内科学复习题含参考答案

内科学复习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，女，40岁，因“半年体重增加20kg，伴月经紊乱、多毛、头痛”来诊，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制后200nmol/L，大剂量地塞米松抑制率60%。诊断考虑最可能是A、肾上腺皮质腺瘤B、肥胖症C、Cushing病D、肾上腺皮质癌E、异位ACTH综合征正确答案：C2.下列哪种情况不会导致胸腔积液产生A、胸内淋巴引流障碍B、血浆胶体渗透压增高C、毛细血管内静水压增高D、胸腔负压增加E、毛细血管渗透压增加正确答案：B3.在饮食因素中，大肠癌的主要发病原因是A、高蛋白质食谱B、食物纤维不足C、低维生素食谱D、高糖食谱E、低脂肪食谱正确答案：B4.患者，男，52岁，多导睡眠图监测结果提示为中睡眠呼吸暂停低通气综合征，应符合下列哪项指标A、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2＜90%B、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2为85%～89%C、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2为80%～84%D、AHI为20～30次/h，夜间最低SO2为85%～89%E、AHI为15～30次/h，夜间最低SO2＜80%正确答案：C5.吸入性肺脓肿首选A、第三代头孢菌素B、甲硝唑C、万古霉素D、红霉素E、青霉素正确答案：E6.支气管哮喘严重发作时，动脉血气分析早期变化哪一项最多见A、PaO2降低，PaCO2升高B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2降低，PaCO2降低，pH下降D、PaO2降低，PaCO2降低，pH正常E、PaO2降低，PaCO2降低，pH上升正确答案：E7.患者，女，26岁。分娩半月后出现发热，右下腹和脐周隐痛，伴腹泻，黄色糊状大便，每日2～3次，持续一月。查体发现右下腹压痛及肿块。白细胞9.0×109/L。考虑最可能的诊断是A、盲肠肿瘤B、伤寒C、产后盆腔感染D、回盲部结核E、阑尾脓肿正确答案：D8.与结核结节的病理改变有关的结核杆菌成分是A、糖B、矿物质C、类脂质D、蛋白质E、糖蛋白正确答案：C9.原发性肺结核典型X线表现是A、肺门淋巴结肿大B、大片致密影，可出现蚕食样空洞C、散在的斑点状阴影D、哑铃型阴影E、肺部球形病灶正确答案：D10.急性呼吸窘迫综合征的早期临床表现为A、呼吸困难B、发绀C、呼吸道分泌物增多D、意识障碍E、体温增高正确答案：A11.中枢神经系统白血病常见于A、急性单核细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、红白血病D、急性粒细胞白血病E、急性粒单细胞白血病正确答案：B12.患者，男，25岁。发热寒战3天，体温38.5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰。该患者最可能的诊断是A、肺炎B、主动脉夹层C、肺血栓栓塞症D、原发性肺动脉高压E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：A13.患者，男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难，R26次/min，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC8.0×109/L，N82%。此时最可能发生下列哪一种情况A、PaO2明显降低，PaCO2明显升高B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、PaO2降低，PaCO2正常或稍低E、呼吸性酸中毒正确答案：D14.ARDS与心源性肺水肿的主要鉴别为A、呼吸困难与体位有关B、肺部听诊湿啰音的部位C、有无心脏病病史D、低氧的程度E、肺毛细血管楔压正确答案：E15.患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒A、臭鸡蛋味B、苦杏仁味C、鞋油味D、蒜味E、水果香味正确答案：A16.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于A、胃窦部B、幽门管部C、十二指肠球后部D、十二指肠球部E、胃体部正确答案：D17.慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于A、通气/血流比率失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、呼吸肌无力正确答案：A18.尿毒症肺炎主要属于A、浆液性B、出血性C、变态性D、纤维素性E、化脓性正确答案：A19.