西医内科学模拟考试题与答案

西医内科学模拟考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分。哪一种方法治疗最恰当A、静注毛花甙丙B、静注阿托品C、口服氢氯噻嗪D、按摩颈动脉窦E、静注多巴酚丁胺正确答案：A2.19岁男性患者，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无：A、意识障碍B、感觉障碍症状C、精神症状D、Todd瘫痪E、运动障碍症状正确答案：A3.不属于甲亢临床表现的是A、窦速B、腹泻C、怕热多汗D、月经过多E、突眼正确答案：D4.重度贫血的血红蛋白浓度是A、90-100g/LB、30-59g/LC、<30g/LD、>100g/LE、60-89g/L正确答案：B5.初次感染结核，产生变态反应的时间为：A、48～72B、1C、2D、3E、4～8正确答案：E6.确诊慢性胃炎最好的方法A、血管照影B、胃液分析C、钡餐检查D、胃镜及粘膜活检E、详细的病史和体征正确答案：D7.治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选抗生素是A、苯唑西林B、丁胺卡那C、哌拉西林D、青霉素E、红霉素正确答案：A8.空腹痛常见于A、胃溃疡B、胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、胰腺炎E、溃疡性结肠炎正确答案：C9.Graves病患者最具有诊断意义的体征是A、心脏扩大，心律不齐B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、皮肤湿润E、收缩压增高，脉压增大正确答案：C10.男，56岁。口渴，多饮，多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/Dl)，餐后血糖14.0mmol/(252mg/dl)肝功能肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm降血糖治疗可选用-A、普通（短效）胰岛素B、中效胰岛素C、磺脲类降血糖药D、双胍类降血糖药E、a-葡萄糖干酶抑制剂正确答案：D11.化疗药物最严重的毒性反应是A、血尿B、心律失常C、骨髓抑制D、皮疹E、食欲缺乏正确答案：C12.符合代谢性碱中毒的检査结果是:DA、HCO3-;升髙，BE降低，pH值升髙B、HCO3-;降低，BE升高，pH值降低C、HCO3-;降低，BE降低，pH值降低D、HCO3-;升髙，BE升高，pH值升高E、HCO3-升高，BE降低，pH值降低正确答案：D13.抢救急性肺水肿伴休克者，下列哪项措施禁用A、缓慢静脉注射氨茶碱B、皮下注射吗啡C、静脉注射快速洋地黄类药物D、静脉注射地塞米松E、乙醇湿化吸氧正确答案：B14.关于原发性肾病综合征用糖皮质激素治疗的原则，以下不正确的是A、停药慢B、用抗生素预防感染C、减量要慢D、长疗程E、起始剂量足正确答案：B15.女性,36岁。5天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35Xl09/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢(1TP)。支持ITP诊断的实验室检査是A、凝血时间延长B、骨多，产板型增多C、抗核抗体阳性D、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多E、血块收缩良好正确答案：D16.女,31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检査Hb:76g/L,RBC:2.4×lO12/L,WBC:6×lO9/L，网织红细胞0.01。在进行体格检査时，不可能出现的体征是A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、行走不稳，深感觉减退C、口腔炎、舌乳头萎缩D、指甲变脆，变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音正确答案：B17.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物：A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、可待因E、氨溴索正确答案：D18.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A、低钾血症B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、低钙血症E、低镁血症正确答案：D19.男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状，诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是A、初发劳力型B、恶化劳力型C、自发型D、稳定型E、变异型正确答案：A20.男43岁，5年前曾患肝炎，腹胀两个月，加重一周，体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，移动注音（+），肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm，拟诊：肝硬化伴腹水，下述治疗措施哪项不合适？A、短期禁盐，以后低盐饮食B、间歇输注血浆或清蛋白C、限制进水量，每日约给800-1000mlD、强化利尿，致每周体重减轻2-3kgE、利尿效果不佳时做腹水浓缩回输正确答案：D21.患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。发病当天去公园游玩时突然喘憋、端坐呼吸、大汗，两肺满布哮鸣音。对此患者，下列处理措施，哪项是错误的A、快速肌注吗啡B、补液C、立即吸氧D、沙丁胺醇吸入E、氢化可的松静脉点滴正确答案：A22.