《药学综合知识与技能》高频考点

《药学综合知识与技能》精编高频考点

高频考点1:执业药师专业技能

浓度的计算局浓度向低浓度稀释：c高XV商二C低XV低

由药物总量计算（某组分含量）/（药物总量）二（某组分分子量）/（药

其某一组分含量物总分子量）

维生素类药物常维生素D每40000U=lmg；

用单位与质量的维生素E1U相当于lmg合成a-生育酚醋酸酯

换算

肌肝清除率男性比产［（140-年龄）X体重］/（72XSc「）

女性=男性CgXO.85

【例】

甲硝噗含漱液浓度为lg：200ml,每次含漱10ml,相当于含漱甲硝唾

A、1g

B、0.1g

C^50mg

D、500mg

E、5mg

正确答案：C

高频考点2：医师用药咨询-降低药物治疗风险

药品不良反所有的头抱菌素类药物具有潜在的致出血风险，须注意长期

应应用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用时应监

测凝血功能和出血

禁忌症加替沙星可能增加糖尿病患者出现低血糖或高血糖症状的

隐患，并影响肾功能，糖尿病患者禁用

药物相互作他汀类与环抱素、伊曲康理、酮康喋、克拉霉素、罗红霉素、

用奈法喋酮合用可增加他汀类血药浓度,增加横纹肌溶解风险

【例】

与酮康理合用，兀增加横纹肌溶解风险的药物是

A、氟西汀

B、利巴韦林

C、替加色罗

D、培氟沙星

E、阿托伐他汀

正确答案：E

高频考点3：护士用药咨询

不宜用氯化钠注多烯磷脂酰胆碱、奥沙利伯、两性霉素B、红霉素、

射液溶解的药品哌库溟钱、氟罗沙星

不宜用葡萄糖注青霉素、大多数头抱菌素、米妥英钠、阿昔洛韦、瑞

射液溶解的药品替普酶、依托泊甘、替尼泊昔、奈达钳

药物滴速控制①万古霉素滴注速度过快可出现红人综合征，每0.5g

至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以

上（剂量Wig的最小输注时间为1小时）；

②雷尼替丁静脉注射速度过快可引起心动过缓；

③罂粟碱静脉注射过快可引起呼吸抑制；

④维生素K应尽量选择机内注射，因其静脉注射速度

过快，可出现出汗、胸闷、血压下降等现象

⑤静脉滴注时间应控制在1小时以上的药物有林可

霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、红霉素、甲

飒霉素、磷霉素、环丙沙星氧氟沙星、左氧瓶沙星、

莫西沙星、培瓶沙星、异烟脱、对氨基水杨酸钠、两

性霉索B、卡泊芬净、氟康喋等

需遮光滴注的药对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、

物尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

药物的配伍禁忌多巴胺不与吠塞米配伍使用，因可形成黑色聚合物。

（多巴胺为含有酚羟基的酸性物质，吠塞米注射液呈

碱性）

【例】

静脉滴注青霉素的适宜溶媒是

A、0.9%氯化钠注射液

B、5%葡萄糖注射液

C、50%葡萄糖注射液

D、复方氯化钠注射液

E、低分子右旋糖肝注射液

正确答案：A

高频考点4：处方缩写

服药次数或时间服药次数或时间给药途径

qh每小时St.立即i.h.皮下的

q4h每4小时Am上午im.肌内注射

qd.每日pm.下午iv.静脉注射

qn.每晚Ac.餐前ivgtt静脉滴注

bid.每日2次pc.餐后po.口服

tid.每日3次hs.临睡前OD.右眼

qid.每口4次qs.适量OS.左眼

qod.隔日1次OL.左眼

prn/sos.必要时OU.双眼

剂型单位其他

Aq.水，水剂Cc立方厘Aq.dest蒸储水

米、毫升

Mist.合剂ml毫升Co.复方、复合

的

Cap胶囊剂kg「克Dil.稀释的，稀

释

Tab片剂g克Dos.剂量

ung.软膏剂mg亳克NS生理盐水

Lip.液，溶液mcg/ug微克ss.一半

Sol.溶液I单位OTC非处方药

【例】

规格为25mg的片剂，处方上用法为25mgtid,药师粘贴用法标签时正确的

写法是

A、每日3次，每次0.5片

B、每日3次，每次1片

C、每日2次，每次1片

D、每日2次，每次2片

E、每日1次，每次1片

答案：B

高频考点5：处方用药与病症诊断的相符性

无适应证用药患者咳嗽，而无感染指征（白细胞计数、C-反应蛋白正

常），给与阿奇霉素口服

无正当理由超①超说明书用药的目的只能是为了患者的利益

说明书用药②权衡利弊，保障患者利益最大化

③超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究

结果等证据支持

不合理联合用①无明确指征联合用药；

药②单一抗菌药已能控制的感染而应用2〜3种抗菌药；

③盲目应用辅助治疗药；

④重复用药

过度治疗用药表现在滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、辅助

治疗药等

有禁忌证用药①胃溃疡患者禁用阿司匹林一一否则易造成胃出血甚至

胃穿孔

