2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试上岸题库黑钻押题含答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试上岸题库(黑钻押题)含答案(图片大小可自由调整)一.综合考核题库(共80题)1.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼B、腰3横突综合征2.女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，进行性生长，查体：肿物5.0×4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、骨扫描未3.患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min,血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl),白蛋白25g/L(2.5g/dl),球蛋白35g/L(3.5g/dl),合理的处理包括4.女性患者，46岁，因”腹痛腹泻合并大便带血2个月余”收住。治疗前检查：T36.5℃,左下腹可为明确诊断还要完善以下哪些检查()5.病例摘要：患者，男性，68岁，上腹部不适，腹胀1个月，伴呕吐入院。患者1个月前无明显原因出现上腹部不适，进少量食物后有饱胀感，呕吐物为食物，未见有血块及胆汁，未见黑便，无发B、输尿管中、上段非浸润性1级或2级肿瘤C、需要保留肾单位的3级输尿管肿瘤E、需姑息性手术治疗但通过内镜不能完全切除的肿瘤7.女性，19岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，B、气管损伤9.男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,10.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用11.关于肩周炎，下列哪项不对()A、好发于50岁左右的人12.横结肠造瘘口手术后，患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是13.上腹钝伤2h,呕少量鲜血。查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音14.动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取()16.造成肠堵塞的肠内容物最常见的来源是()17.有关胃泌素瘤三角的描述正确的是()18.类风湿关节炎和滑膜结核最可靠的鉴别点是()E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤B、90%在7岁以前发病21.病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，22.男，25岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约C、胸腺瘤23.女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm27.泌尿系统梗阻下列哪项是错误的()28.患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规C、发展较慢肝病史8年，未服用抗病毒药物治疗。为明确诊断，该患者应首先作哪些检查()31.下列哪位被公认为抗菌外科的创始人()32.患者男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，晨突起头晕、心悸、呕血2次、黑便1次。面色苍白，出冷汗，脉搏120次/min,血压80/50mmHg,HCT28%。A、帮助鉴别肾囊肿和积水B、显示肾大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余状况C、有助于鉴别尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤E、判断梗阻的部位及程度34.前列腺癌首选的姑息治疗是A、睾丸切除和(或)雌激素治疗B、可的松治疗C、垂体切除术D、耻骨上前列腺摘除术35.急性阑尾炎转移性腹痛的机理是A、内脏神经定位不准确B、炎症迅速发展的结果D、右下腹壁层腹膜受刺激E、右骼窝部感觉过敏36.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是()B、革兰阳性杆菌E、炭疽杆菌37.以下哪些是抗菌药物的合理使用原则()A、患者有细菌感染征象，获取相关细菌学检查标本后才能使用抗菌药物B、抗菌药物治疗后，不必再做相关血样、体液、分泌物或排泄物病原菌培养C、对有发热的重症患者常规使用抗菌药物D、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时E、为预防病毒感染患者可能发生的细菌感染，需要使用抗菌药物38.不属于门脉系统属支的是39.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸40.男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右41.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是()42.消化道大出血，既呕血也便血，说明()43.某前列腺增生症合并膀胱结石(2.5cm×2.5cm)患者，各项检查均符合手术指式应是()44.有关Whipple三联征的描述正确的是()C、发作时血糖低于3.78mmol/L45.男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg,脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。A、有无休克51.患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰E、手足抽搐多发生在术后1~2天53.下列关于肾结核发病的说法哪项不正确A、常发生于40～50岁的壮年C、儿童发病多在10岁以上E、约90%为单侧性54.股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是()A、Courvoisier征E、Psoas征56.骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不58.女性，42岁，偶尔发现左乳包块半月余，无自觉症状，未见增大。检查，左乳外上象限有一约2.0cm×1.5cm×1.5cm包块，质地硬、无压痛，与皮肤有轻度粘连，左液下可扪及直径1cm大小结59.男，20岁。腹部撞击伤2h,左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压61.肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到()62.60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无B、给以补钙、接骨药物，3天后复查X线C、卧床制动，2周后复查X线E、患者增加活动量，1周后复查X线64.男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9℃,脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白，四65.男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml,烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg),脉搏100次/分66.男，50岁。左阴囊突发肿物20h,伴发热、呕吐、肛门停止排气、排便，阴囊红肿70.患者女，12岁，因钝性腹部损伤被送入急诊室。自述上腹痛，伴恶心和呕吐。上消化道造影示：十二指肠完全梗阻，且在第2段和第3段出现“弹簧征”。下一步的治疗为B、心电图U波出现72.患者男，33岁，因“下腹部外伤后腹痛，不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部，当时膀胱处于憋尿状态，感下腹剧痛，不能自行排尿。查体：上腹部无明显压痛，移动性浊音 73.男性，75岁，因”腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止肛门排气、排便1周”。既往有左侧腹股沟疝手术史。查体：体温37.2℃,腹部平坦，对称，下腹部可见肠型及蠕动波，左腹股沟可见一长约5cm的手术瘢痕，腹部张力高，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及肿大，墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/为明确诊断，首选的检查是()74.患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml,入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min,血压80/45mmHg,75.患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏：130次/分，血压：80/52mmHg(10.6/7KPa),桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛76.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核()77.某运动员，男，22岁，因外伤致右股骨颈头下型骨折，行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重，近来逐渐髋部疼痛.X线股骨头变形、变扁，其最可能的情况是()D、心电图示T波高而尖79.女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物C、B超80.男性，68岁，腰痛1周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是()一.综合考核题库(共80题)1.男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg,中心静脉压10cmHO,呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg,尿量10ml/L,尿比重1.001。该患者属于哪一种类型的少尿()2.腹部X线平片中，应考虑有绞窄性肠梗阻的是4.女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多。无尿B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月7.男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±),局限性腹肌紧张，移动性浊音(+),肠鸣音6/min,血压8.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项E、X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙9.患者男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。11.男性，50岁，主因上腹部不适伴恶心、呃逆伴皮肤和巩膜黄染11天入院。无发热，当地医院曾查肝功能示ALT1000U/L,TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒药物。7年前曾因”肝硬化腹水”在当地医院对症输血浆和白蛋白等治疗。患者身高175cm,体重66kg,体表面积1.8m。近ALT240.9U/L,AST136.2U/L,ALB31g/L,TB418.1μmol/L,DB267.3μmol/L;PT19s,APINR1.52,血浆凝血酶原活动度54%;AFP246.9ng/ml,CA19-9334(0.1-37)U/ml;HBsAg(+),HBe-Ab(+),HBc-Ab(+),HBV-DNA3为明确诊断，进一步的检查首先考虑()13.女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边B、骨囊肿15.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是()D、伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌18.转移性肾癌靶向药物索拉非尼治疗失败后，为提高A、贝伐单抗+干扰素-2B、RAD001(Everolimus,依维莫司)22.患者男性，62岁。右上腹胀痛不适，贫血4个月，全身衰竭。8小时前突发头晕、口干、右上腹剧烈疼痛。查体：贫血貌，巩膜黄染，全腹压痛，有反跳痛及腹肌紧张，血压80/50mmHg,体温37℃。实验室检查：血红蛋白60g/L,白细胞11.2×10。诊断为肝癌破裂出血。应采取的治疗措施是A、补充5%葡萄糖氯化钠溶液E、补充10%葡萄糖溶液23.男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg,腹壁24.患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg;身高160cm,体重75kg;腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(十)。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如经上述检查确定为库欣综合征(Cushingsyndrome)后，为进一步确定是否为库欣病(Cushingdisease),下述检查中没有25.