《考研－西医综合》全真模拟试题五

《考研一西医综合》全真模拟试题五

［单选题］1、大多数细胞产生静息电位的原因是

A细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

B细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

C细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

D细胞外高Na+浓度和安和时膜主要对Na+有通透性

正确答案：A

答案精解：［考点］静息电位产生的原理［分析］大多数细胞产生静息电位的原因是细胞内高

K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性。这一点，可由静息电位接近K+平衡电位而证实。

［单选题］2、组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A零

B无限大

C大于正常

D小于正常

正确答案：A

答案精解：［考点］组织兴奋后兴奋性的变化［分析］组织兴奋后处于绝对不应期时，即动作

电位的锋电位时期，几乎全部电压门控Na+通道开放或失活，无论给以多么强的刺激.也不

可能再次发生动作电位，故其兴奋性为零。

［单选题］3、下列哪种凝血因子的合成不需维生素K参与

A因子II

B因子VII

CC.因子IV

D因子川

正确答案：D

答案精解：［考点］血液凝固

［分析］一些凝血因子的合成需要维生素K参与，包括因子II、因子MK因子IX和因子X。本

题的选答项中，因子111（组织因子）的生成过程中不需线生素K的参与。

［单选题］4、新生儿溶血性贫血可能发生在

ARh阴性母亲所生Rh阴性婴儿

BRh阴性母亲所生Rh阳性婴儿

CRh阳性母亲所生Rh阴性婴儿

DRh阳性母亲所生Rh阳性婴儿

正确答案：B

答案精解：［考点］Rh血型系统［分析］新生儿溶血性贫血可能发生在Rh阴性母亲所生Rh阳

性婴儿。因为当一个Rh阳性母亲怀有Rh阳性胎儿时，阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可

以进入母体，通过免疫反应，产生免疫抗体，主要是抗D抗体。这种抗体可以通过胎盘进

人胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生凝集和溶血。

［单选题］5、心肌快反应细胞与慢反应细胞的区别是哪一期的快慢

A0期除极

B1期复极

C2期复极

D4期自动除极

正确答案：A

答案精解：［考点卜心肌的生物电现象［分析卜心肌中，不论是工作细胞或自律细胞都有兴奋

性（即产生动作电位的能力），但所形成的动作电位中：有些是快反应的，有些是慢反应

的，前者称为快反应细胞，后者称为慢反应细胞。它们的区别在于动作电位。期除极的快

慢，0期通过快通道快速除极的为快反应细胞，0期通过嗖通道缓慢除极的称为慢反应细胞。

［单选题］6、心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是

A动脉血压升高

B血流速度快

C收缩期室内压较低

D舒张期室内压较低

正确答案：D

答案精解：［考点隔响静脉回流的因素［分析心肌收缩力加强是导致静脉回心血量增加的主

要机制。因为心肌收缩力强时,射血引起的心室排空较完全，在心室舒张期心室内压就较低，

对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

［单选题］7、大于淋巴回流的生理意义，下列哪一项是的

A回收蛋白质

B运输吸收的脂肪

C清除细菌

D调节血管内外的水分交换

正确答案：D

答案精解：［考点］淋巴液的生•成和回流［分析］淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的

辅助系统（约占回流量的5%）,但调节血管内外水分交换量的不是它，而是血浆胶体渗透压。

其他几项都是淋巴回流的生理意义。

［单选题］8、气体扩散速率与

A扩散面积成反比

B气体溶解度成反比

C气体分子量的平方根成反比

D分压差成反比

正确答案：C

答案精解：［考点］肺换气的基本原理［分析］根据物理学原理，只有选项C是正确的，其余均

是错误的（正确的是：与扩散距离成反比；与犷散而积、气体分压差和气体溶解度成正比）。

［单选题］9、下列关于使呼吸道管腔变小的因素的叙述，哪一项是的

A跨壁压减小

B呼气时

C吸入气中C02含量增加

D交感神经兴奋

正确答案：D

答案精解：［考点］肺通气的非弹性阻力［分析］非弹性阻力包括惯性阻力、黏滞阻力和气道阻

力。气道管径是影响气道阻力的一个重要因素.它在呼吸过程中又受多种因素影响。例如呼

气时呼吸道管腔跨壁压减小（因胸内压上升），管腔变小；副交感神经兴奋，交感神经抑制，

气道平滑肌收缩，管径变小。此外，吸人气中C02含量增加可以刺激支气管和肺的C类

纤维，反射性地使支气管收缩，也是影响呼吸道管腔变小的因素。

［单选题］10、CO2分压由高到低的顺序是

A组织液、静脉血、肺泡气、呼出气

B组织液、静脉血、呼出气、肺泡气

C呼出气、肺泡气、静脉血、组织液

D呼出气、肺泡气、组织液、静脉倡

正确答案：A

答案精解：［考点］肺换气与组织换气［分析］CO2是由组织呼吸产生的，因而在组织液中的

分压最高它由组织液进人静脉血，再进人肺泡中，最后由呼出气排出。故本题的答案是A。

［单选题］11、低氧对呼吸的刺激作用是通过

A直接兴奋延髓吸气中枢

B直接刺激呼吸中枢

C外周化学感受器所实现的反射性效应

DD-刺激中枢化学感受器用兴奋呼吸中枢

正确答案：C

答案精解：［考点］呼吸的反射性调节［分析］低氧对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受

器所实现的反射性效应，因为切断外周化学感受器的传人纤维后，急性低氧对呼吸的刺激

反应完全消失。低氧对中枢的直接作用是抑制。

［单选题］12、关于胃蠕动H勺叙述，下列哪项是错误的

A从胃的中部开始，向幽门方向传播

B人胃蠕动的频率约为每分钟3次

C蠕动波接近幽门时，收缩强度加大

D受胃慢波节律的控制，不受神经和体液因素的影响

正确答案：D

正确答案：A

答案精解：［考点］影响肾小球滤过功能的因素［分析］肾小球的滤过最的多少与肾小球有效滤

过压高低有关，它是由肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三个因素决定的,

此外，滤过膜的面积和通透性是肾小球有滤过作用的基本条件，故B、C、D项均与肾小球

滤过率有关，只有A与肾小球滤过率无关。

［单选题］17、肾糖阈的正常数值为

A80mg/100ml

B120mg/100ml

C150mg/100ml

D180mg/100ml

正确答案：D

答案精解：［考点］肾小管的重吸收功能［分析］肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖的血糖浓度，