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值A、脾大B、食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损C、肝功能不正常D、蜘蛛痣E、肝掌正确答案：B20.患者，女，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现A、咳嗽后可听到湿性啰音B、可听到支气管肺泡呼吸音C、多无异常所见D、病变部位叩诊呈浊音E、患侧呼吸音减弱正确答案：C21.患者，男，26岁，服白酒4两后头痛来诊，兴奋健谈，饶舌，易激惹。化验血中乙醇浓度16mmol/L。患者属于中毒哪种状态A、急性酒精中毒昏迷期B、急性酒精过量C、急性酒精中毒共济失调期D、急性酒精中毒幻觉期E、急性酒精中毒兴奋期正确答案：E22.原位溶血（无效性红细胞生成）是指溶血的场所在A、组织内B、肝脏C、骨髓内D、脾脏E、血管内正确答案：C23.诊断急性白血病最有力的根据是A、贫血，出血，发热B、淋巴结肿大C、骨髓中有大量原始细胞D、胸骨压痛E、肝大脾大正确答案：C24.结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是A、PPD试验阳性B、腹水为渗出性C、肝功能有异常D、B超检查肝脏波形有变化E、腹腔镜所见有特征性改变正确答案：E25.肺栓塞时心电图最常见的改变是A、肺型P波B、SQTC、完全或不完全左束支传导阻滞D、窦性心动过速E、电轴左偏正确答案：D26.下列关于弥散性血管内凝血错误的是A、是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B、主要特点是高凝，凝血因子消耗和纤溶C、一旦发生DIC即成为一个独立的疾病D、急性DIC不及时治疗常危及生命E、病因甚多，治疗首先消除病因及诱因正确答案：C27.临床上最常见的急性肾衰竭的病因是A、急性间质性肾炎B、急性肾小管坏死C、大量出血D、重症肾盂肾炎E、重症肾小球肾炎正确答案：B28.血管外溶血红细胞的最主要破坏场所是A、纤维蛋白条索间的网孔B、循环血流中C、骨髓D、脾E、肝正确答案：D29.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是A、干扰素治疗B、免疫治疗C、停止化疗D、维持治疗E、强化巩固治疗正确答案：E30.急性心肌梗死最先出现A、呼吸困难B、心律失常C、发热D、低血压和休克E、疼痛正确答案：E31.患者，男，25岁。乏力、脾大6个月。体格检查：贫血貌，巩膜无黄染，胸骨无压痛，脾大肋下6cm。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞123×109/L，血小板1020×109/L。血涂片：原始细胞5%。骨髓象：增生明显活跃，原始粒细胞8%，BCR/ABL融合基因阳性。最佳的治疗方案为A、HA化疗B、伊马替尼C、羟基脲D、异基因造血干细胞移植E、自体造血干细胞移植正确答案：B32.患者，男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难，R26次/min，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC8.0×109/L，N82%。此时最可能发生下列哪一种情况A、PaO2明显降低，PaCO2明显升高B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、PaO2降低，PaCO2正常或稍低E、呼吸性酸中毒正确答案：D33.区别类白血病反应与慢性粒细胞白血病的主要化验是A、外周血出现幼稚细胞B、NAP活性增高C、白细胞数目增多D、血小板和血红蛋白量大多正常E、白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡正确答案：B34.患者，男，28岁，近2月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3～4次。由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊。门诊查大便镜检：WBC5～10个/HP，RBC5～10个/HP，潜血（＋），血沉快，PPD5U（＋＋）。为了证实是否有肠结核，不应首选的检查是A、全消化道造影B、钡灌肠C、结肠镜检查D、腹部CTE、粪便浓缩找结核菌正确答案：D35.咳嗽、低热，支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多，CD4/CD8比值明显增高，应考虑A、肺结核B、特发性肺纤维化C、肺出血-肾炎综合征D、结节病E、肺泡蛋白沉积症正确答案：D36.患者，男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18×109/L。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性胃炎D、消化性溃疡穿孔E、绞窄性肠梗阻正确答案：D37.患者，男，20岁，消防员，工作中受伤，下列哪项表现不属于理化因素所致A、中暑B、爆炸后耳聋C、左上肢烧伤D、有毒气体中毒E、骨折正确答案：E38.