甲状腺功能亢进症习题及答案

甲状腺功能亢进症习题及答案01.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断()A.血沉快B.FT3增高C.TSH降低D.FT4降低E.甲状腺摄取功能降低02.男性，52岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应()A.继续原有治疗B.继续原治疗+心得安C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性131I治疗E.改用手术治疗03.男，64岁，甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为()A.立即手术B.立即131I治疗C.复方碘溶液治疗2周后手术D.抗甲状腺药物控制症状后手术E.抗甲状腺药物长期治疗04.52岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能三级，甲状腺Ⅱ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑()A.他巴唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.他巴唑+心得安治疗B.131I治疗05.女，45岁，因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即()A.肌注安定10mgB.气管切开C.口服DT10D.服葡萄糖酸钙片3gE.静注10%氯化钙15ml06.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后6小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏30次/分，血压80/60mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是()A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤07.女性，32岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颜、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断()A.轻度甲亢B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎08.女，30岁，甲状腺肿大，性情急躁4年。查体：T37℃，P122次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，甲状腺听诊可闻及低调的连续性静脉“嗡鸣”音。实验室检查：FT3、FT4增高，TSH降低。既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟进行手术治疗。目前用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用()A.胍乙啶B.苯巴比妥钠C.氯丙嗪D.普萘洛尔E.氢化可的松09.女，17岁，出现食量明显增加，易饥饿1个月，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPE-CT检查报告为热结节，最有诊断意义的检查是()A.心电图检查B.血糖测定C.FT3，FT4,TSH测定D.血脂检查E.TGA,MCA测定10.女性，44岁，甲亢治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现()A.浮肿B.甲状腺肿大更加明显C.便秘D.打鼾，嗜睡E突眼加重11.女性，33岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞<1.5×109/L，下述哪种处置最为合适()A.继续现有治疗B.改用进口丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染12.男性，36岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择()A.加大抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量C.继续目前治疗D.手术治疗E.除原治疗外，加免疫抑制剂13.女，32岁。22岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发，患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟()A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E,直接行甲状腺大部切除术14.男，34岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P95次/分，R26次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是()A.喉上神经损伤B.伤口出血C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤(15-16题共用题干)女性，32岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分血压135/85mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。15.为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符()A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高C.T3略增高，T4显著增高，TSH降低D.T3显著增高，T4略为增高。TSH降低E.T3、T4，和TSH均显著增高16.该患者首选的治疗方法是()A.131I治疗B.用心得安治疗C.甲状腺大部切除术D.抗甲状腺药物治疗E.多吃含碘丰宫的食物，如海带、紫菜(17-19题共用题干)女性，43岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。17.此时首要的处理是()A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10%氯化钙30mlE.立即喉镜检查18.进一步的检查是()A.抽血查血清钙、磷浓度B.抽血查T3、T4C.抽血查血糖D.抽血进行血气分析E.抽血查肝功能19.预防此种并发症的关键是()A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C.保留腺体要适当D.术中常规作气管切开E.必须保存两叶腺体背面部分(20-22题共用题干)女性，44岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。20.此时应考虑的诊断是()A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感B.碘甲亢，药物性甲低C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低21.应首先考虑下列哪项检查()A.TSAB测定B.TGAb、TPOAb测定C.