2024年医疗过失赔偿合同范本3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年医疗过失赔偿合同范本本合同目录一览1.合同双方的基本信息1.1合同双方的名称、地址、联系方式1.2合同双方的法定代表人或授权代表2.合同签订的时间、地点3.医疗过失赔偿的范围和标准3.1医疗过失的定义3.2赔偿金额的计算方法3.3赔偿范围的界定4.医疗过失的认定和证明4.1医疗过失的认定程序4.2证据的收集和提交4.3专家鉴定5.赔偿金的支付方式和期限5.1支付方式5.2支付期限5.3逾期支付的处理6.争议解决方式6.1争议解决途径6.2仲裁或诉讼6.3仲裁或诉讼的管辖法院7.合同的生效、变更和解除7.1合同生效条件7.2合同变更的程序7.3合同解除的条件8.违约责任8.1违约责任的承担8.2违约金的计算和支付8.3违约责任的其他规定9.保密条款9.1保密信息的定义9.2保密义务9.3保密信息的披露10.合同解除和终止10.1合同解除的条件10.2合同终止的条件10.3合同解除和终止的程序11.合同的不可抗力条款11.1不可抗力的定义11.2不可抗力事件的处理11.3不可抗力的证明12.合同的补充条款12.1合同的附件12.2合同的补充协议13.合同的适用法律和管辖权13.1合同适用的法律13.2合同争议的管辖权14.合同的生效及其他14.1合同的生效日期14.2合同的其他规定第一部分：合同如下：1.合同双方的基本信息1.1合同双方名称：甲方（医疗机构）乙方（患者或患者家属）1.2合同双方地址：甲方地址：_______乙方地址：_______1.3合同双方联系方式：甲方联系电话：_______乙方联系电话：_______1.4合同双方的法定代表人或授权代表：甲方法定代表人：_______乙方法定代表人：_______2.合同签订的时间、地点合同签订时间为：_______年_______月_______日，地点为：_______3.医疗过失赔偿的范围和标准3.1医疗过失的定义：指在诊疗护理过程中，因医务人员违反诊疗护理规范、操作规程、医疗常规或医疗技术标准，导致患者受到损害的行为。3.2赔偿金额的计算方法：a.按照实际损失计算；b.按照国家相关法律法规规定计算；c.按照双方协商一致的计算方法计算。3.3赔偿范围的界定：a.直接损失：包括医疗费用、误工费、交通费、住宿费等；b.间接损失：包括精神损害赔偿金、后续治疗费、营养费、护理费等。4.医疗过失的认定和证明4.1医疗过失的认定程序：a.双方协商一致，认定医疗过失；b.由医疗事故鉴定委员会进行鉴定。4.2证据的收集和提交：a.甲方提供医疗过失的相关证据；b.乙方提供患者受到损害的相关证据。4.3专家鉴定：a.双方共同委托具有资质的专家进行鉴定；b.专家鉴定意见为最终认定依据。5.赔偿金的支付方式和期限5.1支付方式：a.银行转账；b.现金支付。5.2支付期限：a.自合同生效之日起_______个工作日内；b.自医疗事故鉴定委员会出具鉴定结论之日起_______个工作日内。5.3逾期支付的处理：a.逾期支付赔偿金的，每日按赔偿金总额的_______%支付滞纳金；b.逾期支付超过_______个工作日的，乙方有权解除合同，并追究甲方的法律责任。6.争议解决方式6.1争议解决途径：a.双方协商；b.仲裁；c.诉讼。6.2仲裁或诉讼：a.仲裁机构：_______；b.管辖法院：_______。6.3仲裁或诉讼的管辖法院：a.双方协商确定的法院；b.双方均未协商确定的，由被告所在地或合同履行地的法院管辖。8.违约责任8.1违约责任的承担a.甲方违反合同约定，未按时支付赔偿金的，应承担违约责任，按照逾期支付赔偿金的滞纳金标准支付滞纳金。b.乙方违反合同约定，拒绝提供必要证据或故意隐瞒事实，导致合同无法履行的，应承担违约责任，并赔偿因此给甲方造成的损失。8.2违约金的计算和支付a.甲方违约，应按照赔偿金总额的_______%支付违约金。b.乙方违约，应按照赔偿金总额的_______%支付违约金。c.违约金支付后，不影响双方根据合同约定追究对方的进一步违约责任。8.3违约责任的其他规定a.违约方应承担对方因此遭受的直接损失和合理的间接损失。