它是部分肾小管对葡蜀糖的吸收达到极限的浓度，正常值为180mg./100ml左右。

［单选题］18、下列哪种情况是引起ADH释放的最有效刺激

A循环血量减少

B血浆晶体渗透压升高

C疼痛

D寒冷

正确答案：B

答案精解：［考点］ADH释放的调节［分析］在本题的选答项中，循环血量减少、血浆晶体渗透

压升高、疼痛和寒冷都可以号1起ADH的释放，但以血浆晶体渗透压升高的刺激作用最强，

因为血浆晶体渗透压的轻微升高就可以引起ADH释放增加。循环血量减少可通过对容量感

受器的刺激减少而实现ADH的释放增加。疼痛和寒冷引起的ADH释放增加则属于应激反应

的一个成分。

［单选题］19、下列关于简化眼的叙述，错误的是

A设定眼球由一个前后径为20mm的单球面折光体组成

B入眼光线只在球形界面折射一次

C折射率为1.333

D节点至视网膜的距离为5mm

正确答案：D

答案精解：［考点］眼的折光及其调节［分析］简化眼是一个假想的人工模型，但光学参数和

其他特征与正常眼等值，可用来分析和计算眼的成像情况。简化眼模型由一个前后径为20

mm的单球面折光体组成，折射率为入眼光线只在球形界面折射一次.单球面的曲率半径为5

mm,节点在球形界面后方5mm的位置，故节点至视网膜的距离为15mm。

［单选题］20、肌梭感受器的适宜刺激是

A梭外肌收缩

B梭内肌紧张性降低

C7纤维传出冲动减少

D梭外肌受到牵拉

正确答案：D

答案精解：［考点］背骼肌牵张反射的感受器［分析］肌梭是骨骼肌牵张反射的感受器。肌梭噗

内为梭内肌纤维，整个肌梭附着于梭外肌纤维并与其平行排列呈并联关系。梭内肌纤维的收

缩成分位于纤维的两端.感受装晋位于中间部，两者呈串联关系。由于肌梭是感受骨骼肌长

度变化的，因此，当骨骼肌受到牵拉时.梭外肌与梭内肌同时受到牵拉引起牵张反射。7纤

维传出纤维支配梭内肌的收缩成分.当其传出冲动减少时.梭内肌紧张性降低，只能引起肌梭

感受器的敏感性降低。

［单选题］21、损伤下述哪一结构，动物食欲增加而逐渐肥胖A.下丘脑外侧区下丘脑腹内侧

核C.下丘脑乳头体核D.下丘脑前区

AA

BB

CC

DD

正确答案：B

答案精解：［考点］摄食行为的调节［分析］下丘脑外侧区是摄食中枢所在地，下丘脑腹内侧核

是饱中枢所在地，两个中枢间存在有交互抑制关系。如损伤饱中枢，动物将没有饱感，加上

原来吃饱时对摄食中枢的抑制作用取消.摄食中枢高度兴奋.动物食欲和摄食大大增加而逐渐

肥胖。

［单选题］22、下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述，哪项是正确的

AA细胞分泌胰多肽

BB细胞分泌胰岛素

CD细胞分泌抑胃肽

DPP细胞分泌生长抑素

正确答案：B

答案精解：［考点］胰岛的内分泌机能［分析］胰岛足内分泌腺，根据胰岛细胞的形态和染色特

点，可将它们分为四种类锻：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长

抑素，PP细胞分泌胰多肽。

［单选题］23、下列试剂中导致蛋白质变性的是

A尿素

B苦味酸

C热丙酮

D硫酸核

正确答案：D

答案精解：［考点］蛋白质的理化性质【分析］能引起蛋由质变性的因素很多，主要可分为物

理因素和化学因素。常见的物理因素包括：加热、紫外线、超声波、高压、表面张力及剧烈

振荡、研磨及搅拌。常见的化学闪素包括：酸、碱、有机溶剂、尿素、盐酸弧、重金属离子

及生物碱试剂等。

［单选题］24、下列有关DNA变性的叙述，错误的是

A两条多核甘酸链间氢键断裂

B分子中磷酸二酯键断裂

C不同DNA分子的变性温度不同

DDNA中含GC碱基对多则Tm值高

正确答案：B

答案精解：［考点］核酸的变性及复性［分析］在某些理化因素作用卜，DNA分子互补碱基对

之间的氢键断裂，双螺旋结构松散.两条多核甘酸链分离变成单链，此即为DNA变性。它不

涉及共价键的变化，因此核昔酸间相连接的磷酸二酯键是不会断裂的，故B是错误的。DNA

变性从开始解链到完全解涟，是在一个相当窄的温度内完成的，在这一范围内，紫外光吸收

值达到最大值的50%时的温度称为DNA的解链温度或变性温度(Tm)oDNA分子Tm值的

大小与其所含碱基中GfC比例有关，G+C比例越高，Tm值越高。不同的DNA分子中其G+C

所占的比例不同，所以Tm值不同。

［单选题］25、酶的不可逆性抑制剂一一有机璘农药，其作用于酶活性中心的基团是

A臻基

B氨基

CC粉基

D羟基

正确答案：D

答案精解：［考点］酶反应动力学一-抑制剂对酹反应速度的影响

［分析］有机磷农药如敌百虫、敌敌畏、1059等能特异地与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸残基

上羟基结合，从而使酶失活。

［单选题］26、短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠

A肝糖原分解

B肌糖原分解

C糖异生作用

D脑组织对葡萄糖的摄取、利用减少

正确答案：C

答案精解：［考点］糖异生

［分析］短期饥饿时.肝糖原几乎耗尽，血糖浓度的维持主要靠糖异生作用。肌糖原及组织中

糖不能转变成葡萄糖来提供血糖；饥饿时脑对葡萄糖的利用有所减少，但饥饿初大脑仍以

葡萄糖为主要能源，所以此时靠减少脑的利用难以维持血糖。

［单选题］27、脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是

A肉碱

BFAD

CNAD+

DNADP+

正确答案：D

答案精解：［考点］腊肪酸分解代谢

［分析］脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及CoASHo然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线

