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文档简介
医保服务承诺函合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系方式:__________乙方:__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方为乙方提供医保服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本服务承诺函。一、甲方承诺1.1甲方为乙方提供符合国家法律法规及医保政策规定的医保服务。1.2甲方应按照乙方提供的医保信息,及时、准确、完整地办理医保业务。1.3甲方在办理医保业务过程中,应保护乙方的个人信息和隐私,不得泄露给第三方。1.4甲方应定期对医保工作人员进行培训,提高服务质量和服务效率。二、乙方承诺2.1乙方提供给甲方的医保信息真实、准确、完整,不得有虚假、误导性信息。2.2乙方应按照甲方要求,配合甲方办理医保业务,提供必要的协助和支持。2.3乙方应按时支付医保费用,逾期支付的,应按照甲方的规定支付滞纳金。2.4乙方如对甲方的服务有任何异议,应及时与甲方沟通,以便甲方及时解决问题。三、违约责任3.1任何一方违反本承诺函的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。3.2甲方未按照约定提供服务或者提供服务不符合约定的,乙方有权要求甲方退还已支付的费用,并赔偿因此造成的损失。3.3乙方未按照约定提供信息或者提供信息不真实、不准确的,甲方有权拒绝提供服务,并要求乙方支付因此造成的损失。四、争议解决4.1本承诺函的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2双方在履行本承诺函过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本承诺函一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本承诺函自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方营业执照复印件2.乙方身份证复印件3.医保政策法规相关文件4.医保服务操作手册5.医保费用支付凭证6.双方签订的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供服务或服务不符合约定:认定:甲方未按照医保政策法规及服务承诺提供服务,或服务质量未达到约定标准。违约行为:延迟办理、服务态度恶劣、办理结果错误等。2.乙方提供信息不真实、不准确:认定:乙方提供的医保信息与实际情况不符,导致甲方无法正常提供服务。违约行为:提供虚假病情、个人信息不实、故意隐瞒重要信息等。3.乙方未按时支付医保费用:认定:乙方未按照约定时间支付医保费用,且未提前通知甲方。违约行为:逾期支付、未支付、支付金额不足等。三、法律名词及解释:1.医保服务:指甲方根据国家法律法规及医保政策规定,为乙方提供的医疗保险相关服务。2.违约行为:指合同双方在履行合同过程中,违反合同约定或法律规定的行为。3.滞纳金:指乙方逾期支付医保费用时,根据甲方规定需支付给甲方的违约金。4.损失赔偿:指因违约行为导致对方遭受的直接经济损失,违约方需进行赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供的服务不符合约定。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方在规定时间内整改并达到约定标准。2.问题:乙方提供的信息不真实、不准确。解决办法:甲方有权拒绝提供服务,并要求乙方支付因此造成的损失,必要时可解除合同。3.问题:乙方逾期支付医保费用。解决办法:甲方有权收取滞纳金,并催告乙方及时支付;如乙方仍未支付,甲方有权解除合同。4.问题:双方在履行过程中产生争议。解决办法:通过友好协商解决,协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供医
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