b.违约方应承担因违约行为导致的合同解除或终止的法律后果。9.保密条款9.1保密信息的定义a.保密信息指合同内容、双方商业秘密、患者隐私等。9.2保密义务a.双方对本合同内容、商业秘密和患者隐私负有保密义务。b.未经对方同意，不得向任何第三方泄露保密信息。9.3保密信息的披露a.在法律、法规或政府机关要求披露的情况下，可以披露保密信息。b.在披露保密信息时，应采取合理的措施保护信息不被泄露。10.合同解除和终止10.1合同解除的条件a.双方协商一致解除合同；b.因不可抗力导致合同无法履行；c.一方严重违约，另一方在合理期限内未采取补救措施；d.法律法规规定的其他解除合同的情形。10.2合同终止的条件a.合同履行完毕；b.合同解除；c.合同被依法或依约终止。10.3合同解除和终止的程序a.双方应以书面形式通知对方合同解除或终止；b.合同解除或终止后，双方应妥善处理剩余事项。11.合同的不可抗力条款11.1不可抗力的定义a.不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。11.2不可抗力事件的处理a.发生不可抗力事件时，受影响的合同履行期限可以相应顺延。b.不可抗力事件解除合同的，双方互不承担违约责任。11.3不可抗力的证明a.发生不可抗力事件的一方应立即通知对方并提供相关证明材料。12.合同的补充条款12.1合同的附件a.本合同附件作为合同的一部分，具有同等法律效力。12.2合同的补充协议a.双方可根据实际情况签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。13.合同的适用法律和管辖权13.1合同适用的法律a.本合同适用中华人民共和国法律。13.2合同争议的管辖权a.合同争议的解决，适用中华人民共和国相关法律法规。b.因合同引起的或与合同有关的任何争议，应提交_______仲裁委员会仲裁。14.合同的生效及其他14.1合同的生效日期a.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。14.2合同的其他规定a.本合同一式_______份，双方各执_______份，具有同等法律效力。b.合同未尽事宜，由双方另行协商解决。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方的概念和介入条件15.1第三方的定义a.第三方是指在合同履行过程中，经甲乙双方同意，提供专业服务、技术支持、中介、评估、鉴定等服务的自然人、法人或其他组织。15.2第三方的介入条件a.甲乙双方同意；b.第三方具备相应的资质和能力；c.第三方的介入不违反法律法规和公序良俗。16.第三方的责任和权利16.1第三方的责任a.第三方应按照甲乙双方的要求，提供专业、高效的服务。b.第三方在履行职责过程中，因故意或重大过失造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任。c.第三方在合同履行过程中，因不可抗力或其他非自身原因导致服务瑕疵或未能履行服务义务的，不承担赔偿责任。16.2第三方的权利a.第三方有权按照合同约定和实际工作内容，获得报酬。b.第三方有权要求甲乙双方提供必要的协助和便利。17.第三方与其他各方的划分说明17.1第三方与甲方的划分a.第三方对甲方提供的服务质量、进度和效果负责。b.甲方对第三方的服务内容、标准有监督权。17.2第三方与乙方的划分a.第三方对乙方提供的服务质量、进度和效果负责。b.乙方对第三方的服务内容、标准有监督权。17.3第三方与甲乙双方的共同责任a.第三方在履行职责过程中，应确保不损害甲乙双方的合法权益。b.甲乙双方应共同维护第三方的合法权益。18.第三方的责任限额18.1第三方的责任限额a.第三方对甲乙双方因履行合同而产生的损失，责任限额为本合同约定的赔偿金额的_______%。b.第三方责任限额的计算，以实际损失为依据。18.2超出责任限额的处理a.超出责任限额的部分，由甲乙双方自行承担。b.第三方在责任限额范围内，应承担相应的赔偿责任。19.第三方的资质要求19.1第三方的资质要求a.第三方应具备相应的业务资质、专业能力和服务经验。