烧伤合并应激性溃疡出血时.应避用以下哪类药物()B、大量维生素A26.男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA,其中深Ⅱ度30%BSA,Ⅲ度50%BSA,伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿27.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即28.在下列哪种情况下可以排除骨折的可能性()29.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的()30.关于国际胰瘘研究小组(ISGPF)对术后胰瘘的描述，正确的是()A、术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍B、术后第5天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍32.胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的()A、T1NOMO34.男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。往有高血压、主动脉瓣和二尖瓣关闭不全病史，术后曾出现心肌梗死，经药物治疗后好转，目前仍合并房颤，口服普萘洛尔及降压药物治疗。术后8周，患者门诊复诊，要求行结肠造口还纳手术，对围术期处理，正确的是()A、择期结肠造口还纳手术应在心肌梗死12周后进行37.女性，55岁，黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是()38.患者女性，49岁，以“肠系膜根部纤维瘤病切除术后、近端小肠部分切除术后吻合口瘘，空肠造口术后11个月”主诉入院。患者空肠造口术后保留近端空肠约80cm,术后患者口服普通饮食，同时使用静脉营养，每日小肠造瘘量3000～4000ml,每日小便量约300ml,间断使用利尿药利尿。患者该患者易发生哪种类型的水电解质紊乱()40.患者，男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行()42.男，50岁，两个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是44.男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入A、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤A、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压C、呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出49.成年人肠套叠的诊断主要依靠以下哪几项()C、大部分(90%)病例的阴道内射精潜伏期为30～60sD、小部分(10%)病例的阴道内射精潜伏期>2minD、血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义E、尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义53.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。54.关于清创术，以下哪项是错误的()A、所有开放性伤，都必须力争在6～8小时内清创缝合55.患者女，57岁，来院体检。肾B型超声：右肾结石伴肾积水。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线57.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是()D、心功能差59.病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心60.男性，45岁，出现皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痛。粪便呈陶土色，61.传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标63.特异性感染中以局部或全身肌肉痉挛和抽搐为特征的是()64.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃,局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用()66.下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形()D、Thomas征67.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左骼窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸及腰椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴骼窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适()D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗68.患儿，男，4岁。15kg,正坐在病房沙发上看电视70.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天，发热，体温波动于38~40℃,无其他伴随症状，下列哪些检查有助于B、X线胸片71.患者男，45岁，既往有慢性乙型肝炎病史25年，近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力，体重B、膀胱感觉73.男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现74.关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的()75.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确()B、1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时C、0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟D、1:1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E、1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟76.关于发生MODS的条件，下列错误的是()77.哪一种损伤最易发生急性肾衰竭()78.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最A、泌尿系统B型超声80.