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、右冠状动脉后降支D、右冠状动脉E、左冠状动脉前降支正确答案：A23.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测A、肝功能B、尿渗透压C、糖化血红蛋白D、血电解质E、血脂正确答案：D24.冠心病植入药物洗脱支架者，需接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A、6个月B、9个月C、3个月D、12个月E、1个月正确答案：D25.肺结核的临床类型中不包括A、慢性纤维空洞型结核B、继发型肺结核C、结核性胸膜炎D、血型播散型肺结核E、原发型肺结核正确答案：A26.两肺哮鸣音及湿性啰音，呼气延长_____A、支气管哮喘B、急性气管-支气管炎C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺炎球菌肺炎正确答案：A27.有关上消化道出血，下述哪一项不正确A、呕血一般指出出血部位在Treitz韧带以上B、出血时可作急诊内镜检查C、出血量超过50ml时就可形成柏油样便D、出血后血清BUN可升高E、呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血正确答案：E28.高血压伴高血钾者禁用______A、维拉帕米B、美托洛尔C、氢氯噻嗪D、氨氯地平E、螺内酯正确答案：E29.女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，皮复发生口腔溃疡。査体:双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验:Hbl21g/L,WBC4.5Xl09/L,PLT25Xl09/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检査是：A、血小板功能B、血小板抗体C、抗核抗体谱D、腹部B超E、胸部X线片正确答案：B30.Killip分级，心功能Ⅲ级指下列哪一项A、肺部可闻及散在的哮鸣音B、未闻及肺部啰音和第三心音C、血压<70/40mmHgD、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野E、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)正确答案：E31.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱D、心肌细胞几乎不受累E、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现正确答案：A32.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过______A、4周B、2周C、48小时D、24小时E、722小时正确答案：D33.干酪性肺炎属于下列哪种疾病A、浸润型肺结核B、杆菌性肺炎C、支原体肺炎D、军团菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：A34.中性粒细胞喊性磷酸酶活性明显增高见于A、急性淋巴细胞白血病B、类白血病反应C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤正确答案：B35.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是A、肺小动脉原位血栓形成B、肺小动脉内膜增厚C、肺小动脉痉挛D、肺小动脉壁纤维化E、肺小动脉微血栓栓塞正确答案：C36.男，56岁。发热，咳脓痰伴呼吸困难3天。慢性阻塞性肺疾病10年。查体：T38℃，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布。该患者肺部最可能感染的病原菌是A、卡他莫拉菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：D37.产生肾性贫血的主要原因A、羟化酶缺乏B、EPO缺乏C、肾素水平升高D、醛固酮水平曾高E、续发性甲状旁腺功能减退正确答案：B38.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，那一项是不正确的：A、根据病情适当安排生活，劳动和休息B、凡是心衰的患者均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂正确答案：B39.原发性扩张型心肌病的最特征性表现A、心室肥厚B、心肌缺血C、心律失常D、心腔扩大E、右心衰竭正确答案：D40.患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D41.急性胰腺炎坏死型胰腺炎特征性病变？A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹部呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持续1周以上正确答案：B42.男,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。应诊断为：A、心包炎B、二尖瓣狭窄C、急性病毒性心肌炎D、肺心病E、扩张型心肌病正确答案：E43.关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的A、以上消化道出血为主要表现B、出血常难以自止C、发病前可无明显症状D、急性胃镜检查须在出血后24－48小时内进行E、急性胃镜检查史最有效的检查方法正确答案：B44.男，49岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一项正确？