患者，男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联A、V1～V5B、V3、V4、V5C、V1、V2、V3D、I、aVL、V5、V6E、Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：C39.治疗高血压合并糖尿病（尿糖＋＋），下列哪种药物应慎用A、氢氧噻嗪B、哌唑嗪C、利舍平D、硝苯地平E、卡托普利正确答案：A40.患者，女，65岁，慢性咳嗽、喘息20年，其心电图检查为电轴＋100°，RV1＋SV5=1.05mV，Ⅱ导联P波=0.25mV，不完全右束支传导阻滞，最正确的诊断是A、冠心病B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄C、肺气肿D、慢性肺心病E、哮喘持续状态正确答案：D41.关于Ph染色体，正确的是A、Ph染色体只存在于粒细胞B、第23号染色体长臂短缺C、Ph染色体的慢性粒细胞白血病阳性者预后好D、只存在于慢性粒细胞白血病E、干扰素治疗后大多数患者Ph染色体转阴正确答案：C42.患者，男，60岁，近1周来因受凉后咳嗽加重，咯脓性痰，气促而入院。查体：双肺中下部有干、湿啰音，心率110次/min，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。以下治疗措施中应立即采用的不包括A、口服溶痰药B、氨茶碱解痉C、抗生素控制感染D、静脉注射呋塞米（速尿）E、持续低流量吸氧正确答案：D43.患者，男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO2由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为A、病情好转B、病情加重，还须积极治疗C、病情稳定D、出现心血管并发症E、属哮喘中度发作正确答案：B44.患者，男，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。查体：血压12/8kPa（90/60mmHg），心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是A、胃癌合并出血B、食管或胃底静脉曲张破裂出血C、消化性溃疡合并出血D、急性胃黏膜病变E、食管贲门黏膜撕裂症正确答案：B45.关于蛋白尿，下列错误的是A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、β2-微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤E、分泌性蛋白尿，见于肾小管—间质疾病正确答案：C46.使用呼吸兴奋剂12小时无效A、诱发呼吸衰竭的常见原因B、抑制咳嗽反射C、高浓度给氧D、促使神志清醒E、气管插管或气管切开正确答案：E47.氨茶碱是A、抑制炎症细胞的迁移和活化B、拮抗腺苷受体C、组胺H1受体拮抗剂D、白三烯调节剂E、β2受体激动剂正确答案：B48.下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义A、血T3、T4↑，甲状腺摄碘率明显↓B、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现C、甲状腺肿大D、TGAb与TPOAb常明显↑E、血T3、T4↑，甲状腺碘率明显↑正确答案：A49.激活腺苷酸环化酶，催化三磷腺苷（ATP）合成环磷酸腺苷为（cAMP）的是A、肾上腺素受体阻断剂B、肾上腺素受体激动剂C、茶碱类D、抗胆碱能类E、色甘酸钠正确答案：B50.患者，男，50岁。支气管哮喘病史20年，反复发作，近2周加重，咳嗽，咳棕褐色黏稠痰块。血嗜酸性粒细胞增高，IgE＞1000IU/ml，肺部CT示近端支气管囊状扩张，曲霉菌特异性IgG阳性。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、变应性支气管肺曲霉菌病C、侵袭性肺曲霉菌病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性肺曲霉菌病正确答案：B51.系统性硬化病的皮肤病变可分为（）期A、4B、3C、5D、2E、6正确答案：B52.下列不符合支气管哮喘诊断依据的是A、听诊双肺湿啰音B、夜间干咳甚至因咳嗽致醒C、反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽D、肺功能检查支气管舒张试验阳性E、听诊双肺呼气期为主的哮鸣音正确答案：A53.淋巴瘤最重要的临床特征是A、肝、脾大B、全身衰竭C、发热D、淋巴结肿大E、贫血正确答案：D54.肺源性心脏病的发病机制中，中心环节和先决条件是A、右心室增大B、缺氧或伴有二氧化碳潴留引起肺小动脉收缩C、血液黏稠度增加D、血容量增多E、肺动脉高压正确答案：E55.