粒体进行B氧化。B氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的前的辅

酶（或辅基）分别是NAD和FAI）.硫解时需CoASH参加。最后R氧化的产物经三竣酸循环彻

底氧化，此阶段还需要有NAD、FAD、CoASH、H20及GDP等。因此只有NADP-是不需要的

［单选题］28、酪氨酸在体内不能转变为

A苯丙氨酸

B儿茶酚胺

C尿黑酸

D延胡索酸

正确答案：A

答案精解：［考点1苯丙氨酸、酪氨酸代谢［分析］苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，

它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸。酪

氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺（多巴胺、大甲肾上腺素及肾上腺素）；经酪氨

酸转氨酶作用生成对羟苯丙酮酸.后者经尿黑酸等中间产物进一步裂解成延胡索酸和乙酰乙

酸。因此本题应选A。

［单选题］29、氮杂丝氨酸干扰核昔酸合成，是因为它的结构相似于

A丝氨酸

B天冬氨酸

C谷氨酰胺.

D天冬酰胺

正确答案：C

答案精解：［考点］噂吟、喀唯核甘酸的抗代谢物［分析］氮杂丝氨酸的结构与谷氨酰胺相似，

因此抑制了谷氨酰胺参加的反应.如IMP的合成；IMP-GMP;UTP-CTP等。其他如丝氨

酸、天冬酰胺与噪吟、嗜咤合成尤关；甘氨酸和天冬氨酸参与噂吟或喀咤合成，但氮杂丝

氨酸的结构与它们不相似,

［单选题］30、下列对关键酶的叙述错误的是

A这类幅催化单向反应或非平衡反应

B其活性受底物控制也受多种代谢物调节

C其活性受底物控制还受多种效应剂调节

D代谢途径中的关键酶都受化学修饰调节

正确答案：D

答案精解：［考点］代谢调资细胞水平的调节［分析］代诙途径中的关键的不都受化学修饰调

节。有的关键酹只受变构调节，如异柠檬酸脱氢能等.有些关键能既受变构调节.乂受化学修

饰调节.如丙酮酸激酶、乙酰CoA竣化酶等。也有的只受化学修饰调节，如激素敏感性脂肪

酷等，故D是错误的。

［单选题］31、DNA复制时领头链合成全过程中不需要的酶是

A引物酶

B解螺旋酶

C拓扑异构酶

DDNA连接酶

正确答案：D

答案精解：［考点］DNA半保留复制及复制的前［分析］领头链是DNA复制时能连续进行的那

股链。其合成过程中需引物酶、解螺旋酶、拓扑异构酶和DNA聚合酶-川等，而不需要DNA

连接酶，因为此酶的作用是接合缺口作用，在随从链的合成中其与DNA聚合酶-1、RNA酶等

共同完成罔崎片段的连接。

［单选题］32、下列关丁•翻译释放因子的叙述的是

A翻译终止过程中需要的蛋白因子

BRF具有诱导转肽酶改变为酯酶活性的功能

CRF-1和RF-2均能辨认终止密码子UGA

DRF-1还能辨认终止密码子UAG

正确答案：C

答案精解：［考点］蛋白质生物合成过程［分析］翻译终止过程中需要的蛋白因子RF,也称为释

放因子。RF具有辨认终止密码子的作用，其中RF-I和RF-2均能辨认终止密码子UAA,而不

是UGA,故C是错误的。RF-I除能辨认终止密码子UAA外还能辨认UAG,RF.2则还能辨认

UGAo

［单选题］33、DNA复制时辨认复制起始点主要靠

A拓扑异构酶

B引物酶

CDnaA蛋白

DDnaC蛋白

正确答案：C

答案精解：［考点］DNA复制过程及复制的能［分析］DNA复制起始时需解开双链生成引物，还

需多种因子协同，其中DnaA蛋白的功能是辨认起始点。复制起始时，DnaA蛋白辨认并结

合于起始点上一些特有的重复核甘酸序列，然后几个Dna蛋白互相靠近，形成类似核小体

的复合体结构，此结构可促使其邻近的DNA进行解链。其他三个酶或蛋白均参与复制起始，

但无辨认起始点功能。

［单选题］34、tRNA转录后对核昔或碱基的修饰中不包括

A甲基化

B还原反应

C酯化反应

D脱氨反应

正确答案：C

答案精解：［考点］RNA转录后加工修饰［分析］tRNA的转录初级产物需经转录后加工剪除某

些核昔酸；3,末端加工生成CCA-OH末端；还包括各种稀有碱基的修饰。稀有碱基的生成可

经甲基化、还原反应、脱氨反应等，只是不进行酯化反应。

［单选题］35、某tRNA的反密码子为UGA,其相应识别的密码子是

AUCC

BACU

CUCU

DUCG

正确答案：D

答案精解：［考点］遗传密码

［分析］反密码子与密码子互补，反密码子的5,位与密码子的引位配对，而密码子与反密码子

配对时，会出现不遵从碱基配对规律的情况，称为遗传密码的搜动现象。这一现象常见于

密码子的第三位碱基（3,位）对反密码子的第一位碱基（5,位）。按遗传密码的摆动性，反

密码子UGA的5'位U可与A、G相配对，即mRNA上密码子

［单选题］36、在重组DNA技术中，不常用到的酶是

A限制性核酸内切酶

BDNA聚合醐

CDNA连接酶

D拓扑异构酶

正确答案：D

答案精解：［考点］重组DNA技术的相关概念［分析］重组DNA技术中常用的工具酶有：限制

性核酸内切酶、DNA连接酶、DNA聚合酶I、反转录酶、多聚核甘酸激酶、末端转移酶及

碱性磷酸陶等，但不需要拓扑异构酶，故应选D。

［单选题］37、一般不作为第二信使的物质是

ACAMP

BDAG

CC,IP3

DGMP

正确答案：D

答案精解：［考点］细胞信息传递的概念、信息物质［分析］通常将DAG、IP3、CAMP、cGMP等

这类在细胞内传递信息的小分子化合物称为第二信使。其中CAMP是CAMP-蛋白激酶途径的

第二信使；DAG、IP3都是Ca2+磷脂依赖性蛋白激酶途径的第二信使；cGMP是cGMP-蛋白

激酶途径的第二信使，但GMP不属第二信使。

［单选题］38、血红素生物合成的限速航是

AALA合酶

BALA脱水随

C原吓咻原IX氧化酶

D亚铁螯合酶

正确答案：A

答案精解：［考点］血红素的合成［分析］在线粒体内，由琥珀酰COA与甘氨酸缩合生成S•氨基

7-酮戊酸（ALA）.催化此反应的酶是ALA合酶，其辅酶是磷酸毗哆醛，此酶是血红素合成的