A、甘露醇导泻B、肥皂水灌肠C、弱酸性溶液灌肠D、支链氨基酸静脉滴注E、硫酸镁导泻正确答案：B45.脑出血的预后与下列哪项因素无关：A、出血部位B、性别C、有无并发症D、出血部位与出血量E、出血量正确答案：B46.女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1-V5导联ST段抬高0.5mV。对明确诊断最有价值的实验室检查指标是A、血糖B、血肌钙蛋白C、血常规D、肝肾功能E、血脂分析正确答案：B47.大便潜血试验呈持续阳性常提示A、胃溃疡B、慢性萎缩性胃炎C、急性胃黏膜病变D、胃癌E、十二指肠球部溃疡正确答案：D48.高血压病患者，伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择降压药最佳方案：A、α受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制E、利尿剂正确答案：D49.男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急、发绀。首选治疗措施是A、静脉注射毛花苷CB、同步电除颤C、静脉注射美托洛尔D、静脉注射多发酚丁胺E、静脉注射胺碘酮正确答案：B50.支气管哮喘的主要体征是A、心率增快B、右心室肥大C、两肺广泛干湿啰音D、气管移位E、两肺广泛哮鸣音正确答案：E51.二尖瓣狭窄的最常见病因是A、风湿热B、缺血C、感染D、病毒E、劳累正确答案：A52.消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外A、胃和十二指肠B、食管下端C、胃与空肠的术后吻合口周围D、Meckel憩室E、食管上端正确答案：E53.应用胰岛素最常见的不良因素是A、胰岛素抗药性B、注射部位感染C、低血糖D、胰岛素过敏E、脂肪营养不良正确答案：C54.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A、吗啡B、肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、麻黄素E、氨茶碱正确答案：E55.男，45岁，糖尿病患者，肥胖型，空腹血糖7、8mmol/L.治疗时首先考虑A、胰岛素B、磺脲类C、饮食控制D、双胍类E、中药正确答案：C56.癫痫大发作时，以下的处理措施中最重要的是：A、保持呼吸道的通畅B、避免外伤的发生C、不可强力按压肢体D、严密观察意识和瞳孔的变化E、禁用口表测量体温正确答案：A57.女，28岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病史。父母体健。查体：BP110/80mmHg,下肢无水肿，尿红细胞10~15个/高倍视野，90%变形。尿蛋白定量0.4g/d，血肌酐72μmol/L。补体正常，抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性间质性肾炎E、无症状性血尿和（或）蛋白尿正确答案：E58.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变其主要作用的消化酶是A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶C、肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D、磷脂酶A-弹力蛋白酶、激太释放酶-E、肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶-正确答案：D59.慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成：A、全心扩大B、左房和右室扩大C、左房和左室扩大D、左室肥厚E、左室扩大正确答案：C60.检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是？A、尿淀粉酶常在起病后12—24小时开始升高B、消化性溃疡穿孔，胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高C、血清淀粉酶常在起病后6—8小时开始升高D、血清淀粉酶＞500U﹙苏氏单位﹚有诊断意义E、血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致正确答案：E61.二尖瓣关闭不全可出现A、心尖部3/6级收缩期杂音B、心率小于脉率C、开瓣音D、心室率绝对不规则E、第一心音增强正确答案：A62.对于疑似急性胰腺炎患者，在诊断尚未确立之前，不应采用的是A、体液补充B、吗啡类止痛药C、胰酶抑制剂D、禁食-胃肠减压E、营养支持正确答案：B63.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、中段尿细菌培养多次培养阳性B、临床症状迁延不愈超过半年C、尿中有少量蛋白及红、白细胞D、静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一E、尿中发现颗粒管型正确答案：D64.关于肺炎球菌肺炎的临床表现中，下列哪项是错误的A、咯痰呈红棕色胶冻状B、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咯痰与胸痛C、可出现呕吐、腹痛、腹泻D、可出现紫绀与口周疱疹E、严重者可出现昏迷正确答案：A65.中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸-出汗.面色苍白，脉细弱，肢冷，血压下降80/50mmg，首先应考虑为A、胸膜反应B、麻醉药过敏反应C、损伤血管导致失血D、穿破胸膜产生气胸E、复张后肺水肿正确答案：A66.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是A、缺铁性贫血B、恶性贫血C、地中海贫血D、再生障碍性贫血E、慢性病性贫血正确答案：B67.