西医内科学考试模拟题含答案

西医内科学考试模拟题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.最支持急性淋巴细胞白血病诊断的是A、三系细胞减少B、出血C、发热D、肝脾大E、骨髓中原始淋巴细胞占70%正确答案：E2.冠状动脉造影时冠状动脉狭窄达什么程度可能会严重影响心肌供血A、60%以上B、50%以上C、30%以上D、90%以上E、75%以上正确答案：E3.蛛网膜下腔出血的治疗中错误的是：A、小剂量短时间使用抗纤维蛋白溶解药B、防治脑动脉痉挛C、绝对卧床休息4～6周D、使血压稳定在发病前或正常水平E、头高脚低位正确答案：A4.成人结核菌素试验阳性，此结果最可能提示A、可排除结核病B、现在正患活动性肺结核C、结核病已经治愈D、曾有结核菌感然E、非典型分枝杆菌感染正确答案：D5.肺癌患者出现“杵状指”提示A、肿瘤恶性程度高B、肿瘤类型为鳞癌C、肿瘤类型为小细胞癌D、肿瘤已经扩散转移E、肿瘤出现非转移性胸外表现正确答案：E6.全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起A、失神发作B、失眠C、癫痫持续状态D、抗癫痫用药量增加E、精神萎靡正确答案：C7.男性，65岁，不明原因咳嗽2个月，1周前出现右侧上眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高阴影，最可能的临床诊断是A、继发型肺结核B、肺脓肿C、肺上钩癌D、转移性肺癌E、中央型肺癌正确答案：C8.男，78岁，糖尿病肾病伴冠心、心衰，血压180/100mmHg，血糖7mmol/L，BUN36mmol/L，Cr916umol/L，最适合的治疗A、血液透析B、口服透析C、低蛋白饮食+必需氨基酸D、腹膜透析E、胰岛素治疗正确答案：D9.男,67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时送医院。COPD病史30余年。査体:BP150/50mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A2<P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检査是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能正确答案：A10.关于原发性肾病综合征用糖皮质激素治疗的原则，以下不正确的是A、起始剂量足B、用抗生素预防感染C、停药慢D、长疗程E、减量要慢正确答案：B11.女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞5/HP,血ESR40mm/h,血ANA1/160(+),首先考虑的诊断是：A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合症正确答案：B12.COPD气道炎症最主要的效应细胞是:A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞正确答案：C13.高血压脑出血的好发部位是：A、脑叶B、基底节C、小脑D、脑干E、脑室正确答案：B14.诊断慢阻肺主要依靠____A、心电图B、血常规C、血气分析D、胸部X线E、肺功能检查正确答案：E15.男，32岁，昨晚饭后感腹胀。2小时后，呕血200~400ml，排柏油样便3次、血压：90/60mmHg，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是？A、胃癌B、消化性溃疡并出血C、急性胃黏膜损伤D、食物中毒E、肝硬化并出血正确答案：E16.下列哪项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义A、血常规B、尿常规C、肝脾B超D、酸溶血和糖水试验E、尿含铁血黄素试验正确答案：D17.判断肺结核患者有无传染性，最主要的是A、肺部有无空洞B、痰中带血C、结核菌素试验阳性D、消瘦、血沉增快E、痰中找到结核菌正确答案：E18.72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难，查体:呼吸30次/分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查:A、X线胸部检查B、纤维支气管镜检查C、痰培养+药敏D、肺功能测定E、心电图正确答案：A19.女，46岁，低热半年，伴腹痛入院，查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾触诊欠清楚，肝功能化验检查均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查是？A、MRI检查B、胃镜检查C、腹腔镜检查D、大肠镜检查E、十二指肠镜检查正确答案：C20.肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为A、凝血因子减少B、食管静脉曲张C、男性乳腺发育D、黄疸E、氨中毒正确答案：A21.不宜使用胰岛素的病人是A、糖尿病患者妊娠或分娩B、糖尿病患者过度肥胖C、糖尿病患者手术前后D、糖尿病合并心肌梗死E、糖尿病合并肺结核正确答案：B22.左心功能不全最主要的临床表现是下列哪项A、咯血B、腹泻C、疲倦乏力D、咳嗽E、呼吸困难正确答案：E23.男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体：心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A、冠心病B、肥厚型梗阻性心肌病C、扩张型心肌病D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B24.