静脉输液港的使用和维护

1中山大学肿瘤防治中心李佳静脉输液港的使用和维护长期或反复静脉输注药物输注化疗药物需长期完全肠道外静脉营养需静脉输入高渗药物或强酸、强碱药物

输液港的适用范围静脉输液的操作步骤评估了解输液港植入侧的肢体活动情况，有无疼痛等；检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等；观察隧道情况，同侧胸部、颈部静脉及四肢有无肿胀触摸输液港轮廓根据治疗计划，选择型号和长度合适的无损伤针

物品准备换药包、无损伤针、透明敷料、10/20ml注射器、0.9%生理盐水、无菌手套、胶布、75%酒精、碘伏、肝素盐水、静脉输液的操作步骤预冲旋紧无损伤针所有连接部位生理盐水预冲夹闭延长管静脉输液的操作步骤

消毒以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍、范围10×12cm碘伏的抗菌活性在干燥状态中发生；因此，涂到皮肤上至少2-3分钟，使其完全干燥，方可生效。静脉输液的操作步骤穿刺铺孔巾；非主力手的拇指，食指和中指固定港座，将港座拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，直达储液槽底部针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩静脉输液的操作步骤抽回血抽回血确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，若抽吸顺利，10ml生理盐水脉冲式冲管；静脉输液的操作步骤固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头连接输液器，进行输液加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象静脉输液的操作步骤固定样图静脉注射抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射、抽血的操作步骤抽血抽血，弃去5ml血液接空20ml注射器，抽取适量血标本，分别注入试管；20ml生理盐水脉冲式冲管，根据不同导管类型选择

封管液5ml进行正压封管应使用最小规格的无损伤针来连接植入式输液港以协助治疗。考虑将植入式输液港的连接针的斜角定向在导管与输液港主体连接处的流出通道的反方向。体外测试表明，采用这一斜角方向时，冲洗时去除蛋白的量更大。8(IV)冲管8.Flushingportsoftotallyimplantablevenousaccessdevices,andimpactoftheHuberpointneedlebevelorientation:experimentaltestsandnumericalcomputation注意事项使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀治疗间歇期每4周每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后高压注射造影剂后需要冲管冲管稀释用的盐水袋

导管类型100ml250ml500mlPICC/CVC

(10单位/ml肝素盐水)0.16ml肝素钠0.4ml肝素钠0.8ml肝素钠输液港

(100单位/ml肝素盐水)1.6ml肝素钠4ml肝素钠8ml肝素钠透析导管

(1000单位/ml肝素盐水)16ml肝素钠40ml肝素钠80ml肝素钠封管液的配置配制不同浓度肝素盐水，需要抽吸的肝素钠最大值（一支肝素钠为2ml）更换敷料以港座为中心消毒：先用棉球蘸取75%酒精，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋消毒3遍消毒范围10*12cm然后消毒无损伤针翼、针翼下方及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤生理盐水冲管后，在推注剩余最后0.5ml肝素盐水的同时关闭拇指夹。撕开敷帖，取下无菌纱布，不移动针向上拉拔两翼直到听到或感觉到“喀嚓声”并用肉眼可观察到橘色圆点用方纱压迫止血用碘伏棉签消毒拔针部位，输液贴覆盖穿刺点。拔针保持局部皮肤清洁干燥，检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，如有异常及时联系医生或护士不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动避免使用同侧手臂提过重的物品，过度活动等，不用同侧手臂做引体向上，托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼；避免重力撞击输液港部位；治疗间歇期每四周对