医疗服务规章制度

医疗服务规章制度一、目的和范围：

制定医疗废物管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。医疗服务规章制度是医疗卫生机构运行的重要组成部分，旨在确保医疗废物的安全、合规处理。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，包括但不限于诊疗、预防、保健以及其他相关活动，旨在涵盖产生医疗废物的所有环节，确保全体工作人员在处理医疗废物时，能够严格遵守相关规定，切实保障患者、医护人员及公众的健康与安全。通过对医疗废物的分类、收集、转运、储存、处理和监督管理等方面进行全面规定，本制度旨在建立一套科学、严谨、高效的管理体系，以实现医疗废物产生、流向、处理和处置的全过程监控，降低医疗废物对人体健康和环境的潜在风险。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因其性质对人体健康和环境具有直接或间接危害的废物。为了更好地管理和处理这些废物，根据其危害特性和来源，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指在医疗活动中产生，含有病原体或其它有害微生物，可能导致感染性疾病传播的废物。包括但不限于：

-使用过的医疗用品，如注射器、输液器、棉签等；

-患者血液、体液、分泌物、排泄物等；

-病原体培养物、标本、疫苗等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成物理性伤害的废物。包括：

-玻璃制品，如破损的试管、安瓿等；

-金属制品，如废弃的手术器械、针头等；

-塑料、橡胶等一次性使用的医疗器械。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的人体组织、器官、病理切片等废物。具体包括：

-手术切除的组织、器官等；

-死亡的胚胎、胎儿；

-病理切片、病理腊块等。

4.药物性废物：指在医疗活动中产生的过期、废弃或因其他原因不再使用的药物及其包装材料。包括：

-过期或废弃的药品；

-残留药物及其容器；

-医疗机构内部试验、研究过程中产生的废弃药物。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性等化学性质的废物。包括：

-化学试剂、消毒剂；

-电池、汞温度计等含有有害化学物质的物品；

-医疗机构内部实验室产生的化学废物。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责，特制定以下分工：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规及政策，定期评估和更新制度内容；

-对医疗废物管理的重大问题进行研究，提出解决方案；

-定期组织召开会议，协调各部门工作，确保医疗废物管理工作的顺利进行。

2.医院感染管理办公室：

-负责对全院职工进行医疗废物管理相关知识的培训，提高职工对医疗废物处理的认识和能力；

-监督检查医疗废物管理制度的执行情况，发现问题及时整改；

-定期对医疗废物管理情况进行评估，并向医院感染管理委员会汇报。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理；

-配置合格的医疗废物分类收集容器，确保容器数量充足、标识清晰；

-建立医疗废物转运、储存的规章制度，并严格执行；

-定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保设备正常运行。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实；

-监督检查本部门医疗废物分类收集、转运和储存情况，发现问题及时整改；

-配合医院感染管理办公室、总务部等部门，共同做好医疗废物管理工作；

-定期向医院感染管理办公室汇报本部门医疗废物管理情况。

四、内容：

为确保医疗废物的安全、合规处理，以下是对科室医疗废物分类收集方法和管理要求的详细规定：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应根据医疗废物的性质和分类标准，设置足够数量的分类收集容器，并确保容器的标识清晰、正确，易于识别；

-各科室应严格按照医疗废物的分类标准进行收集，不得混淆不同类别的废物；

-医疗废物在收集过程中应避免过度挤压、破损，以防止污染扩散；

-收集容器在使用过程中应保持封闭，避免废物暴露于外环境。

2.特殊废物的处理方法：

-药物性废物：应按照药物性质进行分类，对于易燃、易爆、腐蚀性药物，应采取特殊储存措施，并在专业人员指导下进行处理；

-化学性废物：应进行中和、稳定化处理，防止化学反应产生危险，并使用专门的容器进行收集；

-对于含有汞、铅等有害物质的废物，应采取专门的安全措施，避免对人体和环境造成损害。

3.管理要求：

-科室负责人应负责医疗废物分类收集的日常管理，确保工作人员掌握分类知识和操作技能；

-定期对科室工作人员进行医疗废物管理培训，提高其安全意识和处理能力；

-建立医疗废物收集、转运、储存的记录制度，确保每一环节的可追溯性；

-一旦发生医疗废物泄漏、流失等意外事件，应立即启动应急预案，采取相应措施，并及时报告医院感染管理办公室和总务部。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构必须建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效实施和监督：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责；

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，层层落实责任，确保医疗废物管理规章制度的执行。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的具体规章制度，包括但不限于分类收集、转运、储存、处理和处置的详细操作流程；

-明确医疗废物管理的工作流程和要求，确保各环节的标准化、规范化操作；

-定期对规章制度和工作流程进行评估和修订，以适应管理需要和法规变化。

3.监控部门设置：

-设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作；

-监控部门应定期对医疗废物的管理情况进行检查，发现问题及时上报并督促整改；

-监控部门负责对医疗废物管理制度的执行情况进行记录，为持续改进提供数据支持。

4.培训与考核：

-定期组织医疗废物管理的培训，提高全体工作人员的管理意识和操作技能；

-对工作人员进行考核，确保其熟悉医疗废物管理的规章制度和工作流程；

-对未按照规定处理医疗废物的行为，