维生素与维生素缺乏症课件

第二讲：维生素与维生素缺乏症

维生素也称维他命，它是由波兰的科学家丰克为它命名的，丰克称它为“维持生命的营养素”。是维持我们机体生命活动不可缺少的一大类微量营养素,它不能提供热能,也不是机体构成物,但它们对人体有着种种不可或缺的重要功能,如缺乏任何一种维生素,都能引起相应的缺乏病。所以,在崇尚健康的人群里,补充维生素成为了一种时尚。维生素与维生素缺乏症一、维生素的发现

公元前3500年-古埃及人发现能防治夜盲症的物质，也就是后来的维A。1600年-医生鼓励以多吃动物肝脏来治夜盲症。1747年-苏格兰医生林德发现柠檬能治坏血病，也就是后来的维C。1831年-胡萝卜素被发现。1911年-波兰化学家丰克为维生素命名。1915年-科学家认为糙皮病是由于缺乏某种维生素而造成的。1916年-维生素B被分离出来。维生素与维生素缺乏症维生素的发现：1917年-英国医生发现鱼肝油可治愈佝偻病，随后断定这种病是缺乏维D引起的。1920年-发现人体可将胡萝卜转化为维生素A。1922年-维E被发现。1928年-科学家发现维B至少有两种类型。1933年-维E首次用于治疗。1948年-大剂量维C用于治疗炎症。1970年-维C被用于治疗感冒。

1993年-哈佛大学发表维生素E与心脏病关系的研究结果。维生素与维生素缺乏症二、维生素的定义、命名、分类

（一）维生素是一类维持机体正常的生理功能所必需，而体内不能合成或合成数量不能满足机体需要，必须由食物提供的有机化合物。（二）维生素有三种命名系统：（1）按发现的先后顺序，以拉丁字母命名如VitA、VitB、VitC、D、E、K……

(2)根据其化学结构特点命名如核黄素、视黄醇等，（3）根据生理功能和治疗作用命名如抗坏血酸、抗干眼病维生素等。维生素与维生素缺乏症（三）维生素的分类维生素种类多，化学结构差异很大，主要按其溶解性分为：1、脂溶性维生素：VitA、VitD、VitE、VitK四种。2、水溶性维生素：包括B族（包括维生素B1、B2、B4、B6、B12、维生素pp、泛酸、叶酸、生物素）和维生素C。维生素与维生素缺乏症维生素功能及每日需要量一览表

名称别名生理功能缺乏症状日需要量富含食物维生素A

视黄醇抗干眼病维生素1、对视觉的作用2、上皮组织细胞的生长与分化3、促进生长发育1、眼病（夜盲症、干眼病）2、上皮组织角化疾病3、肿瘤（肺癌、子宫癌食道癌）80ug肝脏、牛油、牛奶、禽蛋、胡萝卜、、存在菠菜、豌豆苗、胡萝卜青椒、韭菜维生素D

VD2（麦角钙化醇）VD3（胆钙化醇促进钙的吸收防止化学致癌作用1、佝偻病2、骨软化症3、血钙过低-手足抽5-10ug海水鱼的肝脏中含量最为丰富，禽畜肝脏及蛋黄、奶油中含量相对较多维生素E

生育酚1、抗氧化作用2、保持红细胞的完整性并促进其生物合成3、调节体内某些物质合成1、一种自由基清出剂对肌体衰老产生重要影响2、抗肿瘤作用3、防治心血管疾病10mg

（习惯性流产多用）。油料种子某些谷物各种坚果食物（核桃、葵花子、松子）VitK参与凝血酶原和凝血因子的形成出血：皮下、胃出血等60-80ug,肝、蔬菜中含维生素与维生素缺乏症维生素功能及每日需要量一览表名称别名生理功能缺乏症状日需要量富含食物维生素B1