②支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用吗啡一一吗啡有

抑制呼吸中枢的作用

③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑

卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱

【例】

药物相互作用有发生在体内的药动学、药效学方面的作用；亦有发生在体外

的配伍变化，如引起理化反应使药品出现混浊、沉淀、变色和活性降低。

要求：一位患者咳嗽几日、无发热等症状；”给予阿奇霉素，口服”，此处

方中应评判为

A、过度治疗用药

B、无适应证用药

C、有禁忌症用药

D、联合用药不适宜

E、无正当理由超适应证用药

正确答案：B

高频考点6：用药适宜性审核-是否有重复用药现象

是否有重复用（1）一药多名：处方开具用药品通用名

药现象（2）中成药中含有化学药成分：鼻炎康片一一含有马来

酸氯苯那敏；消渴丸一一含有格列.本麻；妇科十味片一

一含碳酸钙

常用药物通用名与别名

氟尿嚅咤（抗肿瘤药）氟胞喀咤（抗真菌药）

阿糖胞甘（抗肿瘤药）阿糖腺甘（抗病毒药）

柔红霉素（抗肿瘤药）罗红霉素（抗感染药物）

阿司咪嘎（抗过敏药）阿苯达嘎（驱虫药）

普鲁卡因（局麻药）普鲁卡因胺（抗心律失常药）

右旋糖酎（扩容药）右旋糖酢铁（补铁药物）

异丙嗪（抗组胺药）氯丙嗪（抗精神病药）

乙酰胺（氟乙酰胺解救）乙琥胺（抗癫痫药）

芦丁片（主要用于脆性增加的毛细血管曲克芦二片（用于闭塞性脑血管病、中

出血症）心性视网膜炎、梗死前综合征）

【例】

患者，男，65岁糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师

处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是（）。

A、超适应证用药

B、剂型选用不合理

C、存在有风险的药物相互作用

D、有用药禁忌证

E、重复用药

答案：E

高频考点7：处方中容易混淆的中文药名

别名通用名别名通用名

普奈洛尔心得安甲硝哇灭滴灵

阿替洛尔胺酰心安甲疏咪嚏他巴理

硝酸异山梨酯消心痛喷托维林咳必清

硝苯地平心痛定马来酸氯苯那敏扑尔敏

小集碱黄连素维生素AD胶丸鱼肝油丸

吠喃畦酮痢特灵甲氧氯普胺胃复安

利巴韦林病毒喋干酵母食母生

异丙嗪非那根亚硫酸氢钠甲蔡醍维生素K3

曲克芦丁维脑路通酚磺乙胺止血敏

苯巴比妥鲁米那氨甲苯酸止血芳酸

布桂嗪强痛定吧味美辛消炎痛

哌替咤杜冷丁维生素C抗坏血酸

甲蔡氢醍维生素K4维生素B2核黄素

【例】

“消心痛”是下列哪个药物的别名

A、普蔡洛尔

B、硝苯地平

C、维拉帕米

D、口比拉西坦

E、硝酸异山梨酯

正确答案：E

高频考点8：《中国药典临床用药须知》规定必须做皮试的药物

皮试药液浓度（ml）皮试药液浓度（ml）

青霉素500U皮内0.1ml

XX酶注射液降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶等

鱼肝油酸钠注射液Img皮内0.1〜0.2ml

细胞色素c注射液0.03mg（皮内）皮内0.03〜0.05ml

5mg（滴眼）划痕1滴滴眼1滴

抗毒素、血清多数稀释20倍皮内0.1ml

胸腺素注射液25ug皮内0.1ml

【例】

使用前必须进行过敏性皮试的药物是

A、阿奇霉素

B、莫西沙星

C、阿米卡星

D、头抱哌酮

E、青霉素

答案：E

高频考点9：用药适宜性审核-药效学相互作用

药效学相互左旋多巴+卡比多巴/苇丝肺f增效、减毒

作用（增效、B-内酰胺类药物+B内酰胺酶抑制剂一增加抗菌疗效

协同作用）磺胺甲嗯理+甲氧苫咤一双重阻断叶酸的合成，增加抗菌效

果

吗啡/哌替咤+阿托品一①一方面增加疗效；②另一方面增加

阿片类药物所致的便秘和排尿困难的副作用

【例】

芳丝脱一左旋多巴复方制剂组方的机制是

A、竞争性拮抗

B、促进机体的利用

C、作用不同的靶点

D、延缓或降低抗药性

E、保护药品免受破坏

正确答案：E

高频考点10：CYP450酶底物药物、抑制剂、诱导剂

代谢酶底物抑制剂诱导剂

蛋白酶抑制剂（XX那韦）、

辛伐他汀二苯二平酶诱导

大环内酯类（红/克拉霉素、

他克莫司圣约翰草提取物

环胞素、环丙沙星）、胺碘

CYP3A4西地那非

酮、抗真菌药（XX康嘎）、

非洛地平

维拉帕米、地尔硫草、西味

咪达喋仑

替丁

CYP2C1奥美拉哇

氟康喋/伏立康嘎利福平、利托那韦

9S-兰索拉喋

CYP2C9塞来昔布胺碘酮、氟康嘤卡马西平、利福平

CYP1A2茶碱环丙沙星苯妥英、利福平

雷美替胺扎鲁司特

【例】

茶碱属于

A、CYP3A4抑制剂

B、CYP3A4诱导剂

C、CYP2c19底物药物

D、CYP1A2底物药物

E、CYP2D6抑制剂

正确答案：D

高频考点1L药品贮存与保管-需要在冷处储存的药品

温度室温：10℃〜阴凉处：不超过20℃

凉暗处：不超过20C并遮光；冷处：2℃〜10C

在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利