现代风湿性疾病的概念是指：A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、风寒痹症D、累及关节及周围软组织的一大类病因各不相同的疾病E、风湿热正确答案：D25.MCHC是指A、平均红细胞体积B、血红蛋白浓度C、血细胞比容D、平均红细胞血红蛋白浓度E、平均红细胞血红蛋白量正确答案：D26.治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是A、白消安B、环磷酰胺C、干扰素D、泼尼松E、羟基脲正确答案：E27.男，25岁，反复上腹疼、反酸四年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸A、胃黏膜保护剂B、一种有效抗生素C、解痉剂D、两种有效抗生素E、促胃动力剂正确答案：A28.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A、肺淤血症状B、心率增快C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、胃肠道淤血E、肝区压痛正确答案：A29.男性，60岁，一年来在生气后劳力时发生左胸前闷疼，伴左后背部酸疼，有时休息时也有发生。心电图未见异常。心电图负荷试验的适应症A、心肌梗塞急性期B、稳定性心绞痛或胸痛原因未明C、不稳定性心绞痛D、心肌梗塞合并心律失常E、梗死后心电图正确答案：B30.女，18岁。发热、鼻出血3天。査体:全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cmx2cm大小，胸骨压痛(+)，肝脾肋下均可触及边缘。骨髄细胞学检査:骨髄原始细胞占0.65，髓过氧化物酶(-),非特异性酯酶染色（-)。最可能的诊断是：A、急性单核细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性红白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性粒-单核细胞白血病正确答案：B31.女性，35岁。间断发热1个月，颧部红斑，贫血。无咳嗽、咳痰、咽痛、消瘦。查心包积液，肝肾功能正常，尿蛋白（-），下列检查更具诊断意义的是：A、血常规B、血沉C、肝胆B超D、肾活检E、抗核抗体、抗Sm抗体正确答案：E32.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，下一步应该：A、雷公藤B、加抗疟药C、加利尿剂D、加大激素用量E、加用免疫抑制剂正确答案：E33.男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A、肝硬化B、原发性肝癌C、慢性肝炎D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎正确答案：B34.二尖瓣狭窄可出现A、开瓣音B、心率小于脉率C、第一心音增强D、心室率绝对不规则E、心尖部3/6级收缩期杂音正确答案：A35.脑膜白血病预防的主要措施是A、联合用药B、缓解巩固期定期鞘内注射C、骨髓移植D、免疫治疗E、分期治疗正确答案：B36.目前区别脑出血和脑梗死的主要依据是：A、起病的缓急B、意识障碍的程度C、瘫痪的程度和范围D、是否是血性脑脊液E、脑CT检查正确答案：E37.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是A、肺泡壁毛细血管床减少B、缺氧致肺小动脉收缩C、肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管D、血容量增加，血液黏稠度增高E、肺小动脉闭塞正确答案：B38.急性粒细胞白血病患者易感染的原因是A、广泛出血B、成熟粒细胞缺乏C、长期贫血D、白血病细胞过多E、继发性营养不良正确答案：B39.男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天人院。吸烟41年,30支/日，已戒5年。査体:烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征（+)，双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L，Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症正确答案：D40.以下哪项提法是正确的A、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度B、只有血-尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎C、尿淀粉酶增高可持续2～4周D、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎E、血清淀粉酶在8小时达峰值正确答案：A41.诊断急性白血病最有力的证据是A、贫血与出血的症状B、感染的症状C、骨髓检查有大量原始细胞D、肝脾大E、胸骨压痛正确答案：C42.病态蛋白尿是指蛋白持续超过_____A、40—100mg/24hB、>3.5g/24hC、150mg/24hD、<40mg/24hE、100—150mg/24h正确答案：C43.病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是：A、柯萨奇病毒B、流感病毒C、疱疹病毒D、肠道病毒E、麻疹病毒正确答案：A44.以下原发性高血压病的病因中，最正确的是A、是一种多因疾病B、钙离子代谢紊乱C、肾脏疾病D、精神紧张E、盐摄量过多正确答案：A45.下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的A、尽可能用长效制剂，减少血压波动B、血压控制满意后，可以立即停药C、联合用药D、单个药物宜从小剂量开始E、发生高血压急症应迅速降压正确答案：B46.以下哪组为诊断肾病综合症所必需的A、大量蛋白尿+血尿B、低蛋白血症+贫血C、水肿+高脂血D、大量蛋白尿+低蛋白血症E、水肿+高血压正确答案：D47.