硫胺素1、在体内一TPP形式构成重要辅酶参与肌体代谢

2、处进胃肠蠕动增强消化功能1、干性脚气病（以多发性神经炎症为主2、湿性脚气病（以心脏水肿症为主）3、婴儿脚气病（消化泌尿循环和神经系统）

80ug肝脏牛油牛奶及禽蛋胡萝卜素存在菠菜豌豆苗、胡萝卜青椒韭菜维生素B2核黄素1、是机体许多重要辅酶的组成成分2、在氨基酸脂肪酸碳水化合物的代谢过程中逐步释放能量供给细胞利用起着重要作用1、眼睛（模糊怕光流泪视力下降白内障2、皮肤（脂溢性皮炎）3、口腔（咽炎舌炎唇炎4、其他（干扰铁的吸收缺铁性贫血胎儿骨畸形、阴囊炎等。0.4-1.8mg肝、蛋黄、牛奶、蔬菜。Vitpp（烟酸烟酰胺）参与形成辅酶，赖皮病：典型症状为皮炎（皮肤）腹泻（消化系统）痴呆（神经系统）“三症”4-18mg在肉、酵母、谷类、花生红衣、肝、肉类中含VitB6吡哆辛参与氨基酸的代谢缺乏;可引起兴奋不安、失眠、甚至惊厥等。治疗：周围神经炎、止吐，肝病辅助治疗0.3-2.0mg酵母、小麦、豆类、卷心菜；蛋黄、肝、鱼、肉等VitB12氰钴胺参与机体多种代谢过程，参与红细胞的增殖和成熟，维持有鞘神经纤维的正常功能1、导致巨幼红细胞贫血2mg动物食品中多含，如肝、肉、鱼、牛奶等VitC抗坏血酸常作为还原剂抗氧化，也可增加胶原蛋白的合成，缺乏时引起坏血病。30-60mg新鲜的水果、蔬菜、野果（刺梨、猕猴桃）。维生素与维生素缺乏症三、维生素的缺乏

1、维生素的摄入量不足：愚昧落后的饮食习惯应除去，例如人吃饭、猪吃糠，人吃米、猪喝汤，应该“惜福”讲究粗、杂、撘和黑色食品。也应减少医学对人类过度的保护。2、机体的吸收利用率降低：疾病引起3、维生素的需要量相对增高：例授乳期女性、生长发育的儿童、特殊的工种等。4、食物以外的维生素供给不足维生素与维生素缺乏症维生素与维生素缺乏症四、过量应用维生素对人体的危害

（一）维生素A的急性中毒的症状主要有倦睡、头痛、呕吐、视乳头水肿等。婴儿有前囱膨出。慢性中毒的症状，主要有皮肤干燥、粗糙、呈鱼鳞状，脱发，唇干裂，瘙痒，口舌疼痛，杵状指，骨肥厚，眼球震颤，指甲易碎，高钙；血，肝脾肿大等，甚至出现颅内压升高和低烧。儿童还有厌食、肛门瘙痒、体重不增加，严重的有烦躁和出现骨头肿账、疼痛以致运动受限等。大剂量维生素A还会致畸。

维生素与维生素缺乏症（二）维生素D中毒

1、维生素D中毒的原因

①短期内多次给以大剂量维生素D治疗佝偻病；

②预防量过大每日摄人维生素D过多或大剂量维生素D数月内反复肌注；

③误将其它骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病而长期大剂量摄人维生素D2、维生素D中毒的临床表现

早期症状为厌食恶心倦怠烦躁不安低热呕吐顽固性便秘体重下降重症可出现惊厥血压升高心律不齐烦渴尿频夜尿甚至脱水酸中毒；尿中出现蛋白质红细胞管型等改变随即发生慢性肾功能衰竭3、维生素D中毒的治疗

疑维生素D过量中毒即应停服维生素D如血钙过高应限制钙的摄人包括减少富含钙的摄人加速钙的排泄口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素注意保持水电解质的平衡维生素与维生素缺乏症（三）维生素E一般来说，长期服用较大剂量的维生素E不容易引起中毒，但是，每天服用300---800毫克就有出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的。

