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文档简介
护理部工作流程一、制定目的及范围为提升护理部的工作效率，确保护理服务的质量与安全，特制定本工作流程。该流程适用于医院护理部的日常工作，包括病人接收、护理评估、护理计划制定、实施护理、病人出院及护理记录等环节。二、护理工作原则1.护理工作应以病人为中心，尊重病人的权利与需求，提供个性化的护理服务。2.护理人员需遵循专业伦理，确保护理过程的安全与有效。3.各项护理工作应遵循标准化流程，确保服务质量的一致性。三、护理工作流程1.病人接收1.1病人信息登记：接收病人时，护理人员需核对病人身份，填写病人基本信息登记表。1.2病情评估：对病人进行初步评估，包括生命体征、病史及现病史，记录在护理评估表中。1.3分配护理人员：根据病人病情的轻重缓急，合理分配护理人员，确保每位病人都有专人负责。2.护理评估2.1全面评估：护理人员需对病人进行全面的身体、心理及社会评估，识别病人的护理需求。2.2制定护理诊断：根据评估结果，制定护理诊断，明确护理目标与预期效果。2.3记录评估结果：将评估结果及护理诊断详细记录在护理记录本中，确保信息的准确传递。3.护理计划制定3.1制定护理计划：根据护理诊断，制定个性化的护理计划，明确护理措施及实施时间。3.2护理计划审核：护理计划需经护理主管审核，确保计划的科学性与可行性。3.3告知病人及家属：将护理计划告知病人及其家属，征得其同意并进行必要的解释。4.实施护理4.1执行护理措施：护理人员按照护理计划实施各项护理措施，包括药物管理、基础护理、心理支持等。4.2观察与记录：在实施护理过程中，护理人员需密切观察病人反应，及时记录护理过程中的重要信息。4.3沟通与协调：护理人员应与医生及其他护理人员保持良好的沟通，确保信息的及时传递与协调。5.病人出院5.1出院评估：在病人出院前，护理人员需对病人进行出院评估，确认病人是否符合出院标准。5.2出院指导：为病人提供出院指导，包括后续护理、复诊时间及注意事项，确保病人了解出院后的护理要求。5.3填写出院记录：完成出院记录的填写，确保病人出院信息的完整与准确。6.护理记录6.1记录护理过程：护理人员需在护理记录本中详细记录护理过程，包括病人状况变化、护理措施及效果等。6.2定期审核记录：护理主管定期审核护理记录，确保记录的完整性与准确性。6.3信息共享：护理记录应与其他医疗团队成员共享，确保病人信息的透明与流畅。四、备案与反馈所有护理工作结束后，护理人员需将相关记录整理归档，确保信息的可追溯性。定期召开护理工作总结会议，收集护理人员的反馈与建议，持续优化护理流程，提升护理服务质量。五、护理纪律1.护理人员职责：护理人员需遵循职业道德，保持专业形象，确保病人隐私的保护。2.护理行为规范：护理人员不得擅自更改护理计划，所有护理措施需经过专业评估与批准
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