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后高血压未得到控制，进一步降压措施首选A、低盐饮食B、ACEI或ARB类药物C、钙拮抗剂D、扩血管药物E、β受体阻滞剂正确答案：B56.患者，男，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱。诊断应先考虑A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎，肺气肿D、自发性气胸E、细支气管炎正确答案：C57.慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是A、费城染色体B、进行性脾大C、不明原因的发热D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E、骨髓中原始细胞＞20%正确答案：E58.患者，男，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为A、红棕色胶冻样痰B、果酱样痰C、大量黄脓痰D、咖啡样痰E、粉红色稀薄泡沫痰正确答案：C59.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是A、加强尿酸的排泄B、加强化疗药的疗效C、加强尿素的排泄D、抑制尿素的合成E、抑制尿酸的合成正确答案：E60.尿毒症最早出现的症状是A、呼吸系统症状B、血液系统症状C、神经精神和肌肉系统症状D、胃肠道症状E、心血管系统症状正确答案：D61.患者，男，18岁，自幼患支气管哮喘，近2天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。查体：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻细湿啰音。胸片示双肺纹理增多。诊断最可能为A、喘息型慢性支气管炎B、支气管哮喘合并感染C、过敏性支气管哮喘D、哮喘持续状态E、支气管扩张症正确答案：B62.患者，男，52岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大A、耳鼻喉及口腔检查B、头颅X线照片C、CT和MRI测定口咽横断面积D、肺功能检查E、颈部X线照片正确答案：D63.患者，女，35岁，尿频排尿痛反复发热10余年，既往无结核病史。查尿蛋白＋＋，RBC5～7个/HP，WBC10～15个/HP，ESR30mm/第1小时，胸部X光未见异常，哪项结果不符合慢性肾盂肾炎A、肾图：双肾功能中度受损B、BUN8.1mmol/LC、Scr107μmol/LD、尿比重1.011E、IVP提示右肾虫蚀样缺损区正确答案：E64.患者，女，30岁，持续发热2个月，伴脑栓塞和肠系膜上动脉栓塞反复住院，P110/50mmHg，P114次/min，水冲脉，贫血貌，脾脏轻度肿大，超声心动图示主动脉瓣重度反流，右冠瓣赘生物15mm，右室前壁前方液性暗区5mm。首选治疗为A、瓣膜脓肿引流术B、人工瓣膜置换术C、瓣膜直视分离术D、心包穿刺术E、心包切除术正确答案：B65.不是肺动脉高压的X线表现的是A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07C、中央肺动脉扩张，形成残根征D、肺动脉段凸出或其高度≥3mmE、心脏左下扩大正确答案：E66.对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定正确答案：E67.患者，男，60岁，突然夜间发作呼吸困难，查体：双肺满布呼气性哮鸣音。下面哪一项对鉴别诊断意义不大A、血气分析B、超声心动图C、胸部X线D、PEFE、既往病史正确答案：A68.不会出现ACTH升高的疾病是A、肾上腺皮质腺瘤B、库欣病C、异位CRH/ACTH综合征D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性肾上腺皮质功能减退症、正确答案：A69.患者，16岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率110次/min，律齐无杂音。首先应考虑的诊断是A、过敏性肺炎B、心源性哮喘C、上呼吸道感染D、支气管哮喘E、慢性支气管炎喘息型正确答案：D70.肺炎链球菌肺炎最主要的致病因素是A、细菌的外毒素B、细菌有杀白细胞素C、细菌迅速繁殖D、细菌荚膜对组织的侵袭力E、细菌的内毒素正确答案：D71.外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是A、45～50℃B、20～22℃C、36～37℃D、52～56℃E、40～42℃正确答案：E72.下列有关IgA肾病的治疗原则应除外A、无症状血尿无特殊治疗B、急进性肾炎及时给予强化治疗C、慢性肾炎尽早使用激素D、肾病综合征者以激素和细胞毒药物为主E、难治性肾病综合征者可用环孢素A正确答案：C73.慢性肾炎高血压目前治疗倾向A、硝普钠B、单独使用β受体阻滞剂C、单独使用血管紧张素转换酶抑制剂D、单独使用利尿剂E、联合使用降压药正确答案：E74.