男43岁，5年前曾患肝炎，腹胀两个月，加重一周，体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，移动注音（+），肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm，拟诊：肝硬化伴腹水，下述治疗措施哪项不合适？A、利尿效果不佳时做腹水浓缩回输B、短期禁盐，以后低盐饮食C、限制进水量，每日约给800-1000mlD、间歇输注血浆或清蛋白E、强化利尿，致每周体重减轻2-3kg正确答案：E48.关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是A、甲亢高代谢，而钾的摄入不足B、大量钾离子从尿中排出C、大量钾离子从肠道排出D、大量汗出，钾离子从皮肤丧失E、血中钾离子向细胞内转移正确答案：E49.高血压病患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A、钙拮抗剂B、血管紧张素转换酶抑制C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：D50.女，52岁，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿，该患者目前的心功能评价为A、左心功能不全B、全心衰竭C、心功能Ⅳ级D、心功能Ⅲ级E、右心功能不全正确答案：B51.弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是:A、发作性呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、长期咳嗷、咯痰D、呼吸困难伴哮鸣音E、反复痰中带血正确答案：B52.急型重型病毒性肝炎的病理变化特点？A、碎片状坏死B、桥接坏死C、嗜酸性变及嗜酸性小体D、肝细胞广泛变性及小点状坏死E、广泛坏死正确答案：E53.慢性胃炎最主要的致病因素是？A、自身免疫因素B、粗糙食物等物理因素C、对胃黏膜有损上的药物D、幽门螺旋杆菌感染E、十二指肠液反流正确答案：D54.判断是否是癫痫发作的最好依据是：A、患者的回忆自诉B、对家族史的询问C、目睹发作的过程D、神经系统存在阳性体征E、脑CT检查结果正确答案：C55.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、粘膜保护剂治疗，B、抗幽门螺杆菌治疗，C、H2受体拮抗剂治疗，D、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，E、抗幽门螺杆菌治疗＋质子泵抑制剂治疗，正确答案：E56.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、腹胀B、呕吐C、贫血D、消瘦E、脱水正确答案：B57.男，30岁，慢性肾炎5年，查血BUN18mmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白100mg/L,合适治疗为A、腹膜透析B、血液透析C、肾移植D、低蛋白饮食+ACEIE、中药正确答案：D58.与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是A、扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷B、反射性的心率加快作用C、开放侧支循环D、增加缺血区的血液供应E、增加心内膜下的血液供应正确答案：B59.心源性哮喘_____A、大量脓臭痰B、粉红色泡沫痰C、痰量以清晨较多D、白色泡沫痰E、痰中带血正确答案：B60.判断肺结核患者有无传染性，最主要的依据A、病灶有空洞的B、OT实验阳性C、血沉增快D、痰中带血E、以上都不是正确答案：E61.女，30岁，20多年来发作性气喘，春、夏季发作较重，近4小时犯病，查体:两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律整，血WBClOx109/L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加，最可能诊断为A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、弥慢性肺间质纤维化D、心源性哮喘E、变态反应性肺曲菌病正确答案：B62.球后溃疡多发生在A、十二指肠上部B、十二指肠升部C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠球部后壁正确答案：D63.女性患者，68岁，因“活动中突发头痛伴左侧肢体无力2小时”急诊送入医院。患者一直处于浅昏迷状态，脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影，血肿约15ml，颅内压继续增高。既往有高血压病史。该患者的诊断首先考虑为：A、高血压动脉硬化性脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、TIA正确答案：A64.易引起乳酸性中毒的口服降血糖药是A、双胍类B、磺脲类C、苯甲酸衍生物D、a葡萄糖干酶抑制剂E、噻唑烷二酮类正确答案：A65.慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是:A、肺泡通气减少B、肺静动脉分流异常C、肺组织弹力减退D、弥散功能障碍E、通气与血流比例失调正确答案：E66.高血压急症患者需迅速有效控制血压，选用下列那种药物最好A、硝酸甘油B、心得胺C、卡托普利D、利尿剂E、硝普钠正确答案：E67.慢性肾炎治疗的主要目的是？A、消除血尿B、控制感染C、应用血小板解聚药D、防止或延缓肾功能减退E、消除蛋白尿正确答案：D68.肥厚型梗阻性心肌病的听诊为______A、应用硝酸甘油后,杂音增强B、心力衰竭控制后,杂音增强C、心力衰竭控制后,杂音减弱D、杂音在左侧卧位听诊最清楚E、前倾位听诊杂音最清楚正确答案：A69.