处方管理规范

处方管理规范演讲人：日期：处方管理概述处方书写规范处方审核与调配规范处方保存与销毁规范特殊药品处方管理规范处方点评与持续改进目录处方管理概述01处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方的作用主要是明确药物名称、剂量、用法、用量等重要信息，确保患者用药安全有效。处方定义与作用通过对处方的规范管理，可以确保患者用药的准确性、安全性和有效性，降低用药错误的风险。保障患者用药安全提高医疗质量促进合理用药处方管理是医疗质量管理的重要组成部分，规范的处方管理有助于提高医疗质量和医疗水平。通过对处方的审核和监督，可以促进临床合理用药，减少不必要的用药和药物滥用。030201处方管理重要性该法规定了药品的研制、生产、流通、使用等方面的管理制度，是处方管理的重要依据。《中华人民共和国药品管理法》该办法对处方的开具、调剂、保管等方面进行了详细规定，是处方管理的直接法规。《处方管理办法》该规范对医院处方点评工作的管理、组织和实施等方面进行了规定，旨在提高处方质量和促进合理用药。《医院处方点评管理规范（试行）》如《临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，也为处方管理提供了重要的参考依据。其他相关标准和规范相关法律法规与标准处方书写规范0203药品名称、剂量、规格等准确药品名称应当使用规范的中文名称书写，剂量、规格等应当准确、清晰。01字迹清楚处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。02规范用语应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。处方书写基本要求正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。处方内容组成要素处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方只限于一名患者的用药。处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。处方书写注意事项01处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。02年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。03西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。处方书写注意事项中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。处方书写注意事项处方审核与调配规范03药师接收处方后，首先对处方进行初步审查，包括患者信息、药品信息、用法用量等是否完整、准确；接着对处方的合法性、规范性进行审核，确认是否存在用药禁忌、不合理用药等问题；最后，对审核通过的处方进行签字确认，对存在问题的处方与医师沟通，及时更正或拒绝调配。审核流程处方审核应遵循相关法律法规、药品说明书、临床诊疗指南等，确保处方用药安全、有效、经济。药师在审核过程中应关注药品的剂量、用法、给药途径、配伍禁忌、不良反应等方面，对存在问题的处方及时提出修改意见。审核标准处方审核流程与标准调配前准备药师在调配处方前，应认真核对处方信息，确保药品名称、规格、数量等与处方一致；检查药品外观质量，确认无变质、破损等问题；准备好调配工具和包装材料，保持工作环境整洁。调配操作药师在调配过程中应严格遵守药品调配操作规程，按照处方顺序逐一调配药品，确保药品准确无误地发放给患者。对于需要特殊处理的药品，如冷藏、避光等，应按要求进行储存和发放。调配后核对调配完成后，药师应对药品进行再次核对，确保药品与处方一致，并在药品包装上标明患者姓名、药品名称、用法用量等信息。对于调配过程中出现的问题，应及时与医师沟通并处理。处方调配操作规范处方不完整或不清晰药师应及时与医师联系，确认处方信息并更正错误或补充遗漏部分。药师应拒绝调配，并与医师沟通，提出修改意见或建议更换其他药品。药师应及时告知患者，并与医师协商更换其他可替代药品或调整治疗方案。药师应立即采取措施更正错误，如重新调配、更换包装等，并向患者道歉并解释原因。对于严重错误，应及时上报相关部门并采取措施防止类似问题再次发生。处方中存在用药禁忌或不合理用药药品缺货或无法供应调配错误或发放错误常见问题及处理方法处方保存与销毁规范04处方必须妥善保存，确保其完整、清晰、可辨识。处方保存期限应符合相关法律法规和医疗机构规定，一般不少于1年。处方应按照患者姓名、性别、年龄、科别、诊断等信息进行分类保存，便于查询和统计。医疗机构应建立处方档案管理制度，明确处方保存责任人和保存地点，确保处方安全、可靠。01020304处方保存要求及期限处方销毁应遵循安全、环保、保密的原则，确保信息不泄露、不污染环境。处方销毁可采用碎纸机碎纸、焚烧、化学分解等方法，具体方法应根据处方材质和数量进行选择。处方销毁前应进行登记和审批，销毁过程应有专人负责监督。销毁后应对销毁现场进行清理和检查，确保无残留物和信息泄露风险。处方销毁流程与方法处方信息属于患者隐私，医疗机构应采取严格的保密措施，确保处方信息不泄露给无关人员。处方保存和销毁过程中，应采取防火、防盗、防潮、防鼠等措施，确保处方安全、完整。医疗机构应建立处方信息安全管理制度，对处方信息的采集、传输、存储、使用等环节进行规范和管理。对于电子处方，医疗机构应采取加密技术、访问控制等措施，确保电子处方信息安全、可靠。保密和安全措施特殊药品处方管理规范05麻醉药品、精神药品处方开具01应由具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，在医疗机构按照规定的格式和专用处方开具。处方用量限制02麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；其他剂型处方不得超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过7日常用量。处方保存期限03麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。麻醉药品和精神药品处方管理

医疗用毒性药品和放射性药品处方管理医疗用毒性药品处方开具应由具有毒性药品处方权的医师开具，并严格掌握适应症和剂量。放射性药品处方开具应由具有核医学专业医师资格的医师开具，并严格遵守放射性药品使用规定。处方保存期限医疗用毒性药品、放射性药品处方应当保存2年备查。含兴奋剂药品处方管理医师开具含兴奋剂药品的处方时，应当询问患者是否为运动员身份，并注明“运动员慎用”字样。抗菌药物处方管理医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物临床应用管理，并按照规定开具抗菌药物处方。激素类药物处方管理医师应当严格掌握激素类药物的适应症和禁忌症，并根据患者病情和药物特点制定合理的治疗方案。同时，激素类药物的处方应当注明用药方法、用药剂量、用药时间和疗程等。其他特殊药品处方管理处方点评与持续改进06提高处方质量通过处方点评，发现处方中存在的问题，及时纠正，从而提高处方质量。促进合理用药处方点评可以规范医生的用药行为，减少不合理用药的发生，保障患者用药安全。优化医疗资源配置通过处方点评，可以发现某些药物使用过多或过少的情况，从而优化医疗资源配置，提高医疗效率。处方点评目的和意义包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等。采用人工点评和计算机辅助点评相结合的方式，对处方进行全面、客观、准确的评价。同时，结合临床实际情况和专业知识进行判断。处方点评内容和方法点评方法点评内容建立处方点评