有关哮喘的治疗，下列哪项错误A、可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂B、可选用氨茶碱C、避免或消除引起哮喘发作的各种诱因D、选用α受体兴奋剂，舒张支气管E、肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效正确答案：D75.下列哪项引起左心室后负荷增加A、动脉导管未闭B、三尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C76.下列哪一项提示重症肺炎的诊断A、疲乏、无力B、畏寒、高热C、肺部大片阴影D、血压80/50mmHgE、头痛、烦躁不安正确答案：D77.一患胎盘早期剥离的产妇，阴道不断渗血，两天内共输血1500ml，不但未能止血，且皮肤、黏膜及胃肠道严重出血，红细胞2.50×1012/L，白细胞4.0×109/L，血小板40×109/L，凝血酶原时间比正常对照延长5分钟，纤维蛋白原1.0g/L，3P试验阳性，谷丙转氨酶增高。本例出血原因最可能是A、并发再生障碍性贫血B、肝功能障碍造成凝血功能障碍C、并发急性型原发性血小板减少性紫癜D、并发播散性血管内凝血E、输血时输入枸橼酸过多影响凝血功能正确答案：D78.急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是A、DA或HAB、VPC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、门冬酰胺酶正确答案：B79.下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证A、胸骨后甲状腺肿伴甲亢B、发展较快的浸润性突眼C、甲亢复发或不愿长期服药D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、中、重度甲亢，药物治疗无效正确答案：B80.关于呼吸衰竭发生的机制，下述不正确的是A、肺泡通气减少主要使PaCO2增高B、通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降C、弥散功能障碍的后果主要是PaO2下降D、氧耗量增加可使PaCO2升高E、增加通气量可提高肺泡氧分压正确答案：D81.关于肺心病的病因、病理下列不正确的是A、肺心病发生的先决条件是肺气肿B、患病年龄多在40岁以上C、肺心病病因中肺血管疾病少见D、引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E、肺心病少数可有左室受累正确答案：A82.关于浸润型肺结核，下面哪项是错误的A、多见于成年人B、不包括干酪性肺炎C、病灶常位于肺尖D、包括结核球E、是最常见的继发性肺结核正确答案：B83.一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/min。下列药物中首选A、普萘洛尔（心得安）B、硝普钠C、肾上腺皮质激素D、硝苯地平E、氢氯噻嗪正确答案：B84.诊断肺血栓栓塞症的有创检查是A、肺动脉造影B、D-二聚体C、CTPAD、超声检查E、磁共振肺动脉造影正确答案：A85.肺癌可能出现的是A、呼吸音减弱或消失B、左侧胸部可闻及胸膜摩擦音C、左上肺可闻及湿啰音D、左上肺可闻及干鸣音E、双下肺细湿啰音正确答案：D86.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是，下列哪项是错误的A、肺泡内大量红细胞，白细胞浸润B、肺组织坏死形成空洞C、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收，肺泡重新充气D、肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出E、肺泡内大量白细胞，纤维蛋白渗出物正确答案：B87.下列预防MODS的要点中错误的是A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视患者循环和呼吸C、防治感染D、积极改善全身状态E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案：E88.由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于A、前段支气管B、右侧支气管C、上叶支气管D、两下叶支气管E、左侧支气管正确答案：D89.肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证是A、肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常B、肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血C、肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常D、肺血栓栓塞症患者，血压正常E、肺血栓栓塞症疑似病例正确答案：C90.支气管扩张症最有意义的体征是A、杵状指、趾B、