肝颈脉回流征阳性常见于A、左心衰竭B、右心室肥大C、右心衰竭D、肝硬化E、肺气肿正确答案：C68.女,20岁,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快,心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断A、血清病毒抗体滴定B、超声心动图C、核素心肌显像D、12导联心电图E、血清心肌酶正确答案：A69.扩张肾小球入、出小动脉的药物是A、苯丙酸诺龙B、卡托普利C、阿司匹林D、泼尼松E、布洛芬正确答案：B70.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉正确答案：A71.患者女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热、乏力，夜间有盗汗。给予青霉素、头孢菌素等抗生素治疗无效。应首先考虑的诊断是：A、病毒性肺炎B、急性支气管炎C、慢性支气管炎D、肺癌E、肺结核正确答案：E72.不符合冠心病心绞痛的特点是A、部位在胸骨体中、上段的后面B、有压迫感或紧缩感C、在体力活动或情绪激动当时发生D、呈压榨样疼痛E、常放射至右肩，右臂内侧难度正确答案：E73.女性、45岁。一个半月前出现双手指、腕对称性肿痛，伴晨僵约2小时。查体：双手近端指间关节、腕关节肿胀，X线片可见双手指梭形肿胀，近关节端骨质疏松。最适当的治疗方法：A、物理治疗B、非甾体抗炎药加慢作用抗风湿药联合治疗C、手术治疗D、激素E、广谱抗生素治疗正确答案：B74.肺癌最常见的肺外表现是A、杵状指（趾）B、神经肌肉综合征C、内分泌紊乱综合征D、Horner综合征E、库欣综合征正确答案：A75.肺心病发病的主要机制是A、肺弥散功能障碍B、支气管肺感染和阻塞C、肺动脉高压D、肺泡毛细血管急性损伤E、肺性脑病正确答案：C76.急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用______A、氢化考的松B、利多卡因C、非同步电复律D、冠状动脉旁路移植术E、人工心脏起搏正确答案：B77.某患诊断慢性肺心病，近日出现尿少、腹胀，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，下列检查中最有意义的是A、测血常规B、压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征C、右心漂浮导管测肺动脉压D、观察颈静脉有无怒张E、测尿量和比重正确答案：B78.用药12周内肾病综合征缓解见于_____A、肾病综合征对激素耐药B、肾病综合征对激素低敏感C、肾病综合征对激素敏感D、肾病综合征对激素高度敏感E、肾病综合征对激素依赖正确答案：C79.男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天人院。査体:坐位，喘息貌。球结膜轻度水肿，口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示pH7.21,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为：A、储氧面罩吸氧B、有创通气C、鼻导管吸氧D、普通面罩吸氧E、无创通气正确答案：E80.二度I型房室传导阻滞A、P波消失,代之以f波B、P波为逆行型,与QRS波群关系恒定C、P波呈双峰D、P-R间期逐渐延长E、P波与QRS波群完全无关正确答案：D81.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A、使用β受体阻滞剂B、仰卧位C、使用酚妥拉明D、卧床抬腿E、含服硝酸甘油正确答案：E82.男，40岁，间歇性上腹痛三年，未予系统治疗。今日出现呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，吐物有酸臭味。查体，上腹饱满，压制不适，有振水音，诊断考虑为？A、急性单纯性胃炎B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、神经性呕吐D、十二指肠淤滞症E、胃癌正确答案：B83.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠穿透性溃疡D、胃癌E、胃黏膜脱垂正确答案：C84.不属于冠心病主要危险因素的是A、吸烟B、高血压C、HDL升高D、LDL升高E、高胆固醇血症正确答案：C85.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A、SBP≥60mmHg及/或DBP≥95mmHgB、SBP≥150mmHg及/或DBP≥C、SBP≥120mmHg及/或DBP≥80mmHgD、SBP≥140mmHg及/或DBP≥90mmHgE、SBP≥130mmHg及/或DBP≥90mmHg正确答案：D86.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生于手足抽搐机制是A、血中游离钙降低B、血钙总量降低C、高钠血症续发脑水肿D、低钾血症E、血中结合钙降低正确答案：A87.男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次。近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、不稳定型心绞痛B、心内膜下心肌梗死C、稳定型心绞痛D、中间综合征E、变异型心绞痛正确答案：A88.对肝硬化诊断有确证价值的检查是A、X线钡餐检查B、腹部CTC、胃镜检查D、腹部B超E、腹腔镜检查+活检正确答案：E89.男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗无好转，且逐渐消瘦，最大可能是？A、消化性溃疡癌变B、复合溃疡C、药物抗药，不敏感D、多发溃疡E、消化性溃疡复发正确答案：A90.男，15岁，全