初探周围血管病之布加综合征临床路径_第1页
初探周围血管病之布加综合征临床路径_第2页
初探周围血管病之布加综合征临床路径_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

初探周围血管病之布加综合征临床路径(一)适用对象第一诊断为布加综合征行保守或手术治疗(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：1.双下肢，会阴部浮肿，侧胸壁，腹壁静脉代偿性扩张，血流方向呈典型性自下向上。2.有肝静脉并(或)下腔静脉狭窄，阻塞之表现。肝脾肿大，肝功受损，大量腹水。3.下腔静脉造影或DSA等示下腔静脉并或肝静脉狭窄，阻塞。(三)临床分型布-加氏综合征的临床分型很不统一，各种分型方法多达二十余种。目前比较统一的分型方法为：A、局限性下腔静脉阻塞B、下腔静脉长段狭窄或阻塞C、肝静脉阻塞(四)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：1.外科治疗为主：外科手术根据病变类型可采用不同术式如介入法隔膜撕裂，及扩张术，隔膜切除术，第二门静脉根治术门一腔分流术，下腔静脉右心房架桥术，肠—房分流术，肠—颈分流术等。2.内科治疗原则：低钠饮食，利尿，护肝，祛聚等。(五)标准住院日为7-10天(六)进入路径标准1、第一诊断必须符合布加综合征。2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。(七)术前准备2~3天1、必须检查项目：(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、凝血系列、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)胸片、心电图、腹部B超、腹部B超肝静脉、下腔静脉、门静脉及动脉造影、CT扫描、肝穿刺活组织检查2、根据患者病情选择：磁共振(MRI)、肝脏核素扫描、内镜检查、经皮肝穿刺行肝静脉造影(八)选择用药。1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。2、低分子肝素钠5000u1次/d，皮下注射。及时复查PT、APTT。3、阿司匹林：每日100mg，若无禁忌，需长期口服4、保肝药物5、利尿类药物(九)手术日为入院第3~5天。1、麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉、全身麻醉。2、术中用药：麻醉常规用药、肝素、术后镇痛用药。3、输血：视术中情况而定。(十)术后住院恢复7~10天(1)必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定(2)术后用药：1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。2、低分子肝素钠5000u1次/d，皮下注射。及时复查PT、APTT。3、阿司匹林：每日100mg，若无禁忌，需长期口服4、保肝药物5、利尿类药物(十一)出院标准.。1、症状体征消失，下腔静脉并(或)肝静脉恢复通畅。2、没有需要住院处理的并发症。(十二)变异及原因分析。1、严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间会

人人文库> 全部分类> 图纸下载 > 毕业设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论