儿科重点病种服务流程制度

儿科重点病种服务流程制度一、目的为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》（2016年版）和医院《重点病种急诊服务流程与服务时限规定的要求》，结合我科际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。二、服务对象范围儿科急危重患者重点病种包括：儿童高热惊厥、心力衰竭。三、服务流程值班护士接到门急诊或总值班有危急重症患者即将来院的通知立即通知值班医生和二线上级医生，必要时通知科主任根据初步病情判断，酌情通知二线值班护理人员或护士长准备相应的抢救设备，如供氧设施、呼吸机、静脉输液泵、急救用药物等门急诊医护人员送患儿入科，即主动上前迎接，送入抢救室床位，确认腕带，如无腕带需立即填写并为患儿佩戴，由门急诊护士和住院部护士双签名确认迅速确认患儿的生命体征和供氧、输液管道的通畅，并建立对呼吸、循环、中枢神经系统等的监护系统值班医护人员迅速和门急诊医护人员交接病情、用药和注意事项由在场级别最高的医生负责主持抢救，初步判断病情后，尽快制定抢救方案，下达医嘱，根据抢救中就诊者的病情，及时调整抢救方案，尽最大努力改善和/或维持其它相关脏器的功能涉及多学科危重就诊者的抢教，应立即通知医务科和业务副院长，并通知相关学科的上级医师(二级或三级以上)立即到抢救现场医师应当及时向其监护人报书面病危通知、告知病情，填写病情告知书，患儿监护人签名后收入住院病历中在抢救过程中做到边抢救边记录，严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确，记录时间应具体到分钟。若因抢救未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记入病历，并加以说明，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字四、服务时限要求值班护士接到通知后，立即通知参与抢救的人员值班护士接到通知后，10分钟内准备好相应的抢救设备和药品门急诊将患儿送入病房后，值班医护人员需立即前往接诊和查看患儿生命体征情况值班医护人员和门急诊医护人员的交接，应简明扼要，在10分钟内完成患儿入科30分钟内，下达抢救医嘱五、各急危重患者救治服务流程1.儿童高热惊厥急诊服务流程及服务时限儿童高热惊厥儿童高热惊厥预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知急诊儿科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知急诊儿科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士时间目标时间目标护理：1.保持呼吸道通畅，立即解开衣扣，去枕平卧头偏向一侧 护理：1.保持呼吸道通畅，立即解开衣扣，去枕平卧头偏向一侧 2、立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激，压舌板扩开口腔并防止舌咬伤 3、吸氧 4、测量体温 5、建立静脉通道6、密切注意观察或用监护仪监护；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱：维持生命体征，控制惊厥发作；解除高热等5分钟惊厥不缓解 惊厥不缓解 惊厥缓解继续维持生命体征，控制惊厥发作；医师通知本科室主任到场指挥抢救。留观或在医护人员的陪同下转送至儿科住院部继续维持生命体征，控制惊厥发作；医师通知本科室主任到场指挥抢救。留观或在医护人员的陪同下转送至儿科住院部10分钟10分钟

2.心力衰竭急诊服务流程及服务时限儿童心力衰竭儿童心力衰竭预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知急诊儿科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士；预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知急诊儿科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士；时间目标时间目标护理：密切注意观察或用监护仪监护；保持呼吸道通畅、吸氧，建立静脉通道医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱等护理：密切注意观察或用监护仪监护；保持呼吸道通畅、吸氧，建立静脉通道医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱等5分钟生命体征不稳定，就地抢救；通知主任到场必要时通知总值班组织全院大抢救；急诊检验、出报告时间：血常规、血气、肌钙蛋白、电解质30min内 生命体征不稳定，就地抢救；通知主任到场必要时通知总值班组织全院大抢救；急诊检验、出报告时间：血常规、血气、肌钙蛋白、电解质30min内 急诊床旁监护、心电图、导尿、建立通道（10min内）30分钟30分钟组建多学科抢救团队抢救通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员