肾损伤手术探查时，下列哪些是正确的一.综合考核题库(共80题)2.男性，38岁，呕血约1200ml。查体：脉搏125次/分，血压80/50mmHg,首要的处理措施是B、B超3.病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4/2kPa(30/15mmHg),神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消5.男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg,心率124次/分，体温36.7℃,患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。该患者最可能出现哪种类型的休克()B、左四肋隙后外侧切口A、B超9.恶性肿瘤的X线表现主要为()11.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见12.患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L,血钾3.1mmol/L,血钠136mmol/L,血氯99mmol/L13.引起肠梗阻最常见的原因是()B、肠蛔虫D、嵌顿疝14.男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h,腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红16.临床上评估患者营养状况的常用评估工具有()17.下列哪项检查提示异常尿液()C、每小时尿红细胞排出率男性<3万，女性<4万D、离心中段尿液高倍镜每视野白细胞3个E、离心尿液高倍镜每视野红细胞0～3个19.患者男性，93岁，上腹痛伴畏寒、发热3天，最高体温39.8℃,于外院抗炎治疗3天，病情加重转来入院。既往20年前因胆囊结石行开腹胆囊切除术。查体：T38.6℃,HR130次/分，TBIL142.6μmol/L,DBIL110.4μmol/L,CREA135.2μmol/L。超声示肝内直径1.8cm,下段因肠道气体干扰而该患者最可能的疾病是()23.患者男性，17岁，因食糯米团后阵发性腹疼，逐渐加重呕吐，腹胀，不排气8小时，急诊时医24.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的()E、早期X线常无明显异常26.男性，42岁，右颈前气管三角区可触及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因有28.下列哪几项检查结果对诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有参考价值()A、血清白蛋白降低，丙种球蛋白升高，以及由此而导致的有关絮浊试验D、服用左甲状腺素片进行实验性治疗，甲状腺明显C、低热37.3～38℃D、高热39.1～41℃31.男，25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部，检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤，血压32.患者，男，29岁，5周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和交锁，初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断()34.肾损伤最常见的病理类型是()37.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取()38.膝关节结核的体格检查不可见的是()40.患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查为明确诊断，首选的检查是()43.女性，68岁。50kg,局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后44.女，44岁，5天前出现畏寒、发热，最高体温40℃,诉食欲差，头昏，便秘，肛门坠胀感，排47.膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的48.肛管直肠环由以下哪些组成()49.腰椎间盘突出症最多见于()E、L~C、IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形51.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是()52.患者男性，35岁，上腹部间断性疼痛6年，多在春秋季发作，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近10天再次发生上腹部疼痛，今晨排柏油便2次，无明显头晕、心悸，查体：血压该患者最可能的诊断是()A、右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄B、肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力54.胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst,PPC)的绝对干预指征包括()B、PPC压迫胆总管致其狭窄或胆汁淤积E、PPC最大径>4cm55.下述良性肿瘤的特点中，错误的是()56.患者男性，71岁，2年前自行扪及左上腹包块，无恶心、呕吐、腹胀、黑便等症状。外院检查，左上腹占位性病变，最大直径28cm×116cm,来源于肠系膜或网膜病变可能性大，胸腹膜局限增入院后拟采取()57.早衰面容(Potter面容)的表现包括A、上睑有突出的皮肤皱褶，绕过内眦呈半环状下垂至脸颊58.男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,查体无阳性所见。59.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是()60.男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml,鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压10kPa(75mmHg),腹移动性浊音阳性61.男性，50岁，发作性剑突及右上腹绞痛3天，伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体：体温39℃,脉搏110次/分，血压140/75mmHg。神志清，皮肤黏膜轻度黄染，右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是()62.男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃,上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm,搏动不明显，固定。