病历记录与隐私保护政策

病历记录与隐私保护政策第一章总则第一条目的和依据1.为了规范病历记录管理和隐私保护工作，确保医院内部和外部信息的安全，保护患者的隐私权益，订立本政策。2.本政策依据《中华人民共和国密码法》《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规订立。第二条适用范围1.本政策适用于本医院全部临床部门、医务人员和其他与医疗病历相关的人员。2.涉及到病历记录和个人隐私保护的活动均应遵守本政策。第三条定义1.病历记录：指医院所保管的关于患者诊疗活动的文字、影像、电子等各种形式的记录资料。2.隐私保护：指对患者个人信息尤其是隐私信息的保密和保护工作。3.个人信息：指能够单独或与其他信息结合识别到自然人身份的各种信息。4.医务人员：指直接与患者接触并供应医疗服务的医师、护士和相关技术人员等。第二章病历记录管理第四条病历记录的创建1.医务人员应及时、准确地记录患者的病情、医疗活动和相关信息。2.病历记录应包含患者的基本信息、既往病史、主诉、体检结果、诊断看法、治疗方案等必需内容。3.医务人员在记录病历时，应使用规定的标准格式和词语，确保记录的全都性和可读性。第五条病历记录的保管1.医院应建立完善的病历记录保管制度，确保病历记录的安全和完整。2.纸质病历应妥当保管，放置在专用的柜子或柜架内，保证非医务人员无法随便查阅。3.电子病历应存储在安全的信息系统中，采取必需的技术措施保护其机密性和完整性。4.病历记录的保管时间应依照相关法律法规的规定执行。第六条病历记录的访问和供应1.医务人员在患者需要的情况下，可以在合法的授权下查阅患者病历记录。2.患者可以向医院申请访问本身的病历记录，并在必需时要求医院供应病历复印件。3.医院应对外发布病历记录的原件或复印件时，必需进行严格的审核，确保信息不被非授权人员取得。第七条病历记录的整理和归档1.医务人员应定期对病历记录进行整理和归档，确保病历的有序性和可检索性。2.病历归档应依照病历的内容、病历号、时间等进行分类和标识，方便查询和使用。3.病历归档的过程中，应注意保护患者的隐私信息，避开泄露和滥用。第三章隐私保护第八条个人隐私信息的手记和使用1.医院在手记患者个人信息时，应经过患者的明确同意，并告知患者所手记信息的用途和范围。2.医院应合法使用患者个人信息，不得无故泄露和滥用，严禁将个人信息用于商业目的。第九条个人隐私信息的保护1.医院应建立健全的个人信息保护制度，采取必需的技术和安全措施，保护患者隐私信息不被非法取得和窜改。2.医院应定期对信息系统进行安全检查和维护，确保信息系统的安全性和可靠性。3.医务人员应接受有关隐私保护的培训，加强对个人信息的保密意识和责任担负。第十条个人隐私信息的安全监控1.医院应建立个人隐私信息的安全监控机制，发现和及时处理个人信息泄露和滥用等安全事件。2.医务人员应搭配医院进行监控和调查工作，供应必需的信息和帮助。3.医院应及时向患者和有关部门报告个人信息泄露和滥用等安全事件。第四章法律责任第十一条违反政策的行为1.医务人员违反本政策的，由医院依照相关规定予以相应的纪律处分。2.医院将定期对医务人员进行隐私保护培训和考核，以确保全体医务人员遵守相关政策和法律法规。第十二条法律责任1.医疗机构和医务人员违反相关法律法规，泄露患者个人隐私信息的，将依法承当法律责任。2.医疗机构和医务人员应乐观搭配相关部门对个人隐私信息泄露和滥用等事件进行调查和处理。第五章附则第十三条政策解释和修改1.对本政策的解释权归本医院全部。2.本