药品胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清

生物制品：促红细胞生成素、人干扰素a2b制剂

微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等

抗栓药：尿激海、链激酶、巴曲酶、降纤胸注射剂

止血药：奥曲加注射液、凝血随、生长抑素（国产）

子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素

降钙素（密钙息）鼻喷雾剂、亚硝酸异戊酯吸入剂

【例】

药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是

A、西地碘片

B、硫普罗宁片

C、双歧三联活菌胶囊

D、乳酶生片

E、托烷司琼注射液

正确答案：C

高频考点12：兴奋剂管理

兴奋剂分类代表药物作用

具有蛋白同苯丙酸诺龙、甲睾酮促使肌肉发达、体格强壮、增强

化作用的药爆发力

物

肽激素类人生长激素刺激肌肉、组织和骨骼的生长发

育

人促红细胞生成素或重刺激血红细胞的生长，以提高血

组人促红细胞生成素液中携氧量

麻醉药品可待因、哌替咤、芬太让运动员能长时间忍受疼痛

尼

精神刺激剂可卡因情绪高涨、斗志昂扬，有欣快感，

忍受伤痛，攻击力增强

药品类易制麻黄碱改善循环，增加供氧能力

毒化学品

B受体阻断普蔡洛尔消除紧张心理，增加运动耐力，

剂增强平衡功能

利尿剂吠塞米、氢氯噫嗪短时间内降低体重

【例】

以下列药品中，属于精神刺激剂类兴奋剂的是

A、麻黄碱

可待因

C、芬太尼

D、可卡因

E、哌替咤

正确答案：D

高频考点13：部分药品适宜的服用时间

清晨①泼尼松、地塞米松等糖皮质激素；②地平类、普利类、沙坦类、

索他洛尔等抗高血压药（杓型血压）；③抗抑郁药（XX西汀）；

④吠塞米、螺内酯等利尿药；⑤硫酸镁等盐类泻药；

餐前①胃黏膜保护药（铝剂、蒯剂）；②糅酸蛋白；③促胃动力药（多

Ac潘立酮、甲氧氯普胺等）；④磺酰服类降糖药（格列XX,格列美

服餐中服用）：⑤阿仑瞬酸钠等钙、磷调节药：⑥头衔拉定、氨

芾西林、阿莫西林、阿奇霉素、利福平等抗菌药物；⑦抗线虫药

伊维菌素（广谱）

餐中①二甲双呱、阿卡波糖、格列美胭等口服降糖药；②酵母、胰酶、

淀粉酶等助消化药；③舒林酸、吐罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、

奥沙普秦等非俗体类抗炎药；④熊去氧胆酸；⑤抗血小板药嚷氯

匹定；⑥减肥药奥利司他；⑦乙胺丁醇，对氨基水杨酸等抗结核

药；⑧分子靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼

餐后①阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、口引跺美辛、尼

美舒利、布洛芬、双氯芬酸等非留体类抗炎药；②维生素Bi、B,

等维生素；③西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等组胺乩受体阻断

剂

睡前①水合氯醛、咪达哇仑、艾司哇仑、苯巴比妥、地西泮、硝西泮

等催眠药；②沙丁胺醇、二羟丙茶碱等平喘药；③他汀类的调节

血脂药；④苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚呢、

酮替芬等抗过敏药；⑤碳酸钙；⑥比沙可咤、液状石蜡等缓泻药；

⑦西咪替丁（降夜间基础胃酸分泌）

【例】

适宜进餐时给药，可以减少脂肪吸收率的药物是

A、多潘立酮

B、奥利司他

C、甲氧氯普胺

D、氢氧化铝

E、阿仑瞬酸钠

正确答案：B

高频考点14：剂型的正确使用

剂型常考点总结

滴丸主要供口服用，亦可供外用，在保存中不宜受热

泡腾片严禁直接服用或口含，否则可引起窒息甚至死亡

舌下片含后30分钟内最好禁止饮食或饮水

咀嚼片注意咀嚼时间应充分，方便药物发挥药效；中和胃酸的

咀嚼片应餐后1〜2小时服用

含漱剂为保持口腔内药物的有效浓度，用药后不宜立即进食和

饮水

滴眼剂若同时使用2种药液，宜间隔lOmin;一般先滴右眼后

滴左眼，或先轻后重;滴后轻轻闭眼1〜2min;滴眼剂不

宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用

滴鼻剂连续用药3天以上，症状未缓解应向执业医师咨询：同

时使用几种滴鼻剂时，首先滴用鼻腔黏膜血管收缩剂，

再滴入抗菌药物

阴道栓给药后1〜2小时不排尿

直肠栓如栓剂变软，可放入冰箱或凉水中，直到变硬为止；推

入直肠，距肛门口成人3cm,儿童2cm；给药后1〜2小

时不排便

缓、控释制剂除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击

碎分次服，用此类制剂每天的服药时间宜固定

【例】

有关滴眼剂的使用，错误的说法是

A、将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次1〜2滴

