基础护理学名词解释,简答题

名词解释

雾化吸入疗法：是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入，到达预防和治疗疾病的目的。

发热反响：为输液中常见的一种反响，是因为输入致热物质、输入的溶液或药物制品提炼不纯、消毒

保存不良而引起的。患者在输液过程中，出现胃寒、寒颤和发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等病

症。

自体输血法：包括术中失血回输和术前采血保存。对于术中出血量较多者或估计手术范围较大，失血量

较多者采用此法可节省血源，防止输血反响。

空气栓塞：为输液或输血的反响之一。由于输液、输血管内空气未排尽，或管衔接不紧有漏缝，或加压

输液、输血护理不当，以致空气进入静脉。如空气量大，那么气体栓子随血回流到右心室，阻塞肺部动

脉入口，引起严重缺氧而死亡。

颈外静脉穿刺输液法：颈外静脉属于颈部最大浅静脉，其行径表浅，位置较恒定，易于穿刺。长期输液

而周围静脉不易穿刺者，或周围循环衰竭的危重患者须测中心静脉压或静脉压高价营养输液均可用此

法。

标本：是指采集人体一小局部的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液（胸水、腹水）及组织等样品，

通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理改变。

意识模糊：最轻的意识障碍C对周围环境漠不关心，答话连续迟钝，表情冷淡，对时间、

地点、人物的定向力完全或局部发生障碍。

询妄：意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次，梦想、幻听、躁动不安、

对刺激反响增强，但多为不正确。

1、意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的知觉状态。

2、嗜睡：最轻的意识障碍，患者持续的处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确答复以下问题和做出各

种反响，刺激去除后很快又入睡。

4、昏睡：接近于不省人事的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，醒后不能正确答复以下问题，

刺激停顿后即进入熟睡。

5、轻度昏迷：意识大局部丧失，无自主运动，对周围事物及声、光刺激无反响，对强烈刺激（如压迫

眶上缘）可有痛苦表情及躲避反响。

6、中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反响，对剧烈刺激可能出现防御反射。

7、深度昏迷：意识完全丧失，对各种刺激全无反响，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失。

昏迷：按程度分浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反响，但

对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏

迷表现为对外界任何刺激均无反响，各种反响消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有

潴留。

危急状态：指可以立即威胁病人生命的状态，如呼吸困难、呛咳窒息、大出血、突发昏

迷、心脏骤停、剧痛等。

意识障碍：凡能影响大脑功能的疾病，皆会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意

识障碍。

氧气吸入疗法：是常用的急救措施之一，通过给氧，以提高血氧含量及动脉血氧饱和度，

纠正缺氧。

濒死：又称临终状态，各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段。

临床死亡期：此期的主要指标为心跳、呼吸停顿，各种反射消失，延髓处于深度抑制状

态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。

生物学死亡期：此期是死亡过程的最后阶段。这时从大脑皮质开场，整个神经系统以及

各器官的新陈代谢相继停顿，并出现不可逆的变化。整个机体已不能复活。随着生物学死亡期的进展，

相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。

脑死亡：大脑出现不可逆的破坏即脑死亡，提示人的生命已经完毕。脑死亡4条标准：①不可逆的深度

昏迷②自发呼吸停顿③脑干反射消失④脑电波消失

尸冷：尸体温度逐渐下降，体表的温度经过6〜8h,同室温接近。

尸斑：出现在尸体的最低部位，呈暗红色斑块或条纹，一般在死亡后2〜4h出现。

尸僵；在死后6〜10h开场出现，肌肉稍微变硬，12〜16h开展至顶峰，死后一昼夜，肌

肉又逐渐变软，称为尸僵缓解。

濒死期：此期是死亡过程的开场阶段，这时机体各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统

脑干以上功能处于抑制状态。

医疗文件：是医院和病人的重要档案资料，也是医学科研、医疗教育和有关法律事务上的重要资料之一,

医疗文件正确记录了病人疾病发生、开展、康复或死亡的全过程，对疾病的诊断和治疗有着重要的价

值。

住院病案：是医疗文件的重要记录之一，其中一局部由护士负责书写，为了保证医疗文件的原始性、正

确性和完整性，书写必须标准和妥善保管。

特别护理记录：护士根据医嘱和病情为危重，大手术后或承受特殊治疗需严密观察病情的患者所作的客

观记录，目的是及时了解患者病情变化，观察治疗或抢救后的效果。

病室报告交班记录）是由值班护士针对值班期间病室情况及患者病情动态变化等书写的书面交班报

告，也是向下一班护士交代的工作重点。

病情观察：护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的，有方案地了解，观察患者

的生理，病理变化和心理反响的知觉过程。

CPR：指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液

运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。

CPR：指对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液

运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。

冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体外表，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血

