压疮护理常规

压疮护理常规演讲人：日期：目录压疮基本概念与流行病学压疮风险评估与分级管理局部皮肤保护措施应用营养支持与饮食调整建议药物治疗与辅助手段选择康复期护理与心理关爱工作PART01压疮基本概念与流行病学压疮定义压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。发病机制压疮的发生主要是由于压力、摩擦力、剪切力等机械性因素的持续作用，使得局部组织受压过久，血液循环受阻，从而导致组织损伤和坏死。压疮定义及发病机制压疮是临床常见的并发症之一，尤其在老年、卧床、瘫痪等患者中更为常见。据相关文献报道，压疮的发病率和患病率均较高，且随着人口老龄化的加剧，压疮问题日益严重。流行病学现状压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，降低生活质量，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。同时，压疮的治疗和护理也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。危害流行病学现状及危害长期卧床、瘫痪、昏迷、营养不良、大小便失禁、使用镇静剂、老年、消瘦、水肿等患者是压疮的高危人群。医护人员应对这些患者进行重点观察和护理。高危人群识别预防压疮的关键在于消除压疮发生的危险因素。具体措施包括：定时翻身、使用气垫床或软垫、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况、积极治疗原发病等。同时，医护人员还应加强对患者和家属的健康教育，提高他们对压疮的认识和预防意识。预防措施高危人群识别与预防措施PART02压疮风险评估与分级管理评估压疮风险的常用工具，包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等六个方面。BradenScale另一种压疮风险评估工具，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和排泄情况。NortonScale综合评估工具，包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、大手术或创伤等多个因素。WaterlowScale风险评估方法介绍Ⅳ期压疮全层皮肤组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常会有潜行和窦道。Ⅰ期压疮皮肤完整，但出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿胀、皮温升高或降低等表现。Ⅱ期压疮表皮和部分真皮缺损，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或干燥的血清性水疱。Ⅲ期压疮全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，可有腐肉，但未涉及深部组织。不同级别压疮特点比较01加强翻身，使用气垫床等减压设备，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力和剪切力。Ⅰ期压疮02保护创面，避免感染，使用湿性愈合敷料促进创面愈合，继续加强翻身和减压措施。Ⅱ期压疮03清除腐肉和坏死组织，使用湿性愈合敷料或生物敷料促进创面愈合，必要时进行手术治疗。Ⅲ期压疮04积极控制感染，保护创面，使用湿性愈合敷料或生物敷料促进创面愈合，加强全身营养支持治疗，必要时进行手术治疗。同时，对于深度压疮患者，应密切关注病情变化，预防并发症的发生。Ⅳ期压疮分级管理策略制定PART03局部皮肤保护措施应用保持皮肤清洁干燥方法保持干燥轻柔擦拭定期清洗保持皮肤干燥是预防压疮的关键，可使用吸湿性好的敷料或爽身粉等物品吸收汗液和水分。用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭，以减少对皮肤的刺激。使用温和的清洁剂和温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或洗浴用品。避免皮肤与床单、衣物等物品之间的摩擦，可使用润滑剂或皮肤保护膜等物品减少摩擦。减少摩擦正确翻身使用合适的床垫协助患者翻身时，要抬起患者身体，避免拖、拉、拽等动作，以减少剪切力对皮肤的伤害。选择透气性好、软硬度适宜的床垫，以减少皮肤受压和摩擦。030201避免摩擦力和剪切力伤害技巧根据患者的具体情况选择合适的减压垫，如泡沫垫、气垫床等。减压垫的选择将减压垫放置在患者受压部位下方，以减轻局部压力。正确放置根据患者的体位和受压情况，定期调整减压垫的位置和高度，以保持其减压效果。定期调整局部减压装置使用指导PART04营养支持与饮食调整建议

营养需求评估及补充方案评估压疮患者的营养状况包括体重、体质指数、血清蛋白等指标，以确定患者的营养需求。制定个性化营养补充方案根据患者的营养状况和压疮严重程度，制定合适的营养补充方案，如增加蛋白质、维生素C和锌的摄入等。定期监测营养指标在营养支持过程中，定期监测患者的营养指标，及时调整营养补充方案。高蛋白饮食01增加瘦肉、鱼、蛋类等高蛋白食物的摄入，以提高患者的血浆蛋白水平，促进伤口愈合。补充维生素和矿物质02多食用新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，以补充丰富的维生素和矿物质，尤其是维生素C和锌，有助于皮肤修复和增强免疫力。控制水分和盐分摄入03对于水肿明显的压疮患者，应适当控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿症状。饮食调整原则和方法压疮患者由于长期卧床，容易发生消化道感染，因此要注意饮食卫生，避免进食不洁食物。注意饮食卫生虽然压疮患者需要增加营养摄入，但也要避免过度补充营养，以免导致肥胖、高血糖等并发症。避免过度补充营养不要认为只有高蛋白食物才有助于伤口愈合，实际上，平衡饮食更为重要。同时，不要忽视蔬菜和水果的摄入，它们也是伤口愈合所必需的营养来源。误区提示注意事项和误区提示PART05药物治疗与辅助手段选择内服药物针对压疮患者的具体情况，可给予改善血液循环、增强免疫力、补充营养等内服药物。外用药物选择具有消炎、去腐、生肌等作用的外用药膏或喷雾剂，如抗生素类、生长因子类等，以促进压疮愈合。疼痛管理对于伴有疼痛的压疮患者，合理使用止痛药以缓解疼痛，提高患者生活质量。药物治疗方案介绍03负压治疗利用负压吸引装置对压疮创面进行持续或间断的负压吸引，促进创面愈合和减轻疼痛。01局部清创通过手术或非手术方式清除压疮部位的坏死组织和分泌物，为创面愈合创造条件。02物理治疗采用红外线、紫外线、超短波等物理疗法，促进局部血液循环和炎症消散，加速创面愈合。辅助手段如物理治疗等疗效评估定期观察压疮创面的愈合情况，评估药物治疗和辅助手段的效果，及时调整治疗方案。愈合标准创面完全愈合，无渗出物，皮肤颜色恢复正常或接近正常，患者无疼痛感。调整策略根据疗效评估结果，对治疗方案进行及时调整，如更换药物、增加或减少物理治疗的次数等。同时，密切关注患者的全身状况和并发症情况，及时采取相应措施。疗效评估及调整策略PART06康复期护理与心理关爱工作定期翻身保持皮肤清洁干燥使用辅助器具加强营养支持康复期护理重点任务01020304对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。每天为患者擦洗皮肤，及时更换潮湿、污染的衣物和床单。如气垫床、软垫等，以减轻局部压力，改善血液循环。给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进组织修复。心理关爱策略部署与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求和困扰。给予患者关心、安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。针对患者的具体心理问题，进行个性化的心理疏导和干预。鼓励患者与家人、朋友保持联系，积极参与社会活动，提高生活质量。建立信任关系提供情感支持开展心理疏导鼓励社会参与传授压疮知识指导日常护理强调心理关爱重要性建立沟通渠道