B、滴后轻轻闭眼1〜2min,用药棉或纸巾擦拭流溢在眼外的药液

C、用手指轻轻按压眼内眦，防止药液分流

D、一般先滴右眼，后滴左眼，防止漏滴

E、若双眼均发生感染，应先滴感染严重的一侧眼睛，再滴感染较轻的一侧

眼睛

正确答案：E

高频考点15：饮水对药品疗效的影响

宜多喝水的药物茶碱、沙星、补液盐；排石、利胆、双瞬酸；

痛风、磺胺、氨基甘；艾滋、那韦、多喝水。

（碱化尿液）

限制饮水的药物胃病糖浆止咳药；舌下含服保心脏；

去氨加压抗利尿。

不宜用热水送服助消化药：含消化酶的药物，胃蛋白酶、胰酶等，超

的药物过人体体温（40℃以上）即失效

维生素类：维生素Bl、B2、C（受热易破坏）

活疫苗：脊髓灰质炎糖丸

含活性菌的药物：乳酶生、整肠生、培菲康

【例】

直接存服可能导致患者窒息，需要用水浸泡溶解的供口服制剂是

A、滴剂

B、泡腾片

C、舌下片

D、咀嚼片

E、含漱剂

正确答案：B

高频考点16：饮酒对药品疗效的影响

降低疗效抗痛风药，抗癫痫药，抗高血压药、平喘药

影响吸收维生素Bl、B2,烟酸，地高辛

增加不良反应双硫仑样反应：甲硝II坐、替硝嗖、头抱曲松、头泡哌

酮、氯丙嗪、吠喃嘎酮

可加强镇静催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对神经系

统的抑制作用

与非留体类抗炎药同时使用可加重药物对胃粘膜的

刺激

与降糖药合用可导致低血糖

【例】

用药期间禁止饮酒，否则服药后可引起面部潮红、血压降低、头痛等“双硫

仑样反应”的药物是

A、青霉素钾

B、克林霉素

C、庆大霉素

D、头抱哌酮

E、依替米星

正确答案：D

高频考点17：饮食与吸烟对药物疗效的影响（典型案例）

喝茶糅酸与很多药物形成沉淀，影响药物吸收。

咖啡易致缺钙，引起骨质疏松。

多吃一一使用肾上腺皮质激素、茶碱类

蛋白质

少吃——左旋多巴、华法林

多吃一一脂溶性维生素或维A酸、灰黄霉素、酮康噗、双香豆素、

脂肪卡马西平、螺内酯。

少吃一一疏酸亚铁

葡萄柚汁抑制CYP3A4,对氨氯地平、阿普睫仑无影响。

【例】

服药时进食高脂肪食物可促进药物吸收的是

A、格列本服

B、维生素B12

C、维生素A

D、西咪替丁

E、左旋多巴

正确答案：C

高频考点18：药物不良反应的分类

不良反应教材实例

副作用阿托品一一腹胀、尿潴留、口干、心悸

毒性反应氨基糖甘类抗生素如链霉素、庆大霉素一一耳毒性

过敏反应青霉素

继发反应①长期口服广谱抗生素一一二重感染

②抗肿瘤药物一一引起机体免疫力低下，导致感染

后遗效应①服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象

②氨基糖昔类抗生素、奎宁和大剂量吠塞米引起的听力丧

失

③长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退

依赖性阿片类镇痛药：可能产生心理依赖性和生理依赖性，突然

停药，会出现明显的戒断症状

撤药反应长期应用肾上腺糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病

的复发，还可能导致病情恶化；

停用抗高血压药后出现血压反跳以及心悸、出汗等症状

特异质反①肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肺后出现多发

应性神经炎；

②红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷者服用某些

药物如伯氨瞳，容易出现溶血反应；

③假胆碱酯酶缺乏者应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松

弛作用持续时间而常出现呼吸暂停反应

“三致”作致癌作用己烯雌酚、左旋半丙氨酸氮芥（米尔法兰）、

用苯丁酸氮芥（瘤可宁）、环磷酰胺、右旋糖酎

铁、非那西丁、羟甲烯龙（康复龙）

致畸作用沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、M

丙嗪、碳酸锂、平氨蝶吟、疏喋口令、白消安、

环磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、

苯巴比妥、苯妥英钠、氟哌咤醇、阿司匹林、

奎宁、四环素、链霉素、乙胺啥脏、

华法林、双香豆素、甲苯磺丁服、氟磺丙服、

某些糖皮质激素等

致突变作抗肿瘤药、某些抗生素、抗寄生虫药、抗精

用神病药物

【例】

应用巴比妥类药物，次晨出现的乏力、困倦等反应属于

A,变态反应

特异质反应

C、毒性反应

D、副反应

E、后遗效应

正确答案：E

高频考点19：药物不良反应的评价结果

JLH士用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速

减轻或好转;再次使用，反应再现，并可能明显加重;有文献

资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响

很可能无重复用药史，余同“肯定”

