卫生保健之职业环境与健康课件

教学内容：职业环境与健康基本要求：1、了解职业性有害因素；2、了解职业性病损及其特点；3、熟悉职业性病损的预防原则及措施。卫生保健之职业环境与健康职业环境与健康在一定条件下，生产环境、生产过程和劳动过程中存在的生物、化学及心理因素可对劳动者的健康产生不利的影响，可引起职业性病损。职业性有害因素：指在生产过程、生产环境及劳动过程中存在的可能危害劳动者健康、影响劳动能力的有害因素，亦称生产性有害因素。卫生保健之职业环境与健康职业性有害因素的种类按照其来源可分为三类：

一、在生产过程中产生的有害因素（1）化学性因素：①生产性毒物如铅、苯、汞、二氧化硫、农药等。②生产性粉尘：矽尘、硅尘、煤尘、金属尘及有机粉尘等。（2）物理性因素：如不良的气象条件、噪声、振动、射线等。（3）生物性因素：病原微生物、寄生虫。卫生保健之职业环境与健康

二、在劳动过程中产生的有害因素（1）劳动强度过大、作业时间过长；（2）不良的劳动体位、个别器官或系统的过度紧张；（3）心理性有害因素。

三、生产劳动环境中存在的有害因素（1）厂房建筑布局不合理（如狭小、照明不良等）；（2）缺乏应有的卫生防护措施（如通风、除尘、隔音等）。实际生产环境中，多种生产性有害因素常同时存在，产生联合作用。卫生保健之职业环境与健康生产性有害因素按其性质可分为四类（一）化学性因素（二）物理性因素（三）生物和心理因素（四）工效学因素卫生保健之职业环境与健康中华人民共和国职业病防治法（２００１年１０月２７日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过）目录第一章总则第二章前期预防第三章劳动过程中的防护与管理第四章职业病诊断与职业病病人保障第五章监督检查第六章法律责任第七章附则卫生保健之职业环境与健康职业病诊断应当综合分析下列因素：（1）病人的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现以及辅助检查结果等。卫生保健之职业环境与健康

没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。卫生保健之职业环境与健康劳动者享有下列职业卫生保护权利（一）获得职业卫生教育、培训；（二）获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；（三）了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；（四）要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；卫生保健之职业环境与健康（五）对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；（六）拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；（七）参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。用人单位应当保障劳动者行使前款所列权利。因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效。卫生保健之职业环境与健康第三十三条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。卫生保健之职业环境与健康第三十四条发生或者可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应当立即采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地卫生行政部门和有关部门。卫生行政部门接到报告后，应当及时会同有关部门组织调查处理；必要时，可以采取临时控制措施。对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担。第三十五条用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。卫生保健之职业环境与健康职业病危害工作场所卫生要求（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准（二）有与职业病危害防护相适应的设施；（三）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；（四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；（五）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。卫生保健之职业环境与健康职业性病损及其特点职业性病损包括职业病、工作有关疾病和工伤。一、职业病当职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿，并引起功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，影响劳动能力，称为职业病。广义的职业病是泛指由职业性有害因素所引起的特定疾病。卫生保健之职业环境与健康狭义的职业病是从立法和保险赔偿的意义出发，以法律形式规定的具有一定范畴的职业病名单，也称法定职业病。目前我国规定的法定职业病共9类99种。①51种职业中毒；②12种尘肺；③6种物理因素职业病；④3种职业性传染病；⑤7种职业性皮肤病；⑥3种职业性眼病；⑦2种职业性耳鼻喉疾病；⑧8种职业性肿瘤；⑨7种其他职业病。卫生保健之职业环境与健康职业病的特点（1）病因明确。（2）病因和疾病间有明显的剂量—反应关系。（3）发病的“群发性”与“个案性”。（4）疗效不满意。若能早期诊断、及时治疗，妥善处理，则治疗和康复效果好。（5）可以预防。卫生保健之职业环境与健康二、工作有关疾病概念：是指与劳动组织、生产场所条件、工作本身和工作时接触的有害因素有关的一组疾病。其病因是多因素的，通常是社会经济、文化、心理、生物、生理、个人行为和生活方式、职业性有害因素等综合作用的结果。特点：①职业性危害因素不是惟一的直接病因；②职业性危害因素是诱因；③控制和改善劳动条件后，可使其发病率降低或病情减轻。卫生保健之职业环境与健康三、工伤

概念：系指劳动者在从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发性意外损伤。严重的工伤可致伤、致残、致死，轻者误工误时，或一时性丧失劳动能力，影响劳动者身体健康。产生原因：①生产设备质量差或维修不善、或缺乏安全防护装置；②生产组织制度不全或管理不力；③职工的健康状况或心理素质不良等。卫生保健之职业环境与健康职业病的防制职业病的防制应坚持预防为主的方针，遵循三级预防的原则（以第一级预防最为重要），采取综合性的组织措施、技术措施和卫生保健措施，以达到保护和促进劳动者健康的目的。一、一级预防从根本上消除和控制生产性有害因素，防止职业病的发生。（1）技术措施：①改进工艺，以低毒、无毒物质代替剧毒、有毒物质；②改进生产过程，自动化操作，加强设备检修；③科学设计厂房建筑，做到“三同时”；④加强通风、除尘、排毒措施，做好工业“三废”综合治理。卫生保健之职业环境与健康（2）组织措施：合理组织和安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻卫生法规。（3）卫生保健措施：①做好就业前体格检查，发现易感者和职业禁忌；②进行职业卫生宣教，增强职工的自我保健意识，自觉建立科学、文明、健康的生活方式；③注意平衡膳食和保健食品的供给，加强锻炼，提高机体的抵抗力。卫生保健之职业环境与健康二、二级预防通过“三早”，防止病损的发展。主要措施有：①针对不同的有害因素的毒作用特点，对特定的职业接触人群，开展普查、筛检、定期健康检查、群众自我检查、髙危人群的重点项目检查等方法，