限速酹，它受血红素的反馈调节。其他三种酹均参与催化血红素合成，但不是限速的。

［单选题］39、关于血管壁玻璃样变，错误描述是

A常见于高血压病

B常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉

C血管壁变硬、管腔狭窄

D玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成

正确答案：D

答案精解：［考点］玻璃样变性

［分析］血管壁玻璃样变主要累及细动脉，常见于高血压病，肾、脑、脾和视网膜的维动脉

受累.由于细动脉痉挛，血桨蛋白沉积于血管壁，使血管壁变硬、管腔狭窄，可引起组织缺

血。

［单选题］40、不属于液化性坏死的是

A脾梗死

B脑梗死

C坏死性胰腺炎

D脂肪坏死

正确答案：A

答案精解：［考点］液化性坏死

［分析］液化性坏死发生于含脂质多、蛋白酶多的组织借变中，脾梗死不属液化性坏死。

［单选题］41、符合神经组织再生的描述是

A神经细胞坏死后仍能再生

B周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤

C周围神经断裂后，两断端紧密对合，其功能也不能恢旦

D创伤性神经瘤具有代偿功能

正确答案：B

答案精解：［考点］细胞再生能力［分析］神经组织再生能力依细胞种类不同而变化。神经细胞

坏死后不能再生。周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤。周围神经断裂

后，两断端紧密对合，其结构和功能能恢复正常。胶质细胞的再生能力强。创伤性神经瘤

无代偿功能，常引起疼痛。

［单选题］42、糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融

合为大的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合

A肝细胞气球样变

B肝细胞内糖原沉积

C肝细胞嗜酸性变

D肝细胞脂肪变性

正确答案：D

答案精解：［考点］脂肪变性

［分析］糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大

的空泡，将细胞核推向一边。这些变化符合肝细胞脂肪变性。由于糖尿病患者对糖的利用障

碍，大量脂肪分解，加大肝细胞脂肪代谢负担，引起肝细胞脂肪变性。

［单选题］43、一次多量空气进人静脉可引起猝死，最低进入空气量约为

A5ml

B10ml

CSOml

D100ml

正确答案：D

答案精解：［考点］栓塞

［分析］一次多量空气进人静脉可引起猝死，最低进入空气量约为100ml。

［单选题］44、病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是

A汇管区淋巴细胞增多

B肝细胞嗜酸性变

C肝细胞溶解坏死

DKupffer细胞肥大、增多

正确答案：A

答案精解：［考点］炎症

［分析］病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是汇管区淋巴细胞增多。

［单选题］45、男性，47岁，慢性腹泻，脓血便7年，临床诊断为慢性溃痛性结肠炎，符合

患者肠道病变的描述是

A溃疡和炎性息肉形成

B假膜性炎

C肉芽肿性炎

D痍管形成

正确答案：A

答案精解：［考点］炎症

［分析］慢性溃疡性结肠炎肠道病变包括：溃疡形成，炎性息肉形成，肠黏膜慢性炎细胞浸

润，陷窝脓肿形成。

［单选题］46、在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是

A肿瘤细胞胞浆的变化

B肿瘤细胞体积的变化

C肿瘤细胞核的变化

D肿瘤组织结构的变化

正确答案：C

答案精解：［考点］肿瘤异型性

［分析］在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是肿瘤细胞核的变化。

［单选题］47、有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A体液免疫起主要作用

B癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标

C恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能

D免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

正确答案：A

答案精解：［考点］肿瘤免疫

［分析］在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。

［单选题］48、不符合肺腺癌的描述是

A多为周围型

B常有吸烟史

C可伴有黏液分泌

D常有肺门淋巴结转移

正确答案：B

答案精解：［考点］肺癌

［分析］肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺

泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺门

淋巴结转移。

［单选题］49、男性，20岁,轻度腹泻，伴黏液便4年。肠镜检查，结肠黏膜广泛密布的米

粒到黄豆大的息肉。病变符合

A结肠腺瘤

B结肠癌

C家族性腺瘤性息肉病

D神经纤维瘤病

正确答案：C

答案精解：［考点］肿瘤

［分析］该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗

传性肿瘤。由于肿瘤抑制基因APC突变或灭活引起。如不在青少年时期将结肠切除，一般

到40岁时会发生大肠癌。

［单选题］50、男性，30岁，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热(39.8°C),伴寒战、

胸痛、咳嗽、咳铁镑色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。该患者疾病的描述是

A可合并中毒性休克

B可合并肺脓命”

