如何预防褥疮及褥疮护理

如何预防褥疮及褥疮护理演讲人：日期：目录CONTENTS褥疮基本概念与危害预防措施与建议护理评估与诊断方法局部护理治疗方案制定营养支持与饮食调整建议心理关怀与康复辅助工作01褥疮基本概念与危害褥疮定义发病原因褥疮定义及发病原因长时间保持同一姿势、卧床不起、坐轮椅等，使局部组织持续受压，尤其在骨隆突部位更易发生。同时，年龄、营养不良、潮湿、摩擦等也是褥疮发生的危险因素。褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃烂坏死。褥疮初期表现为局部红斑、水肿、疼痛等，随着病情发展，可出现水疱、破溃、腐肉形成等。严重时，可深达骨骼，引起骨髓炎等严重并发症。根据褥疮的严重程度和发展过程，可分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。褥疮临床表现与分期分期临床表现疼痛不适活动受限心理压力褥疮对患者生活影响褥疮引起的疼痛、瘙痒等症状，影响患者的舒适度和睡眠质量。褥疮患者因疼痛和活动受限，导致日常生活能力下降，甚至需要长期卧床。褥疮的存在和长期治疗过程，可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。01020304感染风险败血症风险骨髓炎风险死亡风险褥疮并发症风险褥疮破溃后，易受到细菌、真菌等微生物的侵袭，引起局部或全身感染。严重感染时，细菌可进入血液循环，引起败血症等严重并发症。褥疮合并严重并发症时，如不及时治疗，可能危及患者生命。褥疮深入骨骼时，可引起骨髓炎，导致骨质破坏和长期不愈。02预防措施与建议对于长期卧床的患者，应每隔两小时翻身一次，或使用气垫床等减压设备，以减轻局部组织的压力。在坐轮椅时，每隔30分钟至1小时应进行一次减压动作，如抬起臀部、变换坐姿等。对于无法自行活动的患者，护理人员应定时协助其进行体位变换，避免长时间保持同一姿势。避免长时间压迫同一部位03使用合适的体位垫或枕头，以支持身体不同部位，减轻局部压力。01制定翻身计划，根据患者的具体情况确定翻身的频率和时间。02翻身时应将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以免对皮肤造成摩擦和损伤。定期翻身与体位调整使用气垫床、水垫等减压器具，以分散压力、降低局部组织的受压程度。对于骨突部位，如骶尾部、足跟等，可使用泡沫敷料、硅胶垫等辅助设备进行保护。根据患者的具体情况选择合适的轮椅、坐垫等辅助设备，以提高其舒适度和减轻局部压力。使用减压器具及辅助设备每日为患者擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，避免皮肤受到刺激和污染。定期为患者更换床单、被罩等物品，保持床铺的整洁和干燥。保持皮肤清洁干燥03护理评估与诊断方法观察皮肤颜色、完整性及有无破损、水泡、溃疡等。视诊检查皮肤温度、湿度、弹性及有无压痛等。触诊观察受压部位皮肤颜色及温度变化，检查毛细血管充盈时间等。评估局部血液循环皮肤状况检查流程压力因素评估患者营养摄入、饮食结构及体重指数等。营养状况潮湿环境年龄与基础疾病01020403考虑患者年龄、基础疾病对皮肤的影响。评估患者活动能力、体位及移动度等。评估患者皮肤暴露于潮湿环境的频率和时间。风险评估指标体系建立定期皮肤检查建立定期皮肤检查制度，及时发现皮肤问题。局部温度监测使用红外线温度监测仪等设备监测局部温度变化。疼痛评估询问患者疼痛部位、性质及程度，警惕褥疮早期疼痛表现。早期诊断技巧和方法

鉴别诊断注意事项与其他皮肤疾病鉴别如皮炎、湿疹等，观察皮损形态、分布及伴随症状。与深部组织损伤鉴别通过触诊、影像学检查等手段判断损伤深度及范围。与全身性疾病鉴别如糖尿病足等，结合患者病史、临床表现及实验室检查进行综合分析。04局部护理治疗方案制定定期清洗使用温和的清洁剂或生理盐水定期清洗褥疮创面，去除坏死组织和分泌物。创面保湿应用适当的保湿剂，如凡士林或特制的褥疮敷料，以保持创面湿润并促进愈合。负压治疗对于较深的褥疮，可考虑使用负压治疗技术，通过吸引作用促进创面愈合。清洁创面并促进愈合措施局部用药根据褥疮的严重程度和细菌培养结果，选用适当的局部抗生素、生长因子等药物。口服药物针对患者的全身情况，可给予口服抗生素、止痛药等药物治疗。注意事项遵循医嘱使用药物，注意观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。药物治疗选择及注意事项更换技巧轻柔地揭开旧敷料，避免对创面造成二次损伤；清洗创面后，将新敷料平整地贴附在创面上，确保边缘贴合。敷料选择根据褥疮的分期和渗出情况，选择适当的敷料类型，如泡沫敷料、水胶体敷料等。更换频率根据褥疮的渗出情况和敷料类型，确定合适的更换频率，一般每1-3天更换一次。敷料更换频率和技巧指导疼痛评估药物止痛非药物止痛注意事项疼痛管理策略根据疼痛程度，给予适当的口服或外用止痛药治疗。定期评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整治疗方案。遵循医嘱使用止痛药，注意观察药物疗效和不良反应；同时关注患者的心理状况，给予必要的心理支持。采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，帮助患者缓解疼痛。05营养支持与饮食调整建议营养风险筛查采用标准化工具如NRS-2002进行营养风险筛查，评估患者的营养状况和压疮风险。生化指标检测通过检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，了解患者的营养状况和蛋白质水平。人体测量学指标包括体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围等，用于评估患者的营养状况和肌肉量。营养需求评估方法论述根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素，计算每日所需能量。确定能量需求结合患者的饮食习惯和偏好，制定个性化的膳食计划，包括每日三餐及加餐的食物种类和分量。制定膳食计划根据患者的营养状况和压疮风险，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的比例，以满足患者的营养需求。调整营养素比例个性化膳食计划制定优质蛋白质鼓励患者多摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以促进伤口愈合和组织修复。维生素C和维生素E适量补充维生素C和维生素E，有助于减轻皮肤氧化应激反应，促进皮肤健康。锌和铁锌和铁是伤口愈合所必需的微量元素，可通过瘦肉、动物肝脏、豆类等食物进行补充。蛋白质、维生素等关键营养素补充030201电解质监测定期监测患者的电解质水平，如钠、钾、氯等，以维持内环境稳定。利尿剂使用对于需要使用利尿剂的患者，应密切监测其电解质变化和出入量情况，以防发生水电解质紊乱。水分摄入鼓励患者多饮水，以保持皮肤湿润和预防脱水。水分平衡和电解质监测06心理关怀与康复辅助工作通过与患者交流、观察其行为和情绪反应，了解其心理需求和困扰。评估患者的心理状态耐心倾听患者的诉说，理解其感受和想法，给予积极的回应和反馈。倾听与理解了解患者心理需求鼓励与安慰给予患者鼓励和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。心理疏导技巧运用专业的心理疏导技巧，如深呼吸、放松训练、音乐疗法等，帮助患者缓解压力和不良情绪。提供心理支持和情绪疏导家属沟通技巧指导家属与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和困扰，给予情感上的支持。护理技能培训向家属传