《甲状腺病理》课件

《甲状腺病理》本课件介绍了甲状腺病理学的相关知识，涵盖了甲状腺的结构、功能、常见疾病以及诊断方法等内容。课程目标知识掌握了解甲状腺的解剖结构和生理功能，掌握常见的甲状腺疾病，包括甲状腺肿瘤、炎症和功能障碍。能力提升能够识别甲状腺疾病的临床表现，掌握影像学检查和病理诊断方法，了解甲状腺疾病的治疗原则和预后。甲状腺解剖复习甲状腺位于颈前部，喉下方，气管两侧，呈蝴蝶状。甲状腺由左右两叶组成，两叶之间有一条狭窄的连接部分，称为峡部。甲状腺由滤泡组成，滤泡内充满胶质，胶质中含有甲状腺激素，甲状腺激素是人体重要的内分泌激素，对人体的生长发育、代谢、神经系统、心血管系统等都有重要的调节作用。甲状腺是人体重要的内分泌器官，其形态、结构、位置及功能与人体健康息息相关。甲状腺疾病的发生与甲状腺的解剖结构密切相关，了解甲状腺的解剖结构对诊断和治疗甲状腺疾病具有重要意义。甲状腺生理回顾激素合成甲状腺激素由甲状腺滤泡细胞合成，主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。激素释放甲状腺激素释放受垂体促甲状腺激素（TSH）的调节，TSH受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的控制。激素作用甲状腺激素对人体代谢、生长发育、神经系统功能和心血管系统功能等方面发挥重要作用。甲状腺疾病概述甲状腺疾病种类繁多包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等.多种病因可由遗传、自身免疫、环境因素等引起.影响身体各个系统影响代谢、生长发育、心血管、神经系统等.甲状腺肿瘤分类11.良性肿瘤包括甲状腺腺瘤和囊肿，一般生长缓慢，很少发生恶变。22.恶性肿瘤又称甲状腺癌，分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌等。33.其他肿瘤包括淋巴瘤、转移瘤等，相对较少见。良性甲状腺肿瘤良性甲状腺肿瘤肿瘤细胞增生，但无浸润性生长，不转移。常见类型：甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿。甲状腺结节良性甲状腺结节可通过手术切除，无需担心癌症发展。诊断与治疗超声、细针穿刺活检，诊断后手术切除即可。甲状腺腺瘤良性肿瘤甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，通常由甲状腺滤泡细胞增生组成。病理学腺瘤通常呈圆形或卵圆形，边界清楚，包膜完整。治疗方法大多数情况下，甲状腺腺瘤可以通过手术切除。甲状腺囊肿定义甲状腺囊肿是甲状腺组织内充满液体的囊状结构。囊肿通常为良性，但偶尔可能伴随恶性病变。病因囊肿的形成原因尚不明确，可能是甲状腺组织内滤泡上皮细胞异常增生导致。囊液通常为透明无色，有时也可能含有少量血液或粘液。甲状腺炎症炎症类型甲状腺炎症可分为急性、亚急性、慢性三大类，其病因、临床表现及治疗方法均不相同。病理变化甲状腺炎症可导致甲状腺组织发生炎症反应，包括淋巴细胞浸润、肉芽组织形成等。临床表现甲状腺炎症的临床表现可包括疼痛、肿胀、发热等，部分患者还可出现甲状腺功能异常。治疗原则甲状腺炎症的治疗原则包括对症治疗、抗感染治疗、激素治疗等，具体治疗方案应根据病因、病程和患者的具体情况而定。急性甲状腺炎发热急性甲状腺炎通常伴有高热，可达39℃以上。疼痛甲状腺区有明显压痛，可放射至耳后或颌下。肿大甲状腺明显肿大，质地硬，有触痛。亚急性甲状腺炎1病因亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的，常与上呼吸道感染有关。2临床表现起病急骤，患者常有发热、咽痛、甲状腺肿痛、压迫感等症状。3病理变化甲状腺组织出现炎症、坏死和肉芽组织增生。4治疗主要采取对症治疗，包括止痛、消炎、退热等。慢性甲状腺炎自身免疫性疾病慢性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退或甲状腺肿大。病理改变甲状腺组织出现淋巴细胞浸润、纤维化和甲状腺滤泡萎缩，最终导致甲状腺功能减退。发病特点女性发病率明显高于男性，多见于中年女性，家族史可能增加患病风险。甲状腺功能亢进症病理机制甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过多所导致的疾病。其主要病理机制为甲状腺组织过度增生，导致甲状腺激素分泌过量。临床表现患者常表现出心悸、出汗、体重减轻、情绪激动、易怒等症状。严重者还可能出现眼球突出、甲状腺肿大等。甲状腺功能减退症11.概述甲状腺功能减退症是指甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢减慢的疾病。22.病因包括自身免疫性疾病、甲状腺炎、手术或放射治疗后甲状腺功能下降等。33.症状患者常出现乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。44.治疗主要通过口服甲状腺激素补充治疗，以恢复正常甲状腺功能。