管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新成代谢，到达治疗目的。

血型：根据红细胞所含的凝集原不同，将人类的血液分成假设干个型。

滴系数：在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的。。

输液微粒：是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15皿。

输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程

药物吸收：指药物自给药部位进入血循环的过程。

药物分布：指药物随血液循环向组织、器官转运的过程。

药物代谢（生物转化）：指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排

出的过程。

药物排谢：指药物极其代谢产物自机体排出体外的过程。

雾化吸入法：是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入的方法。

超声雾化吸入法：应用超声波的声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。

氧气雾化吸入法：借助氧气高速气流，将药液变成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。

1、口服给药法：药物经口服后，被胃肠道吸收和利用，到达治疗目的方法。

2、射法：将无菌药液注入体内，到达全身疗效。

3、皮内注射法：将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。

4、皮下注射法：将小量药液注入皮下组织的方法。

5、肌内注射法：将药液注入肌肉组织的方法。

6、静脉注射法：自静脉注入药液的方法。

7、十字定位法：是臀大肌注射定位法。即从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从骼喳最高点作

一垂线，在外上四分之一处避开内角为注射点。

8、划痕法：在无菌操作下，用针头将表皮划破，使微量药液进入皮内的方法。

9、快速试敏法：是应用快速试仪进展的靠过敏试验的方法。

10、联线定位法：是臀大肌注射定位法。即取骼前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射点。

11、三查七对：是药疗过程中必须遵守的规章制度。三查：操作前、操作中、操作后查对。七对：对

床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

12、颈外静脉定位法：胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5cm—1cm处。

1、溶血反响：是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发

生一系列反响

2、急性肺水肿：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环系统血容量急剧增加，心脏负担

过重而引起。

3、静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

4、静脉输血：是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。

5、输液微粒污染：是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质，其直径在「5um者占多数，少数可在50-300