C、胸腹部X线检查63.4岁小男孩，摔倒时以右手掌撑地，后右肘部出现疼痛、肿胀，肘向后突出，处于半屈位，肘后三角关系正常，最可能的诊断是()64.胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括B、近期出血经内科治疗止血后再次出血的患者C、年龄在60岁以上的患者D、十二指肠后壁出血的患者66.膝关节半月板损伤，具有意义的表现是()67.患者男性，54岁。体重54公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/71.关于泌尿系结核产生尿频的原因，下列哪项是错误的()72.诊断急性呼吸窘迫综合征时，急性肺损伤患者氧合指数(PaO/FiO)为E、肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段75.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向76.心搏骤停后进行胸外按压时，肾上腺素.的给药途径最好是()E、鼻内滴入78.骨折的临床特有体征是()79.髋臼骨折的最佳手术时机是()该患者属于该患者治疗方法应选择A、手术后辅助化疗B、化疗+放疗C、术前化疗后手术，再辅以放化疗D、手术+放疗E、化疗联合生物治疗[提示](1)结肠镜检查(见图154):结肠距肛门口35cm处乙状结肠环周隆起溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过；肿物处取活检；结肠距肛门30cm处息肉，直径约1cm;其余所见大肠黏膜光整。病理回报：腺癌。(2)腹盆腔CT见图155～图158。(3)胸片和肿瘤标志物(CEA,CA19-9)未见异常。依据以上检查资料，目前临床诊断为()B、肝脏多发转移瘤C、胆囊结石E、结肠息肉F、失血性贫血G、脂肪肝[提示]依据以上检查资料，目前临床诊断考虑为：乙状结肠癌合并不全肠道梗阻(结肠系膜多发肿大淋巴结);肝脏多发转移；失血性贫血；胆囊结石。患者的临床分期是()A、T3N1M1依据患者的临床分期，建议的治疗方案是()A、外科手术治疗可同期切除结肠原发病灶和肝脏转移病灶疗效果结肠原发病灶和肝脏转移病灶均为PR(部分缓解),建议外科准备手术。肠镜再次活检提示：结肠癌化疗后(结肠肿物)腺瘤样增生的肠黏膜组织，小灶腺体呈高级别上皮内瘤变(重度不典型增生/原位癌)。如果行同期结肠原发病灶和肝脏转移病灶同期切除，外科医生需要完成哪些处理措施()[提示]术后病理结果：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm。显微镜下见(共9个标本):乙状结肠溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外累及左侧卵巢及输卵管系膜。肠黏膜内见转移癌结节。上切缘、下切缘未见癌。另见一管状腺瘤。淋巴结转移性癌(6/16,肝门部淋巴结0/1,肠壁淋巴结2/6,肠系膜淋巴结4/9。左肝Ⅲ段肿瘤、右肝V段肿瘤、左肝VI段肿瘤、右肝VⅡ段肿瘤标本：肝组织中见多发转移性腺癌结节，切缘未见癌。胆囊：慢性胆囊炎，胆石症，胆囊腺肌症。依据术后病理结果，该患者病理分期是()A、B超提示：患者查体可扪及上腹部有一肿物，较固定，左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大，质硬，无粘连，肝脾未扪及，肠鸣音正常，心肺未见异常，胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步D、未分化癌应立即予以哪些处理措施。提示：住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面C、收住院观察D、破伤风类毒素1mg皮下E、青霉素80UIM,Q6hF、破伤风类毒素0.5mg皮下提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是提示：在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是提示：首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到[提示]该患者MRI检查结果示”肝内弥漫分布约3mm以下短T2再生结节，分别于左内叶和右前叶见两个占位性病灶”,见图79～图84。请问该患者的诊断为()A、左内叶肝囊肿C、肝右前叶小血管瘤D、左内叶肝细胞肝癌伴坏死E、左内叶胆管细胞性肝癌F、左内叶血管肉瘤G、左内叶囊腺瘤/癌[提示]该患者入院后化验结果：ALT171.9U/L,AST77.1U/L,AIb37.5g/L,TB12.6μmol/L,DB5.6μmol/L,GGT117U/L;PT14s,APTT37.3s,INR1.12,Fib2.86,凝血酶原活动度84%;Hb126g/L,WBC6.14×10/L,N0.66,PLT123×10/L;AFP3.43(+),HBV-DNA1.15×10。该患者转氨酶升高的可能原因是()请问该患者的治疗首先应考虑以下哪个方案()[提示]患者身高172cm,体重66.5kg,BSA1.79m,标准肝体积SLV为1266ml;再根据MRI扫描计算左外叶(S2+S3)肝体积为288ml,右后叶(S6+S7)叶肝体积为428ml。ICGR15检测为3.5%。该患者最适宜的手术方式为()A、CEA术后第4天开始，腹腔引流量明显增加，每日300～600ml,查引流液淀粉酶达10000U/dl,应考C、尿本周蛋白(+)如：B超检查发现左乳外上象限肿块直径1.5cm,提示左乳肿块，乳癌可能。首先应进一步的检查是患者回家后行走，患肢疼痛逐渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。查体：患肢外旋短缩畸形，叩复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段提示：经上处理后血压108/70mmHg,脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行什么急诊检查?检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg,脉搏120次/分，输血量已达1200ml,肠鸣音活跃。此时宜怎样处理提示：术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。手C、毕氏Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术B、胃大弯侧12部位E、最下第2-3支胃短动脉以上水平提示：病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样B、腹部B超提示：胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发C、切开疝环，还纳肠管后Halsted法[提示]腹部平片：腹部可见多发明显肠管扩张、积气，立位可见多个阶梯状气液平面，双肾影、腰大肌影不清晰，双肾、输尿管及膀胱区未见阳性结石影，腰椎可见骨质增生，骨盆外形对称，骨质结构正常。