b.第三方应提供相关资质证明文件。20.第三方的变更和解除20.1第三方的变更a.甲乙双方同意，可以协商一致变更第三方的服务内容、期限等事项。20.2第三方的解除i.第三方无法履行合同或违反合同约定；ii.第三方因故无法继续履行合同；iii.法律法规规定或甲乙双方有其他合理理由解除合同。21.第三方的保密义务21.1第三方的保密义务a.第三方对本合同内容、甲乙双方的商业秘密和患者隐私负有保密义务。b.第三方不得向任何第三方泄露保密信息。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.医疗事故鉴定结论书a.详细要求和说明：由医疗事故鉴定委员会出具的鉴定结论书，应包括医疗过失的认定、损害程度、赔偿金额等。b.附件说明：作为合同附件，证明医疗过失的存在和赔偿金额的依据。2.医疗机构诊疗护理记录a.详细要求和说明：包括患者的病历、检查报告、手术记录等，用于证明诊疗护理过程。b.附件说明：作为合同附件，证明诊疗护理过程及可能存在的过失。3.患者病历资料a.详细要求和说明：包括患者的个人信息、诊断结果、治疗方案等，用于证明患者病情。b.附件说明：作为合同附件，证明患者病情及医疗过失对患者的影响。4.证据清单a.详细要求和说明：列明双方提供的证据材料，包括但不限于书面证据、视听资料、鉴定意见等。b.附件说明：作为合同附件，用于证明各方主张的事实。5.赔偿协议书a.详细要求和说明：包括赔偿金额、支付方式、支付期限等，双方签字或盖章。b.附件说明：作为合同附件，证明双方已就赔偿达成一致。6.争议解决协议a.详细要求和说明：包括争议解决方式、管辖法院等，双方签字或盖章。b.附件说明：作为合同附件，证明双方已就争议解决达成一致。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为及责任认定a.违约行为：未按时支付赔偿金。责任认定：按照逾期支付赔偿金的滞纳金标准支付滞纳金，并承担乙方因此遭受的损失。b.违约行为：违反保密义务，泄露乙方商业秘密。责任认定：承担相应的赔偿责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约行为及责任认定a.违约行为：未按时提供证据或故意隐瞒事实。责任认定：承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。b.违约行为：拒绝履行合同或违反合同约定。责任认定：承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。3.第三方违约行为及责任认定a.违约行为：无法履行合同或违反合同约定。责任认定：按照合同约定承担相应的赔偿责任，并赔偿甲乙双方因此遭受的损失。4.违约责任认定示例a.示例一：甲方未按时支付赔偿金，乙方主张违约责任。结果：甲方应按照逾期支付赔偿金的滞纳金标准支付滞纳金，并赔偿乙方因此遭受的损失。b.示例二：第三方在履行合同过程中，因故意造成甲方损失。结果：第三方应承担相应的赔偿责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。全文完。2024年医疗过失赔偿合同范本1本合同目录一览1.定义与解释1.1合同术语定义1.2术语解释2.合同双方2.1双方基本信息2.2乙方资质证明3.医疗过失赔偿范围3.1医疗过失定义3.2赔偿范围及标准4.赔偿金额及支付方式4.1赔偿金额确定4.2支付方式及时间5.赔偿程序5.1赔偿申请5.2赔偿审核5.3赔偿支付6.保密条款6.1信息保密6.2保密期限7.知识产权7.1知识产权归属7.2使用限制8.合同解除与终止8.1合同解除条件8.2合同终止条件9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构11.法律适用与管辖11.1适用法律11.2管辖法院12.合同生效及修改12.1合同生效条件12.2合同修改程序13.其他约定13.1补充条款13.2不可抗力14.