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文档简介
人工气道机械通气患者的吸痰护理
概述
人工气道机械通气患者不能有效的咳嗽、咳痰,为保持呼吸道通畅,减少气道阻力,防止肺不张等并发症,最重要的护理措施为湿化、吸痰。吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,改善气体交换,并可留取痰标本进行实验室检查。吸痰通常是指吸除人工气道内的痰液,但完整的吸痰应包括吸除鼻腔和口腔内的分泌物。通过鼻腔吸痰时易引起疼痛、损伤鼻咽部黏膜,故吸痰时应动作轻柔,熟悉鼻咽部解剖,可于患者吸气相时插入吸痰管,尽量减少损伤。一吸痰管的选择气管插管的深度及导管内径选择口插管:口插管内端到门齿的距离(CM)男性:22-24;内径7.5-8.5女性:21-23;内径7.0-8.0儿童:>1岁(年龄/2)+13;内径(年龄/4)+4MM<1岁1/2体重+8(9);内径为4MM一:吸痰管的选择根据气管导管的内径大小选用吸痰管,其外径不超过气管导管内径的1/2,长度应选择比气管导管长4-5厘米气管插管----吸痰管7MM----10FR7.5MM----12FR8MM----14FR8.5MM----14FR9MM----16FR二吸痰时机的选择咳嗽或呼吸窘迫时;患者烦躁不安,心率,呼吸加快;血氧饱和度下降,肺部听诊有痰鸣;呼吸机吸气峰压增加时;翻身体位改变前后;痰液稀薄,痰量较多时;插管处溢出痰液或痰鸣时;采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症三吸痰操作1吸痰前后充分给氧;2选择适宜的吸引负压3严格无菌操作技术;4吸痰的手法;5密切观察面色,生命体征变化四临床观察1患者面色,生命体征的观察;2痰液颜色,量,味,粘稠度的观察(分为3度)(1)Ⅰ度;
(2)Ⅱ度;
(3)Ⅲ度五预防吸痰并发症1低氧血症;2气道粘膜损伤;3继发感染;4支气管痉挛;5迷走神经兴奋导致心率失常和低血压六小结吸痰是人工气道机械通气患者护理中重要的环节,正确的吸痰技术可以减少或避免肺不张、肺炎等并发症的发生,
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