C可合并败血症

D可合并全腺泡性肺气肿

正确答案：D

答案精解：［考点］大叶性肺炎

［分析］辅例翅大叶肺炎诊断。患者可能出现的合并症有：中毒性休克、肺脓肿、败血症和

胸膜炎-不会合并全腺性肺气肿

［单选题］51、女性，30岁，10年来，反酸、暧气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食

后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃痛。不消化性溃疡诊断的胃镜所见是

A溃疡直径小于2cm

B溃疡边缘整齐

C溃场底部平坦

D溃瘪周围黏膜皱裳中断、结节状肥厚

正确答案：D

答案精解：［考点］消化性溃瘪

［分析］支持消化性溃疡诊断的内镜表现包括溃疡直径小于2cm、溃疡边缘整齐、溃凛底部

平坦和溃疡呈椭圆形。而溃瘪周围黏膜皱裳中断、结节状肥厚则支持胃癌诊断。

［单选题］52、膜性肾小球病的主要病理特点是

A肾小球系膜细胞和内皮细胞增生

B肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成

C肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层

D肾小球局灶性硬化

正确答案：B

答案精解：［考点］膜性肾小球病［分析］膜性肾小球病的主要病理特点是肾小球底膜弥漫性增

厚并有钉突形成。

［单选题］53、单纯舒张性心力衰竭，下列哪种药物不能使用

AB受体阻滞剂

BACEI

C利尿剂

D洋地黄制剂

正确答案：D

答案精解：［考点］舒张性心功能不全的治疗［分析］舒张性心功能不全系由于心室舒张不良使

左室舒张末压升高而致肺淤血。客观检查示左室舒张末压（LVEDP）升高，左心室腔不大,

左室射血分数（LVEF）正常。治疗原则与收缩性功能不全有所差别，它禁用正性肌力药物，

洋地黄制剂是加强心肌收缩力的正性肌力药物，是禁用的。

［单选题］54、心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指

A急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛

B急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛

C急性心肌梗死后2个月内发生的心绞痛

D急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

正确答案：A

答案精解：［考点］不稳定性心绞痛［分析］急性心肌梗死后I个月内乂出现的心绞痛，其机理

是靠其供血的冠状动脉发生闭塞而发生心肌梗死，但有•部分未坏死的心肌处于严重缺血状

态下又发生心绞痛，随时有再发生梗死的可能，故属于一种不稳定性心绞痛。

［单选题］55、以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭

A颈静脉怒张程度

B胸部X线片

C超声心动图检查

D心电图检查

正确答案：C

答案精解：［考点］缩窄性心包炎诊断［分析］缩窄性心包炎与各种心脏病引起的右心衰竭临

床表现相同,若临床未发现器质性心脏病，心界不扩大，经治疗静脉压仍持续保持在高水平，

则应想到缩窄性心包炎之可能,通过超声心动图检查发现增厚、钙化的僵硬心包便可确诊，

而其他各项无特殊性，不是鉴别手段。

［单选题］56、高血压病的治疗下列哪项是的

A年轻者或合并糖尿病、肾病者血压应控制在130/85mmHg以下

B血压降至目标后观察半年，血压仍稳定在正常水平，可停用降压药物

C对单一降压药物血压控制不理想者，应使用2~3种不同类别的降压药联合应用

D根据高血压病人的具体情况如合并某些疾病来选择降压药物的种类与剂量

正确答案：B

答案精解：［考点］高血压病治疗原则［分析］高血压病的降压治疗原则之一即需终身服药治

疗，使血压保持在目标水平，以此延缓或逆转高血压对靶器官的损害，达到改善预后、降低

致残率与死亡率的目的，目前尚无根治高血压病的手段。

［单选题］57、以下查体予阻塞性肺气肿的体征是

A双肺底移动度对称增大

B双肺语颤对称减弱

C双肺叩诊过清音

D心浊音界不易叩出

正确答案：A

答案精解：［考点］阻塞性肺气肿的临床表现［分析］阻塞性肺气肿晚期可出现桶状胸，双肺呼

吸运动减弱，双肺语颤对弥减弱，双肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和

肝浊音界下降，双肺底移动度对称减小，听诊呼吸音普遍减弱，呼气相延长。

［单选题］58、肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手

足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度35mmol/L,二氧化碳分压43mmHg,考虑酸碱

平衡的情况是

A失代偿性呼吸性酸中毒

B失代偿性呼吸性碱中毒

C代谢性碱中毒，失代偿与否不清

D代偿性代谢性碱中毒

正确答案：C

答案精解：［考点］肺心病患者电解质和酸碱平衡紊乱的常见原因

［分析］肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但出现躁动和手足抽摧，血

清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度升高，

利尿剂引起低钾低氯性碱中毒，由于血pH值情况不清，无法判断是否是代偿性。

［单选题］59、关于支气管舒张试验，以下说法正确的是

A试验前无需停用支气管扩张药

B一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂

C不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎

D支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

正确答案：D

答案精解：［考点］支气管舒张试验的原理要点［分析］支气管舒张试验一般采用B受体兴奋剂

作为支气管舒张剂。为保证试验的可靠性，试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV1

或FEV的方法。通气改善率=（用药后测得值-用药前测得值）/用药前测得值X100%。改善

率＞15%判为阳性。

［单选题］60、以下关于支气管扩张症，说法的是

A常有幼年时麻疹肺炎的病史

B左肺多见于右肺

C可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰

D纤维支气管镜有助于诊断

正确答案：D

答案精解：［考点］支气管扩张症的临床表现［分析］支气管扩张症患者常有幼年时麻瘩肺炎的

病史。由于左下叶支气管细长，又受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染，更易发病。

因此.支气管扩张症左肺多见于右肺=有些患者仅表现为咯血，而平时无咳嗽、咳大量脓痰等

呼吸道症状，临床称为“干性支扩”，多位于引流好的部位.不易感染。纤维支气管镜仅能到

达5级支气管，难以到达支气管扩张部位，对诊断支气管扩张症无意义。

［单选题］61、男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检

查，右侧中等量胸腔积液,胸水化验：比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞3.8X109/L红细胞

2.1X1012/L,腺背脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是

A化脓性胸膜炎

B结核性胸膜炎

C风湿性胸膜炎

D病毒性胸膜炎

正确答案：B

答案精解：［考点］结核性胸腔积液的临床表现和诊断

［分析］患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸

片冷中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺首脱氨酶89U/L,支持结核

性胸膜炎的诊断。

［单选题］62、缺氧对人体脏器的影响，以下说法正确的是

A随着缺氧程度的加重，肾血流量先减少后增加

B红细胞生成素增加，使红细胞生成增加

C肺小动脉扩张

D随缺氧程度加重，心率先慢后快

正确答案：B

答案精解：［考点］机体缺氧的病理生理变化［分析］轻度缺氧时，肾血流量、肾小球滤过率、

尿量和尿钠排出量均增加，但缺氧加重时，肾血流量减少，肾功能受损。组织缺氧会使红细

胞牛:成素增加，使红细胞生成增加，血液黏稠度增加。缺氧可刺激心脏，使心率加快和心

搏出量增加，血压上升。严重缺氧可导致室颤或心脏停搏。缺氧还能够造成肺小动脉痉挛收

缩，长期缺氧可造成肺动脉高压。

［单选题］63、下列抗结核药物中哪项不是杀菌剂

A异烟朋

B利福平

CC,链霉素

D乙胺丁醇

正确答案：D

答案精解：［考点］抗结核药物的作用机制［分析］异烟朋杀菌力强，其作用主要是抑制结核

菌DNA的合成，并阻碍组菌细胞壁的合成。利福平杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA

聚合能；链霉素杀菌机制是能干扰结核菌的防活性，阻碍蛋白合成；乙胺丁醇是抑菌剂。

［单选题］64、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是

A胸部CT

B胸部超声

CX线胸片

D痰细胞学及病原菌检杳

正确答案：D

答案精解：［考点］肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞的鉴别

［分析］胸部CT、X线胸片对肺空洞鉴别有帮助，似痰脱落细胞学及病原菌检查是最直接证据

-胸部超声鉴别空洞无意义。

［单选题］65、男性，35岁.半年多来持续黄疸伴皮肤疡痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝

肋下3cm,质较硬，光滑，脾肋下6cm,化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmcl/L,

结合胆红素88mmol/L,ALT30IU/L,GGT200U/L,最可能的诊断是

A原发性肝癌

B肝炎后肝硬化

C继发性胆汁性肝硬化

D原发性胆汁性肝硬化

正确答案：D

答案精解：［考点］肝硬化

［分析］该患者的症状、体征及结合胆红索和GGT明显升高，均支持胆汁淤积，结合肝脏肿

大且硬和脾大及血清抗线粒体抗体阳性均支持胆汁性肝硬化，未见原因，所以最可能的诊断

是原发性胆汁性肝硬化。

［单选题］66、急性胰腺炎患者，哪项指标不提示病情危重

A血钙1.5mmol/L

B血糖升高211.2mmol/L

C脐部皮肤紫斑

D黄疸

正确答案：C

答案精解：［考点］急性出血坏死型胰腺炎的表现［分析］急性出血坏死型胰腺炎时可出现脐周

或下腹部发蓝的征象是腹控内大出血的征象，称为Cullen征，但局部皮肤并非紫斑样改变。

其他几项均为急性出血坏死型胰腺炎的表现。

［单选题］67、溃疡性结肠炎的主要症状是

A腹泻

B腹胀

C食欲不振

D便秘

正确答案：A

答案精解：［考点］溃疡性结肠炎的临床表现［分析］溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，其他均

为非特异的全身症状

［单选题］68、急性肾小球肾炎高血压的主要原因是

A钠水潴留

B肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C抗利尿激素分泌增加

D交感神经系统活性增加

正确答案：A

答案精解：［考点］急性肾小球肾炎［分析］急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠水潴留。

［单选题］69、慢性肾炎治疗的目标是

A消除蛋白尿

B消除血尿

C防止或延缓肾功能进行性减退

D消除管型尿

正确答案：C

答案精解：［考点］慢性肾炎的治疗［分析］慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而

以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。

［单选题］70、以下关于口服降糠药叙述错误的是

A幼年起病，有酮症酸中毒倾向的1型糖尿病患者忌用磺喔类降糖药

B磺版类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞

C格列喳酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全

D高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺胭类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时

正确答案：D

答案精解：［考点］口服降糖药的特点［分析］磺胭类药物主要是能够刺激胰岛细胞分泌胰岛

素，其作用依赖于30%以上有功能的胰岛B细胞。而I型糖尿病患者主要表现为胰岛B细

胞的破坏，如使用横腺类药物则易引起残留的胰岛B细胞的耗竭，因此不宜应用。格列喋

酮大部分从胆汁排泄，很少经过肾，对肾功能不全患者较安全。而高乳酸血症和乳酸酸中

毒表示双呱类药物而非磺掀类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时o

［单选题］71、中状腺功能亢进症患者.在用丙基硫氧啥唾治疗的过程中，出现甲状腺较治疗

前增大，突眼明显，此时选择下列何种药物治疗最合适

A改用他巴喋

B加用心得安

(:减少丙基硫氧喀噬用量

D加用甲状腺片

正确答案：D

答案精解：［考点］甲状腺功能亢进症的治疗［分析］甲状腺功能亢进症患者，在用丙基硫氧喀

咤治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，抗甲状腺药物可酌情减量，并加用

甲状腺片，反馈性抑制TSH释放，调整下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。因此，选项D是本题的