合同附件14.1附件一：医疗过失证明材料14.2附件二：赔偿金额计算公式14.3附件三：双方签字盖章页第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1合同术语定义1.1.1“医疗过失”指乙方在诊疗过程中，因过失导致甲方人身损害或疾病加重。1.1.2“赔偿范围”指乙方因医疗过失给甲方造成的医疗费用、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失。1.1.3“赔偿标准”按照国家相关法律法规及行业标准执行。1.2术语解释1.2.1“甲方”指因医疗过失遭受损害的患者。1.2.2“乙方”指承担医疗过失赔偿责任的医疗机构。2.合同双方2.1双方基本信息2.1.1甲方：姓名、性别、身份证号码、联系方式等。2.1.2乙方：医疗机构名称、法定代表人、地址、联系方式等。2.2乙方资质证明2.2.1乙方须提供医疗机构执业许可证、医疗机构执业许可证副本、医疗机构等级证明等资质证明文件。3.医疗过失赔偿范围3.1医疗过失定义3.1.1乙方在诊疗过程中，因过错行为导致甲方人身损害或疾病加重，属于医疗过失。3.2赔偿范围及标准3.2.1赔偿范围包括医疗费用、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失。3.2.2赔偿标准按照国家相关法律法规及行业标准执行。4.赔偿金额及支付方式4.1赔偿金额确定4.1.1赔偿金额根据甲方实际损失，按照国家相关法律法规及行业标准计算。4.2支付方式及时间4.2.1乙方应在合同签订之日起15个工作日内支付赔偿金额。4.2.2支付方式为银行转账，甲方提供收款账户信息。5.赔偿程序5.1赔偿申请5.1.1甲方应在知道或应当知道医疗过失之日起30日内向乙方提出赔偿申请。5.2赔偿审核5.2.1乙方收到赔偿申请后，应在15个工作日内进行审核。5.3赔偿支付5.3.1乙方审核通过后，应按照合同约定支付赔偿金额。6.保密条款6.1信息保密6.1.1双方对本合同内容及其履行情况负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。6.2保密期限6.2.1保密期限自合同签订之日起至合同终止后3年。8.合同解除与终止8.1合同解除条件8.1.1甲方在知道或应当知道医疗过失之日起一年内未向乙方提出赔偿申请的，合同自动解除。8.1.2乙方在赔偿金额确定后30日内未支付赔偿金额的，甲方有权解除合同。8.1.3双方协商一致，可以解除合同。8.2合同终止条件8.2.1合同履行完毕，双方权利义务终止。8.2.2因不可抗力导致合同无法履行，合同终止。9.违约责任9.1违约情形9.1.1乙方未按照合同约定支付赔偿金额的。9.1.2甲方未按照合同约定提出赔偿申请的。9.2违约责任承担9.2.1乙方未支付赔偿金额的，应向甲方支付违约金，违约金为赔偿金额的10%。9.2.2甲方未在规定时间内提出赔偿申请的，应承担因延迟提出而扩大的损失。10.争议解决10.1争议解决方式10.1.1双方应友好协商解决合同争议。10.1.2协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构10.2.1除非另有约定，争议解决机构为合同签订地人民法院。11.法律适用与管辖11.1适用法律11.1.1本合同适用中华人民共和国法律。11.2管辖法院11.2.1除非另有约定，合同争议应由合同签订地人民法院管辖。12.合同生效及修改12.1合同生效条件12.1.1双方签字或盖章后，本合同自生效。12.2合同修改程序12.2.1合同的修改需经双方协商一致，并以书面形式作出。13.其他约定13.1补充条款13.1.1本合同未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。13.2不可抗力13.2.1因不可抗力导致合同无法履行或履行困难的，双方应协商解决，如协商不成，可按本合同约定解除合同。14.合同附件14.1附件一：医疗过失证明材料14.1.1附件一应包括医疗过失鉴定意见书、病历资料等证明材料。14.2附件二：赔偿金额计算公式14.2.1附件二应详细列出赔偿金额的计算公式及依据。