无法评价报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补允。

【例】

ADR因果关系评定为“很可能”的依据中，与“肯定”的依据不同的是

A、有文献资料佐证

B、用药及反应发生时间顺序合理

C、排除原患疾病等其他混杂因素影响

D、停药后反应停止，再次使用反应再现，并明显加重

E、无重复用药史，基本可排除合并用药导致的可能性

正确答案：E

高频考点20：常见药源性疾病

药源性胃1.导致消化道溃疡及出血：非韵体抗炎药、利血平

肠道疾病2.导致恶心、呕吐：硫酸亚铁、丙戊酸钠、氨茶碱

3.引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹：抗精神病药（氯丙嗪、氯氮

平）；三环类抗抑郁药、抗组胺药；抗胆碱药（阿托品、苯

海索、奥昔布宁等）

药源性肝喋类抗真菌药（酮康跳、氟康喋）、他汀类药物、非密体抗

脏疾病炎药（对乙酰氨基酚、毗罗昔康等）、抗癫痫药（丙戊酸钠

等）、抗结核药物、麻醉药、甲基多巴、红霉素、氯丙嗪。

记忆方法：康哇他汀非留类、癫痫结核药损肝

药源性肾阿昔洛韦和顺伯，氨基糖背马兜铃，

脏疾病两性霉素喳诺酮，磺胺药物都伤肾。

药源性血再生障碍性贫血：氯霉素、磺胺类、甲亢治疗药、非留体抗

液疾病炎药、抗肿瘤药、抗疟疾药

记忆方法：磺氯甲亢和非笛、疟疾肿瘤血障碍

溶血性贫血：磺胺类、氯丙嗪、维生素K、苯妥英钠、氯噪、

伯氨奎、抗结核药、氨苯碉、口引噪美辛、保泰松

记忆方法：小黄小绿PK,出血了，吓得苯奎得结核，引咎辞

职保命去了

药源性神锥体外系反应：氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲

经疾病氧氯普胺

听神经障碍：氨基糖甘类、抗疟药（氯喳、奎宁）、水杨酸

类、依他尼酸等。

记忆方法：两全两酸再加氨基音

药源性高左卡尼丁口服溶液、氢化可的松注射液、蕾香正气水

血压一含酒精

糖皮质激素和盐皮质激素、含钠制剂

一水钠潴留

麻黄碱、伪麻黄碱、麦角碱、麦角新碱

一收缩血管

重组人促红细胞生成素一血液黏度增加

【例】

氯丙嗪引起的锥体外系反应属于

A、药源性胃肠道疾病

B、药源性肝脏疾病

C、药源性肾脏疾病

D、药源性血液疾病

E、药源性神经疾病

正确答案：E

高频考点21：老年综合征与用药管理

苯二氮草类药、抗胆碱药、抗组胺药、阿片类镇痛药、喳诺酮类和

澹妄

碳青霉烯类抗生素等。

跌倒苯二氮草等镇静药、抗抑郁药、抗精神病药。

扰乱睡眠结构：抗抑郁药（特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、

睡眠

支气管扩张剂、降压药、糖皮质激素、左旋多巴。

障碍

反复觉醒：利尿药可以导致。

便秘降压药、利尿药、抗帕金森病药及阿片类镇痛药等均可引起便秘。

【例】

易引起老年人便秘的药物是

A、吗啡

B、乳果糖

C、酚酰

D、左氧氟沙星

E、多潘立酮

正确答案：A

高频考点22：妊娠期妇女用药

容易通过胎盘脂溶性高、分子量小、离子化程度低（疏水）、弱碱性

屏障药物

容易分泌至乳分子小、脂溶性高，低蛋白结合率、弱碱性

汁的药物

【例】

易经乳汁分泌的药物特性是

A、蛋白结合率高

B,弱酸性

C、脂溶性高

D、分子量大

E、极性强

正确答案：C

高频考点23；药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响

妊娠受精后半个月以内：胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体

早期受精后3周至3沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。

个月致畸敏感期叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等。

氮芥类可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

胎儿妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍。

形成妊娠后期使用抗凝约华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹

期林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎。

临产期使用硝基映喃类、解热镇痛药如氨基比林，红细胞缺乏葡

萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

【例】

分娩前母亲使用氯霉素可引起新生儿出现

A、智力障碍

B、血钙升高

C、电解质紊乱

D、牙齿黄染