Uffio

6、成分输血：根据血液内各成分比重不同，将他们加以别离提纯，按病情需要补充有关成分的输血方

O

1、0死亡：是生命活动不可逆的终止。是人的本质特征永久性消失，是机体完整性的破坏与新陈代谢的

停顿。

2、临终：即濒死。指病人已承受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹

象显示生命即将终结，即是生命活动的最后阶段。

3、脑死亡：即全脑死亡。包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。哈佛大学的脑死亡标准是无感

受性及反响性；无运动无呼吸；无反射；脑电波平坦。

4、安乐死：原意指无痛苦死亡。现在指导致一个人的死亡作为提供他的医疗的一局部。其前提是①必

须是绝症者②精神躯体极度痛苦者；③本人及其家属的要求下④经医生认可

6、动安乐死：指中止维持患者生命的措施，任其自然死亡。

7、临终关心：护理人员对病人的安康状况作出评估，满足其生理与心理的需要，促进其身心舒适，使

之平和安祥地渡过人生的最后历程。称临终关心。

1长期医嘱：有效时间在24小时以上至医嘱停顿。

2临时医嘱：有效时间在24小时内，应在短时间内执行，有的需立却执行（St）,一般只执行一次。

3临时备用医嘱：为12小时内有效，病情需要时才执行，过期末执行那么失效的医嘱。

4长期备用医嘱：（prn）：指有效时间在24小时以上，医生注明停顿日期前方失效，病情需要时才执

行，两次执行之间有间隔时间的医嘱。

5重整医嘱：凡长期医嘱栏或临时医嘱栏写满时，或医嘱超过三页应重整。

问答题

1、影响药物作用的因素有哪些？（1）药物因素1）药物用量2）药物剂型3）给药途径（2）机

体因素1）年龄与体重2）性别3）病理状态4）心理因素（3）饮食时药物作用的影响

2、给药中护士主要职责有哪些？1）遵医嘱给药，严格遵守平安用药的原那么2）熟练掌握正确

的给药方法和技术3）促进疗效及减轻药物的不良反响4）指导病人合理用药

3、药物的保管原那么是什么？1）药柜应放在通风、枯燥处、要有足够的照明、并保持整洁2）

药品应分类放置。所有药品必须有清晰的标签，说明药品，剂量或浓度。内服药为蓝色标签、外用药为

红色、麻醉药、精神药、毒性药为黑色边3）麻醉药、精神药、毒性药、应加锁保管。要专人负责、专

柜加锁、专用处方

（一般用红色处方）必须是医师以上并经考核合格者处方。4）根据药物的不同性质，采取相应的保管

方法以防止药物变质，影响疗效甚至增加反响①热易破坏的生物制品、生化制品、如疫苗胎盘球蛋白应

置于2—10℃冷藏保存②遇光易变质药物应装入有色瓶内、针剂应放在避光纸盆内保存③易挥发、潮解

或风化的药物、应置于密封瓶内保存。易燃、易爆的药物、应密闭瓶盖置于阴凉处保存，并注意远离火

源5）对使用有期限的药物，应视有效期先后，有方案地按顺序使用，以免因药物过期造成浪费6）各

类中药应放在阴凉枯燥处，其香性药物应置于密盖的器皿中保存7〕专人自备药要专人专用

4、给药的原那么是什么？根据医嘱给药；严格执行查对制度；正确给药；观察反响

5、表达注射原那么？严格执行查对制度：严格遵守无菌操作原那么：选择适宜的注射器及针头:

选择适宜的注射部位；排尽空气；检查回血；掌握无痛技术；严格执行消毒隔离制度、预防穿插感染

6、小儿头皮动、静脉如何区别？小儿头皮静脉颜色微蓝，无搏动，管壁薄，易压瘪，血流颜色

暗红，注药时阻力小；小儿头皮动脉颜色淡红或与皮肤同色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，多离心方向

流动，注药时，阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛尖叫。

7、常见的静脉穿刺失败的原因有哪些？（1）穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。

假设推注药液，局部隆起、疼痛、原因是针尖刺入静脉过少，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，

药液注入皮下。（2）穿刺前末探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透下面的血管壁。（3）虽见回血，但

推注药液局部隆起，并感疼痛，可能是针尖斜面仅局部静脉局部尚在皮下（4）穿刺后见回血，局部无

隆起，但患者有痛感，针尖斜面局部至全部穿通血管壁，药液注入深部组织（5）针头进入皮下后，末

能“一针见血〃反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。

8、试敏液为什么要现用现配？为了防止药物效价下降和降解产物增多引起过敏反响，故要现用

现配。

9、表达过敏性休克临床表现？1）呼吸系统病症，由喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿引起的胸闷、

气促、哮喘及R困难2）循环系统病症，表现为面色苍白、冷汗、紫绢、脉细弱、血压下降、烦燥不安

等3）中枢神经系统病症，表现为头晕眼花，面及四肢麻木、意识丧失，抽搐、大小便失禁等4）其他

过敏反响表现如尊麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

10、如何抢救过敏性休克？1）立即停药，患者就地平卧进展急救2）立即皮下注射0、1%盐酸肾

上腺素0、5-lml,病儿酌减，如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。3）氧气吸入当呼吸受抑制时,

应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱是呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立

即准备气管插管或气管切开。4）抗过敏。据医嘱立即给予地塞米松5—lOmg静脉推注，或氢化可的松

2（hng或10%葡萄液500ml静脉滴注，能迅速缓解病症。并根据病情给予升压药5）纠正酸中毒和遵医嘱

给予抗组织胺药物。6）密切观察患者体温，脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，注意保暖，并

做好病情动态记录。患者末脱离危险期前不宜搬动。

11、超声波雾化吸入疗法适用的病人有哪几种？1）对理化刺激过敏而致的支气管痉挛和喘息状态病人。

2）对难控制的耐药细菌（绿脓杆菌；金黄色葡萄球菌）引起呼吸道感染的病人

12、试述超声雾化吸入器的原理？超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频振荡，输出高频电能使液体

成为雾滴，可到达终末支气管及肺泡。从而达其治疗疾病之作用。

1、输血前应做哪些准备工作？1）取血标本21nL与填好的输血申请单，血型，穿插配血试验单一起送

交库存，做血型鉴定和穿插配血实验2）据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对3）回病区与另一护士

