术前检查与安全管理制度

术前检查与安全管理制度第一章总则第一条目的和依据为了确保手术的安全性和手术者、患者的健康，保障医院的正常运转，订立本制度。本制度的依据是医疗法律法规、行业规范和专业标准。第二条适用范围本制度适用于医院内进行的各类手术涉及的术前检查和安全管理的工作。第三条定义术前检查：指手术前对患者进行的系统性、有针对性的检查，以明确患者的健康情形和手术风险。术前安全管理：指通过订立具体的操作步骤和措施，保障术前检查的规范和高效进行，确保手术的安全。第二章术前检查制度第四条患者病历资料收集接诊医生应记录患者的认真病史包含现病史、既往史、家族史、过敏史等，并将资料完整记录在病历中。接诊医生应询问患者的身体情形、药物过敏史和近期药物治疗情况等，在必需时可向患者索取相关检查结果。接诊医生应对患者的基本信息进行核实，包含患者身份证件、联系方式等。第五条术前检查项目依据手术类型和患者病情，订立术前检查项目的标准和流程。必需的术前检查项目包含但不限于：常规血液检查、肝功能检查、肾功能检查、心电图、胸片、B超等。术前检查项目应在患者手术前合理时间内完成，结果及时记录在病历中。第六条术前检查结果评估接诊医生依据患者的病情和术前检查结果进行综合评估，确定手术的可行性和风险。如发现患者术前存在严重疾病或合并症，应评估手术风险，并与患者及家属充分沟通，取得知情同意。第七条特殊情况处理对于老年、儿童、妊娠、哺乳期妇女等特殊患者，应进行相应的特殊检查，并依据情况进行安全评估。对于有较高手术风险的患者，应征求主治医师、科主任或专家组的看法，确保手术决策的科学合理性。第八条术前准备依据手术类型和患者需要，订立术前准备的操作指南，包含但不限于禁食禁饮、皮肤准备、心理准备等。手术前，护士应检查手术室设备和手术相关药品，确保充分且符合要求。手术前，护士应确认手术器械、器械包和药品等的清洁、完整及有效性，并记录在手术记录中。第三章术前安全管理制度第九条术前安全转达医生在术前应和护士进行术前安全转达，明确手术操作过程、风险及相关特殊处理事项。医生和护士应相互确认患者身份、手术部位和手术方法，并记录在手术记录中。第十条术前安全核对手术前，医生、护士和患者本人应进行术前安全核对，确认患者身份、手术部位和手术方法。确认过程可采用多种形式，如口头询问、患者和家属签字确认等。第十一条术前不安全因素识别和评估认真评估手术前的不安全因素，如患者体质、手术操作难度、手术部位特殊性等，及时采取相应的安全措施。医生和护士应充分了解手术风险，并进行风险防备和应急处理的培训和演练。第十二条未满足术前条件的处理若患者未满足术前条件，应及时通知患者及家属，并向其解释原因和可能的风险，延期手术或转变手术方案。第十三条术前记录和统计分析手术前，医生应将整个术前过程记录在病历中，包含患者接诊、检查结果评估、特殊情况处理等。医院应定期对术前检查和安全管理的情况进行统计分析，发现问题及时矫正，并提出改进建议。第四章附则第十四条执行与监督医院通过建立术前检查与安全管理制度的工作机制，确保制度的有效执行和监督。第十五条不得私自更改术前检查和安全操作医院和医务人员不得私自更改术前检查和安全操作的要求和流程，应按本制度要求进行操作。第十六条违反规定的处理对违反本制度的医务人员，应依照医院相应规定进行相应的纪律处理。第十七条本制度解