14.3附件三：双方签字盖章页14.3.1附件三应包含双方签字或盖章的合同副本。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1“第三方”指在合同履行过程中，经甲乙双方同意，介入合同关系，协助合同履行或提供专业服务的自然人、法人或其他组织。15.2第三方类型15.2.1中介方：协助甲乙双方达成交易或提供信息服务的第三方。15.2.2专业服务机构：提供专业评估、鉴定、咨询等服务的第三方。15.2.3其他第三方：根据甲乙双方需求，经双方同意的其他第三方。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙双方协商一致，决定引入第三方介入。15.3.2第三方应具备相应的资质和能力，并提供相关证明材料。15.3.3第三方应与甲乙双方签订书面协议，明确各自的权利和义务。16.第三方责任16.1责任限额16.1.1第三方在履行合同过程中，因自身原因导致合同无法履行或履行不符合约定的，应承担相应的责任。16.1.2第三方的责任限额由甲乙双方在引入第三方介入时协商确定，并在书面协议中明确。16.2责任划分16.2.1第三方应根据其提供的服务的性质和范围，承担相应的责任。16.2.2第三方责任与其他各方责任划分如下：16.2.2.1第三方提供的服务导致合同无法履行或履行不符合约定的，第三方应承担直接责任。16.2.2.2第三方在提供专业评估、鉴定、咨询等服务时，若因其专业意见导致合同履行不符合约定的，第三方应承担相应的责任。16.2.2.3第三方在提供中介服务时，若因第三方原因导致合同无法履行或履行不符合约定的，第三方应承担相应的责任。17.第三方权利17.1第三方权利17.1.1第三方有权要求甲乙双方按照合同约定支付报酬。17.1.2第三方有权要求甲乙双方提供必要的协助，以保障其履行合同义务。18.第三方介入后的额外条款18.1甲方的额外条款18.1.1甲方向第三方支付报酬前，应确保乙方已履行合同义务。18.1.2甲方可要求乙方对第三方的服务质量和结果进行监督。18.2乙方的额外条款18.2.1乙方应确保第三方具备履行合同所需的专业能力和资质。18.2.2乙方应与第三方协商，确保第三方在履行合同过程中遵守合同约定。19.第三方介入后的合同修改19.1合同修改程序19.1.2合同修改应经甲乙双方和第三方协商一致，并以书面形式作出。19.2合同修改生效19.2.1合同修改自甲乙双方和第三方签字或盖章之日起生效。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗过失证明材料要求：包括医疗过失鉴定意见书、病历资料、相关检验报告、医疗费用清单等，用以证明医疗过失的存在。说明：此附件为确定赔偿范围和金额的重要依据，应真实、完整。2.附件二：赔偿金额计算公式要求：详细列出赔偿金额的计算公式，包括各项费用的计算依据和标准。说明：此附件用于明确赔偿金额的计算方法，确保双方对赔偿金额的计算无异议。3.附件三：双方签字盖章页要求：甲乙双方在合同副本上签字或盖章，确认合同内容。说明：此附件为合同生效的重要标志，应清晰、完整。4.附件四：第三方介入协议要求：包括第三方介入的具体服务内容、报酬、责任划分等。说明：此附件用于明确第三方在合同中的角色和责任，确保合同履行。5.附件五：违约金计算明细要求：详细列出违约金计算的标准和公式。说明：此附件用于明确违约金的计算方式，确保双方对违约金数额无异议。6.附件六：争议解决协议要求：明确争议解决的方式、机构和程序。说明：此附件用于解决合同履行过程中可能出现的争议。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为1.1乙方未按照合同约定支付赔偿金额。1.2甲方未按照合同约定提出赔偿申请。1.3第三方未按照协议提供专业服务。1.4双方未按照合同约定履行保密义务。2.责任认定标准2.1乙方未支付赔偿金额的，应向甲方支付违约金，违约金为赔偿金额的10%。2.2甲方未在规定时间内提出赔偿申请的，应承担因延迟提出而扩大的损失。2.3第三方未按照协议提供专业服务的，应承担相应的赔偿责任。2.4双方未按照合同约定履行保密义务的，应承担相应的法律责任。