管造影）有助于发现梗阻部位及原因。4、手术中及手术后胆道镜检查。4

B超检查前应禁食12h，禁水4h。5PTC（经皮行肝胆管穿刺造影）病人仰卧位，操作者站在病人右侧，在X线电视监视下，用PTC穿刺针从右侧腋中线第9肋间水平进针，穿刺入肝内胆管，注入适

量的造影剂，即可显示肝内外胆管，从而了解胆道内病变的部位、程度及范围，有助于黄疸的鉴别。PTC检查是一

-种有创伤性的检查技术，可引起胆汁漏、腹腔内出血、急性胆管炎等并发症。

6PTC（经皮行肝胆管穿刺造影）是损伤性检查技术，有可能会出现胆漏、出血、急性胆管炎等并发症；

检查前应检查凝血功能及注射维生素K2～3天，必要时应用抗生素。常规行碘过敏试验。检查后应密切观察生命体征及腹部体征。7ERCP:经内镜逆行性胰胆管造影应用纤维十二指肠镜经十二指肠乳头插管入胆管或胰管内，进行逆行性造影，了解胆道及胰管内情况，还可以取乳头部周围组织做活检，鉴别肝内外胆管梗阻的部位及病变范围。但它可诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。8ERCP:经内镜逆行性胰胆管造影护理：①急性胰腺炎时禁作此检查；②术前禁食4～6h；③术前30分钟肌注哌替啶50mg和阿托品0.5mg。④常规行碘过敏试验。注意:造影后2小时方可进食、造影后1-3小时及第2日晨测血淀粉酶。注意观察病人的体温和腹部情况。9CT、

MRI和MRCP检查CT、MRI和MRCP检查具有成像无重叠，对比分辨度高的特点。能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布,肿瘤的部位、大小，胆管梗阻程度及胆囊病变等。CT及MRI属无创伤检查。

胆道镜检查可在术中或术后经胆管腔内直接观察胆道系统，术中观察有无胆管狭窄、肿瘤和残余结石，还可经胆道镜取出肝内胆管结石。术后可经T管进行胆管镜检，可取石、取虫、冲洗、灌注抗生素及溶石药物;也可镜下止血、行胆管扩张等操作。术中及术后胆道造影胆管手术时可经胆管置管注入造影剂造影，了解有无胆管狭

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