复查FT3，FT4、TSHD.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描22.此时应选择的治疗方案是()A.继续原有治疗B.继续原有治疗+甲状腺制剂C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂D.停药观察E.改用间位素治疗或手术治疗(23-24题共用题干)女，22岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。23.首先的治疗为下列哪种()A.丙基硫氧嘧啶治疗B.过氯酸钾治疗C.复方碘溶液治疗D.手术治疗E.131I治疗24.进一步治疗时，以下哪个方案是错误的()A.定期随访B.定期查FT3、FT4C.定期查WBC+DCD.症状消失，甲状原功能正常时可停药E.抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂(25-28题共用题干)女性，26岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。25.下述哪项体征最有诊断意义()A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮润E.甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音26.哪项检查对患者最有意义()A.TT3，TT4测定B.FT3,FT4,TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体测定E.TGAb,TPOAb测定27.当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗()A.丙基硫氧嘧啶治疗B.他巴唑治疗C.丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗28.病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治措施是正确的()A.立即行甲状腺手术B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术C.同位素治疗D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对(29-30题共用题干)男性，48岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。29.下述哪项检查结果是错误的()A.甲状腺吸I率升高B.FT4明显升高，FT3正常或略升高C.sTSH降低D.甲状腺肿大不明显，质地硬E.TSAb阴性30.下述哪项描述是错误的()A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C.同位素适用于本型甲亢的治疗D.抗甲状腺药物治疗效果好E.妊娠期慎用(31-33题共用备选答案)A.肌无力B.干燥综合征C.黏液水肿面容D.皮肤紫癜E.发热伴甲状腺肿痛31.与Graves病有关的症状为()32.与桥本病有关的症状为()33.与亚急性甲状腺炎有关的症联为()(34-36题共用题干)男，33岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日3-4次，不成形，体重下降5kg.2周前诊断为甲状腺功能亢进，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐2次，晨起醒来发现双下肢不能活动。34.为明确下肢不能活动的原因首先应测定()A.血钠B.血镁C.血糖D.血钾E.血钙35.下肢不能活动的紧急处理是()A.口服大剂量β受体阻滞剂B.静脉补钾C.口服丙硫氧嘧啶D.注射B族维生素E.静脉滴注氢化可的松36.为彻底避免再次出现下不能活动，甲亢治疗应采用()A.抗甲状腺药物B.放射性碘C.肾上腺皮质激素了D.立即行甲状腺手术E.复方碘溶液37.甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是()A.口服复方碘化钾溶液B.皮下注射肾上够素C.静脉滴注氢化可的松D.静脉输注葡萄糖溶液E.肌肉注射镇静剂38.甲状腺大部切除后48小时内，需注意的最危急的并发症为()A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象39.女，26岁。甲状腺肿大2年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是()A.单用复方碘剂B.单用硫脲类药物C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂D.单用普萘洛尔E.应用普萘洛尔+硫脲类药物(40-41题共用备选答案)A.TSHB.ACTHC.LHD.GHE.FSH40.促进甲状腺激素分泌的激素是()41.促进皮质醇分泌的激素是()(42-43题共用备选答案)A.Graves病B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎42.TgAb、TPOAb阳性率最高的疾病是()43.浸润性突眼常见于()44.甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是()A.药物性甲状腺功能减退症B.甲状腺危象C.甲亢性心脏病D.粒细胞缺乏E.浸润性突眼45.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切术后出现呼吸困难最常见的原因是()A.伤口血肿B.甲状腺危象C.双侧喉上神经损伤D.甲状腺功能低下E.气管塌陷46.女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指征中不包括()A.甲状腺结节增大伴憋气B.甲状腺结节的数量增加C.出现甲状腺功能亢进D.出现胸骨后甲状腺肿压迫气管E.结节边界不清并细小钙化47.女，25岁，妊娠26周。颈部增粗憋气1个月。查体：P110次/分，BP100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。该患者目前首选的治疗方法是()A.口服甲状腺素片B.同位素T治疗C.外放射治疗D.口服丙硫氧嘧啶(48-49题共用题干)女，27岁，多食、易饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲疏咪唑治疗1个月后，FT3、FT4正常，TSH0.01umol/ml。查体：P78次/分，BP120/60mmHg，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧明显，气管右偏。48.患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是()A.左甲状腺素钠B.普萘洛尔C.糖皮质激素D.丙硫氧嘧啶E.复方碘溶液49.甲状腺切除术后半年，患者出现乏力、便秘、怕冷、体重增加，此时最可能需要的治疗药物是()A左旋甲状腺素钠B.普萘洛尔C.糖皮质激素D.丙硫氧嘧啶E.复方碘溶液50.女，32岁。心悸、烦躁、怕热伴消瘦2个月。查体：BP120/60mmHg，心率112次/分，心尖部闻及收缩期柔和吹风样杂音，最可能的诊断是()A.心肌炎B.心血管神经症C甲状腺功能亢进症D.风湿性心脏病E.糖尿病参考