3.示例说明3.1示例一：乙方在合同签订后30日内未支付赔偿金额，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为赔偿金额的10%。3.2示例二：甲方在知道或应当知道医疗过失之日起一年内未向乙方提出赔偿申请，合同自动解除，甲方承担因延迟提出而扩大的损失。3.3示例三：第三方在提供专业评估、鉴定、咨询等服务时，若因其专业意见导致合同履行不符合约定的，第三方应承担相应的赔偿责任。3.4示例四：甲乙双方在合同履行过程中泄露对方商业秘密，应承担相应的法律责任。全文完。2024年医疗过失赔偿合同范本2本合同目录一览1.定义与解释1.1合同定义1.2相关术语解释2.双方当事人2.1当事人信息2.2联系方式3.医疗过失行为3.1医疗过失定义3.2医疗过失类型3.3医疗过失认定标准4.赔偿范围4.1赔偿范围定义4.2赔偿项目4.3赔偿标准5.赔偿计算方式5.1赔偿计算公式5.2赔偿计算依据5.3赔偿支付方式6.责任认定6.1责任主体6.2责任划分6.3责任承担方式7.争议解决7.1争议解决方式7.2争议解决程序7.3争议解决机构8.保密条款8.1保密内容8.2保密期限8.3违约责任9.合同生效与解除9.1合同生效条件9.2合同解除条件9.3合同解除程序10.合同变更与补充10.1合同变更程序10.2合同补充条款11.法律适用与管辖11.1法律适用11.2管辖法院12.合同附件12.1附件一：医疗过失认定标准12.2附件二：赔偿项目及标准12.3附件三：争议解决相关文件13.其他13.1本合同未尽事宜13.2本合同解释权归甲方所有13.3本合同自双方签字盖章之日起生效14.合同签署14.1甲方代表签字14.2乙方代表签字第一部分：合同如下：第一条定义与解释1.1合同定义1.2相关术语解释（1）医疗过失：指医疗机构或医务人员在诊疗护理过程中，因违反诊疗护理规范、操作规程或者未尽到合理注意义务，导致患者人身损害的行为。（2）赔偿范围：指因医疗过失行为所造成的经济损失，包括但不限于医疗费用、误工费、营养费、护理费、交通费等。（3）责任主体：指因医疗过失行为造成患者损害的医疗机构或医务人员。第二条双方当事人2.1当事人信息（1）甲方（医疗机构）：名称、住所、法定代表人、联系电话等。（2）乙方（患者）：姓名、性别、出生年月日、住所、联系电话等。2.2联系方式双方当事人应保持通讯畅通，以便及时沟通解决合同履行过程中的问题。第三条医疗过失行为3.1医疗过失定义如第二条1.2所述。3.2医疗过失类型（1）医疗事故；（2）医疗差错；（3）医疗纠纷。3.3医疗过失认定标准（1）依据国家相关法律法规和诊疗护理规范；（2）依据医疗事故鉴定委员会的鉴定结论。第四条赔偿范围4.1赔偿范围定义如第二条1.2所述。4.2赔偿项目（1）医疗费用；（2）误工费；（3）营养费；（4）护理费；（5）交通费；（6）其他因医疗过失行为造成的经济损失。4.3赔偿标准（1）医疗费用：按照实际发生数额计算；（2）误工费：按照患者实际误工时间及收入水平计算；（3）营养费：按照患者实际需要及当地标准计算；（4）护理费：按照患者实际需要及当地标准计算；（5）交通费：按照实际发生数额计算；（6）其他经济损失：按照实际发生数额计算。第五条赔偿计算方式5.1赔偿计算公式（1）医疗费用：实际发生数额；（2）误工费：误工时间×日平均工资；（3）营养费：实际需要天数×当地标准；（4）护理费：实际需要天数×当地标准；（5）交通费：实际发生数额；（6）其他经济损失：实际发生数额。5.2赔偿计算依据（1）医疗费用：相关医疗费用单据；（2）误工费：误工证明及收入证明；（3）营养费：营养费单据；（4）护理费：护理费单据；（5）交通费：交通费单据；（6）其他经济损失：相关证明材料。5.3赔偿支付方式（1）甲方应在收到乙方提供的赔偿计算依据后，按照计算结果支付赔偿金；（2）赔偿金支付方式为银行转账，乙方提供银行账户信息。第六条责任认定6.1责任主体如第三条1.2所述。6.2责任划分（1）医疗事故：由医疗机构承担全部责任；（2）医疗差错：由医疗机构承担主要责任，乙方承担次要责任；（3）医疗纠纷：根据实际情况，由医疗机构和乙方各自承担相应责任。