正确答案。

［单选题］72、女性，25岁，反复出现皮肤紫微，月经晟多1年余，此前无服药史。查体：

脾肋下刚触及。血象:血红蛋白105g/L,白细胞5.4X109/L,血小板25X1O9/L其余血沉、

尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊

断是

A特发性血小板减少性紫瘢

B药物性血小板减少性紫酸

C系统性红斑狼疮

DEvans综合征

正确答案：A

答案精解：［考点］特发性血小板减少性紫瘢的临床特点

［分析］患者年轻女性，反复出现皮肤紫瘢，月经量多1年余，血常规示轻度贫血.血小板明

显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫瘢.尿常规和肝功能正常，轻度

贫血考虑由月经量多引起.因此可排除Ewms综合征。患者抗核抗体谱阴性，可排除系统性

红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫瘢。

［单选题］73、符合急性血管内溶血的是

A主要在肝、脾和骨髓发生溶血

B起病急，黄疸明显

C多见于遗传性疾病

D常见含铁血黄素尿阳性

正确答案：B

答案精解：［考点］急性血管内溶血的临床特点［分析］急性血管内溶血多见于血型不合的输血、

输注低渗液体等，少见于遗传性疾病。起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此

黄疸明显，常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。慢性血管内溶血

常见含铁血黄素尿阳性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓发生溶血。

［单选题］74、类风湿关节炎出现皮下结节说明

A病情好转

B病情减轻

C病情活动

D病情稳定

正确答案：C

答案精解：［考点］类风湿性关节炎

［分析］类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结节说明病情活动。

［单选题］75、针对高钾血症伴发心律失常的治疗是

A静脉注射乳酸林格液

B口服山梨醇

CC静脉注射前萄.糖酸钙

D口服阴离子交换树脂

正确答案：C

答案精解:：

［考点］高钾血症伴心律失常的治疗原则［分析］钙与钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失

常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用

［单选题］76、卜.列有关体表感染的描述，错误的是

A拜是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染

B痈是多数散在的、不相关联的疳病

C丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变

D急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染

正确答案：B

答案精解：［考点］体表感染的临床表现［分析］痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化

脓性感染。

［单选题］77、术前常规禁食的主要目的是

A避免胃膨胀而妨碍手术

B防止围手术期的呕吐及误吸

C防止术后腹张

D防止术后肠麻痹

正确答案：B

答案精解：［考点］术前准备的目的［分析］成人术前12小时禁食，术前4小时禁水.主要目的

是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。

［单选题］78、按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是

A烧伤总面积11%~20%

BII度烧伤总面积20%以内

CIII度烧伤面积5%以内

D病人出现休克

正确答案：D

答案精解：［考点］烧伤严重性分度［分析］根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积

30%~49%,或I度烧伤面积10%~19%,或II度、III度烧伤面积虽达不到上述百分比，但巳

发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。

［单选题］79、关于ICU重症病人监测中心静脉压（CVP）与血压（BP）的叙述中，不正确的是

ACVP、BP均低说明血容量不足

BCVP高、BP低说明心功能不全

CCVP低、BP正常说明血容量过多

DCVP高、BP正常说明肺循环阻力高

正确答案：C

答案精解：［考点］心脏复苏的基本理论［分析］CVP代表右心房或胸段腔静脉内压力，反映全

身血容量的变化比BP早，所以，当CVP已降低而BP还正常时，代表轻度血容量不足，而

非血容量过多。

［单选题］80、急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是

A除乳晕下脓肿外，切口应做放射状

B切口应引流通畅，较大时可作对口引流

C不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散

D乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口

正确答案：C

答案精解：［考点］急性乳腺炎的手术治疗原则［分析］急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，

为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳呈下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳

房后脓肿可沿乳房下缘做孤形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引

流。

［单选题］81、溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

A双侧横膈抬高

B膈下游离气体

C胃泡扩张

D肠管积气

正确答案：B

答案精解：［考点］溃疡病穿孔的诊断［分析］溃疡病穿孔的典塑X线表现为：站立位检查约80%

的病人右膈下可见到游离气体影。

［单选题］82、肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选

A膀胱镜检查

BIVP

CKUB

DCT或MKI

正确答案：C

答案精解：［考点］泌尿系结石

［分析］肾绞痛伴镜下血尿，最可能的诊断是输尿管结石，泌尿系结石95%为阳性结石，故进

一步检查应首选KUBo

［单选题］83、构成腹外疝的疝囊外被盖的组织中，不包括

A皮肤和皮下组织

B肌肉

C筋膜

D壁层腹膜

正确答案：D

答案精解：［考点1腹外疝的基本概念［分析］腹外疝的疝外被盖所包含的组织即腹壁的各层

组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横

筋膜、腹膜外脂肪。因壁层腹膜参与构成腹外疝的疝囊，因此不包括在疝外被盖组织中。

［单选题］84、还纳疝块后，压住内环，增加腹压，疝块不再突出的疝应诊断为

A股疝

B腹股沟斜疝

C腹股沟宜疝

D脐疝

正确答案：B

答案精解：［考点］腹股沟疝的鉴别［分析］根据腹股沟斜疝是由腹股沟管突出的解剖基础，故

压迫内环只能限制斜疝的突出？因此应诊断为腹股沟斜疝。

［单选题］85、关于胃大部切除术的描述，正确的是

A毕II式手术较毕I式手术更符合正常生理

B毕II式手术术后并发症较毕I式多

C十二指肠溃瘪首选毕I式手术

D胃溃疡首选毕II式手术

正确答案：B

答案精解：［考点］胃、十二指肠溃疡的手术原则［分析州大部切除术有毕I式和毕II式两种

术式。毕I式较毕II式下术更符合正常生理，毕II式较毕I式并发症多，几乎所有的胃大部

切除术后的并发症都可发生在毕II式术后，因此，理论上胃大部切除术首选毕I式.但十二指

肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大.导致吻合口矮的机会增加，有

时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕I式手术.所以十二指肠溃疡首选毕II式手术。

［单选题］86、胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm,口服胆囊造影检查胆囊

不显影，此时的治疗应选择

A胆囊切除术

B胆囊切除及胆总管探查术

C体外碎石

D胆囊切开取石术

正确答案：A

答案精解：［考点］胆囊结石外科治疗原则［分析］患肿囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人,

口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除

术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石

术，要求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。

［单选题］87、65岁男性患者，股骨颈骨折内收型，平日体健，其治疗首选

A三刃钉内固定术

B人工髓关节置换术

C转子间截骨术

D皮牵引

正确答案：B

答案精解：［考点］骨折的治疗

［分析］此骨折老年人常见，即使复位良好，骨折不愈合率和股骨头坏死率也均高。老年人

又不宜长期卧床，以免增加并发症。该患者平日体健，无手术禁忌证，因此其治疗应首选

人工关节置换术。

［单选题］88、下列哪种断肢易于修复

A切割伤

B挤压伤

C撕裂伤

D捻挫伤

正确答案：A

答案精解：［考点］断肢再植

［分析］断面整齐，污染较轻，血管、肌腱和神经挫伤轻的断肢易于修复，成活率高。

［单选题］89、患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，

病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。近日

来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是

A病灶清除，肌瓣填塞

B病灶清除，闭式灌洗2~4周

C病灶清除，庆大霉素-骨水泥珠链填塞

D切开引流术，全身用抗生素

正确答案：D

答案精解：［考点］慢性骨髓炎的治疗［分析］急性骨髓炎治疗不当，形成死骨、死腔及窦道，

即为慢性骨髓炎。其治疗以手术为主。清除死骨和炎性肉芽组织，川各种方法消灭死腔，称

病灶清除术。但当窦道闭合、有积脓、体温升高等急性发作时，不宜行病灶清除术，以免

炎症扩散，应以抗生素治疗为主，切开引流，待急性炎症消退后再行病灶清除术。另外如死

骨较大，包壳尚未充分生成，过早取掉死骨可造成骨缺损和骨折，此时应患肢石膏固定开窗

换药，待包壳生成后再手术。

［单选题］90、关于良性骨肿瘤X线片所见的描述，下列哪项不正确

A境界清楚

B病灶呈外生性生长，周围有硬化反应骨，皮质膨胀变薄

C病灶呈单房性或多房性，密度均匀，内可有点状、环状或片状骨化影

D周围可见层状排列的骨膜反应

正确答案：D

答案精解：［考点］骨肿瘤

［分析］X线片所见是骨肿瘤最重要的诊断手段之一。A、B、C备选项的描述均正确。良性骨

肿瘤通常无骨膜反应，D备选项所述又称“葱皮”现象，多见于恶性骨肿瘤中的尤文肉瘤。

［单选题］91、男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，

持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧招，部

位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首先考虑的诊断是

A急性肺栓塞

B急性心肌梗死

C自发性气胸

D主动脉夹层

正确答案：B

［单选题］92、男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，

持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认直治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部