E、灰婴综合征

正确答案：E

高频考点24：药物妊娠毒性分级

级使用药物

别

A级最安全各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A,D,

枸椽酸钾、氯化钾

B级动物试验多数青霉素类和头抱素类药物，红霉素、克林霉素、

未显不致美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、

畸二甲双肌;、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚，

相对安全消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉晚

C级缺乏人体阿米卡星、氯霉素、咪康哇、万古霉素、去甲万古霉

资料素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈嗖胺等抗

菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药；格列毗嗪、

罗格列酮毗格列酮、瑞格列奈等降糖药；奥美拉噗、

多潘立酮等消化系统用药；氨氯地平、比索洛尔、

美托洛尔等

D级对胎儿致伏立康嘎、妥布霉素、链霉素、甲疏咪噗、缎沙坦-

畸氨氯地平片、卡马西平，在妊娠中晚期使用的降压药

卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔等

'级禁用他汀类降脂药；抗病毒药利巴韦林；米非司酮、块诺

酮、缩宫素•、非那雄胺等激素类药物；沙利度胺、华

法林、甲氨蝶吟、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油

等

【例】

下列药品中，归属妊娠毒性药物D级的是

A、泮托拉日

B、二甲双胭

C、雷尼替丁

D、卡马西平

E^头抱拉定

正确答案：D

高频考点25：哺乳期用药

药物的乳汁分①小分子、溶解度大，易进入乳汁；

泌②地西泮脂溶性较强易进入乳汁；

③弱酸性青霉素难从乳汁排泌；

④弱碱性红霉素易从乳汁排泌；

⑤游离状态才能进入乳汁，华法林与蛋白结合牢固，很

少进入乳汁

对乳儿安全的①青霉素类、大多数头抱菌素类、碳青霉烯类如亚胺培

药物南-西司他丁

②胰岛素对乳儿安全无害

【例】

易经乳汁分泌的药物特性是

A、蛋白结合率高

B、弱酸性

C、脂溶性高

D、分子量大

E、极性强

正确答案：C

高频考点26：儿童药效学方面的改变

可致昏迷及惊厥：抗组胺药、氨茶碱、阿托品

第8对脑神经损伤：氨基糖甘类抗生素

中枢神经系统

良性颅压增高：四环素、维生素A

年龄越小，对镇静药耐受力越大，剂量可相对偏大。

人参、蜂皇浆等中药：影响垂体分泌。

内分泌系统

对氨基水杨酸、磺胺类：抑制甲状腺激素合成。

喳诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响

运动系统

骨骼发育u

苯妥英钠、糖皮质激素影响钙盐吸收。

水盐代谢四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致

使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。

【例】

儿童用药后可导致昏迷和惊厥的药物是

A、氨茶碱

B、四环素

C、氯霉素

D、糖皮质激素

E、噪诺酮类抗菌药物

正确答案：A

高频考点27：肝功能不全患者用药

①5〜6分为CTPA级或轻度肝功能不全：用正常患者50%

根据肝功能

的维持剂量；

CTP评分调

②7〜9分为CTPB级或中度肝功能不全：用维持剂量的

整剂量

25%；

③10〜15分为CTPC级或重度肝功能不全：应使用经临床

试验证实安全性好的

肝功能不全而肾功能正常的患者选用对肝毒性小，并且从肾

用药原则脏排泄的药物；肾功能不全而肝功能正常可选用双通道（肝

肾）消除的药物。

异烟腓、氯丙嗪、丙戊酸钠、茶妥英钠、抗真菌药、对乙酰

肝病患者慎

氨基酚、抗甲状腺药、口服避孕药、甲基多巴、免疫抑制剂、

用的药物

甲氨蝶吟、氟尿喀呢

【例】

以下有关肝功能不全病人用药的叙述中，不正确的是

A、明确诊断，合理选药

B、静脉给药可不调整剂量

C、定期检查肝功能，及时调整治疗方案

D、避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物

E、肝功能不全而肾功能正常者可选用对肝毒性小、且从肾脏排泄的药物

正确答案：B

高频考点28：器官移植患者用药一一免疫抑制剂监护要点

药物药物监护要点

环抱素1.需监测血药浓度，适当调整给药剂量；

2.软胶囊需整粒吞服；

3.为减少浓度波动，要求固定时间给药（可选择餐前或

餐后）