维生素E过量还可能引起大出血。

对服用降低血凝度药品（如阿司匹林）的人来说，过量摄取维生素E危险性更大。

每天服用50毫克维生素Ｅ的吸烟者患脑溢血式中风的危险性增加了50％。维生素与维生素缺乏症（四）维生素K

过量维生素K会导致人体出现癌症和长疹的现象。

孕妇服用大剂量维生素K可以造成新生儿黄疸。服用含维生素K量高的多种维生素亦影响口服抗凝剂的效果。

维生素与维生素缺乏症（五）维生素B

多数人每天服用维生素B620毫克，无副作用。每天服用25毫克对左旋多巴起拮抗作用，降低左旋多巴的效果、小剂量维生素B6

，还能降低巴比士酸盐和苯妥英的抗惊厥作用。有时为了治疗经前期综合征需要长期服用大剂量维生素B6，有引起严重的末梢神经炎。

稍微过量的维生素Ｂ3，就会导致脸部和肩膀容易发红、头痛、瘙痒和胃病，严重过量则会出现口腔溃疡、糖尿病和肝脏受损的病症。

B5。虽然没有研究显示过量维生素B5会对人体产生副作用，但它却会使老鼠的肝脏受损。维生素与维生素缺乏症（六）维生素C

有人主张长期服用大剂量维生素C预防感冒和癌症，及降血脂等。但有报告大剂量中毒：1、一次服4克导致尿酸尿，可引起尿酸剧增，诱发痛风。2、长期大剂量服用，可形成尿道草酸盐结石，并使6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症病人出现溶血。3、服用大剂量还可降低口服抗凝剂的效果。4、每日服用1～4克维生素C，即可使小肠蠕动加速，出现腹痛、腹泻等症。5、长期大量口服，会发生恶心、呕吐、胃酸分泌增多，胃及十二指肠溃疡疼痛加剧，严重者还可导致胃出血。6、长期大量服用，可减少肠对维生素B12的吸收，致使巨幼红细胞性贫血的病情加剧恶化。7、哺乳期的婴儿大量服用，可出现不安、不眠、消化不良等症。8、不孕症：育龄妇女长期大量服用，（如每日剂量大于2克时），会使生育能力降低。维生素与维生素缺乏症（七）烟酸每天服用3克或更大剂量的烟酸可以降低血清胆固醇的浓度，亦可用于治疗精神分裂症。但是，烟酸可导致组织胺的释放，出现严重的面红、瘙痒和胃肠道紊乱等症状，并使哮喘加重。维生素与维生素缺乏症临床上滥用的三素：维生素、激素、抗生素不合理应用激素的危害激素的危害取决于用药剂量和疗程,在治疗过程中超生理剂量长期应用或突然停药常出现毒副作用和并发症,甚至造成永久性损害.1

Cushing综合征:是由于内源性皮质激素过高引起的,表现为满月脸、向心性肥胖、女性多毛症、痤疮、瘀斑、高血压、骨质疏松、髋部肌肉萎缩、性功能紊乱、闭经、高脂血症、电解质和体液平衡失调等.2停药反应:长期应用激素,减量过快或突然停药,易引起已治愈疾病的复发或加重.3其他方面:如增加感染的危险,影响外伤的愈合,增加消化道溃疡出血和穿孔的可能性,生长发育缓慢,骨骼非细菌性坏死等。防治对策1不要把激素作为一线治疗药物2用药前要详细询问既往病史(如慢性感染性病史肺结核、潜在性病灶、糖尿病、高血压、溃疡病、白内障、青光眼等).3使用激素后,要与患者及家属交待可能出现的毒副作用4长期用药应注意低盐、低糖、高蛋白饮食,补钙,适当锻炼身体。5需要长期用药的慢性病者,尤其是大剂量使用激素者,可考虑采用隔日疗法.可减少或减轻并发症的发生。维生素与维生素缺乏症1、猪肝与维生素C同服维生素C为烯醇式结构，易氧化破坏，在Ca2+、Fe2+的参与下氧化更快，而猪肝中Ca2+、Fe2+丰富，2.5mg/100g。

Ca2+,2mg/100gFe2+,故二者同服，使维生素C氧化为脱氢抗坏血酸失去功能。五、相关常识维生素与维生素缺乏症2、秋季护肺如此吃多食蔬菜、水果：富含抗氧化的维生素C、E、B-胡罗卜素和番茄红素及类黄酮的食物：花椰菜、荠菜、胡萝卜、芒果、南瓜、杏仁、番茄、西瓜、紫葡萄。常食洋葱：2-3次/每周，每次可生食或炒食1/3个中等大小的洋葱。因其含有天然的抗炎物质。维生素与维生素缺乏症每天吃一个苹果：其含大量的槲皮素，可以改善呼吸系统的防御能力和肺功能。常食含脂鱼类：如鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等含w-3脂肪酸丰富的鱼类，能缓解或有助于防止哮喘的发生。坚果与橙子：

富含维生素E及B隐黄素的食物,如胡桃、甜杏仁、水蜜桃、橙子、木瓜、桔子等具有独特的抗氧化及护肺的功能。维生素与维生素缺乏症3、磨菇的作用

磨菇不论是做汤做菜,味道都十分的鲜美,它是一种理想的抗衰老的食品,因含磨菇多糖,为一种免疫激活剂,能提高人体的免疫力,所以,常食磨菇能健体强身,延年益寿。维生素与维生素缺乏症4、吃橘子的讲究

橘子不能多吃，一天不宜超过3个，因为3个中的维生素E的含量已能满足人体的需要，多吃对口腔和牙齿有害。吃橘子的前后一小时不要喝牛奶，因为橘子中的果酸遇牛奶中的蛋白质会凝固，影响消化吸收。饭前或空腹也不要吃橘子，因其中的有机酸会刺激胃壁的粘膜，对胃不利。维生素与维生素缺乏症5、应该多吃的食物牛奶或酸奶：含大量的钙质，能减少胆固醇的浓度和吸收。生姜：具有明显的降低血脂和胆固醇的作用。大蒜：

可以消除存在于血中的多余脂肪，具有明显的降低血脂作用。洋葱：

对降低血脂，防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面具有良好的作用。茄子：含有较多的维生素PP，能够增强毛细血管的弹性的韧性，对防止高血压和脑溢血有一定的作用。木耳：能降低血液中的胆固醇，可减肥和抗癌。维生素与维生素缺乏症