压疮护理规范及措施

演讲人：压疮护理规范及措施日期：压疮基本概念与危害风险评估与筛查方法预防措施与日常护理要点局部治疗方法及药物选择并发症预防与处理策略康复期护理及心理支持目录contents压疮基本概念与危害01压疮定义及形成原因形成原因压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂坏死。压疮定义压疮的形成主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械导致局部组织受压过久，血液循环不畅所致。此外，年龄、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力增大等因素也会增加压疮发生的风险。临床表现压疮早期表现为受压部位皮肤发红、疼痛或麻木，随着病情发展，皮肤逐渐变为紫黑色，出现水疱、溃疡甚至坏死。严重时可导致感染、败血症等并发症。分期压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。各期临床表现不同，治疗护理重点也有所区别。临床表现与分期压疮不仅给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。据相关文献报道，每年有大量患者因压疮合并症而死亡。危害性预防压疮的发生是降低其危害性的关键。通过采取有效的预防措施，如定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等，可以显著降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担。同时，提高医护人员和家属对压疮预防的认识和重视程度也是至关重要的。预防措施重要性危害性及预防措施重要性风险评估与筛查方法02一种常用的压疮风险评估工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险。BradenScale另一种压疮风险评估工具，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和排泄情况等因素。NortonScale一种综合性的压疮风险评估工具，包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、食欲、组织营养状况、运动能力、药物治疗和手术等多个方面。WaterlowScale风险评估工具介绍由于长时间保持同一姿势，局部组织受压严重，易发生压疮。长期卧床或坐轮椅的患者皮肤组织薄弱，抵抗力降低，易发生压疮。营养不良或水肿的患者如脊髓损伤、脑卒中等，常伴有感觉和运动功能障碍，易发生压疮。神经系统疾病患者皮肤弹性差，皮下脂肪少，对压力的耐受性差，易发生压疮。老年人和消瘦者高危人群筛查标准定期全面评估动态监测跟踪记录多学科合作定期评估与动态监测策略对新入院或转入的患者进行压疮风险评估，确定高危人群，制定预防措施。详细记录患者的压疮风险评分、护理措施及效果等信息，为持续改进提供依据。对高危人群进行持续监测，观察皮肤状况、体位摆放、营养状况等变化，及时调整护理措施。与医生、营养师、康复师等多学科团队紧密合作，共同制定和执行压疮预防和治疗方案。预防措施与日常护理要点03定时翻身对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。使用减压垫在骨隆突处放置减压垫，如骶尾部、足跟部等，以减轻局部压力。变换体位在病情允许的情况下，鼓励患者多变换体位，如侧卧、俯卧等，以分散身体压力。避免长时间受压部位03尿便管理对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，保持会阴部清洁干燥。01每日清洁皮肤使用温水和温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的化学清洁剂。02及时更换潮湿的衣物和床单保持衣物和床单的清洁干燥，避免皮肤长时间处于潮湿环境中。保持皮肤清洁干燥适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等，有助于促进组织修复。增加蛋白质摄入多食用富含维生素C、维生素E、锌等营养素的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于促进皮肤健康。补充维生素和矿物质根据患者的水肿情况和尿量，合理控制水分摄入，避免水肿加重局部组织压力。控制水分摄入避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重皮肤炎症反应。避免刺激性食物营养支持与饮食调整建议局部治疗方法及药物选择04术前准备01评估压疮严重程度和范围，确定手术方案；准备手术器械和消毒用品，确保无菌操作环境。操作步骤02彻底清洗伤口，去除坏死组织和异物；根据伤口情况选择合适的清创方法，如机械清创、酶解清创等；注意保护周围健康组织，避免进一步损伤。术后处理03缝合伤口，覆盖无菌敷料；定期更换敷料，观察伤口愈合情况；如有感染风险，及时使用抗生素。局部清创术操作规范止痛药根据疼痛程度选择合适的止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。抗生素对于存在感染风险的压疮，应根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。促进伤口愈合药物可局部使用生长因子、细胞因子等药物，促进伤口愈合。药物治疗方案制定根据压疮渗出液量、伤口位置等因素选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。根据敷料吸收渗出液的情况和伤口愈合情况确定更换周期，一般每1-3天更换一次；如有感染风险，应增加更换频率。敷料选择和更换周期建议更换周期敷料选择并发症预防与处理策略05定期为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤干燥，防止细菌滋生。保持皮肤清洁干燥定期更换敷料合理使用抗生素对于已经发生压疮的患者，应定期更换敷料，保持伤口清洁，降低感染风险。对于已经发生感染的患者，应在医生指导下合理使用抗生素，控制感染。030201感染风险降低措施定期帮助患者变换体位，减轻局部组织长时间受压，促进血液循环。变换体位为患者使用气垫床，通过气垫的交替充放气，减轻局部组织受压，改善血液循环。使用气垫床对于已经发生压疮的患者，可轻轻按摩受压部位周围皮肤，促进血液循环。按摩受压部位血液循环障碍改善方法对于不能自主活动的患者，护理人员应定期为其进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。被动运动鼓励患者尽可能进行主动运动，如抬臀、握拳等，增强肌肉力量和神经功能。主动运动根据患者病情和康复情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进神经功能恢复。康复锻炼神经功能恢复锻炼指导康复期护理及心理支持06减轻疼痛采取适当的护理手段，促进压疮创面的愈合。促进愈合预防并发症提高生活质量01020403通过综合护理，提高患者的生活质量，促进其早日康复。通过有效的护理措施，减轻压疮带来的疼痛感。注意观察病情变化，及时采取措施预防压疮相关并发症的发生。康复期护理目标设定与患者建立良好的信任关系，了解其内心需求和困扰。建立信任关系倾听与理解鼓励与安慰放松训练耐心倾听患者的诉说，理解其情绪反应，给予积极的回应。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心；同时给予适当的安慰，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解身心紧张状态。心理支持和情绪疏导技巧家属参与和健康教育活动组织家属参与护理定期随访健康教育活动组织鼓励家属积极参