手术器械灭菌与消毒管理制度

手术器械灭菌与消毒管理制度第一章总则第一条为保障医疗安全，提高手术器械的使用效果，本制度依据国家有关卫生法规和医疗质量管理的要求订立，适用于本医院全部手术器械的灭菌与消毒管理工作。第二条手术器械的灭菌与消毒管理，包含器械消毒前的清洗、灭菌、质量检测以及器械消毒后的储存、运输等环节。第三条医院管理部门应建立健全手术器械灭菌与消毒管理制度，明确责任分工，加强工作监督和质量管理，确保手术器械的干净、安全和有效使用。第二章手术器械的灭菌与消毒工作流程第四条手术器械灭菌与消毒工作应依照以下次序进行：清洗：手术器械应先进行清洗，包含预清洗和主清洗。预清洗应在手术结束后立刻进行，将器械表面的血液、分泌物等污物清洗干净。主清洗应在预清洗后进行，使用专业清洗剂和机器对器械进行细致的清洗，确保器械表面无污物残留。检查：清洗后的器械应进行认真检查，确认无残留污物、损坏或变形等情况。包装：经检查合格的器械应进行包装，使用无菌包装袋或容器，在包装过程中保持无菌环境，避开二次污染。灭菌：包装完成的器械应送至灭菌室进行灭菌处理。灭菌方式可选择高温蒸汽灭菌、化学灭菌或等离子灭菌，具体方式依据器械材质和使用要求确定。质量检测：经灭菌处理的器械应送至试验室进行质量检测，确保灭菌效果符合标准要求。标识与存储：经质量检测合格的器械应标识清楚并妥当存放，包含器械名称、灭菌日期、灭菌批号等信息，避开交叉使用和过期使用。第五条手术器械消毒后的储存工作应符合以下要求：存放环境：储存区域应保持清洁、干燥、通风，并阔别污染源和直射阳光，避开灰尘、霉菌等污染。装载方式：器械应依照器械特性和规格进行分级、分类装载，避开相互挤压和损坏。定期检查：定期对储存的器械进行检查，发现损坏、过期或其他异常情况时，应及时进行处理。出库管理：对于需要使用的器械，应依照消耗次序进行出库，避开存放时间过长。第三章质量掌控措施第六条医院管理部门应建立完善的质量掌控措施，确保手术器械的灭菌与消毒工作符合规范。第七条质量掌控措施包含但不限于以下方面：培训与考核：定期开展操作人员的培训与考核，确保操作人员具备正确的操作技能和知识。设备维护：对清洗、灭菌设备进行定期维护和保养，确保设备的正常运行。环境监测：对清洁、灭菌、存储环境进行定期监测，确保环境符合相关标准要求。质量跟踪：对手术器械的使用情况进行跟踪调查，及时了解并解决问题。不良事件管理：建立不良事件报告和处理机制，对发生的不良事件进行及时报告、分析和处理，避开仿佛事件再次发生。第四章管理要求第八条医院管理部门应明确手术器械灭菌和消毒的工作责任，建立相应的管理制度，确保工作的顺利进行。第九条手术器械灭菌与消毒的责任主体包含：医院管理部门：负责订立管理制度、组织培训和考核、监督工作落实等。手术室护士长：负责手术器械的清洗、包装、灭菌工作的组织和监督。消毒供应室负责人：负责灭菌设备的维护、消毒药品的储存和供应等。第十条医院管理部门应定期对手术器械的灭菌与消毒管理工作进行质量评估，发现问题及时整改，并将评估结果报告给相关部门和人员。第十一条医院管理部门应建立健全的档案管理制度，对手术器械的灭菌与消毒工作过程记录、质量检测报告和不良事件处理情况进行归档存储，以便随时查阅和追溯。第十二条医院管理部门应依据实际情况，适时调整和优化手术器械灭菌与消毒管理制度，提高工作效率和质量水平。第五章惩罚与嘉奖第十三条对于手术器械灭菌与消毒管理中违反本制度的行为，医院管理部门将依照医院规定的相关规章制度进行惩罚，包含但不限于警告、记过、记大过、辞退等。第十四条对于在手术器械灭菌与消毒管理中表现优秀、工作出色的人员，医院管理部门将及时予以称赞和嘉奖，以激励他们连续保持良好的工作态度和水平。第六章附则第十五条本制度自发布之日起施行，医院管理部门有权对本制度进行解