医疗巡查及隐患整改管理制度

医疗巡查及隐患整改管理制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医院的安全运行和供应高质量的医疗服务，订立本《医疗巡查及隐患整改管理制度》（以下简称本制度）。本制度依据国家相关法律法规、医疗质量管理制度和医院的相关管理制度订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和工作人员。全部工作人员都应乐观搭配医疗巡查及隐患整改工作。第三条定义1.医疗巡查：医院管理部门组织的对医院内各个科室、部门和岗位进行定期或不定期的检查。2.隐患：指存在于医院运转过程中可能对医院安全、医疗质量和患者安全造成潜在危害的问题或情形。3.整改：对发现的隐患进行落实整改措施，除去或减少隐患产生的危害。第二章医疗巡查管理第四条巡查内容1.医疗设施和设备是否完好，是否定期维护和日常保养。2.医院内部各科室工作人员行为符合医德医风，是否存在不正当行为，例如轻率医疗、收费不规范等。3.医院医疗工作流程是否规范、科学，是否符合国家相关法律法规和医疗质量管理制度。4.医疗废物处理是否符合国家相关法律法规和医院内部规定。第五条巡查周期依据医院医疗工作特点和科室不安全程度，订立不同周期的巡查计划。一般情况下，对于重点科室和高危岗位，巡查周期为每月一次；对于常规科室和一般岗位，巡查周期为季度一次。第六条巡查流程1.医院管理部门负责编制巡查计划，并通知被巡查单位和岗位相关人员。2.巡查需由二名及以上医院管理部门工作人员构成巡查小组进行。3.巡查小组需提前通知巡查对象，准备相关资料，确保巡查的顺利进行。4.巡查小组依据巡查内容和标准逐一检查巡查对象，记录巡查情况和问题发现。5.巡查结束后，巡查小组需将巡查情况和问题整理成巡查报告，并送交被巡查单位。第七条巡查报告1.巡查报告须真实、客观记录巡查情况和问题发现。2.巡查报告应包含被巡查单位、巡查时间、巡查人员、巡查内容、问题发现、整改要求等内容。3.巡查报告需在巡查完成后三个工作日内完成，并送交被巡查单位。第三章隐患整改管理第八条隐患发现1.巡查小组发现的隐患需及时记录，并立刻通知被巡查单位进行整改。2.医院工作人员或患者对存在的隐患有发现，应及时向医院相关部门进行报告。第九条整改要求1.被发现的隐患需依据巡查报告中的整改要求进行整改。2.整改要求应明确、具体，要求整改的内容、时限和责任人。第十条整改跟踪1.医院管理部门需对已发现的隐患进行整改跟踪，确保隐患得到及时整改。2.整改跟踪记录应包含隐患编号、整改要求、整改进展情况等内容。第十一条隐患整改验收1.经整改后，被巡查单位应及时通知巡查小组进行整改验收。2.巡查小组需对整改情况进行认真核查，并填写整改验收记录。3.隐患整改情况需在整改完成后三个工作日内完成，并报送医院管理部门。第四章惩罚与嘉奖第十二条惩罚对于存在严重隐患而拒不整改的单位，医院管理部门有权依据相关法律法规和医院管理制度进行惩罚。第十三条嘉奖对于整改到位、工作出色的单位和个人，医院管理部门将予以相应的表扬和嘉奖。第五章附则第十四条审查和修订本制度由医院管理部门依照实际情况进行审查和修订，并经过医院领导小组审批后实施。第十五条生效日期本制度自颁