2024心肺复苏知识培训

心肺复苏

心脏骤停的常见缘由

1.快速型室性心律失常（室速、室颤）

2.缓慢型心律失常或心室停顿

3.无脉性电活动（PEA）

生存链

院内心脏骤停

识另U：

L无反应

2.无呼吸或喘息

3.不能在10S内识别大动脉搏动

一、初级心肺复苏

先按CAB依次实施5组，约2分钟的CPR

C:胸外按压

按压平面：仰卧位，硬质平面或地面

按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上

按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上糊

按压幅度：成人胸骨下陷：5〜6cm儿童：胸部前后径的1/3（0-1岁约4CM,

一岁以上约5cM}

按压频率：100〜120次/分无论单、双人，30:2儿童：单人30：2,双

人15：2

按压时间：按压与放松时间各占50%

A：开通气道

1.清理口腔异物2.仰头抬旗法3.托颌法

B:人工呼吸

1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。

2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）。

3.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。

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D除颤----defibrillation

1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速

2.电极位置

正极（A）：心尖部负极（S）：心底部

两个电极的距离至少在10cm以上。

3.步骤：

⑴选择除颤能量：

成人：单相波360J（73%）双相波150J（92%）"200J（98%）

后续电击能量未确定，至少不低于首次能量

儿童（1-8岁）：

对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以运用2至4J/kg的能量作

为初始除瓢能量，对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑运用更

高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大能量。

⑵电极板放置在正确位置

打算：电极板上匀称涂上导电糊，或包袱4-5层纱布后在盐水中浸湿

⑶充电

⑷放电

2024年指南：当施救者可以马上取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快

运用除颤器；若不能马上取得AED,应马上起先心肺复苏，在设备供应后尽快尝

试电除颤。

缘由：室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占.90%）,每延迟Imin除颤，

胜利率下降7T0%,bnin内起先电除颤,存活率可达90%,4-6min内起先

电除颤，存活率可达60船lOmin起先电除颤，存活率低于5%

早期除颤：院外5niin内完成，院内4min内完成

二、高级心肺复苏(ALS)

内容：

1.建立和维持有效的通气和循环

2.心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测

3.电除颤与起搏治疗

4.建立静脉通路，药物治疗

5.尽快明确心脏骤停的病因并刚好处理

复苏药物

肾上腺素支

1.CPR首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早运用。

2.用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停博。

3.剂量：l.Omg,I.V,假如无效，每3-5分钟可重复1次。4、递增疗法不能提

高患者存活率。

胺碘酮★

1.首选的抗心律失常药。

2.适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室速；胜利转复后再次发生的室颤。

3.用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶入20~30ml葡萄糖内快速推注，

3~5min后再推注150mg,维持剂量再g/min持续6h,一般建议每日最大剂量不

超过2g0

利多卡因

1、目前的证据不足以支持常规运用。但若是因室颤/无脉性室速导致心脏骤停,

复原自主循环后，考虑马上运用。

2、1〜1.5mg/Kg,I.V,无效5〜10分钟重复，第lh总剂量可达3mg/Kg,

再无效，换药。

多巴胺

1.适应证：心搏骤停患者自主循环复原后的低血压

2.用法：2~20ug/kg•min,静滴

腺昔

1.适应证：窄QRS波折返型室上速；稳定的单形性宽QRS波心动过速(首选)

2.禁忌证：不规则的宽QRS波心动过速一VF

阿托品

1.适应证：症状性心动过缓

2.用法：lmg.IV,必要时每3〜5min重复一次，总量3mg

异丙肾上腺素

专家看法；只有当房室结以下阻滞的三度AVB或

心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不

仅增加心肌耗氧，而且还因血管扩张致主动脉

舒张压降低而削减心肌血供）

碳酸氢钠

治疗指征

1.在有效通气及胸外按压10分钟后PH值仍低于7.2

2.心脏骤停或复苏时间过长

3.心脏骤停前就有代谢性酸中毒

4.伴有严峻的高钾血症

呼吸兴奋剂

循环复苏满足才考虑运用，早期有害。

高血糖

运用胰岛素限制在8-10mmol/L

三、复苏后治疗（PRT）

目的：防治多器官功能衰竭，预防和治疗缺氧性脑损伤

措施：

1.维持良好的呼吸功能

2.确保循环功能稳定

3.防治肾衰竭

脑复苏：目标温度选定在32度到36度之间，并至少维持24小时

2024年AHA心肺复苏更新要点

1、强调快速反应，团队协作

①激励施救者同时进行几个步骤（同时检查呼吸和脉搏，以缩短起先首次

胸部按压时间）

②激励由多名施救者组成的小组同时完成多个步骤和评估。

3、按压深度变更：至少5,但不超过6厘米。

指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅，但首次规定了按压深度

的上限。

4、按压频率变更：100〜120次/分。

5、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应供应胸外按压和通气。

6、有高级气道时患者的通气频率：10次/分。

7、先除颤，还是先按压：

当可以马上取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快运用除颤器。当不能马上取

得AED时，应马上起先心肺复苏，并同时让人获得AED,视状况尽快尝试进

行除颤。

8、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早赐予肾上腺素。

9、加压素被“除名”：联合运用加压素和肾上腺素，相比运用标准剂量的肾上腺

素在治疗心脏骤停时没有优势。

10、在心脏骤停后救治中，应当避开