再次检对无误前方可输入4）输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后防止震荡，防止红C

破坏6）输血前3Omin注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。

2、简述输血的本卷须知？1）在取血和输血过程中严格查对制度2）假设用自体血必须查对血液质量

3）血液从血库取出，30min内注完（200ml）,4）输血2瓶以上时间隔输入生理盐水5）血液

中不可随意参加其它药物6）输血过程中观察患者有无疼痛或输血反响。假设有输血反响那么立即停顿,

且保存余血，并贴注“输血反响〃字样，7）输成分血时应注意I须在24h内输完；II除血浆和血C

均要做穿插配血实验；IH输成分血全过程应在严密监视下进展；静脉一次输入多个血源成分的患者，

应在输血前据医嘱应用抗过敏药；8）假设同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜。

3、输血原那么是什么？1）无论输全血或成分血，必须同型血相输2）假设输血屡次那么每次均得做穿

插配血实验3）紧急情况下假设无同型血那么亦可异型相输，但直接穿插配血实验须无凝4）异型血相

输那么量须小于400ml且输注速度应缓慢

4、输血适应症及禁忌症有哪些？适应症：补充血容量，补充pr；纠正贫血；补充凝血因子及血小板；

补充抗体；排除有害毒。禁忌症：急性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；恶性高血压；真性红C增多症；

急性肝炎：晚期肝硬化。

5、常见的输液反响有哪些？发热反响；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞

6、临床补液原那么有哪些？1）先胶后晶；先盐后糖；2）宁酸勿碱；3）宁少勿多；4）补钾四不

宜

7、补钾有哪四不宜？不宜过早；不宜过多；不宜过快；不宜过浓；

8、静脉输液应具备的条件有哪些？1）液体瓶必须有一定高度（有一定水压）2）液面上方须与大气相

通3）输液管通畅，不得扭曲，受压、针头不得堵塞并确保在静脉管腔内。

9、溶血反响的临床表现是什么？答：典型反响是在输血10—20分钟后出现，以后随输入血量的增

多而加重，开场由于红细胞凝集成团，阻塞局部小血管，从而引起头痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前

区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下

降、最后出现急性肾功衰竭病症，表现少尿或无尿，尿中出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸

中毒，严重者可致死亡。

10、溶血反响的预防？）输血前应严格进展穿插配血试验2）血液不可贮存过久3）血液不可加温4）

血液存放时间不可过久5）输血时速度应缓慢6）血液中不可随便加药物。如钙剂等7）血液应防止污

染

11＞如何治疗护理溶血反响？1）立即停顿输血、给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检，重做血型鉴

定与穿插配血试验，查找原因。2）建立静脉补液通道，以便抢救时静脉给药，严密观察病人生命体征、

随时注意皮肤有无黄染。3）保护肾脏，可双侧腰封或肾区湿敷以解除肾血管痉挛、准确记录尿量、测

定尿血红蛋白量。4）碱化尿液、可口服或静注碳酸氢钠溶液，防止肾小管阻塞5）对尿少、尿闭者可

按急性肾衰处理，严格控制水分摄入量，纠正水、电解质紊乱防止血钾升高，必要时进展透析疗法。

1、标本采集的原那么是什么？标本采集的原那么：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时

送检为采集各种检验标本应遵循的根本原那么（一）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行（二）充

分准备：采集标本前应明确检验目的，检验工程及本卷须知并问病人作耐心解释，以取得合作（三）严

格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请工程，采集完毕及送检前应重复查对（四）正确采集：采集

标本既要保证及时，又须保证质量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操

伯技术，并应在使用抗生素前采集（五〕及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免标本

变质影响检验结果。

2、怎样防止溶血？为什么？1）按静脉穿剌法取血，抽血时须用枯燥注射器、针头和枯燥试管2）采血

后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿泡沫注入3）防止震荡，以防红细胞破裂而造成

溶血。因血液中细胞的内、外成分有很大差异如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶含

量也较细胞外高，如有溶血发生，那么严重影响结果的准确性。

3、采集血标本时应注意哪些事项？采集标本应注意：1）抽血清标本须用枯燥注射器、针头和枯燥试管,

采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并防止震荡以免红细胞破裂溶血2）

采集血标本时，将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转摇动试管8—10次，使血液和抗

凝剂混匀，防止血液凝固3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管,

注入时针头应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气或将血液注入抗凝管后立即旋紧橡胶盖送检，否那么二

氧化碳逸出测定值降低，4）采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检

查培养基是否符合要求，瓶塞是否枯燥、培养液不宜太少，5）假设同时需抽取不同种类的血标本时应

先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入枯燥管，6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，