6.3责任承担方式（1）医疗机构应按照赔偿计算结果支付赔偿金；（2）乙方应提供相关证明材料，证明其损失。第七条争议解决7.1争议解决方式（1）协商解决；（2）调解解决；（3）仲裁解决；（4）诉讼解决。7.2争议解决程序（1）双方当事人应友好协商，争取达成一致意见；（2）协商不成，可申请调解；（3）调解不成，可申请仲裁；（4）仲裁不成，可向人民法院提起诉讼。7.3争议解决机构（1）协商：双方当事人自行协商；（2）调解：当地医疗纠纷调解委员会；（3）仲裁：当地仲裁委员会；（4）诉讼：当地人民法院。第一部分：合同如下：第八条保密条款8.1保密内容双方在履行本合同时所涉及的商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息，均属保密范围。8.2保密期限本合同项下所涉及的保密信息，自合同签订之日起至合同终止或保密信息公开之日起不少于十年。8.3违约责任任何一方违反保密义务，泄露保密信息，应当承担相应的法律责任，并向另一方支付违约金。第九条合同生效与解除9.1合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。9.2合同解除条件（1）合同约定的解除条件成就；（2）当事人一方违约，致使合同无法履行；（3）不可抗力致使合同无法履行；（4）法律、法规规定的其他解除合同的情形。9.3合同解除程序（1）一方当事人提出解除合同的通知；（2）另一方当事人确认解除合同；（3）双方协商确定解除合同的具体事宜。第十条合同变更与补充10.1合同变更程序（1）双方协商一致；（2）签订书面变更协议；（3）变更协议经双方签字盖章后生效。10.2合同补充条款任何一方就合同内容提出补充条款，经双方协商一致后，作为本合同的补充部分。第十一条法律适用与管辖11.1法律适用本合同适用中华人民共和国法律。11.2管辖法院因本合同发生的争议，由合同签订地人民法院管辖。第十二条合同附件12.1附件一：医疗过失认定标准12.2附件二：赔偿项目及标准12.3附件三：争议解决相关文件第十三条其他13.1本合同未尽事宜本合同未尽事宜，由双方协商解决；协商不成的，按照国家相关法律法规处理。13.2本合同解释权归甲方所有本合同的解释权归甲方所有。第十四条合同签署14.1甲方代表签字（甲方代表签字）14.2乙方代表签字（乙方代表签字）14.3签署日期（签署日期）第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方定义1.1第三方概念本合同所指的第三方是指除甲乙双方以外的，根据合同约定参与合同履行、提供专业服务或进行争议解决的任何自然人、法人或其他组织。1.2第三方类型（1）中介方：在甲乙双方之间提供信息沟通、促成交易、促成合同签订等服务的第三方；（2）鉴定方：对医疗过失行为进行鉴定，出具鉴定结论的第三方；（3）调解方：在争议解决过程中，协助双方进行调解的第三方；（4）其他第三方：根据合同约定参与合同履行的其他第三方。第二条第三方介入条件2.1甲乙双方协商一致；2.2合同中明确约定第三方介入的具体事项；2.3第三方具备相应的资质和能力。第三条第三方责任3.1第三方责任限额（1）中介方：对合同履行的中介服务不承担责任，但因其故意或重大过失导致合同无法履行时，应承担相应的赔偿责任；（3）调解方：对调解过程中所提供的服务不承担责任，但调解结果需经甲乙双方同意；（4）其他第三方：根据合同约定承担相应的责任。3.2第三方责任承担方式（1）中介方：赔偿甲方或乙方的经济损失；（2）鉴定方：赔偿因鉴定结论错误导致甲方或乙方遭受的经济损失；（3）调解方：不承担赔偿责任；（4）其他第三方：按照合同约定承担相应的责任。第四条第三方权利4.1中介方：获取中介服务费用；4.2鉴定方：获取鉴定服务费用；4.3调解方：获取调解服务费用；4.4其他第三方：根据合同约定获取相应费用。第五条第三方与其他各方的关系5.1第三方与甲方的关系第三方应与甲方签订书面委托协议，明确双方的权利义务，甲方应按照委托协议支付相应费用。5.2第三方与乙方的关系第三方应与乙方签订书面委托协议，明确双方的权利义务，乙方应按照委托协议支付相应费用