医学教程 高尿酸血症(痛风)的饮食

高尿酸血症或（痛风）

营养治疗第1页，共15页。定义：尿酸是嘌呤代谢的终末产物，由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少均可引起血尿酸升高。高尿酸血症多见于肥胖、暴饮暴食、喜肉食及酗酒的中老年人，男性占90％以上，女性少见。80％在30岁以后发病。少部分有家族史。嘌呤代谢异常常伴有脂肪代谢紊乱，引起高脂血症和心血管病。第2页，共15页。诊断标准

男性血尿酸>420umol/l（7.0mg/dl)女性血尿酸>350umol/l（6.0mg/dl)第3页，共15页。营养治疗原则

控制血尿酸是控制病情的最有效措施，因此，该种病人的饮食主要是针对高尿酸血症来决定其饮食原则。

第4页，共15页。急性期的膳食

严格限制嘌呤在150毫克以下可选食物：谷类、乳类及其制品、鸡蛋白、各种水果、硬果类，蔬菜除外菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、肉汁、肉汤、扁豆等液体摄入量不应少于3000毫升可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化第5页，共15页。

缓解期膳食（1）限制每日总热能及脂肪量体重最好能低于理想体重10%～15%，热能根据病情而定脂肪应控制在40～50克左右第6页，共15页。（2）限制蛋白质的摄入量一般为0.8～1.0克/（千克理想体重•日），肾功能受损时可根据病情变化及肾功能受损的程度而定

（3）低盐饮食限制食盐的摄入量4～5克/日第7页，共15页。（4）多选择碱性食物碱性食物:凡食物含钙、钠、钾、镁等金属元素的总量较高，在体内经过代谢最终产生的灰质呈碱性，这类食物称为碱性食物。如：蔬菜、水果、乳类、豆类等。第8页，共15页。酸性食物：食物中氯、硫、磷等非金属素含量较高，在体内代谢后最终产生的灰质呈酸性，这类食物就称为酸性食物。如：蛋白质丰富的肉、鱼、禽、蛋类以及谷类等。并非味觉上呈酸性就是酸性食物第9页，共15页。（5）大量饮水每日饮2000～3000毫升水（6）烹调方法选择蒸、煮、炖、汆、烩、炝、拌等方法（7）规律进食避免暴饮暴食，忌油腻等。第10页，共15页。食物的选择

第一类含嘌呤高的食物（指每100克含嘌呤100～1000毫克的食物）肉类：肝、肾、心、脑、肉汁、肉汤等鱼类：鲭鱼、鱼卵、小虾、贻贝禽类：鹅其他：酵母等

这些食物在急性期和缓解期应禁用。

第11页，共15页。第二类

含嘌呤中等的食物除第一类之外的肉类、鱼类、禽类、贝壳类、干豆，以及菠菜、扁豆、芦笋、蘑菇等

第12页，共15页。第三类含嘌呤少的食物谷类：各种加工精细的谷类食品乳类及制品：如牛奶、酸奶等蛋类及其制品：如鸡蛋清等蔬菜及水果类：蔬菜除列于第二类以外的蔬菜、各种水果等硬果类：花生、杏仁、核桃等第三类食物可每日食用。

第13页，共15页。病例：某男，38岁，身高171厘米，体重88公斤。糖尿病史10年，高血压史4年，高血脂4年，趾关节红肿疼痛间歇发作1年，以急性心梗收入院。饮食史：饮食不规律，嗜酒。劳动强度：轻体力劳动辅助检查：血糖9.6-16.3mmol/l血压150/110mmHg尿酸612umol/l甘油三酯3.93mmol/l

第14页，共15页。食谱举例早餐：牛奶227克面包（面粉50克）拌海带丝元葱（海带丝150克元葱25克）

午餐：米饭（大米100克）

红柿炒鸡蛋（西红柿250克

鸡蛋清90克）

蒜泥茼蒿

（茼蒿100克

蒜泥适量）

晚餐：花卷（面粉75克）

大米粥（大米25克）

清炒肉片瓜片