他克莫司1.需监测血药浓度，适当调整给药剂量；

2.建议患者空腹（餐前lh或餐后2h）给药，2次用药

应间隔12h

筑n坐喋吟建议与食物同服以减轻胃肠道不适症状

咪哇立宾要求固定时间给药（可选择餐前或餐后）

来氟米特要求固定时间给药（可选择餐前或餐后）

西罗莫司1.体重240kg,起始负荷剂量6mg/d,维持剂量2mg/d,

每天一次给药；

体重V40kg负荷剂量3mg/Cm2.d）,起始维持剂量ling/

（m2.d）

2.本药片剂不得压碎、咀嚼或掰开；为减少药物吸收差

异，建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，

但用药时间要求一致

糖皮质激素每日一次，给药时间建议为早8点左右，要求固定时间

给药（可选择餐前或餐后）

饮食对免疫抑制剂影响

饮食影响

葡萄柚（汁）使他克莫司、环抱素、西罗莫司血药浓度增加

高脂饮食L使他克莫司浓度降低

2.使西罗莫司浓度升高

【例】

有关免疫抑制剂与药物、食物同服的影响，说法正确的有

A、与葡萄柚汁同服，环抱素血药浓度升高

B、与氟康哇同服，他克莫司血药浓度降低

C、与抑酸剂合用，吗替麦考酚酯血药浓度降低

D、与葡萄柚汁同服，西罗莫司血药浓度降低

E、与卡马西平合用，西罗莫司血药浓度降低

答案：A,C,E

高频考点29：药物治疗方案制定的一般原则

安全性是药物治疗的前提

有效性是选择药物的首要标准

经济性以最低的药物成本，实现最好的治疗效果

方便性对患者的依从性有很大影响

【例】

有关药物治疗方案制定的一般原则，错误的说法是

A、应考虑患者的依从性，保证治疗的有效性

B、应充分考虑患者的机体状况，尽可能避免患者出现药源性疾病

C、应考虑治疗总成本，而不是单一的药费，避免患者因经济负担影响治疗

D、选择合适的药物剂型，能口服不注射，能肌注不静脉注射

E、尽可能联合给药

正确答案：E

高频考点30：药物治疗的经济性评价

评价方法成本衡量治疗结果衡量特点

对成本进行量化分析，用于两种或多种药

最小成本分析货币

也需要考虑效果物治疗方案的选择

产生的效益归化为货币评估药物治疗方案

成本-效益分析货币

值的经济性

成本-效果分析货币客观的临床指标，如延长患者生命时间

患者主观满意程度。主要为质量调整生命年

成本-效用分析货币

(QALY)或伤残调整生命年两种

【例】

用量化的方法表达治疗目的，不以货币为单位。该药物经济学评价方法是

A^最小成本分析

B、成本-效果分析

C、成本-效益分析

D、成本一效用分析

E、最大成本分析

正确答案：B

高频考点31：抗细菌药物PK/PD分类

分类评价参数给药方法抗生素

氨基糖甘类、硝基咪喋类、氟

Cmax/MTC

浓度日剂量噪港酮类、多黏菌素、达托霉

AUCoz/MIC

依赖性单次给药素

安静的坐着数很多星星

日剂量分多次给B-内酰胺类

时间%T>MIC

药和（或）延长滴林可霉素

依赖性

注时间大部分大环内酯类

时间依赖阿奇霉素、克拉霉素

日剂量

性且抗菌AUCO.24/MIC替加环素、四环素类

分两次给药

作用时间糖肽类、利奈唾胺

（阿奇霉素除外）

较长阿奇替利奈吃四克拉糖

【例】

属于时间依赖性抗生素且抗菌作用持续时间长，给药方案应采取日剂量分2

次给药的是

A、替加环素

B、达托霉素

C、克拉霉素

D、林可霉素

E、多黏菌素

正确答案：A

高频考点32：血常规-红细胞计数病理性变化

增①相对增多：频繁呕吐、出汗过多一血液浓缩；

多②病理代偿性和继发性增多：长期缺氧，如肺心病、高原病；③真

性红细胞增多：骨髓功能亢进

减①丢失过多：各种出血，如消化道溃疡、痔疮；

少②生成减少：再生障碍性贫血、骨髓瘤、缺铁性贫血、肾性贫血等；

③红细胞破坏过多：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷，血清中存在红细

胞抗体、脾功能亢进等

【例】

消化道溃疡患者常表现为

A、红细胞减少

B、嗜酸性粒细胞增多

C、中性粒细胞减少

D、淋巴细胞增多

E、嗜碱性粒细胞减少

正确答案：A

高频考点33：血常规-白细胞分类计数

分类增加减少

白细胞/急性感染和化脓性炎症特殊感染如伤寒、副伤寒、结核

中性粒细（最常见原因）分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、

胞肝炎、流感）、疟疾等

嗜酸性粒①过敏性疾病（支气管哮①伤寒、副伤寒、大手术后、严

细胞喘、等麻疹、药物性皮疹、重烧伤等；②长期应用肾上腺皮

血管神经性水肿）；②皮质激素、烟酸等

肤病与寄生虫病；③血液

病；④头抱类抗生素；⑤

恶性肿瘤；⑥传染病等

嗜碱性粒①血液系统疾病；②铅锌速发型过敏反应如过敏休克等，

细胞中毒；③内分泌疾病促皮质素、肾上腺皮质激素等