最好在对侧肢体采集7）采集血标本后，应将注射器针头活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和

针头阻塞8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理，最好选用一次性注射器。

1、临终病员有哪些生理反响？护理要点有哪些？其生理反响有：①循环功能减退，心肌收缩无

力。表现为皮肤苍白，湿冷，大量出汗，四肢发绡，血压逐渐降低至测不出。②呼吸困难，濒率变快或

变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸，潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停顿。③肌张力丧失，

皱纹消失，下颌下垂、眼球下陷、半睁半闭、吞咽困难或消失，不能进展自己的身体活动。④面容、语

言等感知觉改变。表现为希氏面容，语言障碍，但听力存在。⑤消化泌尿系统出现肾衰，表现为少尿、

无尿、尿闭或尿潴留，便秘等⑥神经系统变化，出现神智不清、意识模糊，昏迷等。护理要点为：1）

疼痛的控制：①疼痛的观察，如规律，性质等；②疼痛的控制，一般采取药物三步阶梯控制法。A非麻

醉性药物的应用，如止痛针、安痛定等；b弱麻醉性药物的应用，如可待因；c麻醉性药物的应用，如

吗啡、杜冷丁等。③非药物控制，一般有针炙、催眠、适当体位，听音乐以改变其注意力等方式。2）、

循环系统的护理：观察血压、尿量、及时做好急救工作的准备3）、呼吸系统的护理：保持呼吸道通畅,

吸氧吸痰，必要时气管切开4）、消化系统的护理：满足患者对营养的需求，必要时采用鼻饲或静注给

予营养物质5）、排泄系统的护理：及时处理尿失禁，对尿潴留者要施行导尿术6）、皮肤护理：要做

到五勤，防止压疮。7）、环境调节：及时调节，给病人最适宜的环境。

2、临终病员有哪些心理反响，应注意些什么？病员反响大至经历五期：①否认期：②愤怒期③

协议期④忧郁期⑤承受期。此时护理时应注意：①对于处于否认期的病人，护理人员应具有真诚、忠实

的态度，坦诚温和答复病人对病情的询问，经常陪伴在病人身旁，在交谈时加以引导，帮助其面对现实

②对愤怒期患者应认真倾听，注意预防意外事件的发生，并表现出严肃而关心态度③对协议期患者多给

予指导与关心、加强护理，尽量满足病人需要，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力④对于忧郁期患

者应多给予同情和照顾，预防自杀倾向⑤对于承受期病人应尊重病人，给予其一个安静、明亮、独立的

环境，减少外界的干扰，继续维持病人关心、支持、使其安祥、平静地离开人间。

3、生物学死亡期尸体有哪些病症？1）尸冷：大约24h,尸冷与环境温度一样。2）尸斑：死亡

后2—4h,皮肤出现暗红色斑状或条纹3）尸僵：死亡后l-3h开场出现的肌肉僵硬，关节固定的状态。

4）尸体腐败：死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败菌的作用而分解的过程。常表现为

尸臭、尸绿等。

4、尸体料理的目的是什么？1）无渗液，姿式良好、易识别2）抚慰家属3）表现了社会对人的

尊重。

5、尸体料理的本卷须知？1）填写尸体识别卡，便于尸体的识别并为户口注销提供法律依据2）

撤去一切治疗用物，防止尸体受压，引起皮肤损害3）尸体应仰卧，防止脸部发生坠积性充血，头下可

置一枕头，以促进血液排除，以免脸部变色4）必要时用血管钳将棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等

孔道，防止液本外溢5）净耳、梳发更衣、伤口更换敷料，以保持尸体的清洁，无渗液维持良好外观6）

第一张尸体识别卡系于尸体右手腕部，用尸单将尸体包严。第二张识别卡别于胸前的尸单上，第三张识

别卡别于尸屉外面，7）整理病历，完成各项记录，按出院手续办理结账8）尸体护理时应按隔离技术

方法进展，床单位处理同传染病病人终未消毒方法。

2、怎样才能保障记录？怎样才能保障记录：（一）及时：除非有指定时限，如入院护理评估要

求于病人入院后24小时内完成执行任何治疗，护理后应及时记录，不得拖延或提早，更不能漏记（二）

准确：1、病人的根本资料必须正确无误2、记录内容必须真实、明确3、记录内容应为客观事实，尤其

对病人的主诉和行为应据实描述4、记录者必须是执行者5、记录时间时，应为实际给予药物、治疗、

护理的时间、而非事先排定的时间6、有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名。（三）完整:

1、眉栏、页码必须首先填写2、各项护理记录，应逐项填写，防止遗漏3、记录应连续、不留空白、以

防添加4、下述情况必须记录并报告：（1）经解释和劝导后，病员仍然拒绝承受的治疗、护理、药物

及其原因（2）提供治疗护理后，仍不能缓解甚至恶化的病症、体征（3）合并症先兆（4）情绪特别不

稳定（5）意外事件发生经过（6）病人外出的时间、地点及返院时间（四）简明扼要：书写护理记录时,

应尽量简洁、流畅、重点突出、使用医学术语和公认的缩写、防止笼统、模糊不清或过多修辞（五）字

迹清晰：字体必须端正、清楚、不能滥用简化字，除非有特殊要求，如白班、夜班执行临时医嘱均要求

用红笔签执行时间，一般白班用蓝钢笔，夜班用红钢笔记录，不能用铅笔。

3、医嘱处理时应注意什么？（1）医嘱必须经医师签名后才有效，除非抢救、手术过程中，一般

不执行口头医嘱，执行时护士应先复诵一遍，双方确认无误前方可执行，并应及时补写医嘱，（2）对

有疑问的医嘱应查询清楚后执行，（3）凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱、不得贴盖，涂改、应

由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消〃，并在医嘱后用蓝钢笔签全名，（4）医嘱应每一班小

查对、每一周大查对一次并用红钢笔签查对时间和查对者姓名(5)凡需要下一班执行的临时医嘱要交

班，并在护士交班记录本上注明。

3.阐述注射原那么？

一严格遵守无菌操作原那么一严格执行查对制度一严格执行消毒隔离制度一选择适宜的注射器

和针头一选择适宜的注射部位一现配现用注射药液一注射前排尽空气一注药前检查回血一

掌握适宜的进针角度和深度一应用减轻患者疼痛的注射技术

4.如何掌握无痛注射技术？

L解除患者思想顾虑，分散其注意力，取适宜体位，便于进针。2.注射时做到“二快一慢加匀速〃，即

进针、拔针快，推药速度缓慢并均3.注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同

时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。

5.小儿动、静脉的鉴别？

特征头皮静脉头皮动脉颜色微蓝深红或与皮肤同色

搏动无有管壁薄，容易压瘪厚，不易压瘪血流方向多向心多离心血液颜色暗

红鲜红

注药

阻力小

阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛，

尖叫

6.简述为病人做药物过敏试验时，如出现过敏性休克应如何抢救？

一立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。一立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1也一给予氧气

吸入，改善缺氧病症。一根据医嘱静脉注射地塞米松。一静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩大血

容量。一假设发生呼吸心跳骤停，立即进展复苏抢救。一密切观察病情。

7.过敏性休克的临床表现？

①呼吸系统病症：由喉头水肿，支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷，气促，哮喘，呼吸困难等②循

环系统病症：由于周围血管扩张导致有效循环血量缺乏引起，面色苍白，冷汗，发结，血压下降等③中

枢神经系统病症：由脑组织缺氧引起的，头晕眼花，四肢麻木，意识丧失等

8.现有青霉素粉剂80万u一支,如何配置山东标准的青霉素试验液？①青霉素1瓶80万u,注入4ml

生理盐水，那么1ml含20万u②取0.1ml,加生理盐水至1ml,那么1ml含2万u③取

0.1ml,加生理盐水至1ml,那么1ml含2000u

④取0.25ml,加生理盐水至EL那么1ml含500u,即成青霉素皮试液。皮内注射0.1ml含

50u

9.青霉素过敏反响的预防？

一青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

一凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

一皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。一严密观察患者

L试述急性肺水肿的原因、病症及防治方法。原因：输液速度过快；患者原有心肺功能不良

病症：①突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出

②听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐

防治方法:①立即停顿输液并迅速通知医生，进展紧急处理②给予高流量氧气吸入②遵医嘱给予镇静

剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物③必要时进展四肢轮扎④静脉放血200〜300ml,慎用

2.病人大量静脉输入液体时会造成什么输液反响？临床表现是什么？如何护理及预防？会造成循环

负荷过重反响

临床表现:①突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出

②听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐

护理及预防:①过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量②出现上述表现，应立即

停顿输液并迅速通知医生，进展紧急处理③给予高流量氧气吸入④遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、

