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协助老人鼻饲饮食案例导入

郑奶奶，68岁，有“高血压、高血脂和糖尿病病史8年”，伴记忆力减退5年，经医生评估MMSE得分为15分。1个月前因突发脑出血造成肢体偏瘫，吞咽困难，医生给予留置胃管鼻饲饮食。老人不愿使用胃管，情绪激动，曾多次要求拔出胃管。思考：1.郑奶奶有什么程度的认知障碍？2.如何给予郑奶奶鼻饲饮食？照护评估1.MMSE评分为15分，属于轻度失智2.肢体偏瘫、吞咽困难，需协助老人鼻饲饮食3.情绪激动，需安抚老人情绪照护目标1.密切观察老人的情绪变化2.协助老人进行鼻饲饮食1.环境准备2.照护师准备3.物品准备照护前准备协助老人鼻饲饮食照护过程1.评价老人的精神状态2.评价鼻饲饮食后的效果照护后评价照护实施1.环境准备：安静整洁，温度适宜，光线充足，房间半小时前已通风，无异味。2.照护师准备：着装整洁，鞋袜整齐，不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、手表等首饰，七步洗手法洗手。照护前准备3.物品准备：洗手液、饮食记录单、餐具及鼻饲饮食、水杯（内盛100ml温开水）、灌注器或60ml注射器、弯盘、餐巾纸、毛巾、纱布、橡皮筋、别针、记录单、笔，必要时备软枕。生活垃圾桶一个，医疗垃圾桶一个、笔照护前准备1.再次评估老人2.摆放体位--检查胃管--测温--灌注水润滑胃管--灌注鼻饲食物--再灌注温水冲净胃管--保持体位30分钟3.整理用物4.注意事项照护过程1.老年人进食中发生呛咳，立即停止操作，并通知医护人员。2.老年人进食后不宜立即平卧,保持进餐体位30分钟后再卧床休息，有利于食物消化与吸收，以防喂食后食物返流引发误吸。3.每次鼻饲量不超过200ml，推注时间以15～20分钟为宜，两次鼻饲间隔时间大于2小时。4.长期鼻饲的老人，每日晨晚间应进行口腔护理，保持口腔

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