甲状腺功能紊乱的诊断甲状腺功能紊乱的诊断主要依靠临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查。临床症状包括甲状腺肿大、体重变化、心悸、疲劳、怕冷、多汗、情绪波动等。实验室检查包括甲状腺激素、促甲状腺激素、抗甲状腺抗体等。影像学检查包括甲状腺超声、甲状腺扫描等。根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可以诊断甲状腺功能紊乱的类型和严重程度。甲状腺肿瘤的临床表现肿块甲状腺肿瘤通常表现为颈前肿块，大小不一，质地硬或软，表面光滑或不规则。声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经，导致声音嘶哑，甚至失声。呼吸困难肿瘤压迫气管，导致呼吸困难，尤其在仰卧位时更明显。吞咽困难肿瘤压迫食道，导致吞咽困难，食物通过缓慢。甲状腺肿瘤的影像学甲状腺肿瘤的影像学检查是诊断的重要手段，常用的方法包括超声、CT和MRI。超声检查具有无创、安全、经济等优点，是甲状腺肿瘤的首选影像学检查方法。CT和MRI检查适用于超声无法明确诊断或需进一步明确病变范围的情况。甲状腺肿瘤的细胞学细胞学检查是诊断甲状腺肿瘤的重要手段，通过对细针穿刺获取的细胞进行显微镜检查，可以确定肿瘤的性质，并为进一步治疗提供依据。细胞学检查可分为良性、恶性、可疑三类。良性细胞学结果意味着肿瘤可能为良性，但需结合临床表现和影像学检查进一步确诊。恶性细胞学结果意味着肿瘤为恶性，需要进行手术切除并进一步进行病理学检查。甲状腺良性肿瘤的治疗手术治疗甲状腺腺瘤通常可以通过手术切除，这是治疗的主要方法。药物治疗对于一些甲状腺功能亢进的腺瘤，可以采用药物治疗，抑制甲状腺激素分泌。放射性碘治疗对于某些类型的甲状腺腺瘤，可以使用放射性碘治疗，破坏过度活跃的甲状腺组织。甲状腺恶性肿瘤的分期1TNM分期系统原发肿瘤的大小和范围2淋巴结转移是否以及淋巴结转移的程度3远处转移是否以及远处转移的部位甲状腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况进行的。最常用的分期系统是TNM分期系统。T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移。甲状腺乳头状癌最常见的甲状腺癌占所有甲状腺癌的80%以上，生长缓慢，预后良好。典型表现甲状腺肿块，无痛或轻微疼痛，可伴有淋巴结转移。治疗手术切除，可辅以放射性碘治疗或甲状腺激素抑制治疗。预后大部分患者预后良好，但需定期随访，监测复发风险。甲状腺滤泡癌滤泡癌的特征滤泡癌的癌细胞排列成滤泡状，与正常甲状腺滤泡结构相似，但癌细胞排列紊乱，滤泡结构不规则。滤泡癌可能存在包膜穿破，侵犯周围组织，但很少出现淋巴结转移。滤泡癌的临床表现滤泡癌的生长较缓慢，早期症状不明显，可能仅表现为颈部肿块。随着肿瘤生长，患者可能会出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状。甲状腺髓样癌起源来源于甲状腺滤泡旁细胞，分泌降钙素。形态肿瘤通常呈结节状，可单发或多发。病理肿瘤细胞呈巢状或索状排列，细胞核圆形，胞质丰富，染色较深。其他罕见甲状腺癌种11.髓样癌变髓样癌变起源于甲状腺的C细胞，是一种较为罕见的甲状腺癌类型。22.小细胞癌小细胞癌是一种生长迅速且具有侵袭性的甲状腺癌，通常发生在老年患者中。33.鳞状细胞癌鳞状细胞癌是甲状腺中很少见的一种癌，通常与甲状腺炎或放射性暴露有关。44.血管肉瘤血管肉瘤是一种罕见的甲状腺癌，生长迅速且容易转移，通常预后较差。甲状腺癌的治疗手术治疗手术是治疗甲状腺癌的主要方法，尤其适用于早期和局部病变。放射性碘治疗适用于分化型甲状腺癌，利用放射性碘破坏残留癌细胞。靶向治疗针对特定的基因或蛋白靶点进行治疗，抑制肿瘤生长和转移。化疗对于晚期或复发性甲状腺癌，化疗可以控制肿瘤生长，减轻症状。甲状腺癌的预后11.肿瘤分期甲状腺癌的预后受肿瘤分期影响，早期发现，预后良好。22.组织学类型不同组织学类型的甲状腺癌预后差异很大，乳头状癌预后较好。33.治疗效果治疗方法的选择和治疗效果对预后有直接影响，如手术、放射治疗等。44.个人情况患者的年龄、身体状况、治疗耐受性等也影响预后。甲状腺疾病的预防均衡饮食摄入充足的碘，避免过量摄入。多吃富含硒、锌等微量元素的食物，如海产品、坚果、豆类等。规律作息保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠，有助于提高机体免疫力。定期体检定期进行甲状腺功能检查，早期发现甲状腺疾病，及时进行治疗。避免接触避免接触放射性物质，如X射线、CT扫描等，这些物质可能损伤甲状腺组织。小结甲状腺疾病常见的甲状腺疾病包括甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症等。诊断和治疗甲状腺疾病的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。预防与保健