利尿和扩血管药物⑤养必要时进展四肢轮扎⑥静脉放血200〜300mL慎用

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除？

①针头滑出血管外一另选血管重新穿刺②针头斜面紧贴血管壁一调整针头位置或肢体位置③针头阻

塞一更换针头另选静脉穿刺④压力过低一抬高输液瓶的位置⑤静脉痉挛一局部热敷

4.常见的输液故障有哪些？

输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降

5.输液滴速与时间的计算？

①每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：

输液时间（小时）二液体总量（毫升）X点滴系数/每分钟滴数X60（分钟）②液体总量和方案需

要时间，计算每分钟滴数

每分钟滴数二液体总量（毫升）X点滴系数/输液时间（分钟）

6.输血前的准备？

L备血2,取血：“三查八对〃，详细检查三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八

对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、穿插配血试验的结果、血液的种类、血

量3.取血后注意4核对5.知情同意

L心脏骤停的判断标准？

一意识丧失一大动脉搏动消失一呼吸停顿一瞳孔散大一皮肤苍白或发绡

2.BLS实施的步骤及注意点？

步骤：开放气道一人工呼吸一胸外心脏按压术

注意点：一患者仰卧，争分夺秒就地抢救，防止因搬动而延误时机一去除口咽分泌物、异物，保

证气道通畅

一按压部位要准确，用力适宜，以防止胸骨、肋骨压折

一人工呼吸和胸外心脏按压同时进展，吹气应在放松按压的间歇进展

3.表达洗胃的目的及适应证。

目的：-解毒-减轻胃粘膜水肿-手术或某些检查前的准备

适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等

4.危重患者的支持性护理？

①严密观察病情②保持呼吸道通畅③加强临床护理④补充营养和水分⑤维持排泄功能⑥保持引流管通

畅⑦注意平安⑧做好心理护理

1.医嘱处理原那么和本卷须知？

处理原那么：①先执行后转抄②先急后缓③先临时后长期④每项医嘱只包含一个主题，注明下达时间应

当具体到分钟⑤医嘱及执行治疗时间记录以24h计，午夜12时候那么写第二天时间⑥医嘱不得涂改，

需要取消时，用红色钢笔标注“取消〃字样并签名⑦医生在一般情况下不得下达口头医嘱⑧凡需要下一

班执行的临时医嘱和临时备用医嘱要交班，并在交班记录上注明⑨医嘱执行者须在医嘱单上签字⑩如使

用医嘱本，那么由医生将医嘱写在医嘱本上，由护士按不同类别的医嘱内容分别转抄到医嘱单和相应执

行单上11,严格执行查对制度

2.病室报告的内容？

①出院，转出，死亡患者情况②新入院或者转入的患者情况③危重患者和有异常情况，特殊检查治疗的

患者情况④手术后患者情况⑤产妇情况⑥预手术，预检查和待行特殊治疗的患者情况

静脉输液的目的补充水分及电解质增加循环血量改善微循环供给营养物质输入药物治

疗疾病

40.临终患者的心理变化：否认期、愤怒期、协商期、忧郁期、承受期

41.体温单的绘制

（1）物理或药物降温半小时后，应重测体温，测量的体温以红圈表示，划在物理降温前温度的

同一纵格内，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相连

（2）体温低于35c时，为体温不升，应在35℃线相应时间纵格内用蓝笔划一蓝点“•〃，于蓝点处向

下划箭头“I〃，长度不超过两小格，再与邻近温度相连。

（3）假设患者体温与上次温度差异较大或与病情不符时，应重新测量，重测相符时在原体温符号上方

用蓝笔写上一小写英文字母7

（4）脉搏与体温重叠时，先化体温符号，再用红笔在外划红圈“。〃，如系肛温，那么先以蓝圈表示

体温，其内以红点表示脉搏。

（5）灌肠后排便以E作分母，排便做分母表示，例如：“1/E〃表示灌肠后排便1次；“"表示自行排便

1次，灌肠后又排便2次；“4/2E〃表示灌肠2次后排便4次

3、简述冷疗法的目的？

答：①减轻局部充血或出血（1.25分）

②减轻疼痛（1.25分）③控制炎症扩散（1.25分）④降低体温（1・25分

40、注射时如何减轻病人的不适与疼痛？

答：①做好解释与抚慰，消除病人的不安和害怕②指导并协助病人采取适