护理伦理学-吉林大学

护理伦理学主讲人高玉霞16学时吉林大学远程教育课件第4讲

第二章护士的不同角色、关系和

道德规范学习目标第一节门、急诊护士的不同角色

关系和标准案例分析9一眼科医生给病人开了5ml×20支地塞米松.到门诊找护士注射。护士看过单子说，没打过这么大剂量。让病人去找医生。病人生气了，为什么我去问？这是你的事，你去问医生。为什么让病人跑腿。

一、门诊护士的角色和关系

门诊工作的特点

管理任务重预防院内感染难度大效劳协作性强护患矛盾多〔一〕总台分诊护士的选择由实践经验丰富的护士担任。有良好的护理职业道德修养。文明礼貌、举止端庄，热情效劳，百问不厌。1、门诊分诊护士的角色特点一从未到医院看过病的人走进医院门诊，护士快步相迎，问，您看哪一科病？我这里痛，你看该看哪一科。一病人走到分诊台前，问护士：侧所在哪？又一个病人走过来问护士：内科在哪？又有人问病房往哪个方向走？门诊分诊护士的作用

1、防止病人挂错号，减轻焦虑，节省时间2、及时抢救危重病人，3、及时分诊传染病人防止传染病的扩散4、帮助病人介绍和选择医生5、满足病人的心理需要2、门诊工作特殊的护理关系医护关系、护患关系、护士与家属间的关系门诊临时性的各种人际关系，使护士的工作难度和负担加大。门诊人流多病种多使门诊管理难度加大。〔二〕科室分诊护士—小桌叫号护士角色和标准协调者，协调候诊病人的关系咨询者，答复候诊病人和家属提出的问题方案者，按排合理就诊心理疏导者，候诊时间过久病人和家属易急燥健康教育者，用适当的方法进行健康教育〔三〕门诊注射护士

门诊注射护士的角色护理活动的执行者健康教育者健康协调者健康咨询者护理研究者人际关系的协调者二、急诊护士的角色、关系和标准

案例分析〔10〕二个同来急诊抢救的病人一个是有机磷农药中毒，一个是安眠药中毒。二个病人都因抢救及时而脱离危险。当家属结帐回来后，一个病人的家属找到护士大吵大闹。〔一〕急诊护士的特殊角色和关系急诊护士肩负的角色多，需要协调的关系也多；急诊护士还肩负社会角色。急诊护士要有敏锐的判断能力和应急能力急诊护士在医生未来之前应做什么急诊护士在医生到来的时候做什么处理好医护关系，密切配合处理好医护同家属的关系在病人家属面前要注意用恰当的语言抚慰家属，使他们有平安和放心的感觉，不使用刺激性或冲突性语言，不使用绝对肯定或绝对否认的语言。为病人的生命和生存着想---想医生没有想到的事急诊护士的社会角色表达对可疑或有疑问的病人，及时向医院值班室、保卫科联系。做好抢救记录保存注射用药瓶、呕吐物等。做好自我保护和同事的平安保护。〔二〕急诊护士的道德标准1、同情病人2、不仅要注重生命的救护也要注重急诊病人的心理护理3、处理好护士与家属的关系，减少护患纠纷如案例〔10〕中的二种情况。急诊病人应做好哪些心理工作急诊病人家属常见的心理问题及反响恐惧，易爆发不满情绪。自己家人的病是最重的，希望医护人员立即处理。焦虑、攻击和否认，易做出不理智的决定和出现过激行为第二节病房护士的不同角色关系和标准责任护士主班护士治疗班护士护理班护士夜班护士一、责任护士是整体护理的关键，关系到护理质量和病人身心健康。整体护理所营造的良好的护患关系气氛和责任护士周到耐心的效劳，能让病人更放心和自觉地与护士配合，大大增加病人的平安感和信任感。责任制护士的护理标准二、主班护士的护理标准掌握全病区病人的病情、诊断、治疗、护理，参与晨间交班，听取夜班报告，危重病人床头交班等。及时主动抄录医嘱负责医护间的沟通和联系深入病房了解病情核对口服药和医嘱向医生反映医嘱的执行情况提出治疗和护理的改进意见三、治疗班护士〔一〕治疗班护士的角色与关系治疗班的护士需要与主班护士核对医嘱，完成患者的各项治疗任务。负责急救车的物品管理主要涉及的护理关系为护患关系、护护关系、护际关系。〔二〕治疗班护士的道德标准慎独体贴病人、平安负责节俭加强业务学习，提高用药知识重视药物的心理效应，提高药物疗效治疗班护士的道德标准之一慎独：慎独是护士的修养境界，也是重要的伦理学概念的标准。治疗班护士的道德标准之二体贴病人、平安负责1、护士在协助医生检查时，要向病人解释检查目的和程序，不必要的暴露要尽量防止，特别是女病人。2、理解病人患病后对必须暴露隐私的不习惯3、发现病人情绪不安需要独处时，护士应请家属或朋友离开，或禁止探视。4、男医生为女病人检查时，护士要在旁协助。治疗班护士的道德标准之三节俭是现在比较严重的伦理学问题。临床上大量新药、特药的应用，价格昂贵。在药物配制过程中，护士的操作技能和责任心都非常驻重要，稍有不慎，即可造成药瓶内剩余药量过大，造成浪费，影响疗效。治疗班护士的道德标准之四加强业务学习，提高用药知识现代医学和药理学的飞速开展，新药、特药相继问世，药物作用机理和给药方法日趋复杂，给护理工作带来一定的困难，同时也赋予护理道德以新的内容。护士除应掌握一定的医学、护理学知识外，还需掌握各种常用药、新药、特药的药理知识，熟悉药物性能、最正确给药时间，以及影响药物疗效的各种因素等，使药物到达最大的治疗作用。治疗班护士的道德标准之五重视药物的心理效应，提高药物疗效在药物治疗过程中，护士要重视药物的心理效应，使病人以良好的心态、正确的方法接受和使用药物，充分发挥药物的疗效。提高病人用药的心理效应，关键的问题是满足病人对自己用药的了解。四、护理班护士护理班护士道德标准理解病人尊重病人帮助病人清洁和