该患者最可能的诊断是()[提示]查体：右侧腹股沟区可见一大小约2cm×5cm包块，质中，轻压痛，局部可闻及肠鸣音。根据患者病史及查体等情况，考虑患者小肠梗阻的原因最可能为()下列哪项检查可进一步明确诊断()[提示]右侧腹股沟包块超声：右侧腹股沟区包块处探查：皮下可见低回声包块，范围约3.1cm×2.9cm×2.5cm,动态观察可见肠管蠕动。正确的诊治方法包括()[提示]腹腔镜探查发现该患者是右侧腹股沟疝，小肠疝入并引起嵌顿，造成小肠梗阻。该患者最适宜的手术方式是()提示：患者经输液后血压升至98/60mmHg(13/8KPa),脉搏：120次/分，神情烦躁，仍恶心和有便意，血红蛋白：45g/L,血清白蛋白：19g/L,入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出，请普外科急会诊，同意抗休克下转科治疗。外科医生在病员转C、静脉滴注间轻胺10mgD、立即输入全血600mlF、人体白蛋白静滴共40g提示：值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一提示：病员因血浆蛋白与血红蛋白很低，又在低血压下手术，时机选择过于仓促。既然已行手术，手术就应直接针对止血，手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连，只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳，活检证实为C、每日输入新鲜血300毫升J、继续常规输入平衡盐液及10%或5%葡萄糖溶液卷II参考答案患者出现少尿可能的病因有()[提示]患者生化检查提示血钾5.6mmol/L。下列治疗措施不适当的是()A、10%KC120ml配制成0.3%液体静脉滴注B、口服阳离子交换树脂15g,每日3次C、山梨醇5g,每2小时口服一次D、5%NaHCO溶液100ml缓慢静脉滴注该患者通常不可能出现的代谢异常是()下列哪些指标提示患者应当急诊行连续性血液净化治疗()A、持续无尿超过12小时以下哪些指标可以用于评价肾小球滤过功能()最可能损伤的脏器是腹穿抽出不凝血的原因是A、病人凝血机制异常B、使用抗凝药物D、腹膜炎性渗出液混合E、腹膜脱纤维作用提示：经B超、CT检查，证实肝右前叶3cm×3cm占位性病变。有助于明确诊断的检查结果是F、EWR:12毫米/第1小时属于手术禁忌证的有A、大量腹水E、X线胸片发现肺部多发性占位F、肝功能检查ALT:88IU/L,AST9288IU/L术中计划采用“常温下间歇阻断肝门切肝法”,每次阻断时间为A、1～5分钟B、10～15分钟C、20～30分钟A、10%[提示]该患者术前CT检查结果见图85、图86。该患者最可能的诊断是()[提示]该患者肺CT平扫和ECT全身骨扫描未发现明确的肿瘤转移病灶。最适宜的治疗方式是[提示]该患者术前CT测量右肝肿瘤直径为7.2cm×5.5cm,未发现余肝其他病灶，大血管未见侵犯。该患者行肝移植治疗符合下列哪个标准()E、上海复旦标准F、日本京都大学标准[提示]该患者经术前详细评估后，最后行活体右半肝移植术，术肿物、直径8cm×7.2cm×5.5cm,与周围肝组织边界欠清，镜下呈中-高分化肝细胞癌，周围肝组织呈结节性肝硬化改变伴淤胆”,(见图87、图88)。该患者活体肝移植术后早、中期影响预后的最主要因素有()[提示]患者术后复查肝功能生化等均正常，乙肝HBsAg已转阴，多次AFP复查已降至正常。服用免疫抑制药他克莫司和吗替麦考酚酯，恩替卡韦和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)预防乙肝复发，定期复查血药浓度、肝功能生化、AFP、血常规和血管超声或CT等。术后22个月复查肺CT结果，见图89、图90。患者无发热，无咳嗽、咳痰和气急等症状，血常规和肝功能生化检查结果正常范围。该患者目前诊为进一步明确诊断，可考虑的处理措施有()B、G试验和GM试验[提示]该患者肺CT平扫+增强结果见图93、图94:左下肺病灶平扫CT值为43HU,增强后CT值为68HU。纵隔块影平扫CT值为40HU,增强后CT值为63HU。该患者目前临床诊断可考虑()B、纵隔淋巴结(隆突下)转移癌该患者目前可考虑的治疗有()E、甲苯磺酸索拉非尼(多吉美)靶向治疗[提示]该患者术后2.5年，选择多吉美靶向治疗已7个多月，期间多次复查肝功能正常，肺CT提示病灶基本稳定、无明显增多。最近一次验血复查结果示：ALT313U/L,AST183U/L,TB22.3μmol/L,DB5.6μmol/L,Alb46.4g/L,GGT611U/ml,AKP88U/ml;HBsAg(+HBeAg-Ab(+),HBs-Ab(7.5),HBV-DNA2.1×10;他克莫司药物浓度4.62ng/ml。该患者目前鉴别诊断应考虑()该患者下一步的处理应()患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是C、空腹血糖6.8mml/LE、血氢化可的松8:00为510nmol/L,16:00为480nmol/L(正常值110.4～690nmol/L)伤后第9天，体温39.8℃,心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近A、EKGCT显示胸椎体爆裂骨折，胸椎体压缩1/2,椎管内有较大骨折块，同时伴关节突交锁。最佳的治疗患者出现低渗性脱水低钾血症的原因是()[提示]入院后相关检查提示为短肠综合征。短肠综合征常见的临床表现是()E、低钾血症[提示]患者入院时HR95次/分，BP90/60mmHg,血甘油三酯29.5mmol/L、血钠115mmol/L,同时合并轻度酸中毒。如何纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱()F、尿量达到40ml/L后，注意钾盐的补充E、鼻咽癌提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活E、鼻咽癌A、首先保证呼吸氧供B、使用20%甘露醇溶液100ml静滴，每4～6h一次D、两次甘露醇之间静注50%葡萄糖溶液50mlE、连续用药72h停药，以免水、电解质紊乱B、首先用氢化可的松75mg静滴该患者最佳的治疗方案是(提示本院CT提示无腹腔积液，肝内6个结节，分布于左、右叶。最大者直径4.5cm,增强扫描呈“快进、快出”表现。肝功能：ALT54U/L,AST40U/L,TBi119.4μml/L,A、RFA此时的最佳治疗方案是(提示治疗1年后复查CT示肝内结节较前明显增多、增大，中等量腹腔积A、RFA伤后无昏迷、呕吐，曾咳血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁浊音界右移，心率120次/分，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g/L,仰卧位胸部X线照片报告为左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋A、尽快补充胶体液(以白蛋白为主)施行气管切开，应用呼吸机治疗(容量控制方式),VT550ml,R16次/分，PEEP8cmH0