DB4203T 248-2024 医疗机构统计工作管理规范

ICS03.120.30CCSICS03.120.30CCSA01湖 北 省 十 堰 市 地 方 标 准DB4203/T248—2024医疗机构统计工作管理规范ManagementStandardsforStatisticalWorkinMedicalInstitutions2024-9-25布 2024-10-1十堰市场监理局 发布DB4203/T248DB4203/T248—2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII前 言本文按GB/T1.1—2020《准工导则 第部分标化件结和起规》起草。本文件由十堰市太和医院提出。本文件由十堰市卫生健康委员会归口。本文件起草单位：十堰市太和医院、十堰市医疗服务信息质控中心。本文件主要起草人：方孝梅、王玉贵、明星辰、严彬、童强、罗勤、王明举对本文件的有关修改意见建议请反馈至十堰市太和医院，联系电话邮箱：405155046@引 言DB4203/T248DB4203/T248—2024PAGEPAGE1医疗机构统计工作管理规范范围本文件适用于十堰市辖区内各级各类医疗机构统计工作的开展和管理。（《全国卫生资源与医疗服务统计调查制度》下列术语和定义适用于本文件。医疗机构统计(Statisticalworkofmedicalinstitutions)医疗机构统计工作必须做到真实、及时、完整、准确、系统、统一和连续。A。医疗机构应按要求完成报表报送工作。表号表名报告期别报送日期及方式卫健统1-1表医疗卫生机构年报表年报次年1月20日前网络直报卫健统1-8表医疗服务月报表月报次月20日前网络直报卫健统2-1表卫生人力基本信息调查表实时人员调入调出1个月内,网络直报卫健统3表医用设备调查表实时设备购进、调出或报废1个月内网络直报卫健统4-1表住院病案首页月报次月25日前网络直报综合医院、专科医院、中西医结合医院（西医部分）和妇幼保健机构报送卫健统4-2表中医住院病案首页月报次月25日前网络直报中医医院、中西医结合医院（中医部分）和民族医院报送注：法定报表来源于《全国卫生资源与医疗服务统计调查制度》。包括上级主管部门要求报送的专项统计报表及医院管理需要的常规统计报表，如医院各临床科室和医技科室建立的日报表和月报表。。及时更新和维护统计资源库，保障医疗机构内部统计数据与报送信息一致。人员基本信息资料应与同期人事部门资料一致。人员变动需及时调整相关信息记录。ICD-10ICD-9-CM-3DRGs管理意识。附录A（资料性）医疗机构统计工作流程图附录B（规范性）医疗机构统计工作考评表序号考核内容标准分考核办法评分标准计分(一）机构设置51-1组织机构二级及以上医疗机构内应独立设置统计管理部门，其他级别的医疗机构可设统计岗位，由专职人员负责统计数用及报送工作。3查医疗机构文件未按规定设置独立的统计管理部门或指定统计负责人不分。1-2科室布局科室布局合理，工作流程清晰，标识标牌清楚2现场查看工作人员人均办公面积不低61(二）统计制度建设152-1制度建设及流程管理设置统计管理相关工作制度与流程，工作人员岗位职责。4查看资料一项不符合规定扣2分。2-2科室管理管理医疗机构主要统计指标和数据。科室有详细的发展规划、年度工作计划及年度工作总结。2查看资料少一项扣1分。2-3健全防惩统计造假弄虚作假责任制情况惩治统计违法违规有关规章制度，明确有关责任人及防治、处罚措施。2查看资料、现场调研无相关制度和措施或有统计违法违规不得分。2-4统计工作考评情况医疗机构应将统计工作与医疗机构各业务科室统计数据质量纳入医疗机构质量考评及绩效考评。保障单位内部由相关部门管理和报送，需统计部门报送的准确性。4查看相关考评记录、现场调研一项不符合规定扣2分。2-5统计资料汇编情况医疗机构应将统计资料进行汇编成册并按照资料管理规定归档保存。3实地查看无统计资料汇编不得分。