淋巴细胞①传染病；②血液系统疾免疫块陷病、长期应用肾上腺皮

病；③移植排斥反应质激素等

【例】

可引起中性粒细胞减少的疾病有

A、伤寒、副伤寒

B、结核病

C、病毒性肝炎

D、疟疾

E、流感

正确答案：A,B,C,D,E

高频考点34：其他血生化检查指标

淀粉酶(AMY)增高见于急性胰腺炎

肌酸激酶(CK)增高见于心肌梗死、各种肌肉疾病、服用他汀类药物

或与贝特类联合应用

心肌肌钙蛋白其数值变化可判断心肌缺血性损伤的严重程度

(cTn)

糖化血红蛋白反映测定前3月内的平均血糖水平，但不能用于糖尿

(IlbAlc)病的诊断

国际化标准比值华法林，安全有效范围为2.0〜3.0

(TNR)

【例】

采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值(TNR)的有效安全范围是

A、0.8〜1.5

B、1.5〜2.0

C、2.0〜3.0

D、3.0〜4.0

E、4.0〜4.5

正确答案：C

高频考点35：乙型肝炎血清免疫学检查

检查项目HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBeAb

小三阳VVV

大三阳V

“澳抗”，阳性表明机阳性表明H非中和抗非中和抗

临床意义

阳性提示感体对乙肝病BV活动性体，发病或体，不能抑

染。毒具;fl■免疫复制和传染恢复时均可制HBV的增

力。性强。.出现。.殖。

“大三阳”+AST及ALT升高二应尽快隔离。

“小三阳”+肝功能正常，又无症状二肝炎病毒无症状携带者。

【例】

乙肝“小三阳”是指

A、HBsAg阳性

B、HBeAg阳性

C、HBcAb阳性

D、HBeAb阳性

E、HBsAb阳性

正确答案：A,C,D

高频考点36：细菌药敏试验

细菌药敏试验分结果判读：包括敏感（S）、耐药（R）、中介（I）、剂量

依赖性敏感（SDD）。

判读结果概念

敏感（S）常规推荐剂量的抗菌药物治疔时，抗菌药物在感染部位所能

达到的浓度可抑制该菌株的生长

中介（I）抗菌药物的M1C与血液和组织中可达到的浓度相近，但分离

株的临床应答率可能低于敏感株；

除此之外，部分抗菌药物在一些感染部位有所富集，浓度较

高，则其常规剂量治疗该部位感染可能有效

耐药（R）常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，患者感染部位的药物浓度

无法抑制菌株生长

剂量依赖菌株敏感性取决于患者所用药物的剂量；当药放试验结果为

性敏感SDD时，通过提高给药剂量或增加用药频率（在药物剂量安全

（SDD）范围内），可提高临床疗效

【例】

常规推荐剂量的抗菌药物治疗时，抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑

制该菌株的生长。该药敏试验结果应判读为

A、敏感（S）

B、耐药（R）

C、中介（1）

D、剂量依赖性敏感（SDD）

E、剂量非依赖性敏感（TSDD）

正确答案：A

高频考点37：围手术期抗菌药物预防性应用一原则

预防用药目的一--预防手术部位感染

清洁手术手术器官为人体无菌部位，手术部位无污染，通常不需

（1类切口）预防用抗菌药物。有特殊情况！！！

清洁-污染手术手术部位存在大量人体寄殖菌群，此类手术通常需预防

（II类切口）性使用抗菌药物

污染手术已造成手术部位严重污染，此类手术需预防性使用抗菌

（in类切口）药物

污染-感染手术在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继

（IV类切口）续。一一不属于预防性应用

【例】

有关围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案，说法正确的有

A、首选静脉输注给药，在皮肤、黏膜切开前0.5〜lh给药

B、预防大肠埃希菌感染，首选氟噪诺酮类抗菌药预防感染，术前1〜2h静

脉滴注

C、手术时间短于2h的清洁手术，术前给药一次即可；手术时间超过3h或

药物半衰期短，术中可追加给药一次

D、预防用药时间不宜超过48h

E、头胞菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克

林霉素预防感染

正确答案：A»C»D,E

高频考点38：发热

遴选①对乙酰氨基酚（首选，22月龄）、布洛芬（26月龄）

②儿童不适宜选阿司匹林

剂量对乙成人一日安全剂量：用于退热：不宜超过2g：

酰氨用于镇痛：不宜超过4g；

基酚儿童按体重一次10〜15mg/kg,每日小于5次，

用药不超过3天；

布洛成人及12岁解热、镇痛：一次0.2〜0.4g。

芬以上儿童抗炎：一次0.2〜0.6g；一日安全剂量按

非处方药不超过1.2g,处方药不超过

2.4g（包括复方制剂、栓剂等）

1〜12