位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。此时最有助诊断的辅助检查是

A心电图

B起声心动图

(:心肌坏死标记物

D胸部X线片

正确答案：C

［单选题］93、男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，

持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部

位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。该患者首选最重要的治疗方法

是

A溶栓治疗

B肝素静脉点滴

C吗啡皮下注射

D硝酸甘油静脉点滴

正确答案：A

答案精解：［考点］急性心肌梗死的诊断和治疗［分析］该中年男性患者有1年典型的劳力性心

绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，属不稳定型心绞痛，极易发生心

肌梗死，2小时来心前区疼痛持续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗死，其余诊断均

可能性小；急性心肌梗死的诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对诊断有重要价值，

起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增

高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性

心肌梗死，心肌坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均

应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病3~6小时内最佳，可使濒临坏死的心

肌得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重:塑有利，改善预后，其余治疗也可采用，

但不是首选最重要的治疗。

［单选题］94、男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°

C,心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。该患者

下列最需做的检查是

A痰细菌培养

B痰抗酸染色

C血常规和血沉

D胸部CT

正确答案：B

［单选题］95、男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°

C,心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。该患者

最可能的诊断是

A肺炎球菌肺炎

B慢性纤维空洞型肺结核

CC・浸润型肺结核

D支气管肺癌

正确答案：C

［单选题］96、男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°

C,心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。假若痰

找抗酸杆菌阳性，首选的治疗是

A先锋霉素IV号

B青霉素加「胺卡那霉素

C手术切除病变

D雷米封、利福平和乙胺丁静

正确答案：D

答案精解：［考点］肺结核的诊断和治疗

［分析］该年轻男性患者有呼吸道症状和非急性感染症状，胸部X线片见右上肺片状模糊阴影

伴有空洞，此部位为肺结核好发部位，痰抗酸染色是最需做的检查，其不仅为诊断提供依据，

对预防和隔离传染源也有重要意义；根据病史和胸部X线片所见，该患者最可能的诊断是

浸润型肺结核；病史很短，结合胸部X线片所见可排除慢性纤维空洞型肺结核，其余两个诊

断亦不像；若发现抗酸杆菌即结核杆菌一定要正规抗结核治疗，常用雷米封、利福平和乙胺

丁醉，其余治疗均不合适。

［单选题］97、男性，62岁。20年来患胃溃疡，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，

经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。目前该患者腹痛的特点是

A节律性改变

B餐后减轻

C用抑酸药可缓解

D已无腹痛

正确答案：A

［单选题］98、男性，62岁。20年来患胃溃疡，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，

经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。该患者目前最可能的诊断是

A胃溃疡活动

B胃溃疡癌变

C合并十二指肠溃疡

D合并慢性胃炎

正确答案：B

［单选题］99、男性，62岁。20年来患胃溃疡，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，

经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。该患者最有助诊断的检查是

A上消化道造影

B腹部平片

C胃镜与活检

D胃液分析

正确答案：C

答案精解：［考点］胃溃疡癌变的诊断

［分析］该老年男性患者患胃溃疡20年，有典型的临床表现，腹痛呈周期性和节律性，近

来又犯，经充分的内科保守治疗无效，粪及隐血持续阳性提示有大溃疡且未愈合，最可能溃

疡发生癌变，所以腹痛的节律性会发生变化，不再呈餐后I小时上腹痛的典型胃溃疡节律性

腹痛的特点，抑酸药和进餐不会缓解；最有助于诊断的险查足胃镜与活检，既可直视下观

察胃溃疡情况，又可取活检进行病理学诊断，其余检查均意义较小。

［单选题］100、女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛件尿频、尿痛。既往体健，无类似病

史。查体：T39.4°C,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（I）,白细胞体~4。个/HP,白

细胞管型0~2个/低倍视野，比重1.025o该患者最可能的诊断是

A尿道炎

B膀胱炎

C急性肾盂肾炎

D急性肾小球肾炎

正确答案：C

［单选题］101、女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛但尿频、尿痛.既往体健，无类似病

史。查体：T39.4°C,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（十），白细胞30~40个/HP,白

细胞管型0~2个/低倍视野，比重1.025。诊断该病的主要依据是

A高热、寒战

B尿频、尿痛

C腰痛

D尿见白细胞管型

正确答案：D

［单选题］102、女性，30岁。10天来高热、寒战，腰痛作尿频、尿痛。既往体健，无类似病

史。查体：T39.4°C,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白（十），白细胞30~4。个/HP,白

细胞管型0~2个/低倍视野，比重1.025。为了确定诊断，还需要做的最主要检查是

A尿细菌培养

B血肌醉

C腹部B超

D静脉肾盂造影

正确答案：A

答案精解：［考点］急性肾孟仔炎的诊断［分析］该青年女性患者急性起病，有全身感染症状如

高热、寒战，有尿路感染症状如腰痛、尿频、尿痛、肾区叩击痛，尿中有蛋白、白细胞，特

别是白细胞管型的出现支持急性肾盂肾炎的诊断，腰痛和肾区叩击痛也支持急性肾盂肾炎

的诊断，但不是最主要的依据，尿道炎和膀胱炎均属尿路感染，但不会有白细胞管型；若

要确定诊断，则必须有细菌学检查，即尿细菌f音养发现致病菌。

［单选题］103、男性，45岁。半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。查体:

T38.5:C,除发现双侧颈部各有一个2cmXlcm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cmXI.5cm

大小淋巴结，均无压痛，其浅