(三）统计力量配置15序号考核内容标准分考核办法评分标准计分3-1专职统计人员配置情况1、统计人员学历职称及所学专业情况，其中统计工作负责人职称情况。23、人员入职离职（离岗）情况。45、二级以上医疗机构专职统计人员（不包括病案管理人员）配备如下：3002-33-4300-8004-5800张床位以上5人以上。9查看职称证书和学历证书。三级医疗机构统计负责人宜具有中级以上技术职称或本计负责人具有初级以上技术统计人员平均从事统计工作213-2统计人员能力建设情况1、统计相关论文发表情况。23、专著。4、科技奖励。加分项查有关资料13（国科技核心期刊篇以上（第一作者或通讯作者32321不累加。3-3本单位用于统计工作的资金分配情况医疗机构年度预算中统计工作资金，包括统计软硬件、统计人员外出培训等。统计人员每两年至少参加一次专业培训、专题考察或学术交流。4查医疗机构账薄、报表，核对有关数据一项不符合规定扣2分3-4兼职统计员设置院内各科室设有兼职统计员2査看兼职统计员名单及其工作不符合规定的不得分(四）统计资料管理104-1统计资料管理负责医疗机构病案统计资料的收集、确保数据资料的规范管理和安全使用。3查看资料对在规定保存年限内的原始改、毁弃。4-2其他业务科室统计数据管理医疗机构各科室建立必要的原始资料（录入4现场查看科室要指定专人(兼职统计人员）负责对原始登记（录入填报工作。，，序号考核内容标准分考核办法评分标准计分4-3数据安全防护规范病案统计信息的管理和发布流3查看资料建立病案统计管理相关规定及流程。加强数据保密工作不得随意向外提供有关数据。(五）统计数据报送105-1统计数据报送流程管理各种上报报表须由填表人和统计负责人自审和签章后再送单位负责人审查签发，并加盖单位公章。2现场查看一处不符合规定的扣1分5-2法定报表填报法定报表填报应当按照统计调查程序、上报日期和有关规定执行统计调查任务,不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。8查看统计直报系统按时按要求完成国家卫生计生网络直报系统的统计月报、2(六）数据质量控制306-1建立质量控制体系建立统计数据质量控制机制和质控工异常数据调查核实，落实奖惩激励及限期整改。6现场查看一处不符合规定的扣2分6-2法定统计报表数据质量及时更新和维护统计资源库，保障医疗机构内部统计数据与报送信息一致。10查看统计直报系统和相关部门资料统计口径符合要求，原始数16-3人力数据质量人员基本信息资料与同期人事部门资料一致。人员变动需及时调整相关信息记录。2查看统计直报系统和相关部门资料规定的扣1分。6-4房屋、设备数据质量房屋面积、设备及基本建设信息资料与同期后勤部门资料一致。设备变动需及时调整相关信息记录。2查看统计直报系统和相关部门资料规定的扣1分。序号考核内容标准分考核办法评分标准计分6-5病案首页数据质量ICD-10、ICD-9-CM-3相关分组(DRGs)、按病种分值付费（DIP）管理意识。10查看统计直报系统上报病案首页记录数量与年选择主要诊断及主要手术操的扣2分。(七）统计信息化应用157-1建立完善统计管理系统设施设备能满足统计管理日常工作需手段提升病案首页质控管理水平，提5核实相关资操作在医疗机构信息系统随时查询和导出统计直报系统中要求填报的数据。缺一项扣分。7-2开展统计分析半年统计分析报告，开展专题统计分年鉴，为医疗机构管理决策提供参考依据。10查看统计分析报告和应用情况每季至少有一期统计分析报2分。7-3统计信息化有大数据/数据集成平台，做好数据治理，可方便快捷查询医院病案、财务、人事、后勤等统计数据，提升统计工作效率及数据准确性。加分项查看院内大数据平台的建设情况快捷的工具，根据情况可加分，最高不超过5分。评价标准：总分≥60分基本合格，≥70分合格，≥80分良好，≥90分优秀。参 考 文 献（2024版）的通知（国卫办医政函〔2024〕87号）[EB/OL].(2024-03-21)./yzygj/s3594q/2