女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失。2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。高血压病史20年。查体BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、吗啡E、美托洛尔正确答案：E70.特发性血小板减少性紫癜有效的治疗方法是A、叶酸，睾酮，维生素KB、免疫抑制剂，睾酮，脾切除C、铁剂，叶酸，睾酮D、糖皮质激素，免疫抑制剂，睾酮E、糖皮质激素，脾切除，免疫抑制剂正确答案：E71.甲亢时心律失常最常见的时A、心房扑动B、心房纤颤C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、交界性期前收缩正确答案：C72.患者，男性，68岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D73.女，31岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，过去史不详。血红蛋白60g/L，血肌酐783umol/L,血浆25mmol/L，血清白蛋白30g/L，尿蛋白(＋)，红细胞3-5/HP，最可能临床诊断为A、慢性肾功能不全急性加剧B、急性肾小球肾炎C、急性肾功能衰竭D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：A74.冠心病患者静息时心电图发生T波倒置，心绞痛发作时心电图T波变直立说明A、心肌梗死先兆B、心脏神经官能症C、无临床意义D、假性改善E、心绞痛恶化正确答案：D75.急性胃炎如果要做胃镜检查应在A、3天内进行B、5天内进行C、4天内进行D、1～2天内进行E、一周内进行正确答案：D76.女性，20岁，月经增多伴发热1周。血象：血红蛋白70g／L，白细胞35×109／L，中性025，淋巴072，血小板25×109／L；骨髓有核红细胞减少，未见巨核细胞。应诊断为A、再生障碍性贫血B、急性特发性血小板减少性紫癜C、急性白血病D、急性粒细胞缺乏症E、急性盆腔感染并类白血病反应正确答案：A77.前壁心肌梗塞心电图表现在______A、V1-3-B、Ⅰ、AVL-C、Ⅱ、Ⅲ、AVF-D、V3-5-E、V1-5-正确答案：D78.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁B、硫糖铝C、阿托品D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋正确答案：D79.导致肺心病死亡最主要的并发症是：A、DICB、上消化道出血C、休克D、肺性脑病E、心律失常正确答案：D80.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0x109/L，中性90%，其治疗措施首选是A、庆大霉素B、头孢唑啉C、青霉素D、链霉素E、红霉素正确答案：C81.下列对痫性发作的表述不正确的是A、单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍B、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、部分性发作的痫性放电起源一侧脑部E、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部正确答案：C82.65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血压160/90mmHg，血糖6.8mmol/L,尿蛋白3.5S/L，BUN11.2mmol/L,Cr174umol/L,最合适的治疗方法是A、皮质激素B、非甾类消炎药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、利尿消肿正确答案：C83.男性43岁，心脏病多年，房颤2年，1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，右侧肢体能活动，神志清，血压正常，心房纤颤。右眼无感光，左上下肢肌力0级。左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑膜炎正确答案：D84.急性心肌梗死发生率最高的并发症是：A、心脏破裂B、心肌梗死后综合征C、心室壁瘤D、栓塞E、乳头肌功能失调或断裂正确答案：E85.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是A、Q-T间期的时限B、代偿间歇是否完全C、P'波的形态及位置D、P-R间期的时限E、QRS波群形态正确答案：C86.胃溃疡腹痛的规律是A、疼痛排便缓解。B、进食-疼痛-缓解C、疼痛-排便加重D、无明显规律性E、疼痛进食-缓解正确答案：B87.肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是？A、食欲不振B、放腹腔积液为C、呕吐D、利尿治疗E、低盐饮食正确答案：D88.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，那一项是不正确的：A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心衰的患者均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂正确答案：B89.贫血是指外周血单位容积内A、血细胞比容低于正常B、血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常C、血红蛋白浓度低于正常D、红细胞计数，血红蛋白浓度和血细胞比容低于正常E、红细胞计数低于正常正确答案：D90.哮喘持续状态患者，经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