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文档简介

医疗费用结算票据管理规定合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方:__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为医疗机构,乙方为患者或患者家属,为规范医疗费用结算票据管理,确保双方合法权益,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵守。第一条医疗费用结算1.1甲方为乙方提供医疗服务,乙方应当按照甲方的收费标准支付医疗费用。1.2乙方在支付医疗费用时,应向甲方提供有效身份证件,以便甲方进行费用结算和票据开具。1.3医疗费用结算后,甲方应当向乙方出具由国家规定的医疗费用结算票据。第二条医疗费用结算票据管理2.1甲方应当严格按照国家有关规定,对医疗费用结算票据进行管理,确保票据的真实、合法、有效。2.2甲方不得伪造、变造、买卖、出租、借用医疗费用结算票据,不得虚构医疗费用。2.3乙方应当妥善保管医疗费用结算票据,并在规定时间内到甲方进行费用报销。第三条违约责任3.1甲方未按照约定提供医疗服务,或者未按照约定时间、方式支付医疗费用的,应当按照乙方损失的金额承担违约责任。3.2乙方未按照约定时间、方式支付医疗费用的,应当按照甲方规定的收费标准支付滞纳金。3.3甲乙双方违反本合同其他约定的,应当承担相应的违约责任。第四条争议解决4.1甲乙双方在履行本合同过程中发生的争议,应当通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条其他约定5.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。5.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(签字/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗费用结算票据2.身份证件复印件3.医疗费用结算合同4.医疗费用结算清单5.医疗费用结算票据管理规定6.医疗机构收费标准7.法院诉讼文件二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,或未按照约定时间、方式支付医疗费用的,属于违约行为。2.乙方未按照约定时间、方式支付医疗费用的,属于违约行为。3.甲方伪造、变造、买卖、出租、借用医疗费用结算票据,或虚构医疗费用的,属于违约行为。4.乙方未妥善保管医疗费用结算票据,或未在规定时间内进行费用报销的,属于违约行为。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.患者:指接受甲方提供医疗服务的自然人。3.医疗费用:指患者在接受医疗服务过程中产生的费用。4.医疗费用结算票据:指由国家规定的,记载患者在甲方产生的医疗费用,并由甲方出具的凭证。5.违约行为:指合同当事人违反合同约定,导致合同目的不能实现的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定提供医疗服务。解决办法:乙方有权要求甲方按照约定提供医疗服务,并要求甲方承担违约责任。2.问题:乙方未按照约定时间、方式支付医疗费用。解决办法:甲方有权要求乙方按照约定时间、方式支付医疗费用,并有权要求乙方支付滞纳金。3.问题:甲方伪造、变造、买卖、出租、借用医疗费用结算票据,或虚构医疗费用。解决办法:乙方有权要求甲方改正,并要求甲方承担违约责任。4.问题:乙方未妥善保管医疗费用结算票据,或未在规定时间内进行费用报销。解决办法:甲方有权拒绝乙方的费用报销请求,并要求乙方承担相应的责任。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者或患者家属之间,就医疗服务及费用结算达成一致